Удаление невриномы поясничного отдела

По своей природе невринома является опухолью в нервной оболочке. Привычное место образования невриномы – слуховой и тройничный нерв. Внутричерепные шванномы составляют 14% от всех новообразований черепа. Такая опухоль может окружать важные мозговые центры. При давлении на них развиваются смертельно опасные патологии. 20% неврином встречается при патологиях позвоночника. Характерны другие локализации, которые встречаются довольно редко.

Опухоль находится в капсуле, на вид округлая, плотная. Капсула состоит из соединительной или фиброзной ткани. Невринома растёт очень медленно, но симптомы проявляются при маленьких узлах. В редких случаях рост невриномы стремительно прогрессирует, сдавливает нерв и окружающие ткани.

Виды

В зависимости от строения опухоль бывает:

Эпителиоидная. Состоит из близкорасположенных клеток с включениями волокон.
Ангиоматозная. Содержит кавернозные полости, которые возникли на фоне расширения сосудов.
Ксантоматозная. Содержит ксантохромные клетки.

Невринома позвоночника – это новообразование доброкачественного типа, при котором поражается нервная оболочка корешка спинного мозга. Формируется из шванновских клеток. Клетка имеет аномальное строение, беспорядочно делится, вследствие чего прогрессирует болезнь.

Патология может развиваться во всех отделах позвоночного столба. Чаще в шейном и грудном. Встречаются единичные и множественные опухоли. В группу риска попадают все возрастные категории. Патология обычно диагностируется у женщин.

По МКБ-10 доброкачественное новообразование имеет код G95. Без лечения заболевание иногда малигнизирует, начинает метастазировать в соседние органы, и распространять злокачественные клетки по всему организму.

Этиология заболевания

Ученые выясняют истинную причину возникновения доброкачественных опухолей спинальной части тела. Известен только состав новообразований и то, что процесс запускается из-за мутаций 22 хромосомы. Причины, влияющие на генетические изменения, неизвестны. Среди врачей во внимание берут некоторые факторы, влияющие на возникновение невриномы:

Наличие заболевания у родителей. Даже если невринома была давно удалена, риск развития патологии у потомков составляет 50%.
Долгое нахождение в месте с повышенным радиационным фоном. Обычно это относится к профессиональным издержкам. Заболеванию подвержены работники атомных электростанций, подводных лодок и другие.
Опухоли других тканей и органов. На формирование невриномы влияют доброкачественные новообразования мягких тканей и костей.

Симптоматика болезни

Если новообразование поражает передние нервы, развивается паралич конечностей. При образовании узла на задних нервах в мышцах наблюдается постоянное покалывание и онемение отдельных участков. Шваннома проявляется в зависимости от месторасположения:

Невринома грудного отдела позвоночника характеризуется болями между лопаток. Поражённый нерв провоцирует нарушения дыхания из-за сильных болей при давлении раскрытых лёгких на нервный корешок. Заболевание может быть спутано с остеохондрозом.
При невриноме шейного отдела больной испытывает пульсирующую боль при наклонах головы. Сдавленный спинномозговой корешок провоцирует сильные головные боли. Возникает стреляющая боль в ключице и плече, иррадиирует в руку.
Поясничный отдел и область крестца отвечают за движение нижних конечностей и работу выделительной системы. Доброкачественный процесс в пояснице проявляется опоясывающими болями. При крупном размере опухоль может давить на соседний орган. Со временем у пациента развивается неконтролируемый процесс дефекации и мочеиспускания. Сдавленный нерв не позволяет ощущать позывы и сдерживать естественные процессы. Боль отмечается в забрюшинной полости. Опухоль является внеорганной, поэтому неприятные ощущения не связаны с внутренними органами.

Кроме болевого синдрома в онемевшей конечности возникает симптом атрофирующейся мышцы.
Новообразование может прорастать в межпозвонковые щели и деформировать кости. Процесс сопровождается острой болью. Больной отмечает изменения во внешности, невозможность поставить голову в нормальное положение.
Болевой синдром усиливается при занятии лежачего положения. Вначале боль периодическая разной интенсивности. По мере роста опухоли болевой синдром приобретает постоянный характер. Человек испытывает острые приступы, тянущую и пульсирующую боль. Анальгетики не способны устранять ощущения на долгое время.

У человека развивается депрессивное состояние, повышенная нервозность. В некоторых случаях нужна консультация психолога.

Злокачественная невринома опасна возникновением вторичных очагов во всех частях организма. Симптоматика будет расширяться за счёт органа с метастазами. На последней стадии разовьются общие симптомы интоксикации:

Снижение веса;
Тошнота;
Вялость;
Рвота;
Повышенная температура;
Боли и ломота в теле;
Кровотечения.

Диагностические методы исследования патологии

За медицинской помощью люди обращаются при наличии серьёзных симптомов, что говорит о длительном развитии новообразования. Ознакомившись с жалобами пациента и проведя внешний осмотр, врачом назначается комплексная диагностика для уточнения диагноза.

Простой и доступный метод, используемый во всех клиниках – рентгенография позвоночного отдела. Рентген выявляет размер опухоли и месторасположение.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет провести детальное исследование позвонков, определить размер и локализацию новообразования, способ кровоснабжения и составить план операции.

Компьютерная томография (КТ) не уступает по информативности МРТ. Метод основан на радиационном излучении. Имеет доступную цену.
При болях в забрюшинном пространстве рекомендовано ультразвуковое исследование. Оно не определит опухоль, но позволит исключить патологии внутренних органов.
Ткань новообразования для гистологического исследования получают с помощью биопсии. Важно провести дифференцировку узла и исключить злокачественный процесс.

Лечебная тактика

Лечение зависит от природы новообразования, размера и локализации. Из-за причиняемых неудобств и нарушений нормального образа жизни рекомендуется удалить невриному. Консервативное лечение направлено на снятие болевых ощущений. Используется в период подготовки к операции.

Медпрепаратами возможно замедлить рост узла на начальной стадии и при небольшом размере. Для этого применяют диуретики, глюкокортикоиды и мышечные релаксанты. Пациенту рекомендовано избегать солёных блюд и не пить много жидкости. Без операции больной находится под регулярным наблюдением врача и отслеживанием динамики роста невриномы до возникновения серьёзных симптомов.

Операция по удалению новообразования проходит после детального составления плана. Врачи учитывают все риски и подбирают оптимальный подход:

Если новообразование имеет сложное строение и крупный размер, возможно проведение частичной резекции. При отсутствии возможности провести хирургическое вмешательство, к примеру, если шваннома приросла к костному мозгу, опухоль устраняют при помощи радиоволновой хирургии. При этом повышается шанс развития рецидива.
Для борьбы с новообразованиями до 30 мм или при пожилом возрасте пациента применяют кибер-нож. Метод также является радиоволновым. Во время процедуры больному дают успокоительное, но не вводят наркоз. Радиация проникает целенаправленно в опухоль, не повреждая прилежащие ткани. Лечение проходит в несколько этапов. Эффект наблюдается через 3-4 недели. Пациент не нуждается в госпитализации.

Удаление невриномы через разрез требует подготовки. Перед хирургическим вмешательством больной сдает ряд лабораторных анализов:

Кровь на ВИЧ, гепатит и сифилис.
Устанавливается группа крови и резус-фактор.
Коагулограмма определяет степень свертываемости крови.
Биохимический анализ сдается для оценивания работоспособности внутренних органов.
Клинические анализы крови и мочи нужны для исключения воспалительных процессов.
Проводятся аллергопробы предполагаемого наркоза и антибиотиков. Этап важен для предотвращения развития анафилактического шока.

Наркоз, применяемый при удалении неврином позвоночника, обычно общий. Операция противопоказана людям с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Широкий доступ позволяет удалить новообразование крупного размера, отделив его тело от окружающих тканей. Вначале вскрывается оболочка, из которой вычищается содержимое. После этого извлекается сама капсула.

Всегда присутствует риск развития осложнений. При масштабном поражении нервного корешка может потребоваться его удаление. К примеру, после удаления опухоли крестцового отдела пациент может потерять чувствительность органов малого таза. Однако хирургическое вмешательство избавит больного от постоянной боли.

Народная медицина не в состоянии справиться с новообразованиями позвоночника. Отказ от традиционной лечебной тактики заставляет больного испытывать сильные боли, мешающие нормальной жизни.

При злокачественной форме невриномы лечение кардинально отличается:

Оперативное вмешательство показано при любых размерах опухоли. Действия хирургов направлены на удаление большинства атипичных клеток. Велик риск потерять чувствительность и двигательные функции.
До и после хирургического вмешательства больной проходит курс химиотерапии. Препарат вводят в организм внутривенно. Он препятствует делению клеток и останавливает раковый процесс. При этом страдают здоровые клетки, поэтому соблюдаются интервалы между капельницами.
Лучевая терапия действует на патологический очаг, нарушая структуру клетки, и препятствует росту шванномы. Имеет обезболивающий эффект.

Если проведение операции не целесообразно или противопоказано, назначается паллиативное лечение. При этом используют химиопрепараты, ионизирующее излучение и обезболивающие средства.

Период восстановления и прогнозы

Послеоперационный период проходит долго и болезненно. Несколько дней после операции больному нельзя вставать для сохранения целостности швов. Затем организму необходимо восстановиться и войти в прежний режим. Для этого назначается реабилитация. В нее входят:

Физиотерапевтические процедуры;
Массаж;
Лечебная физкультура.

Восстановление работоспособности частей тела зависит от качества проведения операции и выполнения врачебных рекомендаций после хирургического вмешательства.

В 98% случаев после тотальной резекции шванномы болезнь не развивается повторно. Вторичное возникновение опухоли возможно в редких случаях.

Профилактических мер от невриномы не существует. Человек должен тщательно следить за здоровьем, проходить медицинские осмотры и обращаться за врачебной помощью в случае развития неприятных симптомов. Важно избегать проживания в местах с негативной экологической обстановкой и повышенным радиационным фоном.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Невриномой называется доброкачественная опухоль, это одно из наиболее распространенных неонкологических новообразований, диагноз ставится примерно у 20% больных. Опухоль развивается в зоне спинномозговых нервных окончаний, рост медленный, провоцирует сильные боли. В медицине описаны случаи, когда невринома перерастает в онкологическое заболевание. Тогда ее размеры стремительно увеличиваются, болевые ощущения возрастают лавинообразно.

Невринома позвоночника

Новообразование появляется из шванновских клеток, которые создают оболочку нервных волокон, патология часто локализуется в шейном и грудном отделах позвоночника. Мужчины страдают чаще женщин, болезнь присуща людям пожилого возраста. В очень запущенных случаях масса опухоли может достигать двух килограмм.

Клинические признаки

Определить заболевание на ранних стадиях очень сложно, оно не выявляет себя болевыми ощущениями и не создает неудобств пациентам. Как правило, проблемы обнаруживаются во время обследования на подозрение иных заболеваний. По мере роста опухоль может определяться при пальпации проблемного отдела позвоночника. Врач ощущает небольшие комки, хотя прикосновение к ним не провоцирует болевых ощущений. Между первыми признаками заболевания и сильными болевыми приступами проходит несколько лет.

Невринома и нейрофиброма

В настоящее время медицинской науке до конца непонятна причина мутаций клеток, известно только, что опухоль провоцируют мутации различного характера 22-й хромосомы. К катализирующим факторам причисляют:

радиационное облучение, превышающее предельно допустимые нормы;
длительный контакт с агрессивными химическими соединениями;
плохая наследственность, нейрофиброматоз у одного из родителей;
наличие иных опухолей.

Реже всего поражается поясничный отдел позвоночника, далее располагается грудной и на первом месте — шейный. Опухоль не проникает в головной мозг, она располагается вокруг ствола. Но при увеличении объема происходит сдавливание клеток, что неизбежно провоцирует появление сильных болей спины. Болевой синдром длительного периода времени – очень важный сигнал для обращения в медицинское учреждение для обследования. Это защитная реакция организма, указывающая на опасные патологические изменения, применять только болеутоляющие средства для улучшения качества жизни категорически запрещается. Во всех случаях надо искать причину появления болезненных ощущений, а не устранять негативные последствия.

Невринома даёт о себе знать, когда начинает сдавливать нервные корешки или спинной мозг. Шейный и грудной отделы поражаются чаще

Если своевременно не заниматься лечением, то болезнь неизбежно прогрессирует. С учетом того, какой именно корешок повреждается, развиваются параличи или онемения, резко уменьшается выносливость ног, конечности скованы, ограничены в амплитуде движения.

Последствия невриномы позвоночника

Если опухоль травмирует корешки в шейном отделе позвоночника, то появляются вегетативные нарушения жизнедеятельности. Больной жалуется на проблемы с сердечно-сосудистой системой, органами пищеварения. Ему трудно глотать, повышается давление, ощущаются беспричинные боли в желудке. Причем симптомы не зависят от времени принятия пищи. Могут быть нарушения нервной проводимости сердца, появляется аритмия или брадикардия. В самых сложных случаях возникают проблемы мочеиспускания и дефекации. Может происходить как их длительная задержка, так и самопроизвольное освобождение мочевого пузыря или прямой кишки.

Боли в желудке могут свидетельствовать о невриноме

Самый характерный симптом во время заболевания – спастический паралич с той стороны, с которой имеется доброкачественная опухоль. Вначале у больного появляется вялотекущий паралич со снижением мышечной силы. Далее развивается спастический паралич с одновременным сильным мышечным напряжением.

Методы диагностики заболевания

Кроме собеседований, врачами больным назначаются специальные обследования, на основании которых ставится окончательный диагноз.

Таблица. Основные методы диагностики.

Метод диагностики	Краткое описание
Рентгенография	Традиционный метод диагностики состояния костных тканей, аппараты имеются в абсолютном большинстве клиник. Современные рентгенаппараты дают возможность получать четкие снимки, на которых отлично заметны все патологические изменения позвоночника. Рентгенография дает общие представления о костных изменениях в зоне поражения.
Компьютерная томография	Более современное оборудование диагностики костных тканей, в некоторых случаях для получения максимально полной информации пациентам в кровеносную систему вводится контрастное вещество. После обследования врач имеет серию снимков, сделанных в разрезе с шагом примерно 3 мм. Снимки обрабатываются специальной компьютерной программой, в результате подготовки получаются трехмерные изображения, которые могут вращаться вокруг оси. За счет этого можно заметить мельчайшие патологические отклонения в тканях и поставить правильный диагноз.
Магнитно-резонансная томография	Медицинские аппараты последнего поколения, изготавливаются с использованием инновационных технологий. Организм облучается магнитными волнами – полностью исключаются негативные последствия, имеющиеся после рентгенологических обследований. МРТ показывает состояние не только костных, но и мягких тканей.
УЗИ	Отраженные ультразвуковые волны выводятся на монитор аппарата и показывают фактическое состояние внутренних органов и тканей. Современные УЗИ имеют специальные программы, позволяющие оценивать состояние внутренних органов и сравнивать их параметры со стандартными. Это почти полностью исключает негативное влияние человеческого фактора и увеличивает достоверность диагноза.
Биопсия	Самое сложное из всех вышеописанных обследований. Инвазивная процедура дает возможность получить кусочек пораженных тканей, образцы новообразования в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование. Только таким способом можно со стопроцентной уверенностью подтвердить вид новообразования и назначить оптимальное лечение. Недостаток – есть незначительные риски негативных последствий из-за механических повреждений нервных окончаний.

Игла для биопсии

Оперативное хирургическое лечение

Используется довольно часто, рекомендуется удалять как небольшие опухоли на первой стадии развития болезни, так и очень большие. Первые можно вырезать с минимальным риском повреждения близлежащих нервных тканей. Во втором случае операция является единственным выходом избавиться от крайне негативных состояний из-за критической компрессии нервных пучков. Врачи понимают большой риск, но вынуждены идти на такие меры. Больной или его родственники обязательно подписывают личное согласие на оперативное вмешательство, при этом они отказываются от претензий в случае появления негативных ситуаций.

Хирургическое удаление невриомы

Операция намного облегчается и минимизируется вероятность негативных последствий, если твердая мозговая оболочка сохранила физиологическую целостность, опухоль не успела нанести ей различные повреждения. Дополнительным благоприятным фактором считается наличие у опухоли плотной капсулы. В таких случаях новообразование относительно легко удаляется одним боком совместно с капсулой, здоровые ткани не повреждаются. Процесс удаления очень больших опухолей делится на несколько этапов:

вылущивание опухоли из плотной капсулы;
необходимые манипуляции по удалению опухоли.

Операция на позвоночнике

Конечные результаты зависят от точности поставленного диагноза и профессиональной квалификации хирурга. Он должен иметь достаточно практического опыта для принятия оптимальных решений во время подготовки и проведения хирургического вмешательства.

В случае проникновения невриномы в спинной мозг или ее сращивания с оболочкой проведение операции значительно усложняется. Передовые клиники имеют специальную микрохирургическую технику, делают обязательную гистологическую диагностику и за счет этого минимизируется вероятность осложнений. Если нет возможности радикально удалить опухоль, то ее небольшая часть сохраняется, делается это с целью исключения вероятности повреждения спинного мозга, а за счет резекции части новообразования устраняется сдавливание. Такая тактика повышает качество жизни пациента, но не может полностью излечить его от болезни. Патология продолжает развиваться, в дальнейшем может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Иногда опухоль позвоночника удаляют неполностью

Иногда опухоль позвоночника удаляют не полностью

Важно. В случае удаления части опухоли многократно возрастают риски перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.

Возможные последствия оперативного вмешательства

К сожалению, процент негативных последствий после выполнения операций большой, и все они сложные по течению. Устранить негативные ощущения в дальнейшем очень сложно, а во многих случаях невозможно. Из-за механических повреждений нервных корешков могут появляться параличи или парезы. При параличах пациент полностью теряет возможность двигаться, при парезах движения сильно ограничиваются. Самыми незначительными негативными последствиями считается мышечная слабость с дальнейшим трофическим изменением. Изменения необратимы, специальные врачебные мероприятия и ЛФК могут лишь немного замедлить развитие патологии.

О последствиях патологии

Бесконтактная современная хирургия

Традиционное хирургическое лечение заболевания имеет большие риски появления негативных последствий, некоторые из них могут быть очень тяжелыми и становиться причиной инвалидности, вплоть до паралича конечностей. Длительное время пациентам и врачам приходилось делать тяжелый выбор: неизбежное медленное снижение качества жизни или операция с возможными очень серьезными усложнениями. Инновационное развитие медицинской науки позволило бороться с невриномой позвоночника более щадящими и безопасными способами. В настоящее время передовые специализированные учреждения дают возможность удалить спинальные опухоли бесконтактным путем.

КиберНож (CyberKnife)

Один из таких способов – радиохирургия киберножом. Это так называемая стереотаксическая хирургия. Уменьшение размеров опухоли и угнетение ее дальнейшего роста достигается за счет влияния ионизирующего излучения. Воздействие локальное, для уменьшения негативных последствий перед началом лечения выполняется глубокая диагностика параметров опухоли на МРТ и КТ. Современные аппараты дают возможность при помощи компьютера определять точные размеры новообразования, его пространственное положение. Лучи направляются именно на эти ткани и не повреждают близлежащие. Большие дозы локального облучения оказывают благоприятный терапевтический эффект.

CyberKnife начал использоваться в Америке в 2001 году, в 2018 году в России имеется только несколько аппаратов. Они установлены в самых больших центрах и онкологических клиниках. Причина такого положения – высокая стоимость оборудования.

КиберНож подает высокую дозу ионизирующего излучения четко в объем опухоли (невринома локализована внутри красного контура на плане радиохирургического лечения)

Консервативное лечение

Есть пациенты, к которым применять вышеописанные методы нельзя. Причиной могут быть наличия очень тяжелых сопутствующих патологий, предельно большие размеры опухолей, плохое состояние здоровья, глубокая старость и т. д. Для них используется выжидательная тактика с комплексом специальных медицинских мероприятий по повышению качества жизни. Лечение включает в себя прием обезболивающих средств и регулярный контроль развития невриномы.

При выжидательной тактике назначаются обезболивающие

Если вы хотите более подробно узнать, какие бывают виды препаратов с обезболивающими уколами, а также рассмотреть как правильно делать инъекцию внутримышечно, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

От чего зависит успех лечения

Окончательный эффект применяемых способов лечения зависит от нескольких факторов.

Качество предварительного обследования, правильность постановки диагноза, точность определения размеров и пространственного расположения новообразования. Чем точнее исходные данные – тем меньше риски появление крайне неблагоприятных ситуаций во время хирургических вмешательств.
Точность постановки диагноза очень важна
Наличие современной медицинской аппаратуры. Практически невозможно узнать фактические параметры опухоли без обследования на самом современном высокоточном оборудовании. Еще один важный фактор – у врачей должен быть доступ к новейшим микрохирургическим инструментам и аппаратам, в том числе и киберножу.
Эффективное поддерживающее лечение в послеоперационный период. Нужно вести постоянное наблюдение состояния здоровья пациента и своевременно корректировать план лечения.

После операции требуется постоянное наблюдение

Чем раньше поставлен диагноз и начали предприниматься различные меры лечения по устранению невриномы позвоночника – тем выше шансы больного на положительный результат.

Видео — Удаление невриномы спинного мозга

Другие болезни – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Другие болезни – специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме