Нефротический синдром у детей лечение народными средствами
Автор: “Энциклопедия Домашнего Доктора”, сборник составлен на основе опыта народной медицины.
Редактор: Валерий Ткачук
Нефротическим синдромом называют комплекс клинических и лабораторных изменений, появляющихся при ряде заболеваний. Главными клиническими признаками нефротического синдрома являются отеки, а лабораторными – выделение большого количества белка с мочой и одновременное снижение белка крови, повышение уровня жиров в крови.
Нефротический синдром – очень серьезное заболевание. Несвоевременное или неполноценное лечение нефротического синдрома может привести к таким грозным осложнениям, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости), гидроперикард (скопление жидкости в околосердечной сумке), легочная эмболия и внезапная смерть от нее, присоединение тяжелых инфекций, вплоть до развития перитонита.
Длительное течение нефротического синдрома может закончиться формированием острой или хронической почечной недостаточности, когда почки практически перестают работать и требуется либо их пересадка, либо постоянное проведение процедуры гемодиализа (искусственная почка).
Причины
Нефротический синдром выделен в отдельное заболевание, хотя он появляется не сам по себе, а вследствие какой-то болезни. Выделяют первичный (на фоне заболевания почек – нефроз, гломерулонефрит и т.д.) и вторичный (на фоне системного заболевания – пурпура Шенлейн-Геноха, системная красная волчанка, инфекции и т.д.) нефротический синдром.
Симптомы
Главный признак нефротического синдрома – отеки. Сначала они выражены незначительно, появляются на веках, лице, но очень быстро распространяются до такой степени, что вес больного из-за избытка жидкости может увеличиваться в 2-3 раза. Отекают ноги, руки, туловище больного, жидкость скапливается в полостях тела. Кроме того, характерны слабость, тошнота, рвота, снижение количества выделяемой мочи.
Диагностика
Простейший и очень информативный анализ для диагностики нефротического синдрома – общий анализ мочи, в котором определяется высокое содержание белка. Используют анализ мочи на суточный белок, в котором подсчитывают потерю белка и объем выделенной жидкости за сутки. В стационаре проводят и другие обследования – анализ крови на свертываемость, биохимический анализ крови, биопсия почек.
Лечение нефротического синдрома
Лечение нефротического синдрома должно начинаться в профильном стационаре – только там будет возможным полноценное обследование больного с установлением причины заболевания. Основными препаратами, применяемыми для лечения, являются глюкокортикоиды, цитостатики, антикоагулянты и мочегонные, при присоединении инфекции – антибиотики.
Обязательно соблюдение диеты
При выраженных отеках назначается диета с резким ограничением соли (не более 1 г в сутки), с минимальным содержанием жиров и с обогащением по белку. Рекомендуется хлеб без соли, вегетарианские супы, различные овощи и фрукты. Мясо, рыбу и птицу используют нежирных сортов, в отварном или запеченном виде. Ежедневно дается молоко и творог нежирных сортов.
Полностью исключаются мясные и рыбные бульоны, копчености, консервы, закуски и соленья. Объем жидкости рассчитывается исходя из объема выделенной накануне мочи плюс 300-400 мл. С улучшением состояния постепенно расширяется диета – увеличивается содержание поваренной соли до 3-5 г в сутки, однако основные принципы питания остаются те же.
Лечение нефротического синдрома народными средствами
Вне периода обострения, после выписки из стационара и завершения лекарственной терапии возможно использование мочегонных и почечных сборов. Хорошо влияют на почки брусника, клюква, плоды можжевельника, шиповника, фенхель, петрушка, березовые листья и почки, полевой хвощ. Ягоды брусники и клюквы можно пить в виде морсов, сушеные листья и почки смешивают в определенных пропорциях и принимают в виде отваров.
Во избежание обострений обязательно длительное наблюдение и периодическое обследование больных в условиях поликлиники.
Дата последнего редактирования: 16.07.2016
Источник информации: Энциклопедия Домашнего Доктора.
Источник
Нефротический синдром у детей – общий термин, обозначающий совокупность внутренних или внешних факторов, которые способствуют разрушению почечной ткани, вызывая развитие органной недостаточности. Разница между вторичной и первичной формами патологии заключается в причине, вызвавшей болезнь. Нефротический синдром диагностируют на основании данных лабораторных исследований, предъявляемых жалоб. При обнаружении характерных признаков нефроурологической патологии важно начать своевременное лечение.
Нефротический синдром у детей – комплекс симптомов, указывающих на недостаточность функции почек
Особенности состояния
Нефротический синдром – обширный симптомокомплекс, развитие которого обусловлено поражением почек и почечных структур различной тяжести. Состояние характеризуется появлением белка в моче, отечностью нижних конечностей и лица, дистрофией слизистых оболочек или кожных покровов. Существуют две основных формы нефротического синдрома:
- первичная, когда патология развивается изолированно (врожденный нефрит);
- вторичная, когда симптомокомплекс становится следствием провоцирующих факторов: инфекции, аутоиммунной патологии, воспалительного процесса, синдрома Альпорта.
Клиницисты выделяют генетическую форму нефротического синдрома, появление которой обусловлено наследственной предрасположенностью. По статистике, почти в 25% нефротический синдром значительно ухудшает функцию почек, осложняет течение основного урологического или нефрологического заболевания. Вторичный патологический синдром клинически обратим, но только при сохранении функции почек до 60–75%.
Причины и факторы развития
Механизм возникновения заключается в повышении проницаемости клубочковых структур почек для белкового компонента на фоне повреждения. Потеря белка с мочой свидетельствует о развитии гипопротеинемии, гипоальбуминемии. Если истинная причина возникновения синдрома у детей остается невыясненной, то диагностируют идиопатический тип болезни. Запустить механизм выхода белка в мочу и разрушения клубочков могут следующие факторы:
- вакцинация, длительное применение средств, так или иначе влияющих на иммунитет;
- длительное или постоянное применение противосудорожных препаратов;
- перенесенные инфекции, особенно органов мочеполовой и мочевыделительной системы;
- гломерулонефрит любой природы;
- туберкулез любой локализации;
- интоксикации различного генеза.
В группе риска – часто болеющие дети, больные с осложненным клиническим анамнезом: аномалиями развития почек и внутренних органов, дисплазиями, гиперплазиями, первичной артериальной гипертензией, кардиологическими патологиями. Частые обострения при пиелонефрите способствуют развитию симптомокомплекса в 45% случаев.
Симптоматический комплекс
Симптоматический комплекс при нефропатиях типичен, однако варьирует в зависимости от основной причины, тяжести поражения почек. Выявляют следующие признаки:
- при анализе мочи – обширная протеинурию, гипопротеинемию ниже 40 г/л, гипоальбуминемию;
- анализе крови – увеличение уровня мочевины и креатинина, повышение холестерина, снижение клиренса креатинина.
Острый нефротический синдром возникает стремительно, объем суточной мочи резко снижается, отмечаются повышение артериального давления, отечность. Хроническое течение может протекать латентно, отражаясь только в данных лабораторных исследований. Другими симптомами нефротического синдрома являются:
- мышечные боли;
- отечность, вплоть до гидроторакса, анасарки, асцита;
- олигурия – уменьшение суточного диуреза.
Функция почек страдает умеренно, интоксикация сопровождается головной болью, рвотой, постоянной жаждой, отсутствием или нарушением аппетита. Присоединение пищеварительных расстройств связано с раздражением слизистых оболочек из-за воздействия остаточного азота. При хронической нефропатии внешний вид детей болезненный, кожные покровы бледные, лицо одутловатое. При осмотре отмечается обложенный язык, пульс несколько замедлен, тоны сердца часто приглушены.
Для нефротического синдрома характерно волнообразное течение с периодическими обострениями и ремиссией.
Диагностические мероприятия
Лечение определяется характером поражения почечных структур
Нефротический синдром является областью исследования нефрологии, а при осложнениях в мочевыделительной системе – урологии. При появлении первых симптомов рекомендуется наблюдение у детского нефролога. Первичное исследование включает в себя:
- анализ мочи – определяют плотность, наличие и количество лейкоцитов, белка, холестеринова, нейтрального жира, эритроцитов;
- анализ крови – определяют скорость оседания эритроцитов, наличие и количество гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, креатинина, мочевины.
Для уточнения патологии возможно проведение проб мочи по Зимницкому, Ребергу, Нечипоренко. Идиопатический тип заболевания также включает в себя все клинические критерии патологии. Обязательно проводят инструментальные исследования:
- ультразвуковое исследование почек, органов брюшины (оценивается мочевой пузырь и его функции);
- рентгенконтрастную урографию для оценки выделительной функции почек;
- биопсию.
Последнее исследование подразумевает лапароскопический забор биоптата для гистологического исследования. Метод не применяется при хаотичном почечном кровотоке, когда риски угрожающих жизни осложнений достигают 95%.
По результатам исследований важно выяснить причину поражения почек, дифференцировать состояние от системной красной волчанки, хронического воспаления с тяжелым поражением почечной ткани и гломерул. При идиопатической форме исключают синдром БМИ (болезнь минимальных изменений), IgA-нефропатию. Напоминать течение нефротического синдрома могут мезангиокапиллярный гломерулонефрит, туберкулез почек, васкулиты, аутоиммунные патологии.
Лечение
Лечение нефритов направлено на устранение пускового механизма развития симптомокомплекса, восстановление почечной ткани и предупреждение ее дальнейшего разрушения. Перспективным направлением является медикаментозная терапия. Хирургическое лечение, физиотерапия, народные рецепты неэффективны. Типичная медикаментозная схема предполагает назначение следующих препаратов:
- плазмовосстанавливающие растворы для внутривенного введения. Способствуют улучшению реологических свойств крови, восполнению утраченных альбуминов;
- гормональная терапия для восстановления утраченного белка;
- цитостатики для предупреждения дальнейшего разрушения тканей почек, развития опухолевых процессов, малигнизации клеток;
- диуретики для выведения избыточной жидкости из организма, лечения отеков. Диуретические средства применяются в комплексе антигипертензивной терапии;
- антикоагулянты для улучшения кровотока, разжижения крови.
Острый тип нефропатии нередко требуется сеанса заместительной терапии для облегчения состояния ребенка, очищения крови.
Обязательно назначают препараты кальция и витамин Д для предупреждения размягчения, деформации и истончения костной ткани. Если патологический синдром вызван частыми обострениями инфекционных или воспалительных процессов, то назначаются витаминные комплексы, иммуномодулирующие средства.
Диета и рацион
Гломерулонефрит, пиелонефрит и прочие нефропатии требуют обязательной коррекции рациона
Диета при нефропатиях любой природы является неотъемлемой частью успешного лечения. Пациенты с отечностью, выраженным изменением электролитного и общего состава крови, характерными признаками патологии нуждаются в коррекции питания, лечебном рационе. Существенные ограничения накладывают на жидкость, соль, белок.
При остром течении заболевания полностью исключают соль. Ограничения варьируют в зависимости от данных лабораторных исследований. Протеинурия требует увеличения суточного белка наряду со снижением количества углеводов. При выраженных отеках снижают потребление жидкости.
При нефротическом синдроме в рацион требуется включить следующие продукты и блюда:
- овощные бульоны, супы;
- мясо курицы, индейки, крольчатины;
- желе из ягодных и фруктовых морсов;
- свежие фрукты, овощи, зелень;
- кисломолочные продукты.
Важно соблюдать режим питания. Детей необходимо кормить часто малыми порциями. Пища должны быть приготовлена на пару, методом тушения или варки. Примерное меню на день выглядит так:
- утро – сухарики, чай зеленый или теплый морс, безмолочная каша;
- обед – суп-пюре из тыквы с куриной грудкой, галетное печенье, салат из свеклы;
- полдник – снежок или сладкий кисель, сдобная булочка;
- ужин – тушеные овощи с зеленью, тосты, теплый отвар из ягод шиповника с медом.
Меню дополняют свежими фруктами, паровыми овощами. Диета должна быть сбалансированной, разнообразной. Обязательно исключают агрессивную пищу, копчености, фастфуд, в частности, чипсы, соленые орешки.
Детям резко ограничивают сладости, газированную воду. Заменить кондитерские изделия можно медом, сухофруктами, грецкими орехами. Однако с сухофруктами следует быть осторожным, так как курага и чернослив в больших количествах способствуют нарастанию гиперкальциемии.
Возможные осложнения
При постоянной недостаточности белка в организме значительно снижается иммунитет, обостряются инфекционно-воспалительные процессы, хронические заболевания органов, систем. При стойком нарушении почечной функции нарастает азотемия, возникает артериальная гипертензия. Опасным осложнением является вторичная гипертензия с риском развития сердечной недостаточности и отека легких, хроническая почечная недостаточность.
Профилактика и прогноз
При своевременном лечении патологического синдрома обычно наблюдается положительная динамика по выздоровлению, однако прогноз напрямую зависит от степени поражения почечных тканей, стадии органной недостаточности. Врожденный тип патологии при отсутствии наблюдения приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН) в раннем возрасте, прогноз всегда серьезный. Профилактика дальнейших разрушений почечных тканей у детей заключается в следующих мероприятиях:
- правильное питание;
- возрастные физические нагрузки;
- соблюдение диеты, охранительного режима;
- организация режима питания, сна, бодрствования.
Для улучшения клинического прогноза и уменьшения прогрессии ХПН важно вовремя лечить респираторные инфекции, обострения хронических инфекций.
Прогноз течения нефротического синдрома у детей тесно связан с характером провоцирующих факторов. При устранении основного заболевания можно рассчитывать на обратимость патологического симптомокомплекса. При отсутствии лечения почечная недостаточность прогрессирует, что в дальнейшем требует заместительной терапии и трансплантации почек.
Читайте далее: синдром Альпорта у детей
Источник
Многие болезни, поражающие почки, проявляются симптомами, которые сочетаются между собой и поражают почки. Нефротический синдром у детей объединяет все симптомы и лабораторные показатели, при которых происходит в крови длительная потеря белков с мочой, уменьшается их содержание, включая альбумины. Увеличивается содержание жиров, задерживается соль и вода в организме ребенка.
Болезнь может протекать с характерными отеками: периферическими или генерализованными. Окончательная форма отеков является асцитом (большим скоплением жидкости в брюшине и иных частях тела) и анасаркой (резким отеком ног, туловища и половых органов).
Дети: новорожденный, грудничок до года, ребенок младшего возраста или подросток могут заболеть нефротическим синдромом, чаще в период от 18 месяцев до 4-х лет, особенно мальчики. У них может развиваться мочекаменная болезнь.
Характеристика основных клинических симптомов
Нефротический синдром проявляется четырьмя основными клиническими симптомами (признаками):
- Протеинурией, вследствие которой значительно повышается плазменный белок в моче за счет дефектов в барьерах стенок капилляров сосудистых клубочков почечного тельца.
- Гипоальбуминемией, вследствие которой снижается концентрация альбумина (белков, синтезируемых печенью) в крови. Они чрезмерно выводятся с мочой, а печень не успевает адекватно их синтезировать.
- Отеками век, конечностей, брюшной полости, плевры легких и иных органов вследствие снижающейся концентрации в крови альбумина. Это снижает коллоидно-осмотическое давление.
- Гиперлипидемией – увеличением концентрации липидов в крови при увеличении концентрации холестерина, синтезируемого печенью и при понижении уровня расщепленных липидов, поскольку уменьшается активность крови и ее объем.
Основные виды синдрома
У новорожденных, грудных детей до года синдром относят к трем основным видам:
- первичному нефротическому синдрому или идиопатическому, самому распространенному и вызванному неизвестной причиной или заболеванием;
- врожденному (наследственному) синдрому, распознать который можно еще при внутриутробном развитии или намного позднее;
- вторичному нефротическому синдрому, причиной которого стали системные заболевания, включая красную системную волчанку, болезни почек, сахарный диабет, болезни сосудов, инфекции печени, онкологические новообразования.
Основные группы синдрома
- К первой группе относят детский нефротический синдром — болезнь новорожденных, грудничков до года, подростков с нормальной почкой или с наличием минимальных патологических изменений. Это выясняют в результате микроскопического исследования.
- Ко второй группе относят нефротический синдром – болезнь у детей с явными патологическими изменениями почек согласно микроскопическому исследованию.
Во второй группе объединены несколько подгрупп с наличием специфичных микроскопических изменений.
Ранние симптомы синдрома проявляются:
- Потерей аппетита, общим недомоганием, опуханием век, болями в животе и его увеличением, атрофией мышц и отеками тканей, живота и обильной пеной в моче.
- Одышкой, связанной с выпотом плевры, поскольку жидкость накапливается в пространстве, что окружает легкие.
- Припуханием суставов коленей у девочек, у мальчиков – отеком мошонки.
- Перемещением жидкости в течение суток по тканям, накапливаясь по утрам на веках, а после ходьбы – на лодыжках.
- Маскированием отеками атрофии мышц.
- Резким снижением АД при вставании и постоянным понижением АД, вплоть до наступления шока
При стремительной потере полезных веществ и глюкозы с мочой в организме наблюдается дефицит питания. Это приводит к замедлению роста грудного малыша, потере кальция костями, к ломкости ногтей и волос и их выпадению, появлению горизонтальных белых линий на ложах ногтей.
Хронический идиопатический синдром делает маленьких мальчиков слабыми, у них развивается гипоспадия (аномальное развитие пениса с наружным отверстием, расположенным ниже головки). Эту патологию можно вылечить только с помощью операции.
Также синдром приводит к воспалению оболочки, выстилающей брюшину, перитониту, нарушению свертывания крови. Это может произойти внутри кровеносных сосудов и вызвать тромбоз, включая почечную вену. Часто бывает крипторхизм (не опускается яичко). Бывает и наоборот- повышенная кровоточивость из-за плохого свертывания крови. Если ребенок болен сахарным диабетом или заболеваниями соединительной ткани, тогда у него может повышаться артериальное давление на фоне осложнений головного мозга и сердца.
Диагностика идиопатического синдрома
Ставят диагноз, исследуя биохимические показания крови и мочи, общие показания мочи. По анализам выявляют уровень:
- белка с клетками крови (цилиндрами);
- альбумина и липидов в крови;
- натрия и калия в моче.
По анализам крови и мочи выявляется основное заболевание, исключается или подтверждается онкология. Диагностика биопсии почек уточняет характер их повреждения.
Осложнения синдрома
Возможные осложнения в результате хронического нефротического синдрома:
- отек мозга;
- отек сетчатки;
- флеботромбоз;
- вторичная инфекция;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- острая почечная недостаточность;
- нефротический криз, характерный гиповолемический шок.
Лекарственные препараты могут вызвать и другие осложнения, аллергию, оказывать токсическое воздействие.
Лечение синдрома
В клинике при устранении основной причины избавляются от признаков и симптомов острого и хронического нефротического синдрома. Если нет возможности обнаружить причину, лечение проводят кортикостероидами и препаратами, подавляющими иммунную систему (Циклофосфамид).
Они тормозят рост и половое развитие детей, поэтому лекарство дают осторожно.
Комплексная терапия
При развитии нефротического криза лечат высокими дозами глюкокортикоидов. Гиповолемию и гипоонкию корректируют:
- полиионными растворами плазмы: свежей и замороженной;
- раствором альбумина, 20%;
- выполняют введение спазмолитических и обезболивающих средств.
Применяя цитостатики Имуран, Циклофосфамид или Лейкеран лечат нефротический синдром детям. Параллельно применяют глюкокортикоиды. Четырехкомпонентная терапия применяется в сложных случаях.
Врач назначает медикаментозное лечение:
- глюкокортикоиды (таблетки Метилпреднизолон);
- цитостатики (Гепарин и Курантил);
- народные средства.
Эффективно сочетать Плазмоферез, цитостатики и пульс-терапию, применяя таблетки Метилпреднизолона.
Как уменьшить потерю белков
Уменьшить потерю белков с мочой и концентрацию в крови липидов можно препаратами:
- Эналаприл;
- Каптоприл;
- Лизиноприл.
Эти препараты помогут повысить калий в крови при наличии тяжелых нарушений почек.
Диету с большим содержанием белков и калия в продуктах, небольшим количеством натрия и жиров, народные средства применяют вместе с медикаментозным лечением.
Патогенетическая лекарственная терапия
Лечение патогенетической лекарственной терапией, применяя глюкокортикоиды, помогает различить гормонорезистентный и гормоночувствительный нефротический синдром.
В первом случае детей для лечения применяются препараты:
- цитостатики;
- антикоагулянты;
- средства от воспаления;
- антиагреганты;
- антибиотики.
Лечить нестероидными средствами против воспаления (препаратами Индометацином, Бруфеном) можно больных с наличием мембранозного и мезангиопролиферативного гломерулонефрита с нефротическим синдромом. Вылечить нефротический синдром волчаночной или лекарственной этиологии, а также мембранозный гломерулонефрит можно у подростков и детей старшего возраста.
Прогноз заболевания
Характер проводимой терапии основного заболевания, клиническая форма нефротического синдрома влияет на прогноз заболевания. При почечной недостаточности: хронической или острой с инфекционными осложнениями (пневмонией, эмпиемой плевры, сепсисом, апостематозным нефритом), тромбоэмболией, агранулоцитозом, желудочно-кишечными кровотечениями возможен смертельный исход.
Доктор рекомендует
Если правильно лечить в условиях клиники обусловленный нефротический синдром у детей с помощью глюкокортикоидов и цитостатиков (при гломерулонефрите), прогноз будет благоприятным.
Специальных профилактических мер лечения синдрома не разработано. В качестве профилактики врач может дать совет пройти лечение в условиях санатория на курорте, назначить ЛФК и массаж. Обязательно должна быть щадящая диета, сбалансированное питание.
Видео к статье
Нефролог отвечает на вопросы родителей: виды анализов мочи
Источник — doktordetok.ru
Источник
