Сирдалуд при грыже поясничного отдела

Распространенное мнение о том, что наличие грыжи межпозвоночного диска неизбежно приводит пациента к операции, ошибочно. На самом деле процент тех, кому однозначно показано хирургическое лечение, не так уж велик – всего 3%. И это больные, у которых из-за межпозвоночной грыжи сдавливается нервный корешок, или позвоночная артерия. В таком случае у пациента возникают длительные сильные боли, не проходящие от обезболивающих, парезы, онемение конечностей и даже нарушаются функции тазовых органов.

Главный вопрос для пациентов – возможно ли лечение грыжи позвоночника без операции?

В каждом конкретном случае необходимо точно определить размер грыжи, ее локализацию и опасность влияния на нервные корешки и спинной мозг. Такую информацию может дать лишь «золотой стандарт» — проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), а функциональные нарушения, вызванные грыжей диска, определит доктор при объективном обследовании и выслушивании жалоб больного. Только после этого возможно решить, показано ли больному лечение грыжи позвоночника без операции.

Методы консервативного лечения грыжи

Хирургические операции, предусматривающие удаление межпозвоночной грыжи, приносят быстрое избавление от боли и других неврологических нарушений. Но травматизация тканей в области позвоночника приводит впоследствии к образованию спаек и рубцов, ограничениям в подвижности и чувствительности. К тому же нередки случаи рецидивов грыж диска на том же месте или образование новых в других межпозвонковых промежутках.

Консервативное лечение грыжи – метод значительно более длительный, подчас болезненный, требующий от пациента и врача терпения, мужества, настойчивости и уверенности в достижении цели.

Правильно построенная тактика консервативного лечения не только избавляет от боли, но и способствует выработке нового стиля жизни. В результате человек обучается правилам «техники безопасности» при обращении со своим собственным позвоночником: узнает, как правильно ходить, бегать, садиться и вставать, поднимать тяжести, и процент рецидивов болезни уменьшается.

Главный принцип, по которому строится безоперациионное лечение межпозвоночной грыжи – то, что оно должно быть комплексным. И в этом комплексе существует три основных направления, использующих те или иные методы и методики терапии.

Первое направление — устранение боли, воспаления, стимуляция крово- и лимфообращения

1. Обезболивание и снятие воспаления осуществляют с помощью таблеток, блокад, фармакопунктуры, используя препараты группы НПВС – кеторолак, диклофенак, мелоксикам и другие. Применяются также локальные инъекции анестетиков (блокады) и глюкокортикоидов.
2. Улучшить микроциркуляцию медикаментозно позволяют лекарства пентоксифиллин и ксантинола никотинат.
3. Физиотерапия в виде ультразвука с гидрокортизоном, применение диадинамических токов, электрофореза с лекарствами в зоне пораженного межпозвоночного диска. Проводятся тепловые физиопроцедуры, подводный массаж, иглорефлексотерапия.

Лазерное лечение, лазерофорез с применением медикаментов, с успехом применяющееся в последнее время также действует как физиотерапия.

4. Облегчить напряжение позвоночных мышц при болевом синдроме позволяет назначение препаратов, расслабляющих мускулатуру – сирдалуд, мидокалм, баклофен.
5. При грыжах диска в шейном отделе позвоночника часто страдает позвоночная артерия, кровоснабжающая мозг. В этом случае для улучшения микроциркуляции и лучшего усвоения глюкозы назначают актовегин.
6. Антиоксидантная терапия также помогает улучшить состояние нервных структур в межпозвоночной области сдавления.

Второе направление – уменьшение травматизации нервных структур

1. Постельный режим в остром периоде, применение позиционного лечения положением, использование ортопедических матрацев.
2. Ношение полужестких корсетов, бандажей, для уменьшения объема движений в позвоночнике на уровне поражения.
3. Методы вытяжения (тракции) позвоночника, в том числе и с помощью специальных матрацев, которые обеспечивают профилактическое вытяжение.
4. Массаж и мануальная терапия – очень эффективные методы, но их применение должно строго учитывать стадии болезни, например, в остром периоде проводить массаж в области грыжи запрещено, однако онемевшие и болезненные руки или ноги массировать не только можно, но и полезно.

При хронической боли проведение массажа показано, но необходимо обучение пациента правильному поведению после сеанса – как правильно встать, использовать корсет, чтобы вновь не сработало защитное мышечное напряжение.

Дефанотерапия – вид мануального воздействия позволяет расслабить напряженные в зоне поражения мышцы с помощью массажа, рефлексотерапии, а кроме того, прививает пациенту навыки правильных движений с точки зрения здоровья позвоночника.

5. Лечение движением – от ЛФК под руководством инструктора в поликлинике до кинезитерапии в медицинском центре на специальных тренажерах.

Существует множество комплексов упражнений, разработанных специалистами, занимающимися болезнями позвоночника – С. Бубновский, В. Пилюйко, В. Дикуль, Ю.Попов и другие. Однако для того, чтобы консервативное лечение межпозвоночной грыжи принесло облегчение, выбирать упражнения индивидуально для каждого пациента с учетом проявлений его заболевания, особенностей характера и среды проживания должен квалифицированный доктор.

6. Обучение пациентов правильным движениям, которые не вредят позвоночнику. Это не менее важно, чем применение медикаментов, так как, даже добившись положительного эффекта от массажа, мануальной и лекарственной терапии, человек может вновь угодить на больничную койку, просто неправильно встав со стула.
7. Психологическая коррекция. Пациенту, проходящему лечение межпозвоночной грыжи, приходится во многом изменить свою жизнь и привычки, научиться не только терпеть, но и преодолевать боли, не лениться регулярно выполнять рекомендации врача. Все это – залог успеха терапии, и психологическая помощь таким пациентам необходима.

Третье направление – уменьшение размеров межпозвонкового выпячивания

Кроме операции, при которой проводят полное удаление межпозвонковой грыжи, консервативное лечение может проводиться путем локального инъекционного введения гомеопатических средств. Также используется особая физиотерапия – электрофорез лекарственных средств, размягчающих и сокращающих грыжу межпозвоночного диска.

Терапевтическое воздействие должно включать не менее двух направлений, а желательно и все три. В результате такого подхода обеспечивается не только облегчение болевых ощущений, стихание процессов воспаления, но и усиливается микроциркуляция, стимулируя удаление продуктов распада и оздоровление тканей в зоне поражения нервных структур в межпозвоночной области.

Таким образом, услышав грозный диагноз, не стоит впадать в панику и подыскивать хирургическую клинику. Лечить грыжу межпозвоночного диска без операции не только возможно, но предпочтительно для всех, у кого нет критического состояния. Необходимо только запастись терпением и неуклонно стремиться к цели.

Как формируется грыжа позвоночника. Что такое экструзия и ее разновидности. Где локализуется патология. Причины возникновения. Клинические проявления в зависимости от локализации

Читать всю статью »

Эффективные уколы при болях в спине

Эффективно бороться с болями в спине можно только в том случае, если известна их причина. Вызывать болезненные ощущения в спине могут разнообразные заболевания и патологические состояния: невралгия, межпозвоночная грыжа, дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника и пр.

Прежде чем начинать применять уколы при болях в спине, необходимо пройти обследование, по результатам которого врач назначит оптимальное лечение. Часто для этого приходится пройти нескольких врачей. В большинстве случаев для лечения болей в спине назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и инъекции витаминов группы В, также могут быть назначены миорелаксанты и хондропротекторы.

Основные способы борьбы с болью инъекциями

В современной медицине при необходимости устранить боли в спине отдается предпочтение препаратам из двух групп: НПВП и нейроблокаторам. Важно понимать, что уколы могут быть только временной мерой, поэтому после снятия острых болей необходимо применять другие методы лечения — лечебные физические упражнения, массаж, физиотерапию и пр.

Часто врачи назначают комбинированные препараты с содержанием витаминов группы В. Считается, что наибольшим обезболивающим эффектом обладает витамин В12. Витамины этой группы способствуют восстановлению нервных волокон, нормализуют нервные и обменные процессы и оказывают общее положительное влияние на нервную систему.

Однако применение витаминов группы В в качестве уколов при болях в спине не имеет смысла, если болезненные ощущения возникают в остром состоянии. Если болезнь, вызывающая дискомфорт, носит хронический характер или рецидивирует, применение препаратов на основе витаминов малоэффективно.

В некоторых случаях для борьбы с особенно сильными болями применяется метод инъекций и растяжений. Больной ложится на живот, в точках наиболее интенсивной боли делают уколы с раствором новокаина. При этом игла должна входить строго перпендикулярно. Далее выполняются пассивное растяжение мышц, после чего на больной участок кладут горячий компресс. После снятия компресса пациенту необходима физическая активность. Требуется по максимуму двигаться, задействуя мышцы больной области.

Такая блокада используется, чтобы предотвратить передачу нервом болезненных импульсов. Он как бы отключается. Для максимальной эффективности блокады необходимо делать инъекции как можно ближе к точкам выхода нервов. Эпидуральные блокады чаще всего назначаются при хронических болях в спине, например, при межпозвоночной грыже.

Основные препараты с витаминами группы В и их особенности

К наиболее часто назначаемым препаратам с витаминами группы В относятся такие:

• Мильгамма,
• Комбилипен,
• Нейробион,
• Тригамма.

Они обладают общими основным характеристиками. Основные вещества в их составе: Лидокаин, Цианокобаламин, Пиридоксин, Тиамин. Показаниями к применению препаратов служат такие патологии:

• боли в спине, вызванные неврологическими нарушениями, включая корешковый синдром и межреберную невралгию, болезнями позвоночника, образованием межпозвоночной грыжи;
• невралгия тройного нерва, неврит;
• ночные судороги, полиневропатия.

Эти лекарства не назначаются беременным женщинам, кормящим матерям, больным с сердечной недостаточностью и повышенной чувствительностью к компонентам препарата, детям.

В некоторых случаях могут возникнуть побочные эффекты. Редко появляется аллергическая реакция, может наблюдаться тахикардия, усиление потоотделения.

Уколы с применением этих лекарств делают внутримышечно. Как правило, назначается 2 мл лекарства 1 раз в день. Курс лечения, в зависимости от состояния больного, может составлять 5-10 дней. После этого может быть назначен прием витаминов в таблетированной форме или 2-3 укола в неделю на протяжении 2-х – 3-х недель. Какие лекарства подойдут лучше, определит врач.

Характеристики НПВП

Данные препараты назначаются в рамках симптоматической терапии. НПВП способствуют снятию болей и уменьшению воспаления, но с причинами возникновения болевого синдрома они не борются.

Большинство препаратов этой группы являются достаточно токсичными и могут вызвать различные побочные эффекты. К средствам с наименьшей токсичностью относится Ибупрофен. При этом все препараты обладают практически одинаковыми анестезирующими свойствами, то есть нельзя назвать более эффективные и менее эффективные лекарства из этой группы. Поэтому в большинстве случаев не стоит платить за НПНВП больше.

К наиболее часто назначаемым НПВП относятся такие:

• Мелоксикам (аналоги: Мовалис, Артрозан, Амелотекс);
• Кетопрофен (аналоги: Флексен, Кетонал, Фламакс, Артрозилен);
• Кеторолак (аналоги: Кеторолак, Кетанов, Кеторол);
• Диклофенак (аналоги: Ортофен, Наклофен, Ворльтарен).

Назначаются НПВП для уколов при болях в спине любой этиологии.

Противопоказаниями являются:

• периоды беременности и лактации;
• сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
• язвенная болезнь ЖКТ;
• возраст до 16 лет;
• воспаления кишечника;
• бронхиальная астма;
• индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Также с осторожностью и только под наблюдением врача можно применять препараты больным с сахарным диабетом, задержками жидкости и отеками.

Дозировка зависит от состояния больного, сопутствующих болезней, возраста. В любом случае длительность лечения не должна составлять более 5 дней, а суточная доза — превышать 60-90 мг.

К часто встречающимся побочным эффектам от приема НПВП относятся:

• диарея, запор, изжога, тошнота, острый панкреатит, гепатит;
• нефрит, острая почечная недостаточность, отеки, частое мочеиспускание;
• аллергический ринит, отек гортани, одышка;
• головная боль, головокружения, снижение слуха, нарушения зрения, сонливость, депрессия;
• обморок;
• анемия, свертывание крови;
• сыпь и шелушение кожи, другие кожные проявления;
• аллергические реакции;
• повышенная потливость, увеличение массы тела.

Также к противовоспалительным препаратам относится Хондроитина сульфат и лекарства с тем же действующим веществом — Артрадол, Хондролон, Хонлрогард, Мукосат. Однако эти лекарственные средства обладают также хондропротекторным действием, то есть они способствуют восстановлению хрящевой ткани. Их назначают в том случае, если боли в спине вызваны болезнями позвоночника, сопровождающимися разрушением хрящей.

Препараты против мышечного спазма

Достаточно часто боли в спине вызваны спазмом мышц, снять который необходимо как можно скорее, чтобы облегчить состояние больного. При спазме мышц также возникает вторичный корешковый синдром. Для обезболивания в этом случае целесообразно применять миорелаксанты:

• Толперизон;
• Мидокалм;
• Баклофен;
• Гидроксизин;
• Тизанидин;
• Сирдалуд.

Хондропротекторы

При необходимости устранить боли в спине, вызванные заболеваниями позвоночника, сопровождающимися дегенеративно-дистрофическими нарушениями, назначаются хондропротекторы. Основные показания к применению хондропротекторов: полиостеоартроз и остеохондроз.

Растворы для инъекций вводят внутрисуставно или глубоко внутримышечно. Обычно курс лечения довольно длительный, может включать несколько периодов введения инъекций и перерывов. Быстрого эффекта хондропротекторы, как правило, не дают, но при правильном и достаточно длительном лечении позволяют избежать рецидивов болей в спине, если у пациента наблюдаются определенные болезни позвоночника.

Если болит спина, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики. Только по ее результатам могут быть назначены уколы против боли.