Слезные протоки у новорожденных лечение в домашних условиях
Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Маленький мешочек расположен во внутреннем уголке глаза.
Слезы стекают в него из органа зрения, а затем проходят через носослезные протоки (часто называемые слезными протоками) и в нос.
У детей, страдающих дакриоциститом, слезы не стекают, они скапливаются в глазу, закупоривают канал, позволяют бактериям активно размножаться, что приводит к инфекции.
Заблокированные слезные протоки часто самостоятельно раскрываются без лечения. Однако если возникает более одного раза, врач ребенка может сделать хирургический зонд и ирригацию, чтобы открыть слезные каналы.
Причины закупорки слезного канала у грудничков
Причиной заболевания у малыша грудного возраста является желатинообразная пленка, находящаяся в слезно-носовом протоке. Когда плод находится в утробе, эта пробка защищает зрительные органы от проникновения околоплодных вод. При рождении она разрывается. Если этого не происходит, слеза скапливается и застаивается, приводя к развитию инфекционного процесса.
Существуют и другие причины, связанные с аномалиями развития:
- нарушение строения лица при некоторых генетических заболеваниях;
- опухоли лица, носа или кисты в протоке;
- аномалии строения век и лицевого черепа;
- узкий слезный канал.
Причиной закупорки у грудничка выступает попадание в слезные протоки инородных тел. Например, косметических средств, пыли. Болезнь развивается при переломах носа, костных стенок глазницы и глазного яблока. Травмирование носослезного канала часто возникает при его зондировании или промывании.
Симптомы дакриоцистита
Основными симптомами заболевания являются чрезмерное слезотечение, даже когда ребенок не плачет — это называется эпифора. Разрыв сопровождается покраснением во внутреннем уголке глаза, раздражением, отеком или шишкой на стороне носа.
Если лечение не начато своевременно, гиперемия распространяется на другие части глаза. Эти признаки сопровождаются повышением температуры тела, часто наступает лихорадочное состояние.
Рекомендуем почитать: Непроходимость слезного канала
Другой признак дакриоцистита у грудничка — гной или слизь, собирающаяся в углу глаза. Ребенок просыпается с коркой над веком или в ресницах, которая слепляет их. При аккуратном надавливании на мешок, из него появляется слизисто-гнойная жидкость.
Если дакриоцистит спутан с конъюнктивитом или начато самолечение младенца, этот признак может быть смазан. Терапия воспаления соединительной оболочки устраняет признаки непроходимости носослезного канала, но не убирает причину патологии. Это приводит к рецидиву недуга.
Заболевание может быть односторонним и двусторонним. Чаще поражается один зрительный орган.
Непроходимость слезного канала у доношенного ребенка проявляется в первые 24–48 часов после рождения, у недоношенных младенцев чуть позже — на 2–3 месяц жизни. Это связано с продолжением развития и формирования костей вне утробы до нормального срока в 40 недель.
К какому врачу обращаться
Лечением дакриоцистита занимается врач-офтальмолог. Если у ребенка нет признаков инфекции, можно проконсультироваться с педиатром. Доктор посмотрит, является ли причиной дакриоцистит, поскольку ранее лечение предотвратит необходимость проведения операции.
Если признаки инфекции присутствуют (покраснение, отечность, выделение гноя), с визитом к окулисту тянуть не стоит. Инфекция может распространиться на другие части лица и привести к абсцессу.
При необходимости родители получают консультацию у ЛОР-врача и хирурга.
Диагностика
Диагностировать заболевание у грудничка может только врач-офтальмолог. Наличие закупорки определяется закапыванием красящего раствора — флюоресцеина или колларгола. Проводится проба Веста. Мешок предварительно очищается выдавливанием, затем промывается 2% раствором борной кислоты.
После чего окулист закапывает красящее вещество. Если функция канальцев нормальная, в слезной точке появится окрашенная жидкость.
Второй этап пробы Веста — определение количества красящего вещества на тампоне в носу. В норме оно должно выйти в течение 5 минут от момента закапывания капель.
Если окулист посчитает нужным, даст направление на компьютерную томографию. Она позволяет собрать данные о мешке, носослезном канале и внутриносовых особенностях младенца. КТ проводят, если слезный канал не открылся, и причина остается неизвестной.
Лечение
Терапия грудного ребенка подразумевает три варианта — консервативные способы, выжидательная тактика и операция. Изначально врачи выжидают, пока канал раскроется самостоятельно. Назначают противовоспалительные лекарства, которые способствуют предотвращению гнойного процесса.
Если этого не происходит, применяют консервативные способы — медикаменты и массаж. Объединение этих методик позволяет значительно ускорить процесс выздоровления.
Медикаменты
Лечение медикаментами рекомендуется проводить стационарно, под наблюдением врача общей практики или офтальмолога. Это позволит снизить риск развития осложнений.
Первый этап — проведение массажа, для удаления излишком слизисто-гнойного отделяемого. Второй этап — применение антибактериальных капель. Детям прописывают Левомицетиновые или Тетрациклиновые.
Рекомендуем почитать: Тетрациклиновая мазь для детей
Продолжительность лечения — 2 недели. Если дакриоцистит не вылечивается, назначается хирургическое вмешательство.
С целью дезинфекции прописывают отвар ромашки, раствор Фурацилина или капли Офтальмодек. Ими промывают глазки грудничка 2–3 раза в сутки. Все фармакологические средства прописывает доктор, он же назначает дозировку и количество применений.
Массаж
Массажными движениями разминают пленочку, препятствующую оттоку слезной жидкости. Массирование слезного канала безболезненное, представляет ряд несложных действий.
Перед манипуляцией тщательно вымыть руки с мылом. Оказывать давление на глазное яблоко нельзя. Массируют только уголочки, слезную точку.
Малыш изворачивается и плачет. Ему не больно, он просто не понимает, что с ним происходит, поэтому реагирует так, как положено грудничку.
Хирургическое вмешательство
Оперативная методика — наиболее эффективная в лечении непроходимости слезного канала. Согласно статистике, основной процент выздоровления дает хирургическое вмешательство, проведенное в возрасте 2–3 месяцев.
Зондирование позволяет восстановить проходимость носослезного канала. Операция выполняется в стационарных условиях квалифицированным доктором. Зондирование не выполняется, если забит слезный канал у ребенка, которому нет 1 месяца.
После процедуры ребенка можно сразу забирать домой. Алгоритм действий:
- местное обезболивание или общее;
- в слезную точку вводят микроскопический зонд Боумена;
- он выталкивает пробку;
- слезные каналы промывают антисептическим раствором.
При успешном выполнении процедуры раствор выливается наружу через нос или попадает в носоглотку. Понять это можно по глотательному рефлексу малыша.
После процедуры ребенку назначают антибиотики и противоотечные препараты. Обязательно показано массирование в течение 10 суток. Массаж препятствует застою слезной жидкости.
Рекомендации для родителей
Постоянное слезотечение и покраснение глазика должно насторожить родителей. Дакриоцистит может пройти самопроизвольно ко 2–3 месяцу, но оставлять без внимания заболевание не стоит. Своевременное принятие мер оградит малыша от проведения оперативного вмешательства.
Ребенка в обязательном порядке показать врачу, не принимать самостоятельные меры и тем более не массировать слезные точки, если нет соответствующих навыков, и врач не показывал, как правильно это делать.
В случае присутствия непроходимости слезных каналов офтальмолог назначит лечение. Оно предотвратит распространение инфекции и развитие таких осложнений:
- целлюлит;
- воспаление тканей глаза, находящихся за орбитальной перегородкой;
- инфекционное поражение головного мозга;
- заражение крови.
Глазные капли следует закапывать строго по инструкции. Перед применением вымыть руки и очистить глазки ребенка от скопившихся выделений.
Если утром глазик закисает, и образуются корочки после сна, не сдирать их. Требуется обработать антисептическим раствором, слегка размочить и только затем осторожно удалить корочки.
Полезное видео
Зондирование при дакриоцистите у грудничков под масочным наркозом:
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Заполните форму
Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.
X
Спасибо за заявку!
Заявка отправлена. Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.
В офтальмологии дакриоцистит новорожденных занимает 7% от всех детских глазных заболеваний. В связи с нарушением оттока слезы в глазном яблоке начинается воспалительный процесс, который перерастает в конъюнктивит. Поэтому многие родители не знают истинной причины заболевания и на протяжении долгого периода проводят неправильное лечение.
Конечно для младенца плач это естественная форма общения, но если вы заметили, что у вашего ребенка слезоотделение присутствует всегда вне зависимости от плача, слипаются глазки после сна, присутствует гной, то стоит обратиться к окулисту для постановки правильного диагноза. Рассмотрим, что такое дактиоцистит.
Дакриоцистит еще называют непроходимостью слезного канала. Он есть у всех младенцев, находящихся в утробе матери. Чтобы околоплодные воды не попали в дыхательные пути малыша, слезный канал перекрыт специальной пленкой.
После появления на свет при первом плаче новорожденного данная пленка, находясь под давлением, должна рваться и открывать слезный канал, давая тем самым возможность уходить слезе.
Слеза формируется в специальной железе, которая находится на верхнем веке человека. После выхода она омывает все глазное яблоко и скапливается в уголке около носа, где находятся два специальных отверстия, в которые слеза может стечь.
Около 20% слез уходит с помощью верхнего отверстия, оставшиеся 80% с помощью нижнего. Непроходимость слезного канала, которая может возникнуть из-за слизистой пробки, или просто от того, что сам канал является узким называется дакриоциститом.
На фото дакриоцистит у новорожденных выглядит как припухлый глазик со слезой, где можно заметить небольшие сгустки гноя. На практике встречается врожденный дакриоцистит и приобретенный. Слезы выполняют функцию увлажнения глазных яблок, они уменьшают трение между веком и роговицей, в них содержаться полезные иммунные комплексы, которые борются с инфекцией, попадающей из вне.
Так как при дакриоцистите происходит закупорка слезного канала, то нарушается процесс естественного слезоотделения, который может привести к различным осложнениям: конъюнктивиту, блефариту, ухудшению зрения, синдрому сухого глаза и другим.
Причины дакриоцистита у новорожденных
Самой главной причиной дакриоцистита у новорожденных является наличие врожденной пленки, которая не разорвалась при первом плаче. Также закупорке слезного канала могут послужить наличие спаек или слизистых пробок, которые не исчезли с первым плачем младенца.
Также к причинам возникновения непроходимости слезного канала относятся:
анатомическая недоразвитость системы слезоотделения,
узкий слезный канал,
извилистый слезный канал,
различные опухоли, полипы, из-за которых мог сузиться слезный канал,
неправильное расположение слезного мешка,
искривление костей лицевой части головы.
Приобретенный же дакриоцистит может возникнуть из-за травм, после воспалительного процесса или после перенесенного тяжелого заболевания.
Записаться на консультацию и проверку зрения
Записаться
Оставить заявку
Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.
X
Спасибо за заявку!
Заявка отправлена. Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.
Признаки дакриоцистита новорожденных, диагностика
При появлении дакриоцистита у ребенка можно наблюдать следующие симптомы:
Мама может заметить, что у малыша скатываются слезки не во время плача, а, например, тогда, когда он улыбается. Это первый сигнал о том, что слезе просто некуда деться, поэтому она и выходит наружу.
Следующим этапом заболевания является наличие отечности, покраснения глазика. Это связано с тем, что слезам некуда деться и образуется их застой, в котором хорошо размножаются вредные бактерии. На данном этапе можно увидеть все признаки конъюнктивита.
Через некоторое время можно заметить, что ребенку сложно открыть глазки после сна, а иногда и вовремя бодрствования.
Можно наблюдать гнойные выделения при надавливании на слезный мешок.
С течением времени симптомы не проходят, антибактериальная терапия не приносить положительного результата.
Правильный диагноз вам сможет поставить только врач-офтальмолог. Если визуально не сразу можно определить диагноз, то врач поставит пробы с помощью специального красящего вещества. Его закапывают в глазик и засекают время, за которое он выйдет наружу.
При этом в носовой проход ставится ватный тампон. Если это необходимо, то вас могут направить на консультацию к лору, также могут попросить пройти узи, томографию костей лицевого черепа. Если начался воспалительный процесс, то может быть назначена проба заборного материала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Лечение дакриоцистита у новорожденных
Выделяют три метода лечения дакриоцистита:
консервативные методы лечения,
оперативное вмешательство,
метод выжидания.
Тот или иной метод лечения вам назначит врач после осмотра маленького пациента. Помните о том, что не стоит использовать никакие народные методы и средства, младенец только появился на свет и экспериментировать на нем не стоит.
Лечение дакриоцистита медикаментами
Для лечения используются антибактериальные мази и капли. Выбор того или иного средства строится на основе результатов исследований посева и микрофлоры. Способ лечения и необходимую дозировку препаратов назначает офтальмолог.
В основном в дневное время применяются капли, на ночь закладывается мазь. Врач может назначить капли Тобрекс при дакриоцистите новорожденных, Альбуцид, Левомицетин, Вигамокс и другие. Из мазей назначают Гентамезиновую мазь, Дексаметозоновую и другие. Также глазик младенцу можно промывать раствором фурацилина или хлоргекседина. Открытые капли необходимо хранить в холодильнике. Поэтому прежде чем закапать малышу, необходимо их согреть либо в ладонях, либо на водяной бане.
Одним из лучших методов лечения является массаж при дакриоцистите новорожденных. Основным движением является легкое надавливание от уголка глазного яблока вдоль носа до его кончика. Таким образом можно протолкнуть образовавшиеся закупорки и освободить слезный канал. Рассмотрим как делать массаж при дакриоцистите новорожденных.
- Первый этап – необходимо освободить руки от лишних предметов: часок, браслетов, колец, коротко подстричь ногти и тщательно вымыть руки. Это необходимо для того, чтобы вы не травмировали нежную кожу младенца.
- Второй этап – при наличии выделений с гноем, сначала делаем массажные движения снизу наверх вдоль носовой перегородки, так вы сможете убрать скопившиеся бактерии смоченным в антисептический раствор ватным диском.
- Третий этап – закапайте назначенные капли с антибиотиком и приступите выполнять массаж, легкими надавливаниями сверху вниз от уголка глаза до кончика носа по слезному каналу, проталкивая капли внутрь. Во время массажа необходимо закапывать капли несколько раз. Рекомендуется проводить по 10 повторений 2-3 раза в день, на ночь заложить мазь.
Вот, что говорит Комаровский о лечении дакриоцистита у новорожденных: «Первое, что должен сделать родитель, это сходить на консультацию к офтальмологу. После того, как врач показал правильную технику массажа слезного канала, необходимо дома при каждом кормлении младенца проделывать эту процедуру. Таким образом, вероятность открытия канала возрастает. Вообще, как правило, данное заболевание у детей проходит самостоятельно к первому году жизни».
Операция по устранению дакриоцистита у новорожденных
Если консервативные методы лечения не принесли желаемого результата, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Самым распространенным методом является операция зондирования. Она проводится амбулаторно при местной анестезии.
В слезный канал вводят зонд, который пробивает пробки, спайки и способствует расширению слезного канала. Бывают случаи, что через несколько месяцев данную операцию необходимо повторить.
Адреса клиник:
ООО «Зрение Нева», 199155,
г.Санкт-Петербург, ул.Кораблестроителей, д.34
ООО «Зрение 2100», 119571,
г.Москва, ул.Академика Анохина, д.13
«Смотри клиника», 420012,
г.Казань, ул.Толстого, д.5/28
ООО «Зрение Новосибирск», 630087,
г.Новосибирск, ул.Тульская, д.90/2
«Смотри Самара», 443099,
г.Самара, ул.Максима Горького, д.125
“Смотри Оренбург”, 460000,
г.Оренбург, ул. 8 Марта, д.36.
Заполните форму
Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.
X
Спасибо за заявку!
Заявка отправлена. Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.
Источник
