Токсичное отравление краской лечение в домашних условиях
Каждый человек знает, что любые химические вещества являются крайне опасными для здоровья и могут вызвать серьезные заболевания. Многие уверены, что навредить организму могут только канцерогены, яды, пестициды. На самом деле, даже самая обычная краска способна вызвать отравление.
Практически каждая семья хотя бы один раз в несколько лет занимается покраской каких-либо деталей в доме, на участке или на даче. Большинство людей пренебрегают правилами техники безопасности: окрашивают что-либо без защитных масок, перчаток и прочих необходимых средств. Результат такого пренебрежения – отравление парами краски.
Отравление бывает острое и хроническое. Острое чаще всего происходит летом, когда покраской изделий занимаются обычные люди, пренебрегающие правилами безопасности. Хроническое отравление можно встретить у профессионалов, которые практически ежедневно работают с красящими веществами. В этом случае симптомы не всегда заметны. У человека появляется хроническая усталость, которая не исчезает даже после длительного отдыха. В такой ситуации нужно обязательно посетить врача, чтобы избежать нежелательных последствий.
Наиболее опасны среди компонентов краски именно растворители: толуол, бутанол и другие. Они раздражают кожу, слизистые оболочки глаз, носа, и ротовой полости, так как обладают высокой летучестью. Попадая в дыхательные пути и легкие, эти компоненты могут вызвать множество респираторных заболеваний, патологии других органов и систем, аллергические реакции у тех, кто к ним предрасположен. Попадая в организм в большом количестве, растворитель способен вызвать острую интоксикацию. Стоит отметить, что предельно допустимая концентрация, которая характеризует степень опасности растворителя, индивидуальна для каждого отдельного вещества.
Зачастую отравление от паров краски происходит во время проведения малярных работ: окрашивание различных поверхностей, работа с красящим веществом в закрытых помещениях, в помещениях с высокой температурой, работа без специальных средств защиты. Также отравиться можно при использовании некачественных материалов, при сжигании и соскабливании окрашенных элементов интерьера.
Симптомы отравления
Наблюдаются такие симптомы острого отравления краской: посинение кожи, тошнота, рвота, спутанность сознания, головокружение, головная боль, кашель, общая слабость. Также у человека может возникнуть жжение в глазах, шум в ушах, першение в горле. Кроме этого, к общим симптомам могут добавляться признаки отравления, характерные для конкретного компонента краски. Например, при вдыхании ацетона поражается нервная система. Внешне клиника схожа с опьянением. При интоксикации бутилацетатом у человека возникает жжение носоглотки, рта и глаз.
При хронической форме ухудшается общее самочувствие, снижается настроение, появляются тошнота, изжога, нарушаются стул и сон. Также хроническое отравление характеризуется непродуктивным кашлем.
Опасность отравления краской
При интоксикации парами краски, в первую очередь, страдают внутренние органы, поражается сердечно-сосудистая и дыхательная системы. При отсутствии возможности оказать срочную медицинскую помощь, у человека могут развиться определенные нарушения в работе организма. Снижается уровень артериального давления, учащается сердцебиение. Таким образом, организм обеспечивает полноценное кровоснабжение. Как итог, может появиться сердечно-сосудистая недостаточность.
Из-за ожога слизистых оболочек может появиться дыхательная недостаточность. Если краска попала внутрь организма, то поражаются пищевод и желудок. От этого страдает поджелудочная железа и развиваются проблемы с почками и печенью. Кроме того, у пострадавшего может нарушиться зрение, так как пары краски раздражают слизистую оболочку глаз.
Помощь при отравлении краской
Если при работе с краской у человека возник хотя бы один из тревожных симптомов, нужно сразу принять меры предосторожности. В первую очередь, сразу же покинуть помещение и выйти на улицу. Если такой возможности нет, то нужно открыть все окна, двери, чтобы появился сквозняк. При этом пострадавшего нужно укрыть одеялом, так как при отравлении тепло является необходимым. Также следует обеспечить человека водой.
Пить нужно как можно больше, поскольку вместе с жидкостью из организма выводятся все токсины. Важно помнить, что питье должно быть теплым. Можно давать просто чистую воду или травяной настой. Не будет лишним дать выпить несколько таблеток активированного угля. Врачи рекомендуют при отравлении пить раствор смекты.
Смекта – это сорбент, который выводит токсические вещества из организма. Пить его следует в течение дня. Важно понимать, что при отравлении следует обратиться к врачу даже в том случае, если состояние пострадавшего нормализовалось. Только специалист может правильно оценить степень интоксикации и назначить необходимое лечение.
Если человек находится без сознания, его нужно положить набок. Чтобы привести пострадавшего в чувство, ему придают устойчивое положение и подносят к лицу вату, смоченную в нашатырном спирте.
Когда пострадавший не приходит в себя, а его дыхание замедлилось или вообще не ощущается, следует немедленно сделать искусственное дыхание. Если пульс не прощупывается, то нужно приступить к непрямому массажу сердца. Идеальный вариант, если и массаж, и искусственное дыхание будут делать 2 человека сразу. От этих действий в экстренной ситуации зависит жизнь человека.
В медицинском учреждении пострадавшему оказывают всю необходимую помощь. Для начала проводится полное обследование для выявления осложнений. Также врачи должны выяснить, какие токсины попали в организм. Это необходимо для проведения лечения – в зависимости от компонентов краски назначается определенная терапия.
Кроме того, в условиях стационара пациенту вводится глюкоза или физраствор, промывается желудок, проводятся все необходимые мероприятия для очищения легких от отравляющих веществ. Также назначаются препараты, которые поддерживают работу сердца и сосудов. Дополнительно проводится и витаминотерапия.
Профилактика отравления парами краски
Во избежание отравления при проведении малярных работ нужно соблюдать все правила безопасности. В первую очередь, работать с маской, которую следует менять спустя определенное время. Это необходимо в том случае, если объем работы большой.
Красить нужно на улице в хорошую погоду или в хорошо вентилируемом помещении. Во время работы обязательно делать перерывы – примерно каждые час-полтора удаляться от объекта покраски и отдыхать полчаса.
Отравление парами краски – это крайне опасное состояние, при котором необходима исключительно профессиональная медицинская помощь. Нельзя заниматься самолечением и надеяться на народную медицину. Только специалист сможет помочь человеку и не навредить здоровью.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Дружикина Виктория Юрьевна
Специальность: терапевт, невролог.
Общий стаж: 5 лет.
Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».
Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.
2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет
2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет
2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева
Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»
Источник
Откуда берется типичное отравление краской?
Если вы задумались о косметическом ремонте и подумываете заняться покраской окон, дверей, стен и полов, не забывайте об элементарных правилах безопасности при обращении с краской!
В составе красок, лаков и растворителей в изобилии содержатся ядовитые вещества: например, ацетон, сложные углероды, трихлорэтилен. Испаряясь, они могут попадать в организм человека через верхние дыхательные пути, а контакт с парами этих химических веществ зачастую оборачивается отравлением организма.
Как же краска может повлиять на наше самочувствие?
При продолжительных малярных работах в закрытой квартире, да ещё и без специального защитного средства — респиратора, запросто можно «надышаться» краской. Летучие вещества при вдыхании попадают с воздухом на слизистые оболочки носа, бронхов и лёгких, всасываются в кровь и отравляют организм.
Кстати, заполучить отравление парами краски при ремонте можно не только от свежей краски. Довольно часто мы соскабливаем или обжигаем старый слой краски свежей покраской. В пыли «старых поколений» содержится окислы свинца и ртути. Попадая в лёгкие, эти ядовитые частицы также провоцируют интоксикацию.
Отравление краской: симптомы
Говоря медицинским языком, острые признаки возникают спустя несколько часов после контакта с «красочными» веществами, а хронические — спустя несколько дней или недель.
Общие симптомы острой интоксикации следующие:
- Со стороны глаз: сухость, ощущение жжения, покраснение;
- Со стороны верхних дыхательных путей: заложенность носа, чихание, одышка, сухой кашель и даже удушье;
- Со стороны органов пищеварения: боли в животе, тошнота, неприятный привкус во рту, рвота;
- Со стороны центральной нервной системы: головная боль, потеря сознания.
Помимо общих признаков интоксикации, для каждого химического вещества характерны свои «собственные» симптомы отравления. Например, при отравлении парами ацетона состояние человека напоминает алкогольное опьянение — эйфория, спутанность сознания, выдыхаемый пострадавшим воздух имеет запах ацетона.
Люди, которые «по долгу службы» ежедневно контактируют с красками, растворителями, лаками и клеями, могут стать жертвами хронического отравления, если не соблюдают технику безопасности.
Симптомы хронического отравления красками
- Со стороны нервной системы: усталость, снижение работоспособности, плохой сон, головная боль, обмороки, головокружение;
- Со стороны органов пищеварения: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту понос, тошнота, плохой аппетит;
- Со стороны сердца — сердцебиение, нарушение ритма сердца;
- Со стороны органов дыхания: одышка и приступы удушья.
Первая помощь при отравлениях краской
Первая доврачебная помощь пострадавшему оказывается незамедлительно!
- Человека необходимо вынести из окрашиваемого помещения на свежий воздух.
- Снять с него верхнюю одежду, пропитанную парами краски.
- Участки тела, не закрытые одеждой — промыть водой.
- Промыть желудок обильным количеством воды, дать сорбент Энтеросгель.
- Обеспечить тепло: укрыть одеялом, напоить тёплым чаем.
- Если человек находится без сознания, уложить его на бок, чтобы не захлебнулся при рвоте.
- Вызвать «Скорую помощь».
Дальнейшее лечение при тяжёлых отравлениях и отравлениях средней тяжести проводится в больнице.
Профилактика отравления красками
Самый главный и важный пункт для предотвращения отравления — соблюдение личной безопасности при работе с химическими веществами:
- Тщательно проветривайте помещение, в котором проводятся ремонтные работы;
- Пользуйтесь респиратором со специальным фильтром, обеспечив защиту органов дыхания от воздействия летучих веществ и строительной пыли;
- Работайте в закрытой одежде, чтобы уберечь кожу от токсичных веществ;
- Сразу удаляйте краску при попадании ее на кожу;
- Защищайте глаза пластиковыми, плотно прилегающими очками, а руки — перчатками;
- Не спите, не ешьте и не храните еду в свежеокрашенной комнате;
- При малейших симптомах отравления краской принимайте Энтеросгель!
- Своевременно оказанная помощь человеку с отравлением красками сведёт к минимуму вред, нанесённый здоровью, и предотвратит грозные осложнения!
Отравление — это болезненное состояние, вызываемое попавшими в организм ядовитыми веществами. Токсичные вещества попадают в организм через пищеварительную систему, кожу, а также дыхательные пути. Отравления лакокрасочными испарениями — одни из наиболее частых. Вещества, которые их вызывают, относят к первому, самому опасному классу химических соединений.
Список применяемых в промышленности и в быту красителей, лаков, растворителей и пигментов пополняется с каждым годом. Эти вещества входят в состав красок, употребляются в строительстве, в медицине и полиграфии. Они содержат практически всю Периодическую таблицу Менделеева и чрезвычайно опасны при попадании в организм человека в виде испарений или аэрозоля. В этих средствах содержатся очень токсичные вещества — ртуть, мышьяк и другие.
Эти яды попадают в организм через дыхательные пути при проведении малярных работ в непроветриваемых помещениях, особенно при несоблюдении техники безопасности.
Отравление краской: лечение
Если человек надышался испарениями от ацетона, лаков, красок, растворителей, нужно как можно скорее вывести или вынести его на свежий воздух, если это невозможно, нужно открыть все окна. После необходимо снять с него «зараженную» одежду и обмыть чистой водой открытые участки тела. При потере или изменении сознания, появлении кашля, рвоты, слюнотечения, судорог нужно срочно вызвать «скорую». Если пострадавший без сознания, следует уложить его на живот, повернуть голову в сторону и освободить дыхательные пути от слюны и слизи. Если дыхание угнетено, потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца.
Спасая пострадавшего, не забывайте о себе. Прежде чем оказывать помощь, обезопасьте себя — наденьте маску, при необходимости перчатки, откройте окна. Если вы сами пострадаете, от этого никому не будет лучше.
Для предупреждения отравления лакокрасочными испарениями во время малярных работ необходимо использовать перчатки, маску, очки, герметичную спецодежду, не пить и не принимать пищу в этом помещении, по окончании покраски нужно тщательно вымыть руки и выстирать одежду, желательно — в профилактических целях принять Энтеросгель.
В помещение, где ведутся работы, необходимо постараться обеспечить доступ свежего воздуха. В случае попадания лаков или краски на кожу, следует немедленно их удалить, используя подходящие растворители или мыльную воду.
Источник
Отравление растворителями — это патология, возникающая при вдыхании токсичных паров или приеме химического соединения внутрь. Может протекать в острой или хронической форме. Основными симптомами длительной интоксикации являются тремор, ухудшение памяти, эмоциональная лабильность. При одномоментном поступлении большого количества ксенобиотика развивается аритмия, блокада дыхательного центра, нарушение сознания, гемолиз эритроцитов. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинической картины, данных токсикологического анализа крови и мочи. Специфическое лечение: промывание желудка, экстракорпоральная детоксикация, форсированный диурез.
Общие сведения
Термин «растворители» включает большое количество химических веществ. Сюда входят алифаты и ароматические углеводороды, спирты, гликоли, кетоны, эфиры. Наибольшей токсичностью обладают дихлорэтан, трихлорэтилен и четыреххлористый углерод. Летальная доза ДХЭ и ТХЭ составляет 20-40 мл, ЧХУ — 80-100 мл. Хроническое отравление растворителями в 85% случаев встречается у специалистов, занятых на строительстве и отделочных работах. Острое поражение возникает при непреднамеренном или умышленном приеме токсиканта внутрь. На долю подобных экзотоксикозов приходится 30-40% всех отравлений промышленными ядами, требующих госпитализации пострадавшего.
Отравление растворителями
Причины
Наиболее распространенная причина хронического поражения — долговременное вдыхание паров растворителя малярами. Если во время приготовления лакокрасочных смесей человек не использует средства защиты для носа и рта (респиратор, ватно-марлевую повязку, противогаз), спустя несколько лет у него развивается характерная клиническая картина. Другие возможные пути отравления:
- Попытка алкоголизации. В качестве токсиканта обычно выступает метиловый и этиловый спирт в промышленных жидкостях. Этанол вызывает острые состояния только при одномоментном употреблении чрезмерного количества (4-7 г/л). Метанол — сильнейший яд, тяжелые экзотоксикозы возникают при пероральном приеме 10-20 мл. Группа риска – алкозависимые люди.
- Токсикомания. Благодаря способности молекул растворителя адсорбироваться на поверхности нейронов и ослаблять их спонтанную активность, растворители используются для достижения наркотического эффекта. Путь поступления яда ингаляционный, тип поражения хронический. Группа риска – подростки из неблагополучных семей.
- Ошибочный прием. Отравление растворителями может быть результатом их случайного приема. Подобное возможно, если токсикант хранится в емкостях из-под пищевых продуктов. Случаи ошибочного употребления редки, так как вещество имеет резкий неприятный запах. Группа риска включает детей, стариков и людей, страдающих психическими заболеваниями.
- Аварии на производстве. Поражение возможно при повреждении емкостей большого объема, в которых растворитель хранится на предприятиях. Вещество испаряется, делая воздух непригодным для дыхания. Подобные происшествия особенно опасны, если резервуары с токсикантом находятся внутри закрытого помещения. Группа риска – работники предприятий.
- Попытка суицида. Как средство самостоятельного ухода из жизни обычно применяется дихлорэтан, обладающий максимальной отравляющей способностью. Смерть наступает в течение нескольких часов с момента приема яда через рот. Группа риска – лица с психической патологией, пациенты с депрессией на этапе разрешения, подростки.
Патогенез
Хлорорганические соединения быстро всасываются и распределяются в тканях с высоким содержанием липидов (печень, головной мозг, почки, надпочечники, подкожная жировая клетчатка). Уже через 6 часов в паренхиме органов депонируется около 70% токсиканта. Он связывается с клеточными мембранами, снижает сократительные возможности миокарда, способствует разрушению эритроцитов. Далее яд начинает преобразовываться с образованием токсичных метаболитов.
Продукты распада растворителя стимулируют процесс перекисного окисления жиров, обладают алкирующими свойствами, нарушают работу ферментативных систем. Кроме того, происходит дезорганизация цикла трикарбоновых кислот, активируется кальциевый механизм гибели клеток. На макроуровне отмечается нарушение дыхания по центральному или аспирационно-обтурационному типу. Развивается недостаточность паренхиматозных органов, экзотоксический шок, расстройства гемодинамики. Возникает ДВС, некротические и дистрофические изменения почек, печени, головного мозга.
Классификация
Отравление растворителями подразделяется по причинам (суицидальное, бытовое, профессиональное), характеру (острое, хроническое), токсическому агенту (спирты, алифаты, гликоли), состоянию пострадавшего (легкое, средней тяжести, тяжелое). Наибольшее клиническое значение имеет классификация по стадии заболевания:
- Латентная. Отмечается только при хроническом поражении. Явная симптоматика отсутствует, однако в организме формируются патологические изменения. Этап может длиться от нескольких месяцев до 5-10 лет, продолжительность зависит от интенсивности и частоты поступления яда.
- Токсикогенная. Начинается с момента проникновения ксенобиотика в организм, заканчивается при снижении его концентрации до показателей, неспособных оказывать токсическое влияние. Характеризуется непосредственным отравляющим действием яда. Возникают соматические реакции компенсаторно-приспособительного типа.
- Соматогенная. Наступает после выведения или разрушения яда. Определяется остаточным поражением различных систем организма. Клинические проявления напрямую не связаны с влиянием отравляющей субстанции. У больного развивается почечная и печеночная недостаточность, энцефалопатия, панкреатит, миокардиодистрофия.
Симптомы отравления растворителями
Непосредственно после приема яда патология проявляется развитием слюнотечения, рвоты, тошноты, головокружения, психомоторного возбуждения. Через 1-3 часа возникают признаки энтерита: боли в нижних отделах живота, хлопьевидный жидкий многократный стул. Отмечается эйфория, бред, галлюцинации. Позже эти явления сменяются угнетением сознания вплоть до комы. Возможны судороги. На начальном этапе токсикант угнетает активность дыхательного центра, что становится причиной респираторной недостаточности, брадипноэ, апноэ.
Коматозные состояния при поражении хлорорганическими веществами вначале обусловлены непосредственным наркотическим влиянием токсиканта. Далее они приобретают вторичный характер. Продолжительность составляет несколько часов. У больного выявляется расширение зрачков, гипертонус мышц, сохранение болевой чувствительности, нарушение дыхания, гемодинамики. В выдыхаемом воздухе присутствует резкий запах использованного растворителя, особенно заметный после приема дихлорэтана через рот.
Экзотоксический шок, возникающий при употреблении высоких доз отравляющего вещества, проявляется централизацией кровообращения и нарушением гемодинамики. Кожа пациента приобретает мраморный оттенок, АД снижается до критических величин, присутствует тахикардия. Одновременно с этим развивается ДВС-синдром, который чаще диагностируется на стадии гипокоагуляции, сопровождается кровотечениями, геморрагической сыпью, просачиванием крови вокруг катетеров и из мест инъекций.
Клиническая картина соматогенного этапа отличается полиморфизмом симптомов, видоизменяется в зависимости от повреждения тех или иных структур, степени патологических изменений. Наиболее часто определяются признаки поражения печени (желтуха, асцит, печеночный запах изо рта, увеличение размеров органа), почек (снижение диуреза), сердца (аритмии, левожелудочковая недостаточность с появлением одышки, вынужденного положения, пены изо рта), центральной нервной системы (психоз, сопор, кома).
Постепенное отравление растворителями — причина повышенной утомляемости, депрессии, раздражительности. Формируется специфический мозжечковый и пирамидальный симптомокомплекс: головные боли, тремор конечностей, нарушение координации. Могут отмечаться жалобы на ухудшение сна, онемение ног. Наиболее ранние явления — сенсорная анестезия, уменьшение скорости прохождения нервного импульса. Все описанные признаки постепенно прогрессируют на протяжении нескольких лет.
Осложнения
Наиболее распространенное осложнение — экзотоксический шок, который встречается в 35-40% случаев тяжелых интоксикаций. Патология может сопровождаться внутренними кровотечениями на фоне выраженной коагулопатии, подобные явления встречаются у 3-5% больных, поступающих в реанимационный блок. Кардиотоксическое действие ксенобиотика приводит к развитию фибрилляции с последующей асистолией. Токсикогенная стадия осложняется подобными явлениями в 2-3% случаев.
Существует риск острой левожелудочковой недостаточности с интерстициальным отеком легкого. Могут формироваться блокады внутрисердечной проводимости вплоть до полного прекращения работы АВ-узла. У ряда больных диагностируется тяжелое вторичное поражение почек, требующее проведения гемодиализа. Вследствие ослабления иммунной системы и длительной ИВЛ возникают пневмонии, количество которых достигает 18-20 на каждую сотню пациентов.
Диагностика
Определение патологии осуществляется врачом СМП. Токсиколог специализированного центра подтверждает диагноз, основываясь на результатах токсико-химического и клинико-инструментального обследования, характерного симптомокомплекса. Может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, дифференциальная диагностика с пищевой токсикоинфекцией, отравлением наркотиками, острой неврологической патологией. Применяются следующие виды обследования:
- Физикальное. При осмотре врач обнаруживает характерные клинические признаки: запах токсиканта, психическое возбуждение или угнетение сознания, сыпь на теле, следы рвотных масс. АД ниже 100/60, пульс выше 90 ударов в минуту. При аускультации могут прослушиваться влажные легочные хрипы. Большое значение при диагностике хронических процессов имеет сбор анамнеза жизни и болезни.
- Лабораторное. Токсико-химический анализ биологических жидкостей позволяет выявить ядовитую субстанцию в течение 1-3 суток. Затем для исследования используют биоптат подкожной жировой клетчатки. В острой стадии у больного определяются водно-электролитные нарушения, смещение pH в кислую сторону. Далее диагностируется повышение активности печеночных ферментов, накопление креатинина и мочевины.
- Аппаратное. При сонографии брюшной полости выявляется гепатомегалия, на ЭКГ присутствуют нарушения ритма (тахикардия, блокады проводимости, фибрилляция). Проведение ЭЭГ при комах позволяет обнаружить признаки угнетения коры больших полушарий. КТ при хронической интоксикации подтверждает уменьшение объемов головного мозга, увеличение его желудочков.
Лечение отравления растворителями
Патология требует комплексного лечения. В токсикогенной стадии лечебные мероприятия направлены на связывание и выведение ксенобиотика из организма. Цель дальнейшей терапии — коррекция имеющихся соматических нарушений, восстановление работы всех систем, устранение клинических симптомов. Пострадавший нуждается в стационарном лечении в условиях специализированного токсикологического центра. При отсутствии такого подразделения больного размещают в ОРИТ ближайшего ЛПУ. Хронические поражения устраняют амбулаторно.
Первая помощь
Основа первой помощи — промывание желудка. Осуществляется бригадой СМП с применением толстого или назогастрального зонда. В качестве промывной жидкости используется вода. Процедуру проводят до получения чистого субстрата, для этого требуется 12-15 литров H2O. После окончания манипуляции через зонд в желудок вводят активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Для удобства препарат можно измельчить и размешать в воде до получения мелкодисперсной взвеси.
Дальнейшая терапия определяется с учетом имеющихся симптомов. Может потребоваться искусственная вентиляция легких посредством комбитьюба или ларингеальной маски, введение дофамина с целью поддержания сердечной деятельности и АД, инфузионная терапия кристаллоидными и коллоидными растворами. Транспортировка осуществляется на носилках с подключением к анестезиологическому монитору. Требуется динамический контроль жизненно важных показателей (артериальное давление, пульс, сатурация, уровень сознания).
Плановое лечение
В течение 2-х суток терапия направлена на скорейшее удаление токсиканта из организма. Пострадавшему назначается активированный уголь курсом 10 дней по 3 раза в сутки. В первые 4 часа результативна гемосорбция. Если с момента отравления прошло много времени, используется перитонеальный диализ, который позволяет удалить депонированный субстрат из жировой клетчатки живота. Форсированный диурез как самостоятельный метод детоксикации неэффективен, но может применяться в составе комплексной терапии.
Медикаментозная схема зависит от имеющихся повреждений. Пациенту могут быть назначены глюкокортикоиды, ингибиторы протеолиза, инотропные средства, унитиол или натрия тиосульфат. Для предотвращения ДВС используют антикоагулянты. Необходимы витамины группы B, медикаменты, предназначенные для коррекции водно-солевого баланса, глюкоза. Умеренно эффективна гипербарическая оксигенация с избытком давления 0,7-1 атмосфер. Рекомендована диета с пониженной энергетической ценностью: количество белка не более 20 граммов/сут, отказ от продуктов, богатых калием.
Лечение хронических отравлений осуществляется амбулаторно или после плановой госпитализации пострадавшего. Требуется полное исключение контакта с токсикантом, смена рода деятельности. Терапия симптоматическая, применение антидотов необоснованно. Необходимо курсовое введение ноотропных средств, антиоксидантов, антидепрессантов, анальгетиков, медикаментов, улучшающих проведение нервного импульса. Проведенные мероприятия купируют часть симптомов, полного восстановления пораженных функций не происходит.
Экспериментальные методы
В специализированных НИИ проводятся работы по изучению свойств некоторых препаратов как антидотов дихлорэтана. Пациенты получают ингибиторы микросомальных ферментов, замедляющие скорость метаболизации токсиканта. Производятся попытки лечения пострадавших с помощью амидоизовалериановой кислоты, ацетилцистеина, витамина «E». С учетом того, что часть ксенобиотика выделяется через легкие, обоснованным считается метод умеренной гипервентиляции. Приведенные способы являются действенными, однако недостаточно изученными для широкого использования.
Прогноз и профилактика
Прогноз при отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, трихлорэтиленом резко неблагоприятный. Летальность достигает 60% от общего количества госпитализированных пациентов. Интоксикация метанолом частично корректируется при внутривенном введении этилового спирта, что повышает шансы на выживание. При проглатывании этиленгликоля, экзотоксикозе сложными эфирами смертность не превышает 20-25%. Поражение этанолом становится причиной гибели не более чем в 1-3% случаев, в отдаленном периоде чаще наблюдается полное восстановление.
Отравление растворителями хронического типа обычно не приводит к гибели больного, однако достаточного восстановления функций ЦНС также не происходит. Наблюдения показывают, что через 2 года после прекращения контакта с отравляющим веществом субъективная симптоматика уменьшается, степень атрофии мозга и снижения интеллектуальных функций остается прежней в 70%, прогрессирует в 30% случаев. В промежутке 3-9 лет объективные признаки болезни усиливаются у большинства пострадавших.
Профилактика заключается в использовании специальных средств защиты органов дыхания. Дома растворитель должен храниться в заводской таре вне жилого помещения. Запрещается переливать вещество в емкости из-под съедобных продуктов. Дети, старики и люди с психическими заболеваниями не должны иметь доступа к отравляющим субстанциям. При попадании растворителя на кожу нужно удалить его ветошью, протереть пораженный участок спиртом и промыть водой с мылом. При ухудшении самочувствия после работы с ЛКМ следует вызвать СМП или посетить врача самостоятельно.
Источник
