Тугой стул у взрослого причины и лечение в домашних условиях
Проблема нарушения стула у взрослых является очень распространенной. По данным статистики запором страдают от 30 до 50% населения. Учитывая деликатность проблемы, многие люди стесняются обратиться к врачу, к тому же, лекарственные средства от запоров отпускаются в аптеках без рецепта. Отсутствие правильного лечения приводит к хроническому течению процесса, а в некоторых случаях – к развитию сопутствующих заболеваний (геморрой, микротрещины прямой кишки). Рассмотрим основные нюансы патологического состояния, а также узнаем, какие действия помогут срочно устранить запор.
Запором называют такое нарушение функции кишечника, при котором происходит урежение частоты стула (менее 3 эпизодов в неделю), уплотнение консистенции кала, а также затруднение во время акта дефекации.
Как видно из определения, частота стула – не единственный критерий, по которому ставится диагноз “запор”.
Причины, вызывающие задержку стула:
- погрешности в питании (отсутствие в рационе жидких блюд, увлечение жареной, острой пищей, часто или в больших количествах употребление яиц, манной каши, картофеля, риса, сладкой выпечки).;
- изнуряющие диеты;
- недостаточное употребление жидкости за сутки (менее 1 литра);
- малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим способствуют замедлению перистальтики кишечника;
- запор при геморрое у взрослого может быть вызван психологической боязнью перед актом дефекации, так как он сопровождается болевыми ощущениями;
- пожилой возраст – по статистике 80% людей старше 70 лет страдают от данной проблемы;
- запор при беременности часто возникает из-за влияния гормона прогестерона на пищеварительный тракт, этот гормон подавляет моторику кишечника;
- повышенное газообразование – часто при наличии метеоризма у пациента при запоре выходят только газы;
- нарушение стула могут вызвать опухоли кишки, а также спайки после операций любой сложности на органах брюшной полости (в том числе лапароскопических);
- прием некоторых лекарств – опиоидные препараты, антидепрессанты, некоторые лекарства от гипертонии и эпилепсии;
- болезнь Гиршпрунга у детей – при данном заболевании отсутствует нормальная иннервация кишечника, в результате чего не происходит перистальтики и физиологического продвижения каловых масс;
- также запоры у ребенка могут быть вызваны питанием искусственными смесями.
- онкологическое заболевание.
Чтобы нормализовать стул в домашних условиях, не обязательно принимать лекарственные средства. Быстрому устранению запора у взрослых и детей способствует правильно составленный рацион питания:
- Употребление продуктов, которые содержат большое количество клетчатки и других растительных волокон (свежая морковь, свекла, капуста, кабачки, шпинат, сухофрукты, перловая каша). Не стоит употреблять бобовые – несмотря на высокое количество клетчатки, они склонны вызывать повышенное газообразование, что может усилить дискомфорт при дефекации.
- В рационе должны присутствовать продукты, в составе которых есть ненасыщенные жирные кислоты (орехи, рыбий жир, оливковое масло).
- Прием кисломолочных продуктов способствует прохождению запора. Особенно эффективно пить свежий кефир. Доказано, что для нормализации стула в 30% достаточно всего лишь выпить стакан кефира на ночь ежедневно.
- Взрослым необходимо пить не менее 2 литров жидкости в день. Именно жидкость, поступающая в организм, способна придать каловым массам в кишечнике мягкую консистенцию. Поэтому пить нужно как можно больше, но не стоит злоупотреблять сладкими газированными напитками.
Все эти меры эффективны только при длительном применении и регулярном соблюдении. Если острый запор вызывает боль, необходимо знать, что делать, чтобы срочно устранить его в домашних условиях.
Этот метод эффективен в том случае, если у человека не было акта дефекации больше 4-5 дней, и в прямой кишке образовались очень твердые каловые массы, которые вызывают сильную боль. Необходимо помнить, что только прием слабительных средств не поможет. Очистительная клизма – это наиболее действенный метод для ликвидации запора у взрослого в домашних условиях.
Если у взрослого человека сильный запор, необходимо делать очистительную клизму для размягчения каловых масс. Для этого в кружку Эсмарха нужно набрать теплую воду (не менее 500 мл), эффективно в воду добавить раствор глицерина, так как он облегчает акт дефекации.
При помощи наконечника, закрепленного на кружку Эсмарха, необходимо медленно вводить раствор, при этом человек должен находиться в положении лежа на левом боку. Если после акта дефекации прямая кишка полностью не опорожнилась, то процедуру можно повторить.
Чтобы срочно помочь ребенку при запоре можно использовать клизму «Микролакс», эффект после ее применения наступает уже через 10 минут.
Действенным и срочным средством от запора являются ректальные свечи со слабительным эффектом, например «Глицериновые» или «Бисакодил». Следует помнить, что их можно применять нечасто, так как постоянное использование свечей приводит к подавлению собственных позывов организма к акту дефекации. Но, если Вам необходимо срочно справиться с запором в домашних условиях, то данный способ может подойти в качестве одноразовой помощи.
Совет врача
Не стоит прибегать к клизмам или медикаментозным средствам постоянно – это отучит кишечник от нормального акта дефекации, мышцы будут лениться и уже ничего не получится без вспомогательных мер. Если запоры возникают неоднократно, причина их неизвестна, то необходимо обязательно посетить врача.
«Глицериновые» свечи действуют очень мягко и не раздражают слизистую прямой кишки, именно по этой причине они успешно применяются у беременных женщин и детей.
«Бисакодиловые» суппозитории очень эффективны, но они обладают выраженным раздражающим действием на прямую кишку, поэтому их использование может вызвать дискомфорт, зуд, пекущую боль.
На данный момент существует большой спектр лекарств для взрослых и детей, обладающих слабительным действием.
Чтобы знать, что выпить при нарушении дефекации в срочной ситуации, необходимо разбираться в механизмах действия тех или иных лекарств. Поэтому назначать такие препараты должен только врач.
Чтобы знать, что выпить при запоре в срочной ситуации, необходимо разбираться в механизмах действия тех или иных лекарств. Поэтому назначать такие препараты должен только врач.
Особенно эффективны следующие препараты:
- Средства на основе лактулозы способны удерживать жидкость в просвете кишечника, за счет чего стул становится мягким и частым. Примером является препарат «Дюфалак», который употребляется в виде сиропа. Он действует мягко, поэтому при необходимости срочно восстановить состояние при запоре, его могут использовать даже беременные женщины.
- Лекарства, содержащие оболочки семян подорожника, вызывают размягчение каловых масс, стимулируют движения кишечника. К ним относится «Мукофальк».
- Препараты на основе лактитола, обладающие осмотическими свойствами, например, «Экспортал». Данное лекарство увеличивает объем каловых масс за счет задержки жидкости, действует мягко и очень эффективно. Средство подходит для пациентов, которым срочно необходимо решить деликатную проблему.
- Средства, в состав которых входит прукалоприд. Это вещество способно воздействовать на серотониновые рецепторы кишечника и вызывать его перистальтику. Примером является «Резорол».
- Особого внимания заслуживают препараты, которые блокируют опиоидные рецепторы, например,«Релистор». Эти лекарства применяются для лечения задержки стула у онкологических пациентов, которую вызывает морфин. Именно по этой причине «Релистор» устраняет причину нарушения, блокируя рецепторы кишечника к морфину.
- Пробиотики также способствуют нормализации работы кишечника. Многочисленные исследования показали, что нарушение стула часто вызвано дисбактериозом. Поэтому прием бифидо- и лактобактерий («Бифиформ», «Нормобакт») помогает немедленно устранить затрудненное опорожнение кишечника.
- При наличии у человека геморроя после акта дефекации можно вставлять в прямую кишку свечи «Релиф», которые обладают противовоспалительным, успокаивающим и заживляющим действием. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем человек не испытывал боли и дискомфорта при опорожнении кишки.
- При сочетании запора с метеоризмом эффективны «Эспумизан», «Боботик». Они способствуют уменьшению газообразования, помогают избавиться от кишечных колик у маленьких детей.
В лечении предпочтительно использовать немедикаментозные средства. Доказано, что соблюдение диеты и питьевого режима, а также увеличение физической активности пациента в большинстве случаев позволяют решить проблему дома без каких-либо дополнительных методов.
При хронических запорах у взрослых необходимо понимать, какие меры помогут наладить функционирование кишечника. Наиболее эффективно и быстро в домашних условиях помогут лекарственные препараты. Чтобы правильно подобрать слабительное средство, нужно обратиться к гастроэнтерологу, так как назначение препарата базируется на многих данных: анамнез заболевания, длительность запора, учет побочных эффектов других лекарственных средств, а также сопутствующей патологии.
О способах нормализации стула смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://www.gastro.ru/userfiles/R_zapor_2017.pdf
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовал 41 человек,
средняя оценка 3.8
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию гастроэнтеролога, консультацию проктолога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Зиновьева Евгения Николаевна
Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент
Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.
Как это работает и какой он — нормальный стул?
Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.
Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.
Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):
Если вы хотите в туалет ночью – это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки – перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:
- у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
- вам надо потужиться
- вы хотите, но не можете сходить в туалет
- в животе все «заблокировано»
- вас пучит
- надо помочь освободить кишечник
- это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.
Чем опасен «обычный» запор?
Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:
- Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
- Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
- Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
- В организм не поступают нужные витамины и минералы.
- Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
- Часто беспокоит синдром хронической усталости.
У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:
- дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
- полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
- рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.
Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.
5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора
Совет №1 – меняйте образ жизни
Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.
Совет №2 – подберите диету
На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.
Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости
Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.
Совет №4 – не лежите на диване
Если вы проводите дни в офисе, а вечера – за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.
Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу
Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:
- в кале вы заметили кровь
- изменился внешний вид кала – тонкий или как лента
- сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
- вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
- у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
- запор сменяет понос
- появились боли в прямой кишке
- ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
- вы стали быстрее уставать
- у вас непонятно от чего повышается температура
- вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.
В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:
Запор и… щитовидка: где связь?
К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.
Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит – частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.
Запор и кое-что еще
К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.
В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.
Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.
Чем и как мы можем помочь вам?
- Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
- Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование – анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
- Сэкономить ваше время и средства — чтобы выяснить, почему ваш кишечник отказывается работать регулярно, мы создали бесплатную беседу с врачом-гастроэнтерологом для назначения обследования. Если вас беспокоят симптомы, но вы не знаете, с чего начать — на беседе вам назначат нужный спектр исследований.
Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.
Источник
Повторяющиеся запоры – это проблема, которую нельзя недооценивать. Но регулярное использование слабительных без лечения причин, изменения диеты или образа жизни — худший вариант решения проблемы.
Что такое запор?
По статистике, трудно регулярно испражняться каждой 2-й женщине и каждому 4-му мужчине. Иногда причина — серьезная болезнь, а иногда — бытовая ситуация: путешествие, стресс, смена диеты или даже воды.
Для прохождения пищи через весь пищеварительный тракт у взрослого здорового человека требуется менее 72 часов, хотя идеального времени для переваривания пищи не существует. Это индивидуальная особенность, которая часто даже не связана с диетой.
Определить наличие запора довольно просто. Нормальным считается опорожнение кишечника от 2-х раз в день до 5–7 раз в неделю. Отклонение на несколько дней не должно быть поводом для беспокойства. О запорах проктологи говорят только когда испражнение происходит менее 3-х раз в неделю в течение нескольких недель. Запоры обычно сопровождаются болями в животе и вздутием, а стул твердый и сухой.
Вздутие живота
Система критериев Томпсона
Во многих европейских странах наличие запоров оценивают по шкале Томпсона. Диагноз подтверждается, если у пациента регулярно в течение 1 года отмечались два или более симптомов:
- каждая третья или четвертая дефекация проходит с сильным напряжением;
- при каждой третьей или четвертой дефекации наблюдается твердый стул;
- каждый третий – четвертый стул проходит с длительным сидением;
- для облегчения удаления стула приходится использовать вспомогательные средства;
- самопроизвольный стул бывает менее трех раз в неделю.
Когда обратиться к проктологу
Консультация специалиста требуется, если вы посещаете туалет всего один – два раза в неделю, несмотря на изменение диеты или образа жизни.
Также к проктологу нужно записаться, если наблюдаются:
- боли в животе;
- кровь в кале;
- чередование запоров и диареи;
- анальная боль;
- тонкий карандашеподобный стул;
- неоправданная потеря веса.
Где искать причины запоров?
Если между походами в туалет проходит не более 72 часов, все в порядке. Когда время увеличивается, мы можем говорить о замедленной работе кишечника, это считается патологией.
Пищеварительные отходы транспортируются мышечными сокращениями в толстую кишку. В толстой кишке из них поглощается важные для функционирования организма вода и ионы. Запор возникает, если впитывается слишком много воды или медленно работает кишечник. Основная причина запора — слабые сокращения мышц в толстой кишке, что замедляет движение стула.
Самые распространенные источники проблем:
- нерегулярное и плохое питание – диеты с низким содержанием клетчатки;
- недостаток воды в пище;
- недостаток физических упражнений, сидячий образ жизни;
- намеренная задержка стула;
- беременность;
- возраст;
- нарушение координации мышц кишечника — дисфункция тазового дна;
- частое употребление слабительных лекарств;
- заболевания: колоректальный рак, геморрой, гормональные, аутоиммунные заболевания.
Плохое питание
Употребление слабительных лекарств
В зависимости от причины, проблемы с испражнениями делятся на:
- Привычные запоры. Их причина кроется в психике, неправильном образе жизни, утренней спешке или нежелании пользоваться общественными туалетами;
- Функциональные запоры. Вызваны нарушением функции кишечника. Это не опасное заболевание, но оно осложняет жизнь. Причины — неправильная диета или регулярный прием лекарств, например сильных болеутоляющих, сердечных средств и лекарств, выписываемых при заболеваниях почек.
Запоры, вызванные заболеваниями желудочно-кишечного тракта или аномалиями в его структуре, часто сопровождают неврологические заболевания, гипотиреоз, обменные и мышечные патологии.
Запор — симптом заболеваний
Запор может быть связан со следующими заболеваниями:
- геморрой;
- анальная трещина;
- сбой работы щитовидной железы;
- заболевания поджелудочной железы;
- диабет;
- Болезнь Крона;
- Болезнь Паркинсона;
- Рассеянный склероз.
Какие лекарства вызывают запоры
К запорам приводят: антигипертензивные, анальгетические и антацидные препараты.
Диагностика
Диагноз обычно ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра. В дополнение к существующим жалобам, врач опрашивает пациента относительно образа жизни и привычек питания.
Выявление основных причин запора требует проведения:
- пальпации живота;
- осмотра тонкой и толстой кишки на наличие закупорки или стеноза (колоноскопия, ректоскопия);
- анализов на гормональные нарушения (недостаточная активность щитовидной железы);
- анализов на ионный баланс, например, выявляется высокий уровень кальция в крови;
- анализов кала, чтобы исключить присутствие крови.
Возможные варианты обследования:
- Рентген с бариевой клизмой. Контрастное вещество – барий – улучшает видимость на рентгене части прямой кишки, толстой кишки и иногда тонкой кишки.
- Ректороманоскопия. Для осмотра области сигмы кишечника и прямой кишки проктолог использует освещенную эластичную трубку.
- Колоноскопия. Эта диагностическая процедура позволяет просматривать всю толстую кишку с помощью гибкой трубки, снабженной камерой.
- Аноректальная манометрия. Во время этой процедуры проктолог вставляет тонкую гибкую трубку в задний проход и прямую кишку, а затем надувает маленький шарик на кончике трубки. Это позволяет координировать функцию мышц, перемещающих стул. Этот тест рекомендуется при подозрении на дисфункцию тазового дна.
В сложных случаях назначается компьютерная томография.
Пальпация живота
Зачем лечить запоры?
При длительных запорах, могут возникать различные осложнения:
- разрушение кровеносных сосудов, геморрой;
- образование трещин или разрывов слизистой прямой кишки и вокруг заднего прохода;
- смещение и опущение органов малого таза;
- дисбактериоз кишечника.
Тяжелый хронический запор может привести к образованию калового камня, который невозможно устранить естественным способом.
Лечение запоров
Если причина запора кроется в каком-либо заболевании, в первую очередь нужно устранить основную причину. Т.е. лечение запора будет заключаться в лечении этого заболевания.
Для устранения запора, как симптома, помимо слабительного, применяемого в форме таблеток, а также в виде суппозитория, могут применяться физиотерапевтические методы.
Как нормализовать стул
- Отрегулируйте время для туалета. Чтобы нормализовать ситуацию, можете взбодрить ленивый кишечник мягкими слабительными средствами.
- Измените предпочтения в еде. Продукты, способствующие моторике кишечника, включают продукты, богатые растительными волокнами, фрукты, овощи, хлеб из муки грубого помола и молочные продукты. Избегайте шоколада, какао, сладостей, яиц, белого риса и больших порций картофеля.
- Больше пейте. Ежедневно нужно выпивать минимум 1,5-2 литра жидкости, лучше негазированной минеральной воды.
- Ешьте в установленное время. Желательно 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Ешьте медленно, чтобы не глотать воздух.
- Чаще двигаетесь. Найдите время для ежедневной прогулки или гимнастики — это улучшает работу кишечника.
Девушка пьет воду
Занятия гимнастикой
Слабительные – принимать или не принимать?
Врачи говорят, что борьбу с запорами лучше всего начинать с самых простых, естественных стимуляторов функций кишечника, таких как:
- сушеные сливы;
- изюм;
- инжир;
- семена льна.
Сушеные сливы
Изюм
Они безопасны, но длительное использование этих природных средств может помешать усвоению витаминов, минералов и аминокислот.
Аптечные слабительные сначала очень эффективны, но их длительное использование приучает организм к такой поддержке. При частом использовании средств для облегчения стула, может развиться синдром ленивого кишечника. Это означает, что кишечник сможет нормально функционировать только при использовании слабительных.
Тем не менее, это не конец проблем. Большинство слабительных содержат синтетические вещества, отрицательно влияющие на пищеварительный тракт. Несколько таблеток не принесут нам никакого вреда, но злоупотребление такими средствами может вызвать диарею от передозировки, аллергическую реакцию, нарушение всасывания определенных витаминов и питательных веществ и даже колит.
Источник
