Трещина на пятке кости лечение в домашних условиях
Перелом пяточной кости (аббревиатура: ППК) – очень редкая травма, которая обычно возникает из-за неудачного прыжка или других тяжелых нагрузок. В статье мы разберем, что такое трещина пяточной кости.
ППК
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ППК обозначается кодом S92.0.
Трещина пяточной кости при переломе
Наиболее часто ППК возникает при падении с большой высоты и при дорожно-транспортных происшествиях. В 15% случаев возникают двусторонние переломы, а в 30% – повреждения спинного мозга.
Положение стопы во время аварии, направление силы и содержание кальция в костях определяют степень перелома.
Вторичные переломы могут возникать из-за различных заболеваний. Основной причиной вторичной ППК является остеопороз. Остеопороз – уменьшение плотности костной массы, которое чаще всего встречается у пожилых мужчин.
Анатомия пяточной кости
Пятка несет всю массу тела и поэтому должна выдерживать особенно тяжелые нагрузки. По этой причине она состоит из сильных костей, которые поддерживаются различными связками. Окружающие мышцы делают пятку очень гибкой.
Пятку разделяют на три основные отдела:
- предплюсна (tarsus). Состоит из семи предплюсневых костей (Ossa tarsi)
- плюсна (metatarsus). Состоит из пяти плюсневых костей (Ossa metatarsalia)
- большой палец (hallux) с двумя костями и четырьмя другими пальцами (Digiti pedis), каждые из которых состоят из 3 костей.
Верхняя лодыжка окружена тонкой капсулой и удерживается, а также укрепляется связками. Она помогает поднимать и опускать ногу.
Предплюсна
Нижняя часть голеностопного сустава образована пяточной, надпяточной и боковой ладьевидной костью (os naviculare). Нижнюю лодыжку можно разделить на переднюю и заднюю часть, потому что у этих секций есть своя капсула. С помощью нижней лодыжки внутренний край стопы можно поднимать и опускать.
Пальцы состоят из маленьких костей. Большой палец (hallux) имеет две очень сильные фаланги. Остальные пальцы ног состоят из трех фаланг. Эти фаланги короче и сильнее пальцев. Из-за этого пальцы ног менее подвижны, чем рук.
Пятка плотно окружена множеством сильных связок и мышц. Таким образом, нога может смягчить массу тела при ходьбе, беге, прыжках. Продольная дуга образует явное дно в продольном направлении стопы.
Механизм травмы
Травма возникает либо из-за сильного давления сверху, либо из-за падения с высоты. При падении, как правило, ломаются кости пятки – это относится к примерно 10% всех случаев.
Перелом пяточной кости также может возникать при защемлении стопы. Это происходит, например, в контексте аварии, когда ноги попадают под педали в пространстве для ног автомобиля. Еще одна возможная причина перелома – сильный изгиб ноги.
Если мышца пятки сильно сокращается, точка крепления сухожилия малоберцовой мышцы у пятки (Tuberositas calcanei) может разорваться. Такой разрыв часто наблюдается у людей с остеопорозом.
Классификация травм и диагностика
В медицине используют три основных классификации:
- Эссекса-Лопрести;
- Цвиппа;
- Сандерса.
Классификация Эссекса является самой старой и может определяться с помощью боковой рентгенографии (рентген-снимке).
Рентгенография
Классификация по Цвиппу и по Сандерсу основаны на КТ. Согласно Цвиппу, учитывается количество основных фрагментов (до пяти) и суставов (до трех). Классификация Сандерса основана главным образом на вовлечении задней грани, которая оценивается в осевых КТ-слоях. Различают четыре типа перелома в зависимости от количества и местоположения линий.
Для определения неправильного положения пятки важно использовать угол Бёлера – угол суставной части бугра пяточной кости. Физиологически он находится между 25-40 °. Врач также проводит клиническое обследование: осуществляет тест на чувствительность и двигательную функцию пятки, а также исключает синдром отделения в области стопы.
Симптомы и прогноз
Продолжительность лечения и прогноз зависят от многих факторов:
- возраста;
- сопутствующих заболеваний;
- нагрузки на работе;
- состояния пациента.
Как правило, вылечить ППК непросто, потому что, несмотря на оптимальное лечение, часто возникают незначительные функциональные ограничения.
Если возникает перелом пятки со смещением, всегда существует риск возникновения расстройства заживления ран. У 32% пациентов раны заживают очень плохо. Кроме того, хирургическое вмешательство может повредить сенсорные нервные волокна. Еще одним страшным осложнением является синдром отделения, который возникает у 10% пациентов. И последнее, но не менее важное: у некоторых пациентов появляется преждевременный артроз из-за повреждения хряща. Перелом пятки без смещения протекает более благоприятно.
ППК является одним из наиболее распространенных переломов таранной кости. Мужчины в возрасте от 25 до 45 лет чаще всего страдают от ППК. Перелом часто возникает в контексте несчастных случаев на рабочем месте.
Пяточная костная структура является самой большой костью стопы и лежит на задней части пятки. Она выполняет основную функцию стопы. Форма предназначена для тяжелых нагрузок. Ахиллово сухожилие находится на заднем конце ПК на так называемым бугром. Кость соединяется с лодыжкой через три суставные поверхности и несколько костей.
Типичными симптомами являются боль в области ног и пятки, от которых зависит дальнейший ход лечения. В некоторых случаях возникает болезненное воспаление на подошве стопы. Из-за боли человек теряет способность перемещать правильно нижнюю лодыжку. Также могут возникать сопутствующие травмы мышц ног.
В некоторых случаях у пациентов возникает открытый ППК. В этом случае кожа и мягкие ткани настолько повреждаются, что, в случае необходимости, фрагменты костей можно увидеть снаружи.
Лечение
Лечение перелома в области пяточной кости всегда адаптируется к потребностям пациента. Целью лечения является восстановление смежных суставных поверхностей и структуры задней части стопы. Иногда требуется операция, которую технически сложно выполнить.
Для поддержания стойкости стопы и ускорения восстановления пациента применяется гипсовая повязка. Она может носиться вместе со специальной ортопедической обувью в течение примерно шести-восьми недель. После этого можно постепенно мобилизовать ногу.
Нередко пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или простые анальгетики (Ацетаминофен). Если НПВС не оказывают необходимого эффекта, назначают стероидные гормоны – Кортизон. Кортизон назначают только в крайних случаях, поскольку он может вызывать много побочных действий и небезопасен в долгосрочной перспективе.
Ацетаминофен
Операция необходимо при открытом ППК. Правильное время для вмешательства играет решающую роль. При закрытом ППК хирургическое вмешательство не должно выполняться, если окружающие мягкие ткани сильно воспалены. Процедура рекомендуется только в том случае, если кожа на пораженном участке уже опухла. Обычно это происходит через 6-8 дней.
Хирургические методы
Хирургия перелома технически очень сложна. Если кость поражена, это обычно требует так называемой трансплантации губчатой кости: в этом случае костный материал тела вводится в кость. После ППК и операции пациенты должны носить специальную обувь, выполненную ортопедическим механиком. Реабилитация после перелома пятки в домашних условиях обычно неосуществима.
Хирургия
Совет! При любом переломе (бедра и других частей тела) требуется полная иммобилизация пациента.
Если возникает дополнительная симптоматика и появляются признаки воспаления, рекомендуется направить пациента на обследования. Не рекомендуется лечиться в домашних условиях упражнениями (гимнастикой), симптоматическими средствами (лечебными мазями, гипсом) или народными методами (изменением рациона питания), поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям и усугубить проявления травмы. Чем раньше начинается терапия (оперативная или консервативная), тем выше у больного (ребенка или взрослого) шансы на полное восстановление.
При появлении ППК необходимо обратиться в травматологию, поскольку кости самостоятельно не срастаются (если смещаются) в нужном направлении. В некоторых ситуациях требуется провести операцию и пройти реабилитационный мероприятия, которые помогут устранять отклонения в передвижении больного. Начинать лечение нужно в ранние сроки. Иногда восстанавливать кость приходится очень долго, поэтому пациенту необходимо терпение.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ноги — орган опоры и движения, а стопы – анатомическая их часть с важными функциями: придавать устойчивость фигуре, быть амортизаторами, нести большую физическую нагрузку. Они состоят из различных костей (всего их 26 в каждой), которые, к сожалению, подвержены травмированию. Одной из травм является трещина кости стопы, другими словами – частичное нарушение целостности кости. Медицинской терминологией это называется неполным переломом.
[1], [2], [3]
Эпидемиология
По статистике на переломы и трещины стопы приходится 10% всех травм костей. Чаще всего травмированию подобного рода подвергаются взрослые люди.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Причины трещины кости стопы
Из-за чего может появиться трещина в стопе? Самыми частыми причинами становятся:
- удар ногой;
- прыжок с высоты;
- падение тяжёлого предмета;
- спотыкание на неровной поверхности;
- попадание стопы на камень или другой твёрдый предмет.
[15]
Факторы риска
Больше всего подвержены трещинам и переломам люди пожилого возраста, т.к. их обменные процессы замедлены, снижена плотность костной ткани (остеопороз), утрачена способность быстрой регенерации повреждений, а также страдающие артрозом.
К другим факторам риска можно отнести занятие спортом, отдельные виды профессий, связанные с физическим трудом, чрезмерное употребление спиртного, болезни, влекущие нарушение координации движения, головокружение.
[16], [17], [18]
Симптомы трещины кости стопы
Первыми признаками трещины в стопе является боль. Она может быть как острой, так и тупой, покалывающей. Усиливается при ходьбе, ощущается при пальпации, а в состоянии покоя может быть незначительной. Может присутствовать отёчность стопы, покраснение, наличие гематомы.
[19]
Формы
Стопа — сложный опорно-двигательный аппарат и трещина может возникнуть в любом его месте. Существуют следующие виды трещин кости:
- на пальце ноги — пальцы помогают удерживать равновесие. Они состоят из трубчатых костей. Все, кроме большого, образовываются тремя фалангами, что обеспечивает их подвижность. Получив ушиб, пациент чувствует боль в стопе, особенно при ходьбе, нарастает отёчность, синюшность кожи. Повреждённый палец может принимать несвойственное положение относительно стопы;
- кости мизинца ноги — маленький палец часто подвергается травмированию, при ходьбе босиком он становиться наиболее уязвимым во время ударов о твёрдые предметы или о футбольный мяч. Травмирование проявляется болью, увеличением его в размерах, посинением;
- в пяточной кости — даёт о себе знать болями в пятке, существенным ограничением движения. Наблюдаются кровоподтёки в пяточной части и на подошве стопы;
- плюсневой кости — средней части стопы, представляющей собой 5 коротких трубчатых костей. Их трещина проявляется затруднением при наступании на стопу, отёк может распространяться на её тыльную сторону. Боль напоминает ощущения при растяжении;
- 5-ой плюсневой кости — локализована под мизинцем, поэтому боль сосредоточена в наружной части стопы, усиливается при нагрузке. Вызывает хромоту, ходьба превращает её в острую, ночью ноет. Появляется отёк и изменение окраски кожи;
- таранной кости — основная кость скелета стопы, состоит из тела и шейки. Чаще всего бывает повреждена шейка вследствие падения с высоты. Проявляется болевым синдромом, опухолью, затруднением двигательных движений;
- ладьевидной кости — она самая маленькая среди всех костей стопы, но играет важную роль, т.к. к ней крепится сухожилие, удерживающее её свод. При трещинах возникает болевой синдром, особенно при нагрузке, отёк, распространяющийся на голеностопный сустав;
- кубовидной кости — относится к костям предплюсны стопы, соединена с двумя плюсневыми костями (4-ой и 5-ой) и пяточной. Резкая боль, обширный отёк, невозможность безболезненно наступать на ногу — проявления переломов и ушибов;
- трещины костей стопы у фигуристов — издержки данного вида спорта. Наиболее частыми встречаются переломы среднего отдела стопы, а причина этого кроется в больших нагрузках, прыжках на неустойчивую опору — лезвие конька.
[20]
Осложнения и последствия
Переломы и трещины костей стоп способны привести к опасным последствиям и осложнениям в случае отсутствия своевременной квалифицированной медицинской помощи. Это чревато неподвижностью суставов, их деформацией, посттравматическим артрозом, вторичной инфекцией. Самым опасным является заражение крови.
[21], [22], [23]
Диагностика трещины кости стопы
Для получения первой медицинской помощи необходимо обратиться к травматологу или хирургу. К диагностическим мероприятиям по определению характера повреждения относятся сбор анамнеза, осмотр, пальпация. Проверяется способность стопы осуществлять двигательную функцию, чувствительность конечности, определяется наличие внешних травмирований.
Точнее всего определят диагноз инструментальные исследования: рентгенограмма в нескольких проекциях, компьютерная томограмма.
Трещину костей стопы дифференцируют с переломом, ушибом, повреждением сухожилий.
[24], [25], [26]
Лечение трещины кости стопы
В отличие от переломов при трещинах гипсовые повязки могут не накладываться, а стопа просто фиксируется бандажом. Для уменьшения нагрузки на нижнюю конечность используются костыли.
Избежать инфекций при повреждении ногтевой пластины или мягких тканей помогут противовоспалительные препараты.
[27]
Лекарства
Так как трещины и переломы сопровождаются болевым синдромом, для его снятия могут приниматься болеутоляющие: анальгин, пенталгин, кетанов, солпадеин, седальгин.
Кетанов — относится к ненаркотическим обезболивающим средствам. Принимается по таблетке (10мг) во время или после еды каждые 4-6 часов, но не более 40мг в сутки. Для детей до 16 лет, беременных не применяется. Противопоказан при бронхиальной астме, открытой язве, тяжёлой сердечной, почечной или печёночной недостаточности, нарушениях свёртываемости крови. Максимальный курс применения — 5 дней.
Для снятия воспалительного процесса, уменьшения отёчности применяют нестероидные противовоспалительные средства: нурофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин, ортофен.
Ортофен — препарат с выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Применяется в эффективных дозах (100-150мг) в короткий период времени. Для детей, начиная с 1 года, дозу рассчитывают так: 0,5-0,2мг на килограмм массы тела, разделённых на 3 приёма. Препарат не назначается при патологиях желудка и кишечника, стенокардии, перенесенных инфарктах, нарушениях функций печени, почек, вынашивании ребёнка, кормлении грудью.
Отёки можно снимать диуретиками: диакарб, фурасемид, маннитол.
Диакарб — мочегонное средство, принимается таблетка утром раз в день. Следующую целесообразно пить через день или два. Противопоказан при циррозе печени, мочекаменной болезни, сахарном диабете.
Препараты кальция способны ускорить сращивание кости: кальций Д3 никомед, глюконат кальция, кальцемин.
Кальцемин — кальций в препарате увеличивает плотность костной ткани, витамин D3 улучшает качество кости, цинк устраняет её дефекты, медь препятствует деминерализации, марганец нормализует выработку компонентов, улучшающих формирование костной и хрящевой ткани. Пью таблетки перед или во время еды по 1 штуке дваждя в сутки, детям до 12 лет — по одной раз в день. До 5 лет не применяют, беременным — только по назначению врача. Из побочных реакций крайне редко может возникнуть аллергия.
Нанесение охлаждающих мазей и гелей помогут обезболить (ментоловая мазь), согревающих — увеличить приток крови к травмированному месту, а значит, оказать противовоспалительный эффект (фастум-гель). Можно использовать также мази, содержащие пчелиный или змеиный яд (кобратоксан).
Фастум-гель — бесцветный слизистый почти прозрачный. Наносится тонким слоем на поверхность кожи до 3-х раз в сутки, слегка втирается. Медленно попадает в общий кровоток, поэтому побочные эффекты со стороны внутренних органов бывают крайне редко. Иногда возможны редкие локальные реакции.
Данных о влиянии на детей нет, поэтому к ним лучше гель не применять. Беременность и кормление также не позволяет его использовать.
Кобратоксан — мазь, в которой задействован яд кобры, ментол, метиловый эфир салициловой кислоты. Небольшое её количество, соответствующее спичечной головке, лёгкими движениями втирается в кожу. Не применяется к детям до 5 лет, при аллергии на яд, ссадинах, царапинах, во время беременности и лактации. Препарат может вызвать чувство жжения, покраснение. В этом случае его лучше снять ватным диском с поверхности кожи.
[28], [29], [30]
Витамины
Ускорят заживление кости следующие витамины: В6, В9 (способствуют формированию коллагена в них), D, К2 (препятствует вымыванию кальция из организма), аскорбиновая кислота. Из минералов укрепят их кальций, магний, цинк, фосфор, а поможет их усвоению медь.
Попадать в организм они должны как с продуктами, их содержащими, так и с витаминно-минеральными комплексами.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические методы позволяют быстрее справиться с проблемой, снять неприятные симптомы, сократить срок сращивания кости, вернуть функции конечности, предупредить осложнения.
УВЧ, интерференционные токи и низкочастотная магнитотерапия снизит отёчность и болевой синдром. Ультрафиолетовые эритемные облучения улучшат кровообращение и минеральный обмен. После 3-х дней после травмы можно применять лечебную физкультуру под наблюдением специалиста.
[31]
Народное лечение
Люди знают, что в яичной скорлупе содержится много кальция, необходимого для укрепления кости, поэтому издавна при переломах используют различные рецепты с её присутствием:
- скорлупа (плёночка предварительно снимается) высушивается, тщательно растирается в порошок и заливается небольшим количеством выжатого из лимона сока, принимается по ложке ежедневно;
- порошок из скорлупы смешивается с соком лимона, через 2-3 дня туда добавляются свежие яйца (5шт.), 2 ложки мёда, 50г кагора, лимоны (3 плода). После тщательного смешивания можно принимать по 30г каждый день.
Для ускорения сращивания костей также используют сильно концентрированный холодец, сваренный из костей и сухожилий животных. Его лечебное действие основано на наличии в них коллагена, синтезирующего соединительную ткань, которая замещает пространство трещины.
Способствует заживлению раствор мумиё (10г на пол литра кипячёной воды). Пьют его регулярно натощак утром и вечером по чайной ложке, запивая тёплым чаем с мёдом.
[32], [33], [34], [35]
Лечение травами
При переломах и трещинах костей прибегают к примочкам, компрессам, ванночкам из отваров и настоев трав, благоприятно влияющих на регенеративные процессы в тканях, снимающих боль и воспаление, а также принимают их внутрь.
Для наружного лечения используют будру плющевидную, кроваво-красную герань, золотую розгу, для внутреннего — календулу, облепиху, шиповник, сушеницу болотную.
[36], [37], [38]
Гомеопатия
Для тех, кто верит в силу гомеопатических средств, при трещине стопы можно посоветовать следующие препараты:
- арнику — принимается за четверть часа до еды или через час после по 3 капли, растворённые в 10мл воды, трижды в день, первое время после травмы можно и чаще, пока не уменьшится боль. Детям и при беременности не употреблять;
- симфитум — ежедневно по несколько раз в день наносят на область повреждения, это ускоряет заживление;
- эвпаториум — произведено на основе лекарственного растения посконника пурпурного, имеет аналогичное действие арники. Относится к алкалоидам, поэтому не желателен для детей и будущих мам, а также для длительного приёма людям с больной печенью;
- кальциум фосфорикум — фосфат кальция в низких разведениях, минеральная соль, формирующая твёрдую костную ткань, ускоряет сращивание. Для разных возрастных групп доза разная. Так, маленьким детям можно принимать 1 таблетку 2 раза в сутки, в промежутке 1-5 лет — дважды, 4-11 лет — четыре, старше — 6 раз.
Все гомеопатические препараты не могут серьёзно навредить здоровью. Повышенная чувствительность к отдельным их компонентам проявится аллергией, что служит сигналом прекратить лечение.
Хирургическое лечение
Как правило, неполный перелом не требует хирургического вмешательства.
[39]
Профилактика
Уменьшить риск травм способна удобная обувь, особенно при занятиях спортом. Для каждого вида спорта производится конкретный её вид. Нежелательно играть в футбол босиком, что иногда делают дети. Перед большими физическими нагрузками следует применять бандажи или фиксирующие повязки на суставы.
[40]
Прогноз
Правильно организованная реабилитация увеличивает благоприятный прогноз на выздоровление без нежелательных осложнений. В большинстве случаев удаётся достичь полного выздоровления.
[41]
Источник
