Стул при грыже поясничного отдела позвоночника

У меня, наверное, грыжа! Так часто говорят люди у которых заболела поясница. Долго работали согнувшись, помогали переносить пианино или спина давно ныла, а сегодня прострелило. Или ничего не предвещало беды, когда на МРТ случайно обнаружили грыжу L4-L5.

Каждый пятый человек испытывает периодическую боль в спине от 3-х суток и более. Проблема появляется в самом трудоспособном возрасте 24-40 лет. Стоимость лечения постоянно растет, так как развиваются консервативные методы лечения и оперативные с использованием сложных технических устройств. Так что же такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела и что с ней делать.

Как возникает грыжа

В норме между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую функцию. Сам диск состоит из пульпозного ядра, содержащего до 80% воды. Вокруг него находится фиброзное кольцо.

С возрастом происходят различные микротравмы, нарушения в строении фиброзного кольца. В конце концов, появляются трещины на диске и позвонки, между которыми зажат диск, начинают выдавливать часть содержимого через дефект, так появляется грыжа. Она может быть совсем небольшая или крупная. При большом дефекте фиброзного кольца грыжа может полностью отделиться от межпозвоночного диска.

Симптомы

На выраженность симптомов влияет не только грыжа, но и множество других факторов, поэтому прямой связи между размером грыжи и силой боли нет. Людей с грыжами поясничного отдела можно разделить на две группы.

Первая не имеет симптомов совсем. Грыжа выявлена случайно, после проведения магнитно-резонансной томографии. Иногда боль, может быть, в спине, но по симптомам она не соответствует уровню расположения грыжи, значит болит не от грыжи. В таком случае лечения грыжи не требуется. Так как у многих здоровых взрослых людей могут быть обнаружены повреждения межпозвонковых дисков без каких-либо симптомов.

Вторая группа имеет симптомы в следствии образовавшейся грыжи. Они могут беспокоить только в области поясницы или отдавать в ноги, таз, могут нарушаться функции в соответствии с нахождением грыжи.

Главное, определить болит спина от грыжи или может от другого заболевания.

почему болит спина

Одна из главных целей при диагностике боли в спине — определить причину.

Методы лечения

В значительной степени уменьшение симптомов грыжи поясничного отдела может произойти за несколько месяцев. Установлено, что в некоторых случаях это происходит из-за уменьшения размеров грыжи со временем. В течение нескольких месяцев она может «усыхать». Процесс воспаления в области грыжи может способствовать её редукции и уменьшению в размерах. Иногда без какого-либо лечения.

Образ жизни

Ни в коем случае нельзя просто лечь и ждать, когда боль и симптомы пройдут. Даже в острой стадии необходимо поддерживать минимальную физическую активность, ходить, делать гимнастику, хотя бы лежа в кровати. Когда острый период пройдет, необходимо укреплять мышцы спины, пресса, улучшать кровообращение для быстрейшего снятия отека, воспаления и спазма.

Массаж, мануальная терапия, вытяжение, физиотерапия

Желательно, чтобы массаж делал специалист, разбирающийся в проблеме. Не рекомендуются резкие приемы, техники мануальной терапии в остром периоде. Различные техники вправления могут дать непредсказуемый эффект.

Все техники физического воздействия всего лишь прием в комплексном лечении боли при грыже поясничного отдела, поэтому их должен подбирать врач.

Лекарственные препараты

Для лечения обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства(НПВС). Они помогают снять воспаление в области грыжи, уменьшить боль. Более современные НПВС дают меньше побочных эффектов на пищеварительную систему. Но если проблемы были сначала, нужно посоветоваться с врачом.

Современные нестероидные противовоспалительные средства:

мовалис;
целебрекс;
аркоксиа;
нимесил.

При нестерпимых болях могут назначаться опиоидные анальгетики, но их прием чреват привыканием. Эта проблема очень распространена в США, так как врачи часто выписывают такие препараты короткими курсами, а пациент продолжает их принимать. Вспомните сериал «Доктор Хаус» и зависимость его главного героя.

Нередко назначаются хондропротекторы в виде инъекций так и в виде капсул. Вылечить грыжу, если она уже есть, такие препараты не могут. Их использование может помочь замедлить разрушение межпозвоночных дисков и повреждение суставов. Подробнее о том какие хондропротекторы бывают и как действуют можно прочитать в статье.

хондропротекторы при грыже диска

Хондропротекторы используются как дополнительный меотд лечения, но не основной.

Операция

Одним из частых способов лечения грыжи поясничного отдела считается операция. Существует множество техник, приемов, оборудования для ее проведения. Цель их одна — механически убрать грыжу, которая сдавливает нервы. Если раньше операции выполнялись через большие разрезы, то сегодня техника помогает проводить их всего через несколько проколов. Также грыжи не только «вырезают», но и «выпаривают», нагревая специальным электродом.

Вопрос остается только один, кто овладел всеми приемами и техниками операций и подберет подходящий способ для каждого конкретного случая.

Опасности операции

Оперативное вмешательство может показаться радикальным, но эффективным методом лечения. Вдоволь намучившись с болью, потеряв надежду, время и деньги, перебрав остальные способы, человек надеется на операцию. Что может быть лучше, чем удалить саму грыжу?

операция по удалению грыжи в позвоночнике

Необходимость оперативного вмешательства определяют только врачи, однако пациент должен быть ознакомлен со всеми возможными рисками.

К сожалению, любая операция имеет свой процент неудач, осложнений и негативных последствий. Даже выбрав лучшего врача и доверяя ему, получить 100% гарантию не получиться.

Что может произойти:

повреждение нервов в процессе операции с последующей потерей чувствительности, мышечной силы, нарушением питания тканей;
кровотечение в процессе операции;
развитие инфекции;
образование рубцов и спаек, которые снова могут сдавить нерв и поддерживать симптомы;
возможен рецидив грыжи диска(до 8%);
ошибка выбора уровня операции(точно сопоставить рентген и фактический уровень диска на теле непросто, особенно у тучных людей; вариабельность строения позвоночника).

В тоже время откладывание операции может усугубить ситуацию и привести к необратимым изменениям в тканях, окружающих нерв. Это может затруднить операцию и снизить её результативность.

Выбор метода лечения

Выбор тактики лечения должен быть осознанным и разумным в каждом конкретном случае. С одной стороны, есть вероятность излечения без операции, с другой, нельзя пропустить момент, когда операция необходима. Поэтому решение о выборе лечения принимает врач. Все что может сделать пациент выбрать врача и следовать его рекомендациям.

Источник

Межпозвоночная грыжа — патологическое выпячивание межпозвонкового диска, который расположен внутри позвоночных тел. В большинстве случаев заболевание становится следствием хронического остеохондроза шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Возникновение грыжи — длительный процесс, чередующийся ремиссией и обострением.

Межпозвонковая грыжа в пояснице диагностируется у пациентов в возрасте 35-50 лет, однако за последние годы наблюдается тенденция к «омоложению», когда признаки остеохондроза отмечаются до 30 лет. Сегодня проблема обострения грыжи поясничного отдела наиболее актуальна в неврологии и вертебрологии.

Механизм возникновения

Наиболее распространенная локализация грыжевого выпячивания — грудной и поясничный отдел позвоночника. Именно они ежедневно испытывают колоссальную нагрузку, распределяя вес и обеспечивая равновесие. Ситуация усугубляется при избыточном весе, гиподинамией и статичным положением тела в течение рабочего дня.

Позвоночник состоит из множества позвонков, между которыми есть межпозвонковые диски, состоящие из различных по плотности слоев хрящевой ткани. По внешнему виду такие наслоения напоминают диск. Само хрящевое кольцо называется фиброзным, внутри расположена студенистая часть диска — ядро. При разрушении и деструктивных изменениях позвонков происходит их смещение, диск снижает свои амортизационные свойства, возникает трение.

При хроническом влиянии способствующих факторов происходит разрыв диска, а студенистое содержимое устремляется в спинномозговой канал. В клинической неврологии именно вышедшее за пределы межпозвоночного диска желеобразное ядро и формирует грыжевое выпячивание.

Грыжа приводит к компрессии нервов, сосудистых структур. Чем сильнее давление на околопозвоночные ткани, тем ярче клинические проявления обострения.

Симптомы и проявления при обострении

Длительность рецидивирующего периода зависит от факторов влияния, клинического и жизненного анамнеза, возраста пациента. В среднем он длится 2-5 суток, но иногда может затянуться до 14 дней. Обострение грыжи поясничного отдела начинается с простреливающей боли в пояснице. Боль растекается по талии, нередко иррадиирует в нижние конечности.

Симптомы обострения грыжи поясничного отдела развиваются стремительно. Пациенты жалуются на прострелы в спине и распространение боли в нижние конечности.

Во время прострела человек принимает вынужденное положение тела, облегчающее страдание. Боль может быть настолько сильной, что для ее купирования требуются наркотические анальгетики или инъекционные эпидуральные блокады.

При принятии горизонтального положения на валиках приносит временное облегчение, иррадиация боли чаще всего отмечается в бедра, стопы, икроножные мышцы. При давлении на спинные нервные корешки наблюдаются и другие симптомы:

шаткость походки;
ограничение подвижности сустава;
сложность с переменой положения тела;
частое онемение в области спины (ползание мурашек, покалывание, жжение).

При длительной компрессии околопозвоночных тканей грыжевым выпячиванием в области пояснично-крестцового отдела позвоночника наблюдается стойко нарушение иннервации, и такие симптомы, как нарушение мочеиспускания, дефекации, эрекции у мужчин, прочими расстройствами функций органов мочеполовой и репродуктивной системы.

Предрасполагающие факторы

Период ремиссии — один из этапов болезни с маловыраженными симптомами или их отсутствием. Длительность периода вариативна, интервал между обострениями от 5-10 суток до года и более. Уменьшению интервала ремиссии способствуют следующие факторы:

избыточная масса тела;
гиподинамия и статичное неправильное положение тела (например, при работе за компьютером);
беременность;
переохлаждение спины;
травмы позвоночника;
метаболические нарушения любого генеза;
недостаток питательных веществ (например, при неадекватном рационе, голодании, диетах);
чрезмерные физические нагрузки.

Нередко обострение межпозвоночной грыжи возникает в сезон садово-огородного периода. Прострелы в спине развиваются и в результате ношения тяжелых сумок, резкой смены положения тела, неловкого движения.

Тактика лечения

Выбор метода лечения в период обострения зависит от тяжести симптомов, характера и динамики развития грыжи поясничного отдела позвоночника. Консервативные методы применяются при их эффективности, при осложнениях или особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основная цель лекарственной терапии поясничной грыжи – купирование симптомов и продление ремиссии за счет восстановление тканей пораженного диска, улучшения питания хрящевой ткани. Типичная схема включает следующие препараты:

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции

обезболивающие безрецептурные препараты (Кеторол, Баралгин, Анальгин);
нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин);
спазмолитики и миорелаксанты для купирования мышечного спазма (Но-шпа в легких случаях, Тизалуд, Мидокалм, Сирдалуд);
гормональные средства для устранения простреливающей боли и воспаления (Дексаметазон, Дипроспан);
сосудорасширяющие средства в тканях поясницы и позвоночного столба (Пентоксифиллин, Трентал).

Обязательно применение длительного курса хондропротекторов, которые питают хрящевую ткань, усиливают амортизационные свойства межпозвоночных структур. В ремиссию показаны витаминные комплексы. Все препараты можно принимать в виде внутримышечных уколов, инъекций, таблеток, местных мазей и кремов.

Длительные спастические простреливающие боли на фоне ухудшающегося самочувствия требуют введения обезболивающих препаратов внутрь пораженного участка позвоночного столба. Популярными являются блокады раствором Новокаина, Лидокаина, Преднизолона с витамином B1.

Хирургия

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, назначается при невозможности проведения или неэффективности консервативной терапии, в тяжелых клинических случаях. Основным показанием к радикальному методу лечения считается длительная боль, компрессия позвоночной артерии, развитие мощного неврологического комплекса.

Хирургическое вмешательство выполняется по исключительным показаниям, требуется в 25% случаев грыжи позвоночника.

Операция выполняется следующими методами:

Дискэктомия. Травматичный метод хирургии путем открытого оперативного доступа с иссечением грыжи, стабилизацией диска, фиксацией его в заданном положении. Для стабилизации тканей применяют импланты, винты и штифты из металла или титана. Дискэктомия имеет несколько разновидностей: микродискэктомия (удаление грыжи посредством эндоскопического оборудования и инструментария), ламинэктомия (удаление дужки позвоночника).

Нуклеопластика. Нетравматичный метод лечения, который выполняется посредством пункции и лазерного удаления ядра.

Внутридисковая электротермальная терапия. По ходу манипуляции происходит разрушение волокон и нервных структур внутри межпозвоночного диска с последующим восстановлением его тканей в результате нагревания.

Малотравматичные методы хирургического вмешательства целесообразно применять лишь при незначительном объеме грыжи, при неосложненных стенозах позвоночного канала. Тяжелые случаи всегда требуют полостного доступа.

После операции наступает сложный и длительный реабилитационный период, который включает ношение специального бандажа, прием медикаментов, охранительный режим. Длительность восстановления до разрешения подвижности — 1,5-3 месяца, полная реабилитация достигает 12 месяцев.

Растяжка позвоночника при грыже в домашних условиях

Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Мильгамма, Дексалгин и другими подобными препаратами. Теперь представьте, что Какие существуют обезболивающие препараты при грыже позвоночника?

При диагнозе грыжа диска позвоночника приходится соблюдать ряд ограничений для того, чтобы не нанести еще большего вреда своему уже и так поврежденному позвоночнику. Если Вы страдаете данным заболеванием, то.

Скорая помощь при простреливающей боли

Что делать при обострении грыжи дома? Самостоятельно помочь пациенту с простреливающей болью в пояснице при обострении позвоночной грыжи можно следующими способами:

принять удобное положение, желательно полусидя или лежа, под голову и ноги подложить подушки;
приложить холодный компресс к поясничному отделу;
принять обезболивающие препараты (например, Но-шпу+Ибупрофен, Кеторол).

Обычно боль проходит спустя 1 час. Если боли не уменьшаются, их интенсивность нарастает или сохраняется, необходимо обратиться к врачу (посетить приемный покой клинической больницы, вызвать скорую помощь). Если боль прошла, в течение 3-5 суток соблюдают охранительный постельный режим, носят специальный бандаж, корректирующее белье.

Нетрадиционные методы

В домашних условиях народные методы лечения помогут снизить болевой синдром, улучшить самочувствие пациента. Популярными средствами для уменьшения дискомфорта и боли являются:

теплые компрессы на основе сока алоэ;
растирания спиртовой настойкой прополиса, медицинским спиртом;
компрессы с барсучьим или медвежьим жиром;
компресс из настоя водки с чесноком.

Народная медицина не решает проблему грыжи, однако может на время уменьшить клинические проявления. Больным рекомендуется плотно повязать спину шарфом, зафиксировать тело в положении лежа на несколько часов и постараться уснуть. После облегчения следует обратиться к врачу-неврологу, вертебрологу.

Физиотерапия

Физиотерапия показана для увеличения продолжительности ремиссии, назначается при отсутствии сильных болей, однако некоторые методы могут значительно облегчить состояние и в обострении (иглоукалывание, импульсотерапия).

Выполнение электрофореза с анестезирующим составом помогает снизить болевой синдром.

Основными процедурами для улучшения и стабилизации состояния являются лечение теплом, лазером, УВЧ, грязевые обертывания, аппликации с парафином, стимуляции магнитным или электрическим полем. Особое значение имеет мануальная терапия, массаж, лечебная гимнастика.

Массаж и мануальная терапия. Качественный и правильный курс массажа еще на стадии остеохондроза или на раннем этапе формирования грыжи поясничного отдела помогает избежать операции, стабилизировать позвонки, предупредить их разрушение. Массаж противопоказан в течение первых часов после обострения, по мере стихания симптомов можно использовать технику легкого растирания и поглаживания с целью восстановления кровообращения.
Гимнастика и лечебная физкультура. Учитывая сложность движений при обострении, а также необходимость постельного режима исключают занятия спортом и даже незначительную зарядку. По улучшению состояния следует выполнять специальный комплекс упражнения для крестцово-поясничного отдела. Первые занятия важно проводить под контролем врача.
Иглоукалывание. Воздействие на акупунктурные точки посредством тончайших игл помогает стимулировать крово- и лимфоток, снизить боли, восстановить иннервацию тканей.

При обострении недопустимо совершать резкие движения в области поясницы, занятия и упражнения через боль. Важно дать пораженному отделу позвоночника отдохнуть и восстановиться.

У кого высок риск формирования межпозвоночной грыжи?

Так как основной причиной появления грыжи является остеохондроз (ее даже можно назвать осложнением остеохондроза), если у вас имеется к нему предрасположенность, вполне вероятно, что через некоторое время это приведет к грыже.

Кроме того,

если вы проводите перед компьютером более 4-х часов в день,
или за рулем сидите более 2-х часов в день,
или ежедневно поднимаете тяжести,

ваш риск очень и очень велик!

Чтобы не паниковать раньше времени, изучив все эти симптомы, попробуйте провести такую самодиагностику:

Вы недавно перенесли травму спины?
У вас температура выше нормы?
У вас боли и вы еще юноша или ребенок?
Боль в спине пронизывает как электрический ток?
Боль не связана с движением?
Боль в спине отдает в живот, прямую кишку, промежность, влагалище, в какую-либо одну или в обе ноги?
Боли в спине, плюс, ко всему прочему, появились сбои менструального цикла?
Боль в спине после еды, при посещении туалета, во время половых сношений?
Слабость в ногах, которая увеличивается при ходьбе?
Боль сильнее, когда вы лежите и ослабевает, когда вы стоите?
Боль нарастает, не прекращаясь, уже неделю и больше?

Если на большинство вопросов вы отвечаете утвердительно, вам необходимо срочно обратиться к невропатологу или нейрохирургу (лучше к нескольким специалистам, есть еще и вертебрологи, и ортопеды) и сделать МРТ.

Профилактика обострений

Для снижения частоты обострений показано соблюдение всех врачебных рекомендаций, ограничение физических нагрузок, исключение статичного положения тела длительное время. Рекомендуется совершать частые пешие прогулки, носить поддерживающие коррекционные изделия, сохранять нормальный индекс массы тела, правильно питаться, исключать алкоголь и табак.

Учитывая, что грыжа поясничного отдела позвоночника — следствие развивающегося остеохондроза, важно вовремя реагировать на любые симптомы, указывающие на заболевания спины. Только своевременное лечение помогает снизить риск развития осложнений, в частности, формирование грыжевого выпячивания.

Что это такое?

Грыжа позвоночника в поясничном отделе – хроническое заболевание, которое протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. Ремиссией называется период, когда оно не причиняет неудобств и никак не ощущается. Обострение – это период, когда симптоматика заболевания становится яркой, причиняет дискомфорт и мешает нормальной повседневной деятельности пациента.

Закономерности в соотношении длительности этих периодов нет. На ранних стадиях, при ответственном отношении к своему здоровью, стадии ремиссий, обычно, длительные, а обострения короткие и неинтенсивные. На поздних стадиях обострения становятся дольше и происходят чаще. Но у каждого конкретного пациента это может отличаться.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )