Сколько сегментов в поясничном отделе
Шейный отдел позвоночника.
- Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника
- Отсутствие кифотической деформации
- Отсутствие смещений тел позвонков
Нормальное положение зуба С2 позвонка:
Антано-дентальное расстояние: сагиттальный срез приблизительно 0,1-0,3 см (до 0,5 см у детей). На фронтальном срезе зуб расположен центрально.
Кранио-вертебральный угол — угол сформированный внутренней поверхностью ската и задним контуром тела С2 позвонка. Нормальный диапазон считается от 150 градусов при сгибании и до 180 градусов при разгибании, компрессия возникает при угле менее 150 градусов.
Линия Чемберлена — линия, соединяющая твердое небо с задним краем большого затылочного отверстия/: верхушка зуба С2 позвонка расположена на 0,1-0,5 см выше или ниже линии.
Позвоночный канал.
Ширина позвоночного канала:
На уровне С1 > 2,1 см; С2>2,0 см; С3>1,7 см, С4-С7 = 1,4 см. О стенозе говорят, когда ширина 1,0 см и меньше.
Межпозвонковые диски: высота дисков С2<С3<С4<С5<С6>С7
Сагиттальные стенозы позвоночного канала (измерения на уровне межпозвонковых дисков):
Для шейного отдела позвоночника относительный стеноз на сагиттальных снимках менее 1,0 см, а абсолютный – менее 0,7 см.
Грудной отдел позвоночника.
Физиологический грудной кифоз грудного отдела позвоночника. Индекс кифоза норма 0,09-0,11 (отношение между А /В, где А — расстояние между линией В и передним контуром наиболее отдаленного позвонка; В – линия от верхнее-переднего угла тела Th2 позвонка до нижнее-переднего угла тела Th12 позвонка).
Угол между линиями, параллельными замыкательным пластинкам Th3—Th11 позвонков = 25 градусов.
Позвоночный канал.
Ширина позвоночного канала:
Аксиальный срез: поперечный размер на уровне ножек дуг позвонков > 2,0- 2,1 см.
Сагиттальный срез: на уровне Th1-Th11 =1,3-1,4 см; Th12 = 1,5 см.
Межпозвонковые диски: наименьшая на уровне Th1, Th6—Th11 и составляет около 0,4-0,5 см, наибольшая на уровне Th11/Th12.
Поясничное-крестцовый отдел позвоночника..
- Физиологический поясничный лордоз сохранен
- Перпендикуляр от центра L3 должен пересечь мыс крестца
- Пояснично-крестцовый угол = 26-57 гр.
- Отсутствие искривлений
- Отсутствие смещений тел позвонков
Позвоночный канал.
Ширина позвоночного канала:
Аксиальный срез, поперечный размер на уровне ножек дуг позвонков L1-L4:>2,0-2,1 см; L5 > 2,4 см.
Сагиттальный срез: 1,6-1,8 см; упрощенная формула не менее 1,5 см. от 1,1-1,5 см – относительный стеноз, менее чем 1,0 см – абсолютный стеноз
Соотношение Джонсона-Томсона = АхВ / СхD
А – ширина позвоночного канала
B – сагиттальный размер позвоночного канала
C – ширина тела позвонка
D – сагиттальный размер тела позвонка.
Между 0,5 и 0,22 = норма. Стеноз при соотношении меньшей 0,22.
Межпозвонковые диски
Высота 0,8-1,2 см, увеличивается от L1 до L4—L5
Обычно снижается L5/S1 но может быть равна или больше вышележащего.
Нормальная характеристика МР-сигнала слегка повышенная на Т2-ВИ, но не гиперинтенсивнее относительно других дисков.
Суставы.
Форма — суставные щели сходятся симметрично кзади.
Контуры: ровные и четкие, толщина кортикального слоя равномерная, отсутствие краевых остеофитов
Суставная щель: ширина, отсутствие ограниченных сужений и расширений, отсутствие срастания (анкилоза), отсутствие скопления жидкости, отсутствие в пределах сустава воздуха, обызвествлений, отсутствие краевых остеофитов, нормальная ширина суставных хрящей.
Субхондральные структуры: МР-сигнал костного мозга однородный, соответствует жиру, отсутствие краевых эрозий, отсутствие повышения МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях, понижения на Т1-ВИ.
Источник
Позвоночник (позвоночный столб, columna vertebralis) образован 33-34 позвонками, из них 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных.
Самой важной опорной структурой тела человека является позвоночник. Без него у обычного человека не было бы шансов не то, чтобы ходить и бегать, но даже и стоять без посторонней помощи.
К тому же позвоночник обеспечивает очень важную функцию, заключающуюся в защите спинного мозга. Большинство болезней позвоночника у современных людей происходит по причине его прямохождения, а также и высокий уровень травматизма. Чтобы лучше понимать все причины и механизмы, по которым действует то или иное заболевание этой структуры, а также и для того, чтобы понять, как лучше всего лечить то или иное заболевание, следует качественно разобраться в основах анатомии и физиологии позвоночника и спинного мозга.
Для начала следует разобраться, из чего состоит позвоночник. Он состоит из 24 небольших костей, которые все знают под названием «позвонки». Между двумя позвонками расположены межпозвоночные диски, которые являются круглой тонкой соединительной прокладкой. В таких дисках имеется сложное морфологическое строение. Главной функцией является амортизация всех возможных видов нагрузок, в любом случае возникающих в процессе активности. Также диски выполняют функцию соединения позвонков между собой.
Кроме дисков, все позвонки соединяются при помощи специальных связок. Связки – это такие образования, у которых основной функцией является соединение костей друг с другом. Вот, например, сухожилия могут соединять кости с мышцами. Также позвоночник имеет суставы, которые поразительно похожи со строением коленных или локтевых суставов. Обычно их называют фасеточными суставами. И именно им мы обязаны тому, что возможно движение между позвонками.
В каждом позвонке имеются небольшие отверстия примерно по центру. Это называется позвоночным отверстием. Они расположены строго друг над другом и образуют вместилище для спинного мозга. А зачем позвоночник имеет спинной мозг? Спинной мозг это отдел центральной нервной системы. В этой сложной системе проведены нервные пути, которые передают сигналы в головной мозг. То есть это штука весьма нужная.
Позвоночник делится на 4 основных отдела: шейный, грудной, поясничный и копчиковый. В шейном отделе имеются 7 позвонков, грудной отдел имеет 12 позвонков, в поясничном отделе их всего лишь 5. В самой нижней части поясничный отдел соединяется с крестцом. Крестец – это тоже отдел позвоночника, состоящий из 5 сросшихся между собой позвонков. Благодаря крестцу, позвоночник соединяется с тазовыми костями.
Если взять нормальный пример, то получится, что позвоночник имеет своеобразную S-образную форму. Благодаря этой форме, позвоночник имеет дополнительную амортизирующую функцию. Шейный и поясничный отдел являются дугой, выпуклая сторона которой обращена выпуклой стороной вперед, а вот грудной отдел является дугой, обращенной назад.
Таким образом, человеческий позвоночник представляет собой достаточно сложную конструкцию, в которой нужно сидеть и долгое время разбираться. Однако если понять все принципы работы, которые там действуют, можно будет избежать множества болезней, которыми на сегодняшний день болеет большинство людей. К тому же можно будет и заняться лечением позвоночника.
Шейные позвонки (vertebrae cervicales) испытывают меньшую нагрузку в сравнении с остальными отделами позвоночника, поэтому они имеют небольшое тело. Поперечные отростки всех шейных позвонков имеют отверстие поперечного отростка (foramen processus transversus). Отросток заканчивается бугорками – передним и задним. Передний бугорок VI шейного позвонка хорошо развит, его называют сонным бугорком. К нему при необходимости может быть прижата сонная артерия, проходящая кпереди от этого бугорка. Суставные отростки шейных позвонков довольно короткие. Суставные поверхности верхних суставных отростков обращены кзади и кверху, нижних суставных отростков – вперед и вниз. Остистые отростки шейных позвонков короткие, раздвоены на конце. Остистый отросток VII шейного позвонка длиннее и толще, чем у соседних позвонков. Его легко прощупать у человека, поэтому его называют выступающим позвонком (vertebra prominens).
Шейные позвонки
Грудные позвонки (vertebrae thoracicae) крупнее шейных. Высота их тела нарастает в направлении сверху вниз. Она максимальна у XII грудного позвонка. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз и накладываются друг на друга. Такое их расположение препятствует тому, чтобы позвоночник не переразгибался.
Грудные позвонки
Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) имеют крупное бобовидное тело. Высота тела увеличивается в направлении от I к V позвонку.
Поясничные позвонки
Крестец (os sacrum) состоит из пяти крестцовых позвонков (vertebrae sacrales), которые срастаются в одну кость в юношеском возрасте. Крестец имеет треугольную форму. Он является массивной костью, поскольку принимает на себя тяжесть почти всего тела.
Крестец
Копчик (os caccygis) является результатом сращения 3-5 рудиментарных копчиковых позвонков (vertebrae coccygeae).
Копчик
Позвоночник, образован позвонками, соединенными между собой с помощью межпозвоночных дисков (симфизов), связок и мембран. Позвоночник выполняет опорную функцию, является гибкой осью туловища. Позвоночник участвует в формировании задней стенки грудной и брюшной полостей, таза, служит вместилищем для спинного мозга, а также местом начала и прикрепления мышц туловища и конечностей.
Длина позвоночника у взрослой женщины составляет 60-65 см, у мужчины она колеблется от 60 до 75 см. В старческом возрасте позвоночник уменьшается в размерах примерно на 5 см, что связано с возрастным увеличением изгибов позвоночника и уменьшением толщины межпозвоночных дисков. Ширина позвонков снижается снизу вверх. На уровне XII грудного позвонка она равна 5 см. Наибольший поперечник (11-12 см) позвоночник имеет на уровне основания крестца.
Позвоночник образует изгибы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Изгибы позвоночника выпуклостью назад называются кифозами, выпуклостью вперед – лордозами, в бок – сколиозами. Различают следующие физиологические изгибы позвоночника: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) физиологический сколиоз. Аортальный сколиоз имеется примерно в 1/2случаев, он расположен на уровне III-V грудных позвонков в виде небольшой выпуклости позвоночного столба вправо.
Формирование изгибов позвоночника происходит только после рождения. У новорожденного позвоночник имеет вид дуги, обращенной выпуклостью назад. Когда ребенок начинает держать голову, формируется шейный лордоз. Его образование связано с увеличением тонуса затылочных мышц, удерживающих голову. При стоянии, хождении формируется поясничный лордоз.
Изгибы, которые имеет позвоночник при горизонтальном положении тела несколько распрямляются, при вертикальном положении выражены более резко. При нагрузках (ношение тяжестей и др.) выраженность изгибов увеличивается. В результате болезненных процессов или длительной неправильной посадки ребенка в школе могут развиваться нефизиологические изгибы позвоночника.
Источник
Анатомия и физиология позвоночника
Позвоночник человека – это очень непростой механизм, правильная работа которого влияет на функционирование всех остальных механизмов организма.
Позвоночник (от лат. «columna vertebralis», синоним – позвоночный столб) состоит из 32 – 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 – 4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.
Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.
Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.
Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма.
Отделы позвоночника: В позвоночнике различают шейный, грудной, поясничный отделы, крестец и копчик. В процессе роста и развития позвоночника формируется шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово – копчиковый кифозы, превращающие позвоночник в «пружинящую систему», противостоящую вертикальным нагрузкам. В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» – С1 – С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» – Th1 – Th12, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» – L1 – L5.
Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.
Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.
Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
 | Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал. Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра и выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга. Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца. Значительное повышение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлаванию нервных структур, что вызывает, в свою очередь появление болевого синдрома и неврологических нарушений. |
 | Связочный аппарат представлен передней и задней продольными, над – и межостистыми связками, жёлтыми, межпоперечными связками и капсулой межпозвонковых суставов. Два позвонка с межпозвоночным диском и связочным аппаратом представляют позвоночный сегмент. При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок.Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки. Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур. |
 | В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост». От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков. У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела – грудь и живот, поясничного и крестцового – ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку). |
 | По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам. Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга. |
Источник
1.
Канатики спинного мозга
, funiculi medullae spinalis. Три столба белого вещества, разделенные между собой передними и задними рогами серого вещества, а также соответствующими корешковыми нитями.
2.
Передний канатик
, funiculus anterior. Лежит между передней срединной щелью с одной стороны, передним рогом и его корешковыми нитями – с другой. Рис. А.
3.
Боковой канатик
, funiculus lateralis. Находится снаружи серого вещества между передними и задними корешками. Рис. А.
4.
Задний канатик
, funiculus posterior. Расположен между задним рогом и его корешковыми нитями с одной стороны, задней срединной перегородкой – с другой. Рис. А.
5.
Сегменты спинного мозга
, segmenta medullae spinalis. Участки мозга, корешковые нити которых формируют одну пару спинномозговых нервов, проходящих через соответствующие межпозвоночные отверстия. На изолированном спинном мозге границы между сегментами отсутствуют.
6.
Шейные сегменты [1 – 8] = шейная часть
, segmenta cervicalia [1 – 8]= pars cervicalis. Корешковые нити 1 – 7 сегментов выходят из позвоночного канала выше соответствующего им по номеру позвонка, а корешковые нити восьмого сегмента идут ниже тела С 7. Шейная часть спинного мозга имеет протяженность от атланта до середины С7. Рис. В.
7.
Грудные сегменты [1 – 12] = грудная часть
, segmenta thoracica [1 – 12] = pars thoracica. Расположены на протяжении от середины С 7 до середины Т 11. Рис. В.
8.
Поясничные сегменты [1 – 5] = поясничная часть
, segmenta lumbalia [1 – 5] = = pars lumbalis. Проецируются от середины Т 11 до верхнего края тела L 1. Рис. В.
9.
Крестцовые сегменты [1 – 5] = крестцовая часть
, segmenta sacralia [1 – 5] = pars sacralia. Лежат позади тела L 1. Рис. В.
10.
Копчиковые сегменты [1 – 3] = копчиковая часть
, segmenta coccygea [1 – 3] = pars coccygea. Три небольших по размеру сегмента спинного мозга. Рис. В.
11.
СРЕЗЫ СПИННОГО МОЗГА
, sectiones medullae spinalis. Служат для описания внуреннего строения спинного мозга.
12.
Центральный канал
, canalis centralis. Облитерированный остаток полости нервной трубки. Расположен внутри центрального промежуточного вещества. Рис. А, Рис. Г.
13.
Серое вещество
, substantia grisea. Находится кнутри от белого вещества и состоит из мультиполярных ганглиозных клеток, формирующих на протяжении спинного мозга симметричные сплошные столбы, связанные между собой. На поперечных срезах им соответствуют рога серого вещества, форма и размер которых варьируют в разных частях спинного мозга. Рис. А.
14.
Белое вещество
, substantia alba. Образовано миелиновыми нервными волокнами, которые группируются в проводящие пути и входят в состав трех канатиков. Рис. А.
15.
Центральное студенистое вещество
, substantia gelatinosa centralis. Узкая зона вокруг центрального канала, которая состоит из отростков эпендимных клеток.
16.
СЕРЫЕ СТОЛБЫ
, columnae griseae. В составе спинного мозга различают три столба серого вещества. Рис. Б.
17.
Передний столб
, columna anterior. Состоит, преимущественно, из мотонейронов.Рис. Б.
18.
Передний рог
, cornu anterius. Соответствует переднему столбу. Рис. Г.
19.
Переднелатеральное ядро
, nucleus anterolateralis. Расположено в переднелатеральном отделе переднего рога четвертого – восьмого шейных (С4 – 8) и второго поясничного – первого крестцового (L2 – S1) сегментов спинного мозга. Нейроны этого ядра иннервируют мышцы конечностей. Рис. Г.
20.
Переднемедиальное ядро
, nucleus anteromedialis. Находится в переднемедиальном отделе переднего рога на всем протяжении спинного мозга. Рис. Г.
21.
Заднелатеральное ядро
, nucleus posterolateralis. Расположено позади переднелатерального ядра в пятом шейном – первом грудном (С5 – Т1) и втором поясничном – втором крестцовом (L2 – S2) сегментах спинного мозга. Его нейроны иннервируют мышцы конечностей. Рис. Г.
22.
Зазаднелатеральное ядро
, nucleus retroposterolateralis. Лежит позади заднелатерального ядра в восьмом шейном – первом грудном (С8 – Т1) и первом – третьем крестцовых (S1 – 3) сегментах спинного мозга. Рис. Г.
23.
Заднемедиальное ядро
, nucleus posteromedialis. Находится рядом с белой спайкой на протяжении первого грудного – третьего поясничного (Т1 – L3) сегментов спинного мозга. Нейроны этого ядра, вероятно,иннервируют мышцы туловища. Рис. Г.
24.
Центральное ядро
, nucleus centralis. Небольшая по размеру, без четких границ группа нейронов в некоторых шейных и поясничных сегментах. Рис. Г.
25.
Ядро добавочного нерва
, nucleus nervi accessorii (nuc. accessorius). Расположено в верхних шести шейных сегментах (С1 – 6) вблизи переднелатерального ядра. Отростки нейронов ядра формируют спинномозговую часть добавочного нерва. Рис. Г.
26.
Ядро диафрагмального нерва
, nucleus nervi phrenici (nuc. phrenicus). Лежит в середине переднего рога на протяжении четвертого – седьмого шейных сегментов (С4 – 7). Рис. Г.
Источник
