Вестибулярный неврит лечение народными средствами
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 7 июля, 2020
Обновлено: 25 марта, 2021
Неврит вестибулярного нерва или вестибулярный нейронит – не часто встречающееся заболевание с пугающими симптомами. Человек начинает испытывать внезапное головокружение, проблемы с координацией в пространстве. Проблема неврологам известна и как правило, излечивается.
Первичная диагностика нейронита осложняется из-за локализации и прохождения вестибулярного нерва. Он исходит из области внутреннего уха и идет к мозжечку через толщу мозга. Пучок тонкий, плохо визуализируется на КТ или МРТ, поэтому проблемы с этими волокнами выглядят как серьезная неврологическая патология. Подобные признаки иногда присущи онкологическим заболеваниям мозга, но чаще свидетельствуют об излечимой болезни.
Как правило, нейронит поражает людей возрастом 30-60 лет, одинаково представителей обоих полов. Также возможно развитие симптомов неврита вестибулярного аппарата, требующих специфического лечения, у детей и молодых людей.
Чтоб разобраться, что такое вестибулярный неврит, нужно понимать, что это повреждение или воспаление вестибулярного нерва. Приводить к патологии способны внешние факторы или протекающие в организме болезненные процессы.
Определив причину развития нейронита, мы реализуем все шансы на скорое выздоровление без последующих рецидивов.
Причинами развития проблем с этим нервным узлом, отвечающим за равновесие, становятся:
- ЧМТ средней и тяжелой тяжести. В таком случае возможно возникновение отека и сдавливание нервных волокон.
- Аллергия – также частая причина воспаления. Часто проблема возникает у людей, гиперчувствительных к пыли, шерсти животных, пыльце растений.
- Болезнь Меньера (гипертония эндолимфы внутреннего уха). Это отдельная болезнь, на фоне которой также может воспаляться вестибулярный нерв.
- Пищевые отравления различного типа. Нарушения со стороны преддверного пучка возникают из-за интоксикации.
- Опухолевый процесс в непосредственной близости от нервного центра, волокон. Развиваясь и увеличиваясь, новообразование сдавливает находящиеся рядом ткани, вызывая неврологические проявления.
- Инфекционные болезни. Большинство пациентов приходят к неврологам с характерными признаками неустойчивости на фоне высокой температуры или через 2-7 дней после выздоровления от ОРЗ. Одинаковы опасны в этом случае ОРВИ, ветрянка, корь, опоясывающий лишай и другие.
- Разнообразные патологии и болезни внутреннего уха, располагающегося в непосредственной близи от органа равновесия – улитки и лабиринта.
В неврологической практике, самой частой причиной выступает вирус герпеса. Возбудитель поселяется в ганглиях черепно-мозговых нервов, может вызывать и вестибулярный нейронит.
Определение первопричины ускорит выздоровление пациента и поможет подобрать действенную схему лечения.
Симптомы
Характерные симптомы, возникающие при воспалении вестибулярного нерва, обусловлены спецификой болезни и предполагают комплексное лечение с ранним началом терапии.
Состав схемы подбирается с учетом остроты течения и продолжительности патологии, наличием сопутствующих болезней и проявлений.
Основными симптомами, приводящими человека к врачу, становятся:
- головокружение – возникает внезапно, длится от часа до суток и больше, может само ослабевать и потом возобновляться;
- ощущение, что мир вокруг человека вращается в одном направлении, в ту сторону, с которой и возник нейронит;
- приступы головокружения сопровождаются тошнотой (как в приступе ВСД), рвотой, как при укачивании и “морской болезни”;
- нарушение концентрации, способности к сосредоточению внимания;
- повышение температуры тела, если болезнь вызвана протекающей инфекцией.
Как правило, проявления приходят внезапно или с утра, сразу после пробуждения. Острое течение занимает 3-7 дней. Потом болезнь переходит в хроническое состояние, при котором основные признаки выражены не так ярко, но присутствуют постоянно, что значительно снижает качество жизни, работоспособность.
Полностью такие симптомы, как головокружение и шаткость при ходьбе (в неврологии – частые “гости”), проходят в течение года у 70% больных. От 20 до 30% пациентов, остаются с такими симптомами на большее время. Слух при этом не ухудшается, так как повреждаются только веточки, отвечающие за равновесие.
Рецидивы приступов встречаются редко. И, как правило, проблемы возникают на “здоровой” ранее стороне.
Чтобы подобрать адекватное лечение при вестибулярном неврите, необходимо выявить симптомы и признаки, установить причины возникновения патологического состояния.
Это непростая задача для невролога, так как оценка состояния нервного узла, располагающегося глубоко в мозгу – технически трудно выполнимая.
Первоначальное обследование носит оценочный характер. Врачу нужно исключить другие болезни, проявляющиеся подобным образом (приступами головокружения).
Профессиональный невролог может сделать это уже на первичном физикальном осмотре и при сборе анамнеза. Врач, чтобы уточнить источник проблем с равновесием, задает следующие вопросы:
- сколько по времени длится приступ головокружения;
- перенес ли пациент недавно вирусные заболевания;
- не было ли травм головы в недавнем прошлом;
- существуют ли речевые нарушения, не снижается ли в последнее время слух.
После первичного осмотра назначаются инструментальные исследования, которые должны подтвердить или опровергнуть первичный диагноз:
- калорическая проба, с помощью которой проверяют адекватность функции вестибулярного аппарата, заливая в уши горячую и холодную воду;
- вестибулярный миогенный потенциал изучается в качестве дополнения к предыдущему методу, подходит для анализа степени возбудимости рефлекторной дуги;
- МРТ головного мозга показывает состояние нервного узла и волокон в подробностях, исключает патологию кровообращения, развивающиеся опухоли, инсульт.
После того, как будет исключено отсутствие других заболеваний мозга или внутреннего уха, ставится диагноз неврит вестибулярного нерва.
Лечение
Лечение вестибулярного неврита может проводиться в домашних условиях назначенными врачом препаратами. В последующем, добавляются гимнастические упражнения (по аналогии с упражнениями, применяемыми при лицевом неврите) и другие физиотерапевтические процедуры.
В стационар пациента госпитализируют в случае тяжелого течения заболевания, его вторичности по отношению к более опасным синдромам и болезням.
Основа лечения – медикаментозная. Препараты не только снимают негативную симптоматику, но и нормализуют состояние нервной ткани, улучшают кровообращение.
Составляя план, как лечить вестибулярный неврит, невролог изучает реакцию пациента на различные типы препаратов. Лекарства подбираются наиболее подходящие в конкретном случае.
Используют такие категории лекарственных средств:
- глюкокортикоиды системного действия для уменьшения воспалительных явлений;
- средства против тошноты, рвоты;
- вестибулярные супрессанты, которые снижают возбудимость органа равновесия (их еще применяют при укачивании);
- лекарства, улучшающие микроциркуляцию непосредственно в вестибулярном аппарате;
- противовирусные средства, если причиной болезни стал вирус герпеса;
- транквилизаторы для снятия нервной возбудимости.
Кроме приема лекарств, с первых дней лечения пациенту нужно придерживаться специальной диеты. Рацион предполагает повышенное употребление продуктов, содержащих фосфор (желтки яиц, рыба).
Когда проходит чувство тошноты, пациент идет к выздоровлению, назначается курс специальной гимнастики. Самостоятельно подбирать и выполнять упражнения не рекомендуют. Без советов врачей и прохождения обучения у тренера, гимнастика при неправильном выполнении ухудшит самочувствие и состояние.
Также нельзя применять средства народной медицины, не посоветовавшись с врачом-неврологом. Так как они могут существенно ухудшить состояние пациента. Та же рекомендация актуальна и для неврита любой другой локализации.
Список использованной литературы
- Vestibular neuritis. Walter AJ. 2020 Jun 22;192(25):E686. doi: 10.1503/cmaj.75014.
- Modern machine-learning can support diagnostic differentiation of central and peripheral acute vestibular Ahmadi SA, Vivar G, ab N, Möhwald K, Maier A, Hadzhikolev H, Brandt T, Grill E, Dieterich M, Jahn K, Zwergal A.J Neurol. 2020 Jun 11. doi: 10.1007/s00415-020-09931-z.
- Vertebrobasilar Insufficiency. Pirau L, Lui F.2020 Apr 28. In: Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Pearls Publishing; 2020 Jan–.
- Дамулин Игорь Владимирович СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЦЕНТРАЛЬНЫХ МЕХАНИЗМАХ КОХЛЕО-ВЕСТИБУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ // Неврологический журнал. 2018. №1.
- Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Байбакова Е.В., Макоева А.А. Вестибулярный нейронит // Consilium Medicum. 2017. №2.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
&s;
Источник
Дата публикации: 07.04.2019
Дата проверки статьи: 25.11.2019
Вестибулярным невритом или нейронитом называют воспаление вестибулярного нерва, отвечающего за координацию. Первый симптом, указывающий на заболевание — головокружение. Частым предшественником неврита служит инфекция. Несмотря на отсутствие смертельной опасности болезнь способна вызвать тяжёлые осложнения. Требует консультации врача.
Точные причины развития вестибулярного неврита не установлены. Учёными выделен ряд факторов, способствующих возникновению болезни:
- черепно-мозговая травма;
- инфекционные заболевания, чаще ОРВИ, ветрянка, герпес;
- аллергическая реакция, независимо от предмета аллергии;
- слабая иммунная система;
- переохлаждение организма;
- отравления;
- болезни внутреннего уха;
- новообразования, локализующиеся близко к вестибулярному аппарату;
- болезнь Меньера — дисфункция вестибулярной системы, сопровождающаяся поражением внутреннего уха;
- нарушения сердечно-сосудистой системы.
Симптомы вестибулярного неврита
Появление неврита сопровождается следующими признаками:
- мигрени;
- повышение температуры тела;
- головокружения, отступающие при фиксации взгляда на определенном объекте и усиливающиеся при поворотах головы, туловища, резких движениях;
- нарушения зрительного аппарата;
- приступы головокружения могут сопровождаться тошнотой, рвотой;
- судороги;
- после приступов часто возникает слабость мышц, тремор;
- изменения в походке;
- “мурашки” по всему телу;
- ослабление чувствительности.
Симптомы возникают внезапно. Первые несколько дней болезни самые тяжёлые.
Диагностика
Первичный приём включает сбор анамнеза. Врач, занимающийся лечением вестибулярного неврита — невролог. Доктор проводит диагностику для уточнения или опровержения диагноза. При помощи калорической пробы определяется работоспособность вестибулярного аппарата. Проводится вестибулярный миогенный потенциал, который требуется для выяснения степени возбудимости органов, составляющих вестибулярную систему. Посредством магнитно-резонансной томографии устанавливается наличие или отсутствие нарушений кровообращения головного мозга, раковых образований, инсультов геморрагического и ишемического характера. Для определения вида неврита применяется поза Ромберга, позволяющая определить сторону, поражённую заболеванием.
Лечение
Терапия включает в себя:
- приём согласно рекомендациям врача лекарственных препаратов;
- следование диете;
- налаживание режима дня, работы и отдыха;
- выполнение гимнастических упражнений;
- постельный режим.
Лечение назначает врач, терапия нацелена на устранение симптомов. При рвоте медикаменты вводятся внутримышечно. В зависимости от симптомов назначают различные группы препаратов:
- антигипоксанты поддерживают нервную систему;
- противовирусные требуются при инфекционной причине болезни;
- медикаменты, направленные на улучшение микроциркуляции вестибулярного аппарата;
- препараты от тошноты и рвоты, спрессанты.
Народные средства используются в качестве дополнения для ускорения лечения. У лечащего врача требуется уточнить, можно ли применять выбранные методы в индивидуальном случае.
Во время лечения вестибулярного неврита следует придерживаться рекомендаций по питанию:
- свести к минимуму употребление жареной, солёной, жирной пищи;
- добавить в рацион фосфорсодержащие продукты, например рыбу, бобовые, молоко.
Лечебная физическая культура подразумевает восстановление и укрепление вестибулярного аппарата:
- запрокидывание головы назад в положении стоя;
- в сидячей позе выполняются повороты корпуса;
- стойка на одной ноге с закрытыми глазами, после с открытыми, ноги меняются поочередно;
- перемещение взгляда по очереди вверх и вниз, с увеличением скорости движений;
- фокусирование взгляда на пальце вытянутой руки, палец приближается к носу а затем удаляется.
Упражнения, количество повторений назначаются лечащим врачом. При выполнении гимнастики требуется соблюдать рекомендации:
- при наличии тошноты и рвоты нежелательно приступать к упражнениям;
- если неврит сопровождается вирусными заболеваниями, выполнение физических упражнений противопоказано;
- желательно проводить занятия 2 раза в день;
- курс лечебной физической культуры составляет не менее 30 дней;
- при нарушениях сердечно-сосудистой или дыхательной систем упражнения противопоказаны.
Осложнения вестибулярного неврита
Своевременность лечения и следование всем рекомендациям лечащего врача при вестибулярном неврите не гарантируют отсутствия осложнений. Тяжёлые случаи заболевания увеличивают шансы возникновения последствий. Возможны такие последствия как:
- потеря ориентации в пространстве;
- хронические головокружения;
- синдром Меньера хронического характера;
- полная или частичная потеря слуха;
- сохранение некоторых симптомов.
Уменьшить риск возникновения неврита помогут:
- своевременное лечение всех заболеваний;
- ведение здорового образа жизни;
- отказ от алкоголя, курения;
- курс витаминов раз в 6 месяцев;
- соблюдение правил дорожного движения, техники безопасности на производстве для избегания травм головы;
- обращение к врачу сразу после обнаружения первых признаков вестибулярного неврита.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Лечение вестибулярного неврита. Течение (прогноз) вестибулярного неврита
Лечение вестибулярного неврита. В острую фазу лечение сводится к кратковременному соблюдению постельного режима и назначению вестибулолитических препаратов (например, дименгидринат в ректальных свечах по 150 мг 2 раза в день). Терапию следует прекратить через 2 сут, поскольку установлено, что прием седативных препаратов задерживает компенсацию вестибулярных функций. К этому периоду пациенты обычно могут начать выполнение вестибулярной гимнастики, которая, как было показано, ускоряет восстановление постуральной устойчивости.
Вестибулярные упражнения включают зрительные и постуральные задания, так же как и сложные движения, стимулирующие мультисенсорную интеграцию и координацию движений глаз и головы. Более подробно эта проблема рассматривается в главе 8. Во многих случаях пациента можно выписать из больницы через неделю, рекомендовав выполнять упражнения дома в течение не менее 2-4 нед.
В ходе качественного контролируемого испытания доказана эффективность перорального приема глюкокортикоидов в плане восстановления функции периферического вестибулярного аппарата у пациентов с острым вестибулярным невритом. В исследовании применяли метилпреднизолон в начальной дозе 100 мг, которую медленно снижали в течение 3 нед. Отмечено увеличение частоты восстановления вестибулярной функции с 40 до 60% (оценка с помощью калорических тестов). Неизвестно, улучшают ли глюкокортикоиды отдаленные клинические исходы заболевания.
Степень неустойчивости у пациентов с вестибулярным невритом, выполнявших (основная группа) и не выполнявших (контрольная группа) вестибулярную гимнастику. Выраженность неустойчивости оценивали по степени отклонения (м/сек) при постурографии. Пациенты выполняли упражнения 3 раза в день по 30 мин ежедневно в течение 30 дней. Пунктирная линия показывает верхнюю границу нормального диапазона
Течение (прогноз) вестибулярного неврита
Подходы к лечению при вестибулярном неврите базируются на двух ключевых аспектах:
1) у всех пациентов состояние улучшается спонтанно, и только в редких случаях отмечают остаточные явления;
2) вестибулярная гимнастика ускоряет выздоровление, способствуя центральной компенсации.
Приблизительно у половины пациентов функции периферического отдела вестибулярного анализатора восстанавливаются в течение нескольких недель или месяцев. Впрочем, клиническое выздоровление наступает быстрее и, как правило, напрямую не связано с восстановлением периферических вестибулярных функций. Большинство пациентов могут ходить уже через несколько дней, полностью симптомы исчезают через несколько недель. Возможные резидуальные симптомы включают кратковременную осциллопсию и неустойчивость при быстрых поворотах головы в сторону поражения.
Менее чем у 20% пациентов сохраняются более выраженные нарушения, такие как стойкое нарушение равновесия, непереносимость движений головы и иногда тревожность. Факторы риска неполного восстановления включают пожилой возраст и сопутствующую патологию ЦНС. ДППГ заднего полукружного канала на пораженной стороне развивается приблизительно в 20—30% случаев.
Центральная компенсация одностороннего периферического вестибулярного нарушения. А — восстановление активности нейронов в вестибулярном ядре пораженной стороны в отсутствие импульсов с периферии, приводящее к прекращению спонтанного нистагма (статическая компенсация); Б — модуляция активности нейронов в не получающем афферентной стимуляции вестибулярном ядре за счет неповрежденной (интактной) стороны через перекрестные ингибиторные проводящие пути ствола мозга (динамическая компенсация). ЯГдН— ядро глазодвигательного нерва; ЯОН — ядро отводящего нерва; ВЯ — вестибулярные ядра.
При полном восстановлении функций пораженного нерва результаты клинического обследования пациентов с вестибулярным невритом в анамнезе нормальны. У пациентов со стойким снижением функций периферического отдела вестибулярного анализатора результаты рутинных тестов также нормальны, но с помощью нескольких простых проб можно выявить остаточный дефицит.
• Очки Френцеля позволяют выявить незначительный остаточный спонтанный нистагм в здоровую сторону.
• Еще более чувствительный метод для выявления спонтанного нистагма — офтальмоскопия (при закрытом втором глазе), при этом следует учитывать, что наблюдаемое при данной процедуре направление нистагма инвертированно.
• Интенсивные движения головы пациента, которые проводит врач в течение 20 с (тест тряски головы), временно увеличивают асимметрию активности в вестибулярных ядрах, что вызывает нистагм продолжительностью несколько секунд в непораженную сторону. Нистагм, возникающий при движениях головы, лучше заметен в очках Френцеля.
• Тест поворота головы может оставаться нарушенным в течение всей последующей жизни.
• Тенденция к отклонению в пораженную сторону хорошо выявляется в усложненной пробе Ромберга (тандемной позиции, то есть когда ступни располагаются на одной линии носок к пятке). При хронической односторонней вестибулярной недостаточности прослеживается тенденция к отклонению в сторону поражения. Для подтверждения воспроизводимости пробы ее необходимо повторить не менее двух раз.
Прекращение головокружения и спонтанного нистагма после перенесенного одностороннего вестибулярного поражения связано с центральной компенсацией. В основе центральной компенсации лежит восстановление спонтанной активности в вестибулярном ядре на стороне поражения, недополучающем афферентацию с периферии. После достижения симметричной активности центральных вестибулярных нейронов спонтанный нистагм исчезает.
Кроме того, активность нейронов на пораженной стороне подвержена модуляции периферической афферентной импульсацией непораженной стороны, передающейся по перекрестным ингибирующим проводящим путям. Она усиливает вестибулоокулярный рефлекс при поворотах головы в сторону поражения, по крайней мере на малых и средних скоростях.
Частое развитие такого осложнения вестибулярного неврита, как доброкачественное периферическое пароксизмальное головокружение (ДППГ), на первый взгляд кажется парадоксальным, поскольку пораженный лабиринт не должен вызывать никаких симптомов раздражения. Установлено, что нижняя часть вестибулярного нерва, иннервирующая задний полукружный канал, обычно не поражается при вестибулярном неврите. Таким образом, задний полукружный канал может активироваться подвижными отокониями из разрушенного пятна эллиптического мешочка.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
– Читайте далее “Головокружение при поражении ствола мозга и мозжечка. Диагностика поражения ствола мозга и мозжечка”
Оглавление темы “Головокружение”:
- Диагностика вестибулярного неврита при головокружении. Дифференциация вестибулярного неврита
- Лечение вестибулярного неврита. Течение (прогноз) вестибулярного неврита
- Головокружение при поражении ствола мозга и мозжечка. Диагностика поражения ствола мозга и мозжечка
- Головокружение при поражении ствола мозга в области вхождения корешка вестибулярного нерва
- Головокружение при поражении одного вестибулярного ядра
- Головокружение при инфаркте в бассейне передней нижней мозжечковой артерии
- Головокружение при инфаркте в бассейне задней нижней мозжечковой артерии. Синдром Валленберга и головокружение
- Головокружение при изолированном поражении мозжечка
- Головокружение при мигрени. Первый приступ мигренозного головокружения
- Редкие причины системного головокружения: болезнь Меньера, инфаркт лабиринта, лабиринтит, интоксикация
Источник
