Ущемление грыжи поясничного отдела позвоночника симптомы
#!NevrologNA4ALO!#
Пациенты с грыжей позвоночника, как никто другой, знают о мучительных болях, которые возникают неожиданно и могут не отступать длительное время. Этот недуг называют защемлением грыжи позвоночника, которое требует обязательного лечения после снятия болевого приступа.
Что такое защемление грыжи позвоночника?
Защемление грыжи позвоночника – это следствие протрузии, т.е. ситуация, когда по каким-либо причинам происходит смещение межпозвоночного диска, что вызывает сдавливание или защемление нерва, который там проходит. Чтобы назначить адекватное лечение такого состояния, как защемление нерва при грыже позвоночника, необходимо определить причины, по которым это произошло.
Причины
Стоит отметить, что, как правило, причин развития патологии несколько, они накладываются одна на другую. Перечислим наиболее частые:
- остеохондроз;
- нарушение осанки;
- травмы позвоночника различного рода;
- различные новообразования, в том числе и грыжа;
- тяжелая физическая нагрузка в области спины;
- спазмированные мышцы;
- избыточная масса тела;
- грыжа заполняет межпозвоночное пространство, сдавливая при этом нерв.
Признаки патологии
Самый главный признак защемления грыжи позвоночника – это боль, которая, в зависимости от того, какой нерв защемлен, может иметь разный характер. Боль бывает режущая, колющая, ноющая, «стреляющая», приступообразная, появляющаяся только в определенном положении тела. При защемлении грыжи поясничного отдела позвоночника острая, «стреляющая» боль может уходить в ягодицы или растекаться по всей ноге. К болевым ощущениям может добавиться тяжесть, покалывание, жжение, онемение ног. Если защемило нерв в шейном отделе, то боль уходит вплоть до подлопаточной области, может особенно сильно проявляться при движениях головой. Боль в грудной клетке и межреберье говорит о том, что защемленный нерв оказался в области грудного отдела позвоночника. При грыже позвоночника может защемить и седалищный нерв, что провоцирует его воспаление и развитие такого заболевания, как радикулит.
Как диагностировать?
Для диагностики защемления нерва межпозвоночной грыжи метода обычной пальпации недостаточно. Необходимо сделать рентгенологическое исследование, МРТ или КТ позвоночника. В некоторых случаях врач может назначить КТ или МРТ с применением контрастного вещества. С помощью этих исследований можно определить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.
Первая помощь
Мероприятия по оказанию первой помощи при внезапном появлении сильной боли следующие:
- обеспечить больному полный покой;
- зафиксировать пораженный участок специальным корсетом, повязками или подручными средствами (шарфами, например), чтобы обеспечить его неподвижность;
- больного уложить в горизонтальном положении спиной вниз на ровную, твердую поверхность;
- возможно однократное принятие обезболивающего средства;
- незамедлительно обратиться к врачу.
Нельзя использовать компрессы, согревающие мази и греть больное место. Это может вызвать быстрое развитие воспалительного процесса в грыже.
#!NevrologSeredina!#
Как лечить защемление грыжи позвоночника?
После оказания первой помощи больному и снятия болевого синдрома назначают лечение. Врач может прописать один из видов лечения или скомбинировать несколько:
- массаж;
- лечебная физкультура;
- лечение с помощью медикаментов;
- специальный корсет.
Рассмотрим перечисленные способы лечения немного подробнее.
Массаж
Основная цель массажа – восстановление мышечных тканей спины и связок в области позвоночника. Назначается эта процедура уже после того, как болевой синдром при защемлении нерва позвоночника снят. Массаж улучшает кровообращение, предотвращает атрофию мышц, снимает спазмы и расслабляет нервные окончания, что позволяет уменьшить болевой синдром и укрепить мышечную структуру. Существуют разные техники массажа: классический, баночный, точечный, тайский, рефлекторный. Какой вид массажа и в каком объеме необходим пациенту, решает только врач-невролог. Массаж проводится курсами, как правило, по 20 сеансов с перерывами по три месяца. Продолжительность сеанса составляет от 5-10 минут до полутора часов, в зависимости от вида массажа и рекомендаций лечащего врача. Данный вид терапии не является самостоятельным методом лечения и работает только в комплексе с другими мероприятиями. Рекомендуется проходить курсы массажа также в комплексе с лечебной физкультурой с целью профилактики защемления грыжи позвоночника.
ЛФК
Лечебная физкультура обычно назначается врачом в комплексе с массажем спины. Специальные упражнения ЛФК при защемлении грыжи позвоночника важно проводить ежедневно (за исключением дней, когда случается острый болевой приступ), не реже. ЛФК способствует дополнительной разгрузке позвоночного столба, улучшению осанки, укреплению мышц спины. Если после выполнения упражнений появляются болевые ощущения, чувствуется ухудшение состояния, следует прекратить занятия и проконсультироваться с лечащим врачом.
Медикаментозное лечение
При лечении грыжи позвоночника, в зависимости от сложности заболевания, врач назначает медикаментозную терапию. Она может включать в себя:
- снятие болевого синдрома обезболивающими препаратами;
- снятие болевого синдрома препаратами, обладающими также противовоспалительным и жаропонижающим эффектом;
- использование препаратов для уменьшения тонуса мышц с целью снять напряжение.
Корсеты
Специальные корсеты, пояса, бандажи назначаются врачом с целью уменьшения нагрузки на мышцы спины и давления на межпозвоночные диски. Обычно корсеты изготавливаются из эластичного материала, а внутрь устанавливаются специальные жесткие вставки. Бывают отдельные корсеты только для области поясницы или для грудного отдела позвоночника.
#!NevrologKONEC!#
Источник
Как развивается грыжа позвоночника?
Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 — L5), между двумя рядом расположенными находится диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть межпозвоночного диска это жесткое фиброзное кольцо, внутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Основное предназначение диска – это амортизация внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние на состояние позвонков при выполнении любых движений. Межпозвоночные диски равномерно распределяют давление по позвонкам и тем самым обеспечивают гибкость позвоночника, отсутствие патологических изменений и болей.
Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в результате выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных в месте патологического воздействия. Анатомическая особенность диска определяет его питание путем диффузии, то есть просачивания питательных веществ. В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех случаях когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он уменьшается в размерах, не полностью выполняет функцию перераспределения нагрузки, нарушается его прочность и появляется разрыв фиброзного кольца. Данное состояние возникает при малой физической активности. С другой стороны ткани диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный объем нагрузок и поэтому интенсивная физическая нагрузка также может привести к разрыву внешней оболочки. Патологические изменения в диске происходят постепенно, а резкое выпячивание диска и появление грыжи может быть спровоцировано даже минимальной нагрузкой – неловким поворотом, чиханием, физическим усилием.
Вероятность появления грыжи дисков возрастает с возрастом. В процессе старения все органы, клетки и ткани человеческого тела изменяют в не лучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они становятся истонченными, за счет чего расстояние между позвонками неуклонно уменьшается. Этот процесс приводит к снижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.
Причин, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, огромное множество. Среди самых частых выделяют:
- Остеохондроз спинного отдела.
- Травмирование позвоночного столба. Причем возможно негативное влияние микротравм, которые постоянно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним чаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
- Заболевания позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
- Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии врожденные и проявляются под влиянием провоцирующих факторов.
- Длительное ежедневное нахождение за рулем, сидячая работа.
Поясничная грыжа подразделяется по степени проникновения в позвоночный столб:
- Протрузия диска, то есть выпячивание фиброзного кольца в позвоночный столб.
- Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпячивание самого ядра.
Размер выпячивания обычно не превышает 7 миллиметров, но даже такого небольшого сегмента хватает для появления болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в результате чего он проникает в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга.
Одна из разновидностей — грыжа Шморля, подробнее..
Так же существует такое неприятное проявление как секвестрированная грыжа.
Симптомы
Грыжи позвоночного столба в большинстве случаев регистрируются в спинном отделе, а именно между 5 и 4 поясничным (L4-L5) или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное возникновение грыж в этих отделах связано с повышенной нагрузкой и анатомическими особенностями межпозвоночных связок.
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:
- Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
- Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
- Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
- Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
- Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
- Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
- На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.
Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.
- Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
- Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
- Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
- Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.
Болевые ощущения, характерные для первой стадии, могут регистрироваться на протяжении нескольких лет, боль тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем сильнее и чаще проявляется боль.
Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания сдавленные корешки нервов начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и возникновению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:
- Мышцы, голеней, стоп, бедер и ягодиц постепенно ослабевают. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
- Развивается атрофия мышц – заметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не выполняют большинство привычных движений.
- Нарушается чувствительность кожи – появляются покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
- Пациент может пожаловаться на повышенную сухость или потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
- На последних стадиях регистрируется появление параличей. Становится трудно передвигаться даже по квартире. Появление такой симптоматики и отсутствие лечения приводят к потере трудоспособности.
Если межпозвонковая грыжа поясничного столба значительно выходит за пределы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга. Состояние характеризуется полным параличом нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.
Осложнения
Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных заболеваний, значительно осложняющих жизнь больных. Первое место в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли, возникающей в ответ на физическую нагрузку, неожиданное движение. Боль может продолжаться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение привычных действий.
При длительно текущем заболевании нарушаются функции тазовых органов. У женщин отмечаются гинекологические проблемы, нарушается репродуктивная функция. У мужчин межпозвоночная грыжа может проявляться нарушением сексуальной функции. При появлении грыжи в молодом возрасте возможно формирование бесплодия.
Сочетание позвонковой грыжи с другими патологиями костно – мышечной системы приводит к усилению симптоматики и требует проведения дифференциальной диагностики. Диагноз межпозвонковой грыжи выставляется после рентгенографии, проведении магнитно – резонансной томографии и дополнительных обследований в зависимости от признаков недуга. Прогноз заболевания благоприятный при назначении своевременной терапии. Устраняют симптомы грыжи консервативным лечением, использованием физиопроцедур, массажа, иглоукалывания. При выраженном корешковом синдроме и отсутствии эффекта от лечения проводят хирургическую операцию. В терапии межпозвоночной грыжи возможно использование народных средств, показаны физические упражнения и соблюдение режима дня.
См. также Симптомы грыжи шейного отдела
Более подробную информацию о лечении читайте в следующих статьях:
- Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
- Комплекс упражнений против грыжи диска
- Удаление межпозвоночной грыжи лазером
- Операция
- Йога
- Массаж
- Иглоукалывание
- Корсеты
Источник
Позвоночная грыжа представляет собой выпячивание ядра междупозвоночного диска из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Грыжа часто приводит к защемлению нервов, которые расположены рядом с позвоночником. Это становится причиной сильной боли. Чтобы устранить защемление в области межпозвоночной грыжи, необходимо провести комплексное лечение.
Анатомия позвоночника при возникновении грыжи
Грыжа – что это такое
Грыжей именуется процесс, при котором происходит выпячивание ядер межпозвонковых дисков в позвоночный канал. Патология может развиваться на любом участке позвоночника. При защемлении нерва возникает ярко выраженная боль. Она является следствием передавливания нерва. Поражение позвонков приводит к значительному снижению подвижности позвоночника. Заболевание подразделяется на несколько видов. Классификация осуществляется по типу выпячивания диска и типу смещенного материала (хрящевая, костная, коллагеновая ткань).
Важно! Чтобы провести эффективное лечение болезни, необходимо детально обследовать позвоночный столб. После определения степени поражения и исключения других патологий составляется схема терапии.
Причины и симптомы
Среди причин, которые приводят к возникновению грыжи и дальнейшего защемления отдельных нервов, выделяют:
- чрезмерную нагрузку на позвоночник;
- механические повреждения и травмы;
- дегенеративные болезни;
- пожилой возраст;
- малоподвижный образ жизни и неправильную осанку;
- лишний вес.
Существует множество провоцирующих факторов. В молодом возрасте с грыжей чаще всего сталкиваются из-за чрезмерной или неправильной нагрузки и травмирования. Также увеличивают вероятность возникновения грыжи различные патологии позвоночника (остеохондроз, остеопороз).
Среди основных симптомов грыжи выделяют боль, онемение в конечностях, головную боль и общую слабость. В зависимости от локализации грыжи и типа защемленного нерва симптомы могут незначительно отличаться.
Более подробная информация о болезни в видео:
В поясничной и крестцовой области
Грыжа в поясничной области может развиваться на фоне физических нагрузок или при наличии генетической предрасположенности. Из-за защемления нервных корешков боль может располагаться как в области поясницы, так и отдавать в ноги. Также при поражении крестцовой области характерно появление онемения в ногах.
Передавливание нерва может приводить к дискомфорту в других участках тела
При появлении нескольких симптомов, указывающих на грыжу, рекомендуется незамедлительно посетить поликлинику для диагностики.
В шейной и плечевой области
Если защемление из-за смещения происходит в шейном отделе позвоночника, то человек сталкивается со следующими симптомами:
- боль с прострелом в лопатку и плечо;
- гипоксия мозга;
- слабость всего организма.
Грыжа в плечевой и шейной области может длительное время протекать бессимптомно. Как только возникнет протрузия и защемление, она сразу же даст о себе знать. Помимо нервов, могут зажиматься важные сосуды и артерии, что будет приводить к нарушению кровоснабжения мозга. Такое состояние не только становится причиной дискомфорта, но и может угрожать здоровью и жизни человека.
Между лопатками или под лопаткой
Если защемление из-за грыжи произошло в межлопаточной зоне, то человек сталкивается с болью непосредственно в месте развития патологии, которая в редких случаях отдает в шею или под лопатку. Защемленные нервы в этом месте могут приводить к сковыванию всего позвоночника и потере работоспособности.
В районе груди
Грыжа в грудном отделе может возникнуть из-за поднятия тяжестей с круглой спиной, возрастных изменений или сопутствующих болезней позвоночника. Заболевание проявляется сдавливанием нервов, покалыванием в руках, спине и области живота, нарушению кровоснабжения органов живота. Чем сильнее сдавлены нервы и сосуды, тем больше выражены симптомы болезни.
Чтобы избавиться от болевых ощущений, требуется проводить консервативное или хирургическое лечение. Выбор метода воздействия зависит от степени смещения и выраженности неврологических симптомов.
Во время беременности
Межпозвоночная грыжа во время беременности имеет свойство обостряться. При вынашивании плода организм женщины подвержен негативному воздействию (снижается иммунитет, увеличивается нагрузка на позвоночник, изменяется работа гормональной системы). Из-за этого часто обостряется или впервые развивается данная болезнь.
Для профилактики заболевания, следует держать правильную осанку, сбалансированно питаться и избегать нагрузок
При появлении боли в любой области тела необходимо обязательно устанавливать ее причину. Требуется проведение дифференциальной диагностики, которая позволит исключить наиболее опасные болезни. В случае если диагноз выпячивания диска подтвердится, защемление лечится при помощи консервативного воздействия.
Правильный диагноз – залог успешного лечения
Боль в спине, анемия и слабость являются симптомами многих патологий. Прежде чем приступать к терапии, обязательно нужно поставить диагноз. Для этого необходимо произвести следующие исследования:
- рентгенография;
- МРТ;
- КТ.
Различные методы аппаратной диагностики позволяют получить визуальную картину, показывающую состояние позвоночника и отдельно взятых позвонков. Для получения подробной информации необходимо использовать как минимум два исследования. Стоит помнить, что при помощи рентгена можно увидеть только искривления спины, но не саму грыжу. Выпячивание межпозвонковых дисков фиксируется при помощи МРТ или КТ.
Если в ходе профилактического обследования позвоночника была обнаружена грыжа, но при этом ситуация стабильна, то врач просто продолжает вести наблюдение. Человеку даются рекомендации касательно того, как избежать защемлений. Если выпячивание не станет причиной передавливания нерва или сосудов, и человек будет укреплять мышцы позвоночного столба правильными упражнениями, то болезнь не будет беспокоить.
Основы первой помощи
Первая помощь при данном заболевании требуется, в случае если произошло защемление. При остром протекании патологии требуется:
- Придерживаться постельного режима и избегать лишних телодвижений.
- Использовать глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные для борьбы с болью.
- Прикладывать компрессы к области защемления.
Защемление может случиться в самый неподходящий момент
Если вместе с болью фиксируется серьезное нарушение кровообращения головы или ног, следует вызывать скорую. При защемлении сосудов квалифицированную помощь могут оказать только специалисты.
Основные принципы лечения
Среди главных принципов терапии выделяют:
- устранение неприятных симптомов;
- нормализацию кровообращения;
- возвращение подвижности позвоночника.
Чтобы человек не страдал от болевого синдрома, на начальных этапах применяются анальгетические препараты. Они могут использоваться как в виде инъекций, так и в виде таблеток и местных мазей.
После устранения защемления и острой фазы проводится физиотерапия. Особое внимание уделяется укреплению мышечного корсета. Если мышцы будут находиться в тонусе, то риск повторного передавливания нервов будет минимальным. Для укрепления мышц выполняются упражнения из комплекса ЛФК.
Если острый синдром не удается купировать при помощи консервативных методов, то проводится хирургическое вмешательство. После операции требуется реабилитация, которая включает в себя стандартные методы воздействия.
Народная медицина
При лечении могут применяться различные народные способы. Для снятия боли, которая возникла из-за защемления, хорошо подходят:
- компрессы;
- настройки;
- натуральные мази;
- лечебные ванны.
Для спины используются как холодные, так и горячие компрессы
В домашних условиях может быть проведен легкий массаж с медом. Мазь на основе березовых почек и сливочного масла обладает противовоспалительным эффектом.
Народные способы могут помочь в борьбе с невыраженным защемлением. В дальнейшем потребуется укрепить спину упражнениями для того, чтобы не происходило повторное обострение.
Причины ущемления
Если у человека имеется грыжа, то защемление может возникнуть из-за следующих факторов:
- развития патологии (дальнейший выход ядра и разрушение фиброзного кольца);
- резкое движение;
- поднятие тяжести;
- гипер- или гипотонуса мышц.
Люди, которые имеют предрасположенность к развитию болезней позвоночника, должны избегать провоцирующих факторов.
Признаки патологии
Среди явных признаков присутствия заболевания выделяют:
- боль;
- постоянное перенапряжение;
- невозможность согнуться или выпрямиться;
- периодически возникающие защемления, при которых все симптомы усиливаются.
В зрелом и пожилом возрасте рекомендуется регулярно проходить обследования в стационаре. Также поликлинику следует посещать внепланово в случае возникновения одного из вышеперечисленных проявлений.
Важно! Ранняя диагностика позволяет проводить более эффективное и простое лечение.
Правильная диагностика
Под правильной диагностикой подразумевается использование высокоэффективных методов диагностирования. На данный момент ставить точный диагноз, определять местоположение и выраженность выпячивания позволяет магнитно-резонансная томография. Процедуру можно провести практически в любой поликлинике как платно, так и бесплатно.
Перед МРТ следует ознакомиться с противопоказаниями к проведению
Результаты исследований должен расшифровывать опытный врач. Лечением может заниматься невролог, вертебролог, ортопед или терапевт.
Первая помощь
Человек может помочь себе самостоятельно посредством снижения нагрузки на позвонки и своевременного обращения к врачу. Также для скорейшего устранения боли накладывается компресс и принимается лежачее положение. После устранения сдавливания нерва следует продолжать терапию до достижения стойкого улучшения.
Как правильно лечить
Сдавленный нерв будет беспокоить человека, пока межпозвоночный диск не примет естественное положение. Если защемление слабовыраженное, достичь нужного эффекта удается за счет физиотерапии и медикаментов. При серьезных поражениях следует прибегать к операциям, которые направлены на восстановление первоначального состояния диска.
Любое передавливание нервов приводит к максимально сильному болевому ощущению
В ходе терапии следует регулярно консультироваться с лечащим врачом. В случае неэффективности одной схемы воздействия производятся корректировки или применяются другие методы устранения заболевания.
Народная медицина
Защемление в позвоночнике часто устраняются посредством простых народных рецептов. Для создания компресса можно использовать отвар шиповника или спиртовый настой сабельника. Спиртовое прогревание позволяет в кратчайшие сроки избавиться от боли. Прогревающее воздействие позволяет снять воспаление, тем самым снизив давление на нерв.
Важно! Перед тем как использовать какой-либо народный рецепт, следует убедиться, что речь идет именно о лечении грыжи. Только при наличии диагноза можно проводить терапевтические манипуляции.
Заключение
Выпячивание дисков может протекать как бессимптомно, так и с большим количеством проявлений. Как правило, возникновение симптомов связано с защемления близлежащих тканей, сосудов и нервов. За счет правильной и своевременной терапии удается эффективно бороться с грыжами.
Подробнее о лечении болезни в видео:
Источник
