Трещина челюсти после удара лечение в домашних условиях
Перелом челюсти сопровождается нарушением целостности костных структур. Чаще всего подобные травматические повреждения возникают под воздействием механических факторов. Переломы могут быть спортивными, производственными, бытовыми. При этом около 75 % повреждений приходится на бытовые травмы.
Перелом нижней челюсти
При тяжёлом травматическом повреждении нижней челюсти нередко диагностируется перелом суставного отростка. Довольно часто встречаются и травмы в проекции ментального отростка, середине тела кости.
Симптомы перелома нижней челюсти
Выделяют несколько основных признаков перелома:
- наличие болевого синдрома, который усиливается при попытке говорить;
- асимметрия лица;
- местная отёчность;
- нарушение прикуса;
- образование гематомы.
Один из симптомов травмы – онемение определённого участка лица. При таких повреждениях наблюдается гиперемия кожного покрова, сопровождающаяся локальным повышением температуры. Могут возникать и такие симптомы, как повышение чувствительности зубов, ощущение двоения в глазах.
Перелом верхней челюсти
Травмы верхней челюсти диагностируются сравнительно реже (около 30 % от общего числа повреждений костных структур зубочелюстной системы). Такие переломы в большинстве случаев сопровождаются сотрясением мозга.
Симптомы перелома верхней челюсти
При повреждении верхнечелюстных костей наблюдаются:
- рвота;
- тошнота;
- сильно выраженный болевой синдром;
- возникновение резких болей при жевании;
- затруднение речи;
- ухудшение дыхательной функции.
Диагностика перелома челюсти
Выявление травм нижней челюсти не представляет особых сложностей. Для определения характера повреждений достаточно визуального осмотра и проведения пальпации. Затем пострадавшего направляют на расширенное обследование. Оно позволяет выявить осложнения и функциональные отклонения.
Клиническое обследование
При выполнении внеротового обследования визуализируют отёчность, кровоподтёки в поражённой области. После этого врач приступает к пальпации челюсти. При этом отмечается возникновение болевых ощущений, изменение контура.
При внутриротовом исследовании обнаруживается окрашивание слюны кровью. При этом специалистом проверяется целостность зубов, проводится детальный осмотр полости рта.
В процессе клинического обследования выполняют оценку двигательной активности нижней челюсти. При этом специалист обращает внимание на то, как происходит открывание и закрывание рта, выдвижение челюсти вперёд.
Простая рентгенография
При трещине в нижней челюсти рентген делается в разных проекциях. Изображения выполняются в левой и правой боковых косых проекциях. Кроме того, делают снимки в переднезадней проекции. При подозрении на наличие перелома мыщелкового отростка дополнительно выполняют рентгенографию.
Обратите внимание! При подозрении на перелом стоит сделать обзорный снимок нижней и верхней челюсти. Благодаря такому изображению удаётся визуализировать изгибы поверхности в зоне костей черепа.
Ортопантомография
При выполнении диагностической процедуры визуализируют изменения, возникающие вследствие нарушения целостности нижней челюсти. Ортопантомография достаточно информативна.
Компьютерная томография КТ
Этот диагностический метод представляет собой сочетание компьютерного моделирования и рентгеновского излучения. В результате удаётся получить чёткое изображение среза костных структур. Процедура позволяет визуализировать часть костной ткани, остающуюся недоступной при выполнении рентгенографии.
Магнитно-резонансная томография МРТ
МРТ предусматривает воздействие на сканируемый участок постоянного магнитного поля. При этом электромагнитные импульсы быстро проникают через ткани. После отражения они поступают на датчики, что позволяет получить информацию о состоянии повреждённых структур. Полученная информация попадает в компьютерную систему.
Классификация переломов челюсти
Переломы могут классифицироваться по разнообразным признакам:
- по отношению к области травмирования – непрямые и прямые;
- по количеству отломков – двойные, одиночные, множественные.
Виды переломов челюсти по тяжести травмы
По степени тяжести травмы переломы делятся на закрытые и открытые. Для открытого перелома характерны:
- повреждение слизистых оболочек, мышц;
- выпирание и смещение частей кости;
- нарушение целостности кожных покровов.
При открытом переломе велика опасность инфицирования повреждённых тканей. При закрытом, в свою очередь, травмируется только кость. При этом не наблюдается нарушение целостности мягких тканей.
Виды переломов челюсти по смещению обломков
Травмирование со смещением обычно является результатом сильного физического воздействия. При этом отломки кости сдвигаются по отношению к другим костям, друг другу. Различают три типа смещения (венитальное, сагиттальное, трансверсальное).
Виды переломов челюсти по локализации травмы
При одиночных переломах суставного отростка нижней челюсти образуются два отломка разного размера. Меньший из них смещается вниз (до соприкосновения с верхними единицами зубного ряда).
Важно! При двойных переломах средний из отломков смещается вниз (внутрь прикреплённой к нему челюстно-подъязычной мышцей), большой – вниз и к среднему отломку, меньший – вверх. В случае возникновения множественных переломов костные отломки смещаются в разные стороны (под воздействием прикрепляемых к ним пучков).
Первая помощь при подозрении на перелом челюсти
При подозрении на перелом необходима иммобилизация нижней челюсти с помощью повязки. При этом под зубы кладут жёсткий ровный предмет. Затем нижнюю челюсть прижимают к верхней, надёжно фиксируют бинтом.
Важно! При подозрении на перелом челюсти пострадавшему запрещается говорить или пытаться открыть рот.
В случае потери сознания выполнение иммобилизации недопустимо (во избежание заглатывания языка и аспирации рвотных масс). При открытом повреждении, которое сопровождается кровотечением, необходим гемостаз (тампонирование стерильным материалом). Для облегчения боли и остановки кровотечения стоит приложить холод к травмированной области (к примеру, пакет из полиэтилена со льдом). Затем полость рта пациента освобождают от рвотных масс и кровяных сгустков.
До приезда сотрудников скорой помощи стоит уложить пострадавшего горизонтально на бок или обеспечить ему сидячее положение. Для устранения сильных болевых ощущений пациенту дают анальгетики («Пенталгин», «Напроксен»). Если пострадавший не в состоянии проглотить таблетку целиком, лекарство измельчают до состояния порошка и растворяют в воде. Если под рукой имеются обезболивающие средства в виде раствора, стоит сделать внутримышечную инъекцию.
Лечение переломов челюсти
Лечение сломанной челюсти предусматривает:
- репозицию костных структур. На указанном этапе повреждённые фрагменты сопоставляются врачом в правильном положении. Это способствует созданию оптимальных условий для правильного сращения травмированных элементов;
- фиксацию костей. После сопоставления костные фрагменты надёжно фиксируют. Это предупреждает последующее их смещение. Дополнительно могут проводиться шинирование или шунтирование;
- реабилитацию. На этом этапе используются массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика.
Основные оперативные методики приведены в таблице ниже.
| Костный шов | В процессе оперативного вмешательства делают несколько отверстий в костных отломках. Через них вставляется стальная или титановая проволока, выполняющая фиксирующие функции. Такое оперативное вмешательство противопоказано при огнестрельном ранении, остеомиелите |
| Закрытое сопоставление отломков | При этом осуществляется сопоставление костей в нужном положении. Благодаря такому оперативному вмешательству становится возможным правильное сращение фрагментов. Если не удаётся сразу провести репозицию, сначала прибегают к эластическому вытяжению |
| Использование накостных металлических пластин | Такие приспособления предназначены для выполнения остеосинтеза. Подобная методика предполагает фиксацию костей при помощи металлоконструкций. Остеосинтез показан при реконструктивной операции, многооскольчатом переломе. В процессе оперативного вмешательства мягкие ткани, расположенные в повреждённой области, обнажаются, затем приступают к репозиции. После этого выполняют фиксацию костей при помощи металлических конструкций |
Лечение перелома челюсти в домашних условиях
Не рекомендуется прибегать к лечению перелома в домашних условиях. Позднее обращение к доктору может стать причиной:
- возникновения гнойных процессов на месте травмы;
- неправильного привкуса;
- нарушения обоняния;
- возникновения трудностей при жевании и глотании пищи;
- порче зубов.
Режим питания
При переломе нижнечелюстных костей сразу же после получения травмы пациент не способен жевать. Поэтому он получает исключительно жидкую пищу. Пациентов кормят через соломинку или назогастральный зонд.
Существует два вида диетического рациона, рекомендованного при переломе нижней челюсти:
- первый стол. Он назначается при проблемах с глотанием и жеванием пищи. Рекомендованная калорийность рациона – 3000 ккал в сутки. Пища по консистенции напоминает жирные сливки. Первый стол предусматривает питание через зонд;
- второй стол. Его применяют в том случае, если пациент способен открывать рот. По консистенции пища похожа на густую сметану.
После выписки пострадавшего из лечебного учреждения рекомендованы перечисленные ниже продукты:
- овощные и фруктовые соки;
- кисломолочная продукция;
- мясной бульон;
- морсы и компоты.
При приготовлении пищи после выписки пациента из больницы используют блендер. Этот прибор помогает измельчить продукты до жидкой консистенции.
Восстановительные мероприятия
В течение всего восстановительного периода специалисты рекомендуют ежедневно полоскать ротовую полость: в перерывах между приёмами пищи, после еды. При этом следует использовать антисептические растворы:
- «Хлоргексидин»;
- «Фурациллин».
При выполнении полосканий применяют кружку Эсмарха. Её надо наполнить антисептическим раствором, повесить около умывальника и надёжно прикрепить резиновую трубку.
Для очищения полости рта от остатков пищи используют зубочистку. Два раза в день нужно применять зубную щётку и пасту. После очищающих процедур выполняют массаж дёсен. Эта процедура предназначена для усиления местного кровообращения.
На этапе реабилитации после возникновения трещин в челюсти используют физиотерапевтические процедуры. Они предназначены для уменьшения болевых ощущений, устранения отёчности. Для достижения стабильных результатов физиотерапевтические сеансы проводят курсами. Особенно эффективны магнитотерапия, инфракрасное излучение, электрофорез, УВЧ-терапия.
Ещё одним действенным методом реабилитации считают лечебную гимнастику. Специальные упражнения делают сидя, лежа или стоя. Они подбираются с учётом тяжести состояния пострадавшего. Сеанс лечебной гимнастики начинают с плавного массажа мимических мышц. После этого делают упражнения для укрепления мышц плеч и шеи.
Кроме того, стоит периодически сжимать и разжимать челюсть. Это помогает разрабатывать мимические мышцы.
Возможные осложнения
Глубокая трещина в челюсти может стать причиной возникновения:
- остеомиелита;
- менингита;
- смещения зубного ряда;
- появления патологических больших промежутков между зубами в месте перелома;
- деформации лицевой области из-за смещения фрагментов костей;
- возникновения неправильного прикуса (на фоне смещения зубов).
Заключение
Избежать возникновения неблагоприятных последствий при трещине кости позволяет своевременная диагностика, грамотно продуманная тактика терапии, соблюдение надлежащих рекомендаций врача. Самолечение при подобных травмах недопустимо.
Источник
Ушиб челюсти – это травма, полученная в результате механического воздействия. Отличительной особенностью данного повреждения является отсутствие нарушения целостности кожного покрова на лице и костных челюстных структур. Вследствие травмирования происходит сдавливание мягких тканей, а также повреждаются мелкие кровяные сосуды, из-за чего на месте травмы появляется синяк. Гематома может дополнительно сформироваться в носовой и подглазной области.
Ушиб нижней челюсти считается самым распространенным повреждением в сравнении с вывихами и переломами челюстей. Рассмотрим характеристику данного патологического состояния, симптомы и нюансы терапии.
Причина ушиба – удар
Основная причина травмирования нижней или верхней челюсти – удар тупым предметом, получить который можно в различных жизненных ситуациях:
- драка;
- последствия транспортной аварии;
- неожиданное падение на твердую поверхность (например с велосипеда, скутера или во время игр на детской площадке);
- спортивные травмы – обычно возникают из-за несоблюдения правил безопасности;
- производственные повреждения и др.
Помимо указанных выше обстоятельств, ушиб в области челюсти может появиться после стоматологических процедур (к примеру, удаления зуба мудрости). В данном случае травма возникает из-за некорректного проведения операции либо сложности самого процесса экстракции моляра, при котором требуется проведение вспомогательных манипуляций для извлечения зубного корня из десны.
Симптомы ушиба челюсти
Травмы нижней или верхней челюсти проявляются абсолютно одинаково. Пораженная челюсть сильно болит, болевые ощущения особенно усиливаются при физическом воздействии на десну и саму кость. Общее состояние пациента ухудшается, присутствует чувство постоянной усталости. К другим симптомам ушиба челюсти относится:
- появление гематомы, отечности, покраснения, ссадин или кровоподтеков в пострадавшей лицевой области;
- при серьезном ушибе – трудность воспроизведения речи, кусания и жевания и др.;
- воспаление подчелюстных и шейных лимфоузлов;
- головные боли.
Особенности лечения
Когда удар приходится в область нижней или верхней челюсти, вследствие чего формируется ушиб, госпитализировать больного не требуется, но посетить травматолога нужно обязательно. Под обычной ушибленной травмой могут скрываться более серьезные патологии – сотрясение мозга, перелом или вывих (см. также: каковы признаки перелома челюсти?).
Непосредственно после травмирования пострадавшему следует оказать первую помощь. На травмированную зону накладывается сдавливающая повязка из бинта или другого подручного материала.
Если есть кровотечение, ранки тщательно дезинфицируются, можно использовать перекись водорода или раствор Хлоргексидина. К ушибленной области необходимо как можно быстрее приложить лед или просто холодный предмет.
В медицинском учреждении
При посещении травматолога специалист первым делом проводит визуальный осмотр. Для исключения более опасных травм пациенту необходимо пройти рентгенографию и КТ, после чего будет назначено корректное лечение.
Терапия челюстных ушибов включает в себя определенные правила, к ним относят:
- наложение тугой повязки для быстрого восстановления поврежденных тканей и закрепления кости в правильном положении;
- в первые 2 – 3 дня – терапию холодом, которая подразумевает прикладывание к поврежденной области холодных компрессов со льдом;
- лечение с помощью курса физиотерапевтических процедур – УВЧ, соллюкс, озокеритовые аппликации, сухое тепло и др.;
- обезболивание таблетированными препаратами (Нурофен, Диклофенак и т. д.).
При наличии обширной гематомы или опухоли на лице травматологи выписывают специальные мази, например Финалгель, Троксевазин, Бадяга. Они способствуют оперативному заживлению мягких тканей, рассасыванию синяков, а также оказывают обезболивающий, противоопухолевый и охлаждающий эффект.
В домашних условиях
Лечение челюстных травм в домашних условиях требует от больного соблюдения определенных рекомендаций, которые гарантируют в дальнейшем выздоровление. Важно соблюдать все правила, чтобы не допустить развития различных воспалительных процессов и иных осложнений. Нюансы домашней терапии:
- прикладывание холодных аппликаций в течение трех суток с момента получения травмы с периодичностью 30–40 минут (10–15 раз в день);
- соблюдение диеты – в реабилитационный период следует отказаться от твердой, пряной, слишком горячей пищи, предпочтительно употреблять пюрированные блюда, так как больному больно жевать;
- обеспечение полного физического покоя;
- для снятия боли, отечности и синяка можно применять аптечные гели либо воспользоваться народными рецептами (мази на основе животного жира, спиртовые настойки хвоща, березовых почек, толокнянки).
Последствия ушибленной травмы челюсти
Осложнения при челюстном ушибе развиваются крайне редко, но вне зависимости от этого стоит внимательно отнестись к терапевтическому и реабилитационному периоду.
Успешное выздоровление без посттравматических осложнений возможно только при соблюдении всех рекомендаций врача (покой, щадящее питание, ношение фиксационной повязки и т. д.).
Некорректное лечение или пренебрежение патологическим состоянием может привести к сопутствующим проблемам. К ним относят:
- миозит жевательных мышц (часто возникает при травме нижней челюсти) – это воспаление, локализующееся в мышечных структурах и тяжело поддающееся лечению;
- периостит – воспалительный процесс в надкостнице, характеризующийся выделением гнойных скоплений, данная аномалия нередко становится причиной формирования челюстных деформаций и неправильного прикуса (рекомендуем прочитать: устранение воспаления надкостницы, возникшего после удаления зуба);
- контрактура – болезненное состояние, при котором наблюдается двигательное ограничение костных, слизистых и мышечных тканей: после удара в челюсть пациент не сможет полностью открыть или закрыть ротовую полость, крайнее положение будет строго фиксированным.
У маленьких детей последствия челюстного ушиба могут быть более печальными и приводить к онкологическим осложнениям. Из-за не полностью сформировавшейся надкостницы в детском возрасте развивается саркома (злокачественное новообразование), болезнь требует незамедлительной терапии и оперативного вмешательства.
Источник
Ушибом челюсти называют механическую травму мышц и мягких тканей, расположенных на нижней части лица, без нарушения целостности кожи. Обычно травма заживает самостоятельно, но оставлять ее без внимания специалисты не рекомендуют, поскольку на фоне такого повреждения может быть нарушена функциональность всей челюсти.
Фото 1. Ушиб челюсти – травма, которую нельзя оставлять без внимания. Источник: Flickr (Nikhil Bhardwaj).
Причины и механизм ушиба
Получить ушиб можно в результате столкновения в следующих случаях:
- Удар в челюсть во время драки или спортивного мероприятия;
- Падение с любой высоты;
- В результате дорожно-транспортного происшествия.
Из-за сильного удара в челюсть разрываются мелкие сосуды и капилляры, что провоцирует подкожное кровоизлияние. Внутренний кровоподтек вызывает отечность и изменение цвета кожи. Нервные окончания, расположенные в мышцах, передают сигналы в мозг о произошедшей травме, и пострадавший испытывает боли различной интенсивности, напрямую зависящие от силы удара.
Симптомы и признаки
После получения травмы больной испытывает сильную боль в области лица, на которую пришелся удар. Кроме острых болевых ощущений явными симптомами ушиба служат:
- Опухшие губы с трещинами и кровоточивостью;
- Повреждения десен или зубов;
- Появление ссадин или припухлостей в месте удара;
- Боли, усиливающиеся при прикосновении или придавливании;
- Потеря подвижности челюсти;
- Образование гематомы;
- Уплотнения и воспаления в лимфатических узлах;
- Повышение температуры тела и общее недомогание (редко);
- Затруднения во время разговора, зевания и попытках жевать.
Это важно! Симптоматика во многом схожа с переломами костей челюсти, вывихами или надломом, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы исключить тяжелую травму, которая может привести к развитию серьезных осложнений.
Ушибу подвержены нижняя и верхняя челюсти. Задача каждой из них заключается в обеспечении возможности принимать и пережевывать пищу, глотать, говорить, зевать и дышать. Признаки повреждения мягких тканей практически идентичны, но есть и принципиальные различия.
Ушиб верхней челюсти
Анатомически верхняя челюсть является парной и напрямую соединена с другими костями черепа. Ее тело представлено передненаружной поверхностью с альвеолярными каналами, а также носовой, глазничной и подвисочной поверхностями. По структуре верхняя челюсть неподвижна.
Помимо основной симптоматики могут появляться слезоточивость, ухудшение зрения, нарушение дыхательной функции носа или обильное слюноотделение.
Ушиб нижней челюсти
Главное отличие нижней челюсти в ее подвижности, поэтому при ушибе могут наблюдаться затруднения с глотанием, дыханием, а также усиливающиеся боли в момент попытки открыть рот или совершить любое другое действие (пережевать пищу, произнести слово и т.д.).
Это важно! Ушибы нижней челюсти могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до формирования неправильно прикуса.
Признаки разных степеней ушиба
На степень ушиба влияют внешние факторы: сила удара, твердость предмета, с которым произошло столкновение, его вес, скорость движения, область лица (скула, подбородок, нос и т.д.), возраст, физиологические особенности пострадавшего (состояние сосудов, костей до получения травмы).
В зависимости от этого ушибы подразделяются на несколько видов:
- Легкие. Не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно с течением времени;
- Средне-тяжелые. Наблюдаются нарушения функциональности челюсти и отмечаются сильные боли с образованием кровоподтеков;
- Тяжелые. Такие ушибы носят масштабный характер с развитием гематомы и отечности больших размеров. При этом, могут быть задеты мышцы, связки и суставы с разрывами или растяжениями.
Первая помощь при ушибе челюсти
Сразу после получения травмы необходимо провести первичные мероприятия по оказанию помощи пострадавшему:
- Осуществить визуальный осмотр, и при наличии открытых ран обработать их перекисью водорода;
- Наложить тугую повязку посредством бинтования или любой чистой ткани, оказавшейся под рукой. Это необходимо сделать, чтобы обездвижить поврежденный участок и предотвратить развитие воспалений или нагноений;
- Снизить боль и купировать образование гематомы можно, приложив к месту ушиба лед либо грелку с очень холодной водой;
- При сильных болях можно дать пострадавшему анальгетик в виде таблетки или сделать обезболивающий укол.
После совершения всех необходимых манипуляций необходимо доставить больного в травмпункт.
Диагностика травмы
Легкие травмы со слабыми внешними признаками диагностируются путем внешнего осмотра. Ушиб можно легко спутать с переломом и вывихом. Чтобы исключить вероятность внутренних повреждений, необходимо посетить травмпункт и сделать снимок.
Для исключения вывиха, перелома или надлома костей челюсти врач может назначить дополнительное обследование.
Чаще всего проводится рентгенография челюстно-лицевой области. Иногда требуется проведение исследования на предмет сотрясения головного мозга.
Лечение ушиба челюсти
В первые дни пациенту показан полный покой. Степень нагрузки на челюсть должна быть минимальной. В эти дни рекомендуется принимать исключительно жидкую пищу и смазывать область повреждения охлаждающими гелями.
Например:
- Финалгель отлично помогает снять болевой синдром и восстановить подвижность поврежденных суставов и связок. Также можно использовать крем Экспресс-синяк, гель Синяк-офф, Индолизин.
- Противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим действием обладают мази и гели на основе Арники.
- Для рассасывания гематом могут быть назначены Гепариновая мазь, Лиотон-гель, Троксерутин, Троксевазин, Долобене и другие препараты.
Обратите внимание! Самостоятельно выбирать подходящее средство нежелательно. В состав некоторых мазей входит гепарин или конский каштан, которые могут вызвать осложнения у людей с плохой свертываемостью крови, болезнями почек, а также у беременных женщин.
Через несколько дней, когда боль стихнет, врач может назначить согревающие мази или компрессы для ускорения процесса заживления. В этих же целях показаны сухое тепло, озокеритовые аппликации или посещение физиотерапевтического кабинета для проведения сеансов УВЧ.
Лечение ушиба народными средствами
В домашних условиях можно прикладывать спиртовые (водочные) компрессы, а также отвары из спорыша, березовых почек, кукурузных рылец и полевого хвоща.
Неплохо снимают воспалительные процессы измельченные листья подорожника, полынь и репчатый лук. Их можно использовать только свежими. По мере высыхания кашицы необходимо менять компресс.
Еще одно хорошее средство для лечения ушибов – порошок бадяги. Его нужно развести с водой и приложить к области повреждения до полного высыхания.
Реабилитационный период
После получения ушибов тяжелой степени может потребоваться время для восстановления полной функциональности челюсти. В некоторых случаях период реабилитации занимает от месяца до полугода.
Обратите внимание! Реабилитационные мероприятия при ушибах челюсти проводятся строго в индивидуальном порядке, и разрабатываются специалистом, исходя из сложности полученной травмы, физиологических особенностей организма и возраста пациента.
Последствия и осложнения
Ушиб не является тяжелой травмой, но невнимательное отношение к его лечению может стать причиной развития различных осложнений:
- Челюсть может потерять функциональность и перестать выполнять свою основную функцию;
- В некоторых случаях амортизационная функция не восстанавливается. Для этого потребуется длительная реабилитация с подключением физиотерапевтических процедур и ЛФК;
- Посттравматический миозит жевательных мышц (воспаление тяжело поддается коррекции);
- Деформация нижней части лица с нарушением прикуса;
- Периостит;
- Появление злокачественного новообразования.
Фото 2. После тяжелого удара проблемы с челюстью могут остаться на всю жизнь. Источник: Flickr (Serge Seva).
Чем раньше выявлена патология, тем быстрее и проще будут проходить восстановительные процессы в области повреждения.
Это важно! Даже в случае быстрого выздоровления и отсутствия неприятных ощущений, специалисты рекомендуют через некоторое время повторно посетить врача и пройти обследование. Это позволит избежать потенциальных осложнений в будущем.
Источник
