Молоткообразный палец ноги лечение в домашних условиях
При молотковой и когтевой деформации происходит искривление фаланг пальцев ног, в результате этого они постоянно находятся в согнутом состоянии. Опасность такого заболевания, причины его возникновения и методы лечения.
Особенность заболевания — скрюченное положение пальцев. В запущенном состоянии они могут быть согнуты под прямым углом и опираться на ногти. Это не только некрасиво, но и крайне болезненно. К счастью, в начальной стадии деформация поддаётся коррекции. При правильном подходе к лечению, настойчивости и внимании в течение нескольких месяцев можно исправить поражённые суставы.
Причины появления патологии
Надо сказать, что риск заболевания у женщин примерно в 5 раз выше, чем у мужчин. В числе причин, из-за которых происходит деформация, медики называют:
- воспалительные процессы, артрит, его осложнения;
- длительное ношение тесной обуви на высоком каблуке;
- наличие травм, при которых повреждены мышцы стопы, голени и нервные окончания;
- ношение обуви на высоком каблуке в юном возрасте;
- сахарный диабет, избыточный вес, псориаз, туберкулёз.
Кроме того, такие изменения считаются последствием уже происходящей деформации в стопе. Это может быть плоскостопие, искривление большого пальца ноги (известные всем «шишки на ногах»).
Симптомы и проявления заболевания
Такое заболевание хорошо заметно при визуальном осмотре. Фаланги пальцев согнуты и напоминают молоток или птичий коготь. Отсюда второе название — когтеобразная деформация. При этом страдают все пальцы, кроме большого. Особенности строения уберегают его от таких изменений.
Основным симптомом являются сильные болевые ощущения, так как пальцы опираются на ногтевые пластины и при ходьбе происходит разрушение околоногтевой поверхности. Отсутствие лечения приводит к нагноению и серьёзным осложнениям.
Процесс диагностики несложен, после визуального осмотра назначается рентгенологическое исследование, а затем соответствующее лечение. Важно помнить — заболевание не излечивается само по себе, чем раньше начать лечение, тем выше вероятность вернуть ногам прежнюю лёгкость и здоровье.
Консервативный метод лечения
В первую очередь следует обратиться к консервативным способам:
- Защитные гелевые трубки – это силиконовая конструкция, внешне похожая на трубочки, состоящие из 2-х слоёв. Внутренний слой, это медицинский силикон, пропитанный специальным гелем, а верхний покрыт мягким материалом телесного цвета. Трубки разделяют пальцы, предохраняют от трения и соприкосновения с внутренней поверхностью обуви. Используются многократно.
- Шины, фиксирующие второй палец ноги. Такие шины надёжно фиксируют правильное положение фаланги, из-за шарнирного механизма точно повторяют изгиб сустава и постепенно корректируют палец.
- Вкладыш на три фиксированных кольца. Ношение такого вкладыша надёжно разделяет и фиксирует пальцы ног. Он позволяет не только свободно ходить, но и бегать, подходит к любой обуви, даже модельной.
- Разделитель пальцев. Мягкая силиконовая конструкция надёжно разделяет все 5 пальцев, предохраняет их от трения, мозолей, натоптышей. Улучшается приток крови к поражённым участкам, происходит медленная, но верная коррекция.
- Накладки в виде протекторов. Внешний вид силиконовых накладок напоминает короткие носочки, надеваемые на кончики пальцев. Они очень мягкие, тонкие, что позволяет носить их с любой обувью.
В случае если консервативные методы не спасают ситуацию, врачам придётся прибегнуть к оперативному вмешательству, поэтому так важно начать лечение как можно раньше и обратиться к медикам при первых проявлениях неприятных ощущений.
Оперативное вмешательство
В случае если произошло необратимое развитие контрактуры, без операции уже не обойтись. Контрактура – это когда пальцы невозможно выпрямить, даже применяя усилие. После операции потребуется носить специальную ортопедическую обувь. Ношение длительное, не менее нескольких месяцев.
Существует несколько способов хирургического лечения:
- резекция — часть костной ткани удаляется, сустав фиксируют в правильном положении металлической спицей на 4 недели;
- остеотомия — разрушают кость в области поражения, затем фиксируют титановым винтом. Винт не удаляется;
- артродез — если деформация достигла стадии полного поражения сустава, его удаляют, кости скрепляют меж собой и сращивают. После этого теряется подвижность пальца.
Лечение народными методами
Народные средства хорошо сочетать с лечебной гимнастикой. Очень полезно перед гимнастическими процедурами делать ванночки. Они снимают боль, отёчность, тёплый раствор размягчает сухожилия. Для ванночек используют лист капусты, морскую соль, кожуру картофеля. Достаточно налить 3-4 литра горячей воды, дать немного настояться, пока вода не станет комфортной, и держать в ней ноги до 40 минут.
Аппликации из медицинской желчи помогают снять отёчность, хорошо снимают боль. Желчь обладает рассасывающим эффектом, оттягивает лимфу, она, в свою очередь, вымывает отложения соли в воспалённом месте.
Глина имеет высокое содержание минеральных веществ, поэтому компрессы из глины улучшают состояние кожных покровов и купируют молотковую деформацию на ранних стадиях. Для компресса в 50 г глины добавляют настой ромашки, йод на основе спирта и прикладывают на ночь.
Также рекомендуют делать обёртывание фольгой. Это позволяет уменьшить боль и снять отёк. Обёртывание делается на ночь, в противном случае фольга будет мешать, да и сама она недолго продержится.
Для когтеобразного вида деформации лечение аналогично молотковой, поскольку разница между ними несущественная. При любом виде лечения, следует помнить — оно должно быть комплексным. Важно соблюдать диету, правильный режим и питание, носить свободную обувь с хорошей стелькой.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Стеноз позвоночного канала. Диагностика, лечение
Стенозом называют постепенное сужение просвета канала полых анатомических структур в организме человека. Сужение позвоночного канала – это хронический процесс старения, износа и…
Симптомы и лечение деформирующего спондилеза в грудном отделе
Боли в спине и груди могут быть признаком деформирующего спондилеза грудного отдела. Диагностировать болезнь и назначать лечение должен только специалист. Но если диагноз уже поставлен, пациент…
Остеопойкилия: классификация, причины, лечение
Остеопойкилия – редкое, врожденное, наследственное заболевание костей, которому подвержены как мужчины, так и женщины. Его очень тяжело выявить. И однозначного лечения данного недуга не найдено….
Механизм действия массажа
Массаж воздействует на весь организм комплексно, производя механическое, нервно-рефлекторное и гуморальное влияние.
Алина
2019-01-22 12:10:41В 2012 году первый раз обратилась в клинику д.Бобыря на Алексеевской, были тянущие боли в спине. После тщательной диагностики меня направили к массажисту-реабилитологу Иксанову Руслану, он меня быстро и качественно “выправил”, с тех пор каждые 4-6 месяцев я хожу на профилактику и “ремонт” своей… Читать дальше
Отец Александр Викторович
2014-09-22 13:22:20Спешу выразить свою радость и благодарность! Моей дочери определили сколеоз 3-й степени. Мы проходили лечение в клинике «Бобыря» в течение 8 месяцев, и в результате рентген показал явные улучшения! Другие врачи утверждали, что это невозможно, но теперь я точно знаю, что в этой клинике… Читать дальше
Климова Татьяна
2014-09-25 13:03:12По прошествии праздников, побывала в клинике «Бобыря», той, что на Алексеевской станции. Получила удовольствие. Несмотря на диагноз «грыжа», уже через 7 дней вовсю «активничала»! От всей души СПАСИБО! Читать дальше
Михаил
2020-01-30 00:20:25Бесконечно благодарен за оказанную помощь!!! Наблюдаюсь уже несколько лет, через руки Врача именно здесь небесная Премудрость совершила настоящее чудо!.. Протрузия 8 мм, несколько грыж.. Конечно, я сейчас не бегаю и не поднимаю штангу, но жизни вполне рад! БЛАГОДАРЮ СЕРДЕЧНО !!! Читать дальше
Врачи клиники Бобырястаж работы от 10 лет
Источник
Что такое молоткообразный палец?
Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.
Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.
Рис. 1
- Когда прогрессирует поперечное плоскостопие, 2 плюсневаяе кость опускаются вниз, то проксимальная фаланга за счет тяги связок и сухожилий вынуждена приподняться (Рис. 1). При этом область проксимального межфалангового сустава натирается в обуви и образуется характерная мозоль.
Рис. 2
- Если второй палец длиннее первого то в обуви он начинает упираться в носок и происходит вынужденное его сгибание (Рис. 2). Сначала мы этого не ощущаем, до того момента пока не образуется болезненная стержневая мозоль, которую можно удалить только скальтпелем или хирургическим лазером. Данная деформация эластична и при смене обуви в течение 6-ти месяцев уменьшается. Но есть пациенты которые прибегают к укорочению 2-го пальца стопы, чтобы была возможность носить модельную обувь.
Симптомы молоткообразной деформации пальца
У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.
Причины молоткообразного пальца на ноге
- Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
- Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
- Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.
Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.
Когда обращаться к врачу?
Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:
- Болезненные стержневые мозоли пальцев
- Хромота при ходьбе
- Сложность в подборе обуви
- Эстетически неприглядный вид пальца
Молоткообразные деформации пальцев ног бывают различной степени тяжести – от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.
В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.
Консервативное лечение молоткообразного пальца
Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.
- Носите поддерживающие обувь
- Используйте стельки супинаторы
- Надевайте обувь с широким носком
- Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.
Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:
- Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
- Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
- Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.
Операция при молоткообразной деформации пальцев
Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.
Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.
Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: открытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.
Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.
- Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
- Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.
Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.
Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.
Чрескожный метод лечения
Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении. Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.
В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.
Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.
Реабилитация после операции на молоткообразном пальце
Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось. Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.
Источник
Молоткообразные пальцы стопы – деформация, при которой пальцы стопы (обычно II и III) приобретают вид молотков. Патология редко бывает изолированной, и, как правило, является частью сложной деформации стопы вследствие плоскостопия в сочетании с артрозом мелких суставов стопы. Реже молоткообразные пальцы стопы развиваются в результате травм. Молоткообразная деформация развивается постепенно, со временем приводя к образованию натоптышей, мозолей, а иногда и язв. Пациенты жалуются на боли во время ходьбы и при попытках встать на носочки. Диагноз уточняется по данным рентгенографии.
Общие сведения
Деформации пальцев стопы (в том числе молоткообразные) – широко распространенная патология. Данное патологическое состояние наблюдается у 2-20% взрослых людей, женщины страдают в 5 раз чаще мужчин. Вероятность развития и выраженность нарушения увеличивается с возрастом. Молоткообразные пальцы часто являются следствием сложной деформации стопы, сочетаются с поперечным плоскостопием и вальгусным искривлением в области I плюснефалангового сустава.
Причины
Непосредственной причиной развития молоткообразных пальцев стопы обычно становится дисбаланс между тягой сухожилий сгибателей и разгибателей, обусловленный плоскостопием. Отмечается наследственная предрасположенность, связанная с врожденной слабостью соединительной ткани. Дополнительными провоцирующими факторами являются:
- Нерациональный подбор обуви. Тесная и узкая обувь, а также обувь на высоком каблуке, при ношении которой происходит перераспределение нагрузки на участвующие в ходьбе отделы стопы.
- Воспалительные заболевания: псориаз, ревматоидный артрит.
- Эндокринные патологии: сахарный диабет.
Кроме того, молоткообразная деформация нередко встречается при детском церебральном параличе, милодиспластической полой стопе, полиомиелите и некоторых других заболеваниях, нервно-мышечного аппарата.
Патогенез
Движениями пальцев стопы управляют две группы мышц: сгибатели и разгибатели. Сухожилия мышц прикрепляются к фалангам пальцев. В норме сухожилия обеих групп мышц «тянут» пальцы с одинаковой силой. При плоскостопии стопа удлиняется, тяга мышц-сгибателей начинает преобладать над тягой мышц-разгибателей, и пальцы (обычно – II, несколько реже – III редко – I) постепенно деформируются. В результате возникает типичное порочное положение разных фаланг.
При поражении II и III пальцев основная фаланга находится в положении разгибания, средняя – сгибания, ногтевая – сгибания или разгибания. При молоткообразном искривлении I пальца основная фаланга разогнута, дистальная – согнута. Вначале движения в суставах сохраняются в полном объеме, пальцы выводятся в правильное положение. В последующем порочная установка пальцев становится фиксированной, движения существенно ограничиваются.
В области межфаланговых и плюснефаланговых суставов при молоткообразной деформации возникают прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Образуются спайки между сухожилиями и суставной капсулой. Развиваются артрозы. Из-за перераспределения нагрузки на стопу и перечисленных патологических процессов меняются соотношения между различными анатомическими структурами, что усугубляет течение заболевания.
Симптомы
Молоткообразная деформация развивается постепенно. Пальцы сгибаются, происходит перераспределение опоры с пальцев на головки плюсневых костей, под которыми со временем образуются натоптыши. При выраженной деформации в местах наибольшего давления и трения могут образовываться язвы. На тыле пальцев из-за постоянной травматизации обувью появляются мозоли.
Вначале пациенты жалуются на повышенную утомляемость и дискомфорт при ходьбе. В последующем неприятные ощущения усиливаются, отмечаются боли, усиливающиеся после длительной ходьбы или пребывания в положении стоя, особенно – в обуви на высоком каблуке. При формировании мозолей, натоптышей и язв болевой синдром резко усиливается, отмечается ограничение трудоспособности.
При внешнем осмотре пальцы деформированы, находятся в характерном положении. На начальных стадиях возможно пассивное выпрямление пальцев. При прогрессировании патологии образуются контрактуры, выпрямить палец стопы руками становится невозможно. Попытка приподняться на носочки затруднена или невозможна из-за боли и ограничения движений.
Одновременно нередко прогрессирует Hallux Valgus (деформация I плюснефалангового сустава, которую обычно называют «косточкой» или «шишкой» на стопе). В результате сочетанной деформации II палец стопы иногда ложится на изогнутый кнаружи I палец, что негативно влияет на функции стопы и существенно затрудняет подбор обуви.
Осложнения
Формирование молоткообразных пальцев стопы сопровождается подвивихом проксимальных (расположенных ближе к центру тела) фаланг пальцев и развитием остеоартроза плюснефаланговых суставов. Из-за болей, ограничения движений и развития вторичных поражений мягких тканей ограничивается трудоспособность, ухудшается качество жизни.
Диагностика
Диагноз выставляется врачом-ортопедом, не вызывает затруднений из-за типичного внешнего вида пальцев. Поскольку молоткообразные пальцы являются частью комплекса патологических изменений стопы, в процессе уточнения диагноза проводится обследование, направленное на выявление всех имеющихся нарушений. Назначаются следующие диагностические процедуры:
- Внешний осмотр. Стопа распластана, деформирована, первый палец обычно отклонен кнаружи на 30 или более градусов. Пораженные пальцы согнуты, в ряде случаев второй палец располагается над ногтевой фалангой первого. Суставы пальцев утолщены, кожа над ними огрубевшая, иногда гиперемированная, могут выявляться очаги гиперкератоза и повреждения мягких тканей.
- Рентгенография. На рентгенограммах пальцев стопы просматривается порочное положение фаланг и деформация первого плюснефалангового сустава, нередко выявляются признаки деформирующего артроза. На снимках стопы определяется уменьшение высоты продольного свода.
Перечисленные манипуляции могут дополняться рентгенографией стопы с нагрузкой, плантографией, подометрией и подографией для точного определения выраженности плоскостопия и выбора оптимальной тактики лечения.
Лечение молоткообразных пальцев стопы
Чем раньше начато лечение, тем больше шансы исправить патологию без операции. Залогом успешной консервативной терапии являются комплексность, систематичность и продолжительность лечебных мероприятий. При длительном течении деформация становится фиксированной, сопровождается изменением костей, суставов и мягких тканей стопы, На этой стадии выправить положение пальцев без хирургического вмешательства практически невозможно.
Консервативная терапия
На начальных стадиях развития молоткообразных пальцев стопы проводится комплексное консервативное лечение плоскостопия. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь, назначают лечебную гимнастику для укрепления свода стопы. Применяют разнообразные корректоры: защитные губки, вкладыши, разделители пальцев, бандажи и другие специальные приспособления.
Важным условием эффективного лечения молоткообразных пальцев является отказ от неудобной и нерациональной обуви (тесной, короткой, со слишком высоким каблуком или тонкой и мягкой сплошной подошвой). Оптимальным вариантом считается устойчивая обувь с высотой каблука 3-4 см. Следует избегать статической перегрузки стоп, выбирать режим умеренной физической активности.
Хирургическое лечение
При длительном существовании заболевания и выраженной деформации пальцев стопы показана операция. Специалисты в сфере травматологии и ортопедии владеют несколькими десятками оперативных методик для исправления молоткообразных пальцев стопы. В зависимости от особенностей патологии могут производиться:
- резекция – удаление части основной фаланги;
- артропластика – обработка суставных поверхностей;
- артродез – иссечение суставных поверхностей с фиксацией костей в определенном положении.
При молоткообразном I пальце предпочтение обычно отдают артродезу. При деформациях других пальцев фиксация сустава нежелательна из-за ограничения функции стопы, поэтому в подобных случаях чаще производят резекцию, а затем накладывают вытяжение для коррекции порочной установки пальца. При тяжелом течении патологии резекцию дополняют артропластикой. Иссечение натоптышей без устранения основной патологии проводить не рекомендуется из-за сохраняющегося давления на мягкие ткани подошвы.
Прогноз
Прогноз определяется выраженностью и давностью существования молоткообразных пальцев, характером и тяжестью сопутствующих изменений стопы. При нерезко выраженных деформациях, соблюдении рекомендаций врача исход благоприятный – пальцы возвращаются в свое естественное положение, другие нарушения не прогрессируют. В запущенных случаях операция обеспечивает хорошие эстетические и функциональные результаты, однако при сохранении провоцирующих факторов возможен рецидив заболевания.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя раннее выявление и лечение поперечного плоскостопия, подбор удобной обуви, исключение чрезмерных нагрузок на стопу, особенно при наличии предрасположенности к развитию статических деформаций. При выявлении молоткообразных пальцев важно своевременно обратиться к врачу и по возможности устранить факторы, усугубляющие течение болезни.
Источник
