Сирингома лечение в домашних условиях
Сирингома — доброкачественные новообразования, происходящие из протоков эккринных желез. Встречаются чаще всего у женщин, обычно на лице, в частности вокруг глаз. Они могут располагаться на груди, пупке, в подмышечных впадинах, на вульве.
Эпидемиология сирингомы:
– Частота: встречается часто.
– Возраст: обычно в период полового созревания.
– Раса: значения не имеет.
– Пол: у женщин чаще, чем у мужчин.
– Предрасполагающие факторы: чаще встречаются при синдроме Дауна.
Морфология сирингомы. Представляют собой хорошо ограниченные, расположенные в дерме опухоли, состоящие из множественных мелких протоков из двуслойного кубического эпителия. Часто имеют «хвосты», которые придают опухолям вид головастика или запятой. Некоторые протоки расширены и имеют эозинофильную кутикулу. Характерна плотная фиброзная эозинофильная строма.
Клиника сирингомы. Папулы цвета нормальной кожи, размером 1-3 мм. Располагаются чаще всего вокруг глаз, особенно под нижними веками. Типичны множественность и симметричное положение. Они могут располагаться на груди, пупке, в подмышечных впадинах, на гениталиях.
Дифференциальная диагностика сирингомы. Милиумы, гиперплазия сальных желез, базальноклеточная карцинома, трихоэпителиома, фиброзная папула.
Лабораторные исследования при сирингоме. При подозрении на наличие базальноклеточной карциномы показана биопсия. Другие лабораторные исследования не требуются.
Течение сирингомы. Появляются в период полового созревания и не исчезают самостоятельно.
У пациентов следует поинтересоваться о времени появления очагов.
Лечение сирингом
Медицинские показания для лечения сирингом отсутствуют. Однако многие пациенты требуют лечения в косметических целях. Сирингомы трудно поддаются лечению. Хотя существует множество методов лечения, ни один из них не позволяет полностью или навсегда удалить сирингомы. Часто побочные эффекты лечения могут вызвать большее недовольство пациента, чем сами опухоли. Идеальный метод лечения должен обеспечить деструкцию сирингомы с минимальным рубцеванием и без возникновения рецидива. Эффективного местного лечения не существует.
• Хирургическое иссечение сирингом. Лучше подходит для единичных образований.
– Образуются рубцы.
• Может быть успешной электрокаутеризация сирирнгом:
– Местная анестезия 1 % лидокаином с адреналином или без него.
– Электрокаутеризация с низкой энергией при мощности 1-2 Вт. Электрод помещают в центр сирингомы.
– Цель процедуры — добиться уплощения очага.
– Рекомендуется использовать низкие значения параметров во избежание изменений пигментации и появления рубцов.
– Рекомендуется осторожный кюретаж, чтобы убедиться в эффективном удалении сирингомы.
• Для улучшения косметического вида сирингом эффективным средством является углекислотный лазер. Цель процедуры — добиться уплощения очагов, но не удалить их:
– Применяется только у пациентов с I—III фототипами кожи.
– Можно обрабатывать отдельные или множественные сирингомы той же косметической единицы. Можно использовать углекислотный лазер в расфокусированном режиме с мощностью 3-6 Вт, размером пятна 3 мм, длительностью импульса 0,1-0,2 с.
– Осуществляют множественные пассы с удалением после каждого пасса остаточного обугленного детрита с помощью влажной марли. Обработку повторяют до тех пор, пока поверхность очагов не сравняется с поверхностью окружающей нормальной кожи.
– Рецидивы возникают часто. Могут наблюдаться поствоспалительная гиперпигментация и рубцевание.
Другие способы: криотерапия и дермабразия. Имеется мало данных, чтобы судить об их эффективности и побочных эффектах.
• Хотя существуют многочисленные методы лечения, сирингомы нередко резистентны к ним. Часто возникают рецидивы.
• Любой из описанных выше методов должен применяться с осторожностью.
• Врач должен информировать пациента о том, что побочные эффекты лечения могут быть косметически более неприятными, чем сами сирингомы. Среди побочных эффектов обычны рубцевание, гиперпигментация, эритема и рецидивы.
• При лечении сирингом нужно избегать их чрезмерной обработки. Не следует стремиться полностью удалить опухоль, так как небольшой фиброз, возникающий во время заживления раны, со временем сделает остаточные очаги менее заметными.
• Во избежание временных и постоянных нарушений пигментации особую осторожность нужно проявлять при лечении пациентов с IV-VI фототипами кожи.
Сирингома – не очень распространенное заболевание, имеющее и другое название – высыпная гидраденома. Она относится к доброкачественным видам опухолей потовых желез. Этому заболеванию почему-то больше подвержены женщины, вступившие в период половой зрелости. Располагается этот вид аденом в большинстве случаев на нижних веках, изредка на коже живота и грудной клетки. Бывает, что такая «напасть» поселяется и на половых органах.
Причины появления
Вероятность заболеть сирингомами очень велика у людей с повышенной активностью потовых желез. К таким факторам относятся генетика и синдром Дауна (причем эта болезнь поражает почти пятую часть пациентов). Больные сахарным диабетом также имеют предрасположенность к опухолям данного вида, но, хоть точная природа связи до сих пор неясна, известно то, что именно сахарный диабет способствует прогрессированию сирингом.
Известны случаи возникновения опухолей у молодых людей в стадии полового созревания. Причиной этого может послужить гормональный дисбаланс организма. Считается, что преимущественно данной болезни подвержены люди азиатской и афроамериканской рас.
Симптомы, признаки и диагностика
Если появилась сирингома, то определить визуально ее довольно просто: опухоли эти всегда множественные и высыпания часто носят симметричный характер. Это относится и к лицевым опухолям, и к тем, которые расположены на шее, плечах или половых органах. Они очень похожи на блестящие шишечки и бывают нормального цвета, но могут быть желтовато-коричневыми и даже розовыми и прозрачными.
Сирингома под глазами пугает людей больше всего. Как правило, такие папулы совершенно безболезненны и не доставляют владельцам никаких неудобств, кроме досады от испорченной внешности.
Лечение сирингомы
Наверное, нет человека, которого бы не заботил его внешний вид. Поэтому, если человеку сильно досаждает сирингома, то лечение лучше доверить врачу, заранее записавшись на консультацию. Существуют несколько методов для избавления от подобных выростов.
Удаление в медицинских условиях
- Иссечение. Эта процедура довольно длительная, так как дерматолог будет вырезать и удалять каждую сирингому отдельно. К тому же болезненность данного метода подразумевает применение наркоза.
- Кюретаж – выскабливание специальными лопаточками с последующим электрическим прижиганием раны.
- Дермабразия – шлифовка кожи, проникающая глубоко внутрь и позволяющая избавиться от надоевших дефектов навсегда.
- Лазерное лечение используется для того, чтобы полностью убить клетки папул. Такой метод помимо безболезненности сулит отличные результаты в особо тяжелых случаях.
- Криохирургия подойдет для уничтожения глубинных опухолей.
Лечение сирингомы народными средствами
К сожалению, народная медицина совсем не может похвастаться лекарственными растениями, способными изничтожить опухолевидные разрастания. Но помочь справиться с последствиями хирургического вмешательства она умеет вполне. Естественно, эти рецепты не дадут мгновенный результат, поэтому надо запастись терпением.
- Кусочки свежего картофеля, томатов и лимонов отлично подойдут для протирания свежих шрамов.
- Выжатый сок алоэ хорошо ускорит заживление и предотвратит появление рубцов.
- Яблочный уксус в комплексе с лимонным соком и глицерином устранит послеоперационные неровности.
- Если смешать вместе сандаловый порошок, розовую воду и сливки, такая маска устранит пятна и шрамы.
Нет ничего невозможного для возможностей прогресса. И сирингома отступит, признав свое поражение, если человек начнет тщательно следить за своим здоровьем, питанием и контролировать (пресекать) дурные привычки.
Сирингомой (второе название заболевания – гидраденома, его не нужно путать с гидраденитом) – это поражение потовых желез, выражающееся в образовании опухолей апокринного характера. Заболевание имеет доброкачественное течение, злокачественное перерождение для гидраденомы нехарактерно.
Сирингома чаще возникает у женщин. Особенно часто гидраденома образуется у подростков на первом этапе полового созревания и у пожилых.
Причины заболевания
Точные причины образования сирингомы пока не выяснены. Спровоцировать развитие гидраденомы могут факторы, которые повышают активность потовых желез.
- Генетическая предрасположенность к развитию сирингомы;
- Сахарный диабет. Точные механизмы развития опухоли в этом случае неясны, однако, у многих больных с диабетом образуются сирингомы.
- Синдром Дауна. Хромосомные нарушения при синдроме Дауна оказывают влияние на функционирование потовых желез, и часто приводят к развитию гидраденомы.
- Синдром Марфана. При этом синдроме поражается соединительная ткань эккриных потовых желез, что провоцирует развитие сирингомы.
- Синдром Элерса-Данлоса – передающееся по наследству заболевание, поражающее соединительную ткань, что способствует образованию гидраденомы.
Клиническая картина
При гидраденоме высыпания часто образуются на коже век или грудной клетки. Иногда сирингомы образуются на животе, шее, руках, редко – в области полового члена или вульвы.
Основной симптом сирингомы – появление множественных опухолевидных образований, овальной или круглой формы. Как правило, по размеру новообразования не превышает булавочную головку. Однако иногда сирингомы разрастаются до размеров грецкого ореха.
Цвет опухоли при гидраденоме розовый, желтоватый, реже – синюшно-красный. Сирингома имеет плотную консистенцию, поверхность гладкая. Опухоли изолированы, к слиянию не склонны.
Опухоли при гидраденоме, достигнув определенного размера, остаются стационарными на долгое время. Саморазрешения гидраденомы, как правило, не наблюдается. Сирингома имеет доброкачественное течение. Никаких субъективных ощущений (боли, зуда) сирингома не вызывает.
Методы диагностики
Диагностика сирингомы основывается на изучении клинической картины, а также, данных биопсии. Для проведения исследования одну из папул гидраденомы иссекают.
Гистологическая картина при сирингоме следующая: в средних и поверхностных отделах дермы наблюдается большое количество кист небольшого и среднего размеров. Формы кист – овальные или круглые, их поверхность выстлана несколькими рядами эпителиальных клеток. Характерным симптомом гидраденомы является интенсивная окраска ядер. Содержимое кист однородное, иногда – слегка зернистое.
Иногда при сирингоме наблюдаются нетипичные кисты, заполненные слоистыми массами, состоящими из кератина. Такие кисты могут разрываться, при этом их содержимое попадает в дерму, что провоцирует гигантоклеточную реакцию.
При проведении гистохимического исследования тканей сирингомы определяется активность ферментов, которые характерны для эккринных желез, а вот ферменты, характерные для апокринных структур выражены слабо.
Важно отличать сирингому от других опухолевых заболеваний потовых желез, а также, от множественных ксантом, трихоэпителиомы, аденомы сальных желез.
Лечение
Поскольку заболевание имеет доброкачественное течение и не вызывает неприятных ощущений, то сирингому лечить необязательно. Однако появление опухолей может создавать серьезный косметический дефект, в этом случае, сирингому рекомендуют удалить.
Методика удаления сирингомы выбирается в зависимости от места расположения опухоли и общего состояния пациента. Чаще всего, используется.
Диатермокоагуляция сирингомы. Для проведения лечения используется аппараты, вырабатывающие токи высокой частоты силой 3-5 ампер. Операция проводится в амбулаторных условиях. Под воздействием тока ткани гидраденомы прогреваются до 60-80 градусов. Такое воздействие приводит к свертыванию белка, что и вызывает разрушение сирингомы. Для обезболивания перед процедурой выполняют инъекции анестетика под основание сирингомы.
Криодеструкция сирингомы. При использовании данного метода происходит замораживание тканей гидраденомы жидким азотом. Сама процедура занимает не более 1-2 минут. Наконечник аппарата (аппликатор) просто прижимают к тканям сирингомы. Аппликаторы имеют разные размеры, поэтому важно правильно подобрать наконечник. Последствия криодеструкции выражаются появлением отека, однако этот симптом достаточно быстро проходит. Через несколько дней происходит отторжение замороженной ткани, после чего на коже остается заметное пятно, которое исчезнет через несколько недель.
Лазеротерапия для удаления гидраденомы в настоящее время применяется часто. Этот метод имеет мало противопоказаний и хорошо переносится пациентами. Изменяя параметры излучения, можно добиться того, что воздействие будет оказано только на патологически измененные ткани сирингомы, а здоровая кожа повреждена не будет.
Хирургический кюретаж для удаления сирингомы используется редко, так как этот метод наиболее травматичен, а на местах удаленных опухолей могут остаться заметные рубцы. Данный метод показан в том случае, если сирингома имеет большие размеры и располагается не на открытом участке кожи.
После удаления сирингомы нужно правильно ухаживать за послеоперационной ранкой. Категорически противопоказано использовать агрессивные антисептические средства, вроде спиртовой настойки йода или перекиси водорода. Как правило, врач рекомендует наносить на область ранки левомиколевую либо солкосериловую мазь.
Лечение народными методами
Для радикального решения проблемы при сирингоме необходимо хирургическое удаление опухолей, но если операция по каким-то причинам нежелательна, можно использовать методы народной медицины. Однако при лечении сирингомы травами на быстрый результат рассчитывать не стоит.
Для лечения сирингомы можно использовать корень одуванчика. Для приготовления лечебных средств годится сухой или свежий корень одуванчика. Сырье следует измельчить. На столовую ложку измельченного корня берут стакан кипятка. Настаивать не меньше получаса.
Выпивать полученный настой перед сном, раз в сутки. Свежий корень следует измельчить и, выложив кашицу на сложенный вдвое бинт, сделать компресс на сирингомы. Закрепить компресс пластырем, держать 15 минут. После следует кожу промыть водой. Если свежего корня нет, то можно использовать для компрессов на область гидраденомы отжатое после приготовления настоя сырье.
Прогноз и профилактика
Профилактики предотвращения сирингомы не разработано. Прогноз течения заболевания благоприятный. Сирингомы, достигнув определенного размера, остаются стабильными десятилетиями, не увеличиваясь, но и не исчезая. При отсутствии лечения гидраденома не прогрессирует, опухоли к малигнизации не склонны. После удаления сирингомы хирургическим методом иногда случаются рецидивы.
Источник
Сирингома – одна из форм поражения потовых желез, имеющая доброкачественную опухолевую природу, некоторыми исследователями рассматривается как порок развития (вариант гамартомы). Симптомами этого дерматологического состояния являются небольшие узелки светлого или желтого оттенка на коже лица, нижнего века, груди, изредка в области гениталий. Диагностика сирингомы производится на основании результатов дерматологического осмотра пациента, биопсии и последующего изучения тканей узелков в очагах поражения. Сирингомы обычно имеют доброкачественное медленное течение, поэтому лечения не требуют – исключением является их удаление по эстетическим причинам. Для этого используют методы современной аппаратной косметологии (лазерное удаление, криодеструкция, диатермокоагуляция), в редких случаях – хирургические методики.
Общие сведения
Сирингома (эруптивная гидраденома, множественная сирингоаденома) – порок развития эккриновых потовых желез, который характеризуется доброкачественной гиперплазией эпителия выводных протоков с формированием кистозных образований и узелков. Данное состояние известно достаточно давно, однако долгое время по поводу механизмов его возникновения в научной среде бушевали споры – предполагалась роль врожденных пороков, канцерогенных факторов и других обстоятельств. В настоящее время наиболее распространенной точкой зрения является гипотеза о полиэтиологичности сирингомы – считается, что эта доброкачественная опухоль потовых желез может развиваться под воздействием самых разнообразных факторов. Данная патология чаще поражает женщин (более 80% всех больных), в возрастном распределении преобладают подростки и пожилые лица, в среднем возрасте сирингома возникает относительно редко. Определить встречаемость заболевания достаточно проблематично, поскольку многие больные не обращаются к дерматологу из-за малой выраженности симптомов заболевания.
Сирингома
Причины сирингомы
Этиология сирингомы в настоящее время считается множественной – к этому состоянию могут привести как врожденные факторы (пороки развития эккриновых потовых желез), так и эндокринные расстройства или нарушения обмена веществ. Эккриновые потовые железы расположены практически по всей поверхности тела, в особенности на лице, при этом механизм их секреции не связан с разрушением клеток (как в случае апокриновых желез). Описано несколько случаев семейных форм данного дерматологического нарушения, что указывает на возможную генетическую и наследственную природу заболевания. Замечено, что патология намного чаще возникает у лиц с синдромом Дауна, синдромом Марфана, сахарным диабетом и ожирением, что подтверждает полиэтиологичность доброкачественного новообразования. Сирингома практически никогда не приводит к развитию злокачественной опухоли. Рак протоков эккриновых потовых желез (сирингокарцинома) возникает независимо от этого дерматологического состояния.
Патогенез развития сирингомы более изучен, нежели причины заболевания. При помощи морфологических и гистохимических исследований удалось выяснить, что аномалия затрагивает клетки эпителия выводных протоков эккриновых потовых желез. По тем или иным причинам дифференцировка эпителия внутриэпидермального участка этих желез снижается, в частности – угнетается контактное торможение деления, формируется плоский одноклеточный пласт. В результате происходит неконтролируемое деление эпителиальных клеток, что сначала приводит к закупорке выводного протока железы, а затем к формированию внутриэпидермальных кист, выстланных изнутри патологическим эпителием. Внешне это проявляется развитием сирингомы на различных участках кожи.
Симптомы сирингомы
Сирингома чаще поражает женщин, что дало повод некоторым исследователям предположить взаимосвязь этого состояния с женскими половыми гормонами. Обычно подобная патология возникает в период полового созревания или в постклимактерическом возрасте, что тоже косвенно указывает на эту связь (в эти периоды происходят значительные колебания гормонального фона). Основные зоны расположения узелков сирингомы – нижнее веко, лицо, грудь и кисти рук, распространение узелков чаще всего симметричное. В тех редких случаях, когда такое состояние развивается у мужчин, новообразования обычно обнаруживаются в паховой области или на туловище. Менее частыми локализациями сирингомы являются волосистая часть головы, ноги, ягодицы и спина. В дерматологии иногда разделяют сирингому нижнего века и эруптивную сирингому – любое новообразование кожи подобного типа, развившееся на других участках тела.
Начало заболевания характеризуется появлением незначительных выступов на поверхности кожи (в крайне редких случаях формируется одиночный бугорок). На первом этапе образования сирингомы других проявлений, как объективных (покраснения кожи, воспаления), так и субъективных (боль, зуд, жжение) не возникает. Развитие новообразования происходит на протяжении многих лет и даже десятилетий, постепенно на месте бугорка неизмененной кожи появляется узелок белого или светло-желтого цвета размером не более 4-5 миллиметров. Кожа на поверхности сирингомы истончается, становится блестящей и полупрозрачной. Как правило, такие новообразования располагаются тесными группами, но никогда не сливаются между собой.
При длительном течении сирингомы цвет неоплазии может медленно изменяться от светлого до розового или даже багрового – особенно часто это происходит при травматизации узелков. В тех случаях, когда опухоли образуются на волосистой части головы, вокруг них появляются очаги алопеции. За все время развития сирингомы никаких субъективных симптомов патологии не возникает, лишь в случае повреждения новообразования больные могут предъявлять жалобы на незначительный зуд. Прогрессирование состояния может проявляться в виде формирования новых узелков в непосредственной близости от зоны первичного поражения.
Диагностика сирингомы
Для диагностики сирингомы используют метод дерматологического осмотра, расспрос и изучение анамнеза больного, а также гистологическое исследование тканей патологических образований. При осмотре обнаруживают светлые или желтоватые множественные узелки, несколько выступающие над поверхностью кожи и не сливающиеся между собой. Как правило, неоплазии располагаются в области нижнего века, лица и шеи, на кистях рук, животе и груди. При расспросе и изучении анамнеза выявляется отсутствие субъективных симптомов, значительная длительность существования сирингомы (между возникновением первых проявлений и посещением дерматолога может проходить много лет), наличие подобных нарушений у родственников. Последнее обстоятельство может указывать на наследственную предрасположенность. Косвенным признаком сирингомы может служить наличие у больного других патологий – как генетических (синдромы Дауна, Марфана), так и приобретенных (сахарный диабет и другие эндокринные расстройства).
Намного больше диагностической информации о сирингоме дает биопсия накожных элементов с гистологическим изучением образца тканей. В процессе исследования выявляется истончение эпидермиса, наличие в его толще и поверхностных слоях дермы множества микроскопических кист, стенки которых образованы несколькими рядами клеток, морфологически сходными с эпителием протоков эккриновых потовых желез. Содержимое кист при сирингоме обычно однородное, в случае длительно развивающихся новообразований может быть представлено массами кератина и кальцифицированными элементами. Вокруг кист определяются клеточные тяжи из темных мелких клеток, формирующих основную часть опухоли. Гистохимическое изучение тканей сирингомы свидетельствует о повышенной активности некоторых ферментов (фосфорилазы, сукцинатдегидрогеназы). Эти энзимы характерны для клеток эккриновых потовых желез, что дополнительно указывает на механизм образования данных опухолей.
Лечение сирингомы
Учитывая длительное и доброкачественное течение сирингомы, а также практически нулевую вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль кожи, большинство дерматологов считают, что терапия этого состояния не требуется. Более того, удаление таких новообразований у пожилых лиц несет в себе намного больше угрозы в связи с развитием рубцов и возможным присоединением вторичной инфекции. При наличии сирингомы на нижнем веке, лице или груди многие больные желают устранить такие узелки из эстетических соображений.
Для борьбы с новообразованиями широко используют методики современной аппаратной косметологии: лазерную абляцию тканей, криодеструкцию, электрокоагуляцию (диатермокоагуляцию). В большинстве случаев при правильном использовании перечисленные методы обеспечивают надежное удаление новообразования без заметных следов, но не предотвращают рецидив развития сирингомы. Иногда последствия такого лечения (рубцы, нарушения пигментации) могут быть более заметными, чем сами узелки, что следует учитывать при назначении вышеуказанных процедур.
Прогноз и профилактика сирингомы
Прогноз сирингомы благоприятный, опухоль не угрожает жизни и здоровью больного и не имеет никаких субъективных проявлений даже при расположении на столь чувствительной зоне, как кожа нижнего века. С учетом того, что новообразования очень часто поражают открытые участки тела (лицо, зона декольте, кисти) при оценке заболевания следует учитывать эстетический фактор. После удаления сирингомы тем или иным методом, помимо возможных последствий в виде рубцов и шрамов, сохраняется относительно высокий риск рецидива. Профилактика развития данного дерматологического состояния сводится к своевременной коррекции эндокринных и обменных расстройств, особенно при наличии генетической предрасположенности к сирингомам.
Источник
