Сесамоидит лечение в домашних условиях
Сесамоидит – одно из самых распространённых заболеваний танцоров и спортсменов. Суть патологии заключается в том, что в сесамовидных костях, которые расположены внутри сухожилий, по тем или иным причинам начинает развиваться воспалительный процесс.
Чаще всего при этом заболевании страдают сесамовидные кости первого пальца стопы, ведь при ходьбе, танцах, занятиях спортом, особенно беге, человек опирается именно на них. Поэтому сильная и постоянная физическая нагрузка могут привести к их травмированию. Несмотря на то, что размер этих костей не превышает размера горошины, они играют огромное значение в комфортной ходьбе человека.
Причины
Сесамоидит I пальца стопы чаще всего встречается у молодых людей, особенно в случае, если они предпочитают заниматься спортом или танцами. Поэтому основной причиной заболевания можно считать чрезмерную физическую нагрузку на ноги без должного отдыха и чередования режимов отдыха, и занятия спортом или танцами.
Однако патология не может появиться в один момент. Для этого должно пройти определённое количество времени и должны совпасть определённые условия. И основное из них – истончение подкожного жирового слоя на подошве стопы. Как только это происходит, постепенно начинает развиваться и само заболевание из-за того, что на сесамовидные кости приходится дополнительная сильная нагрузка.
Однако воспаление – это только одна половина проблемы. При дальнейшем пренебрежении своим здоровьем может произойти перелом этих костей, который практически никогда не заживает, а чтобы вернуть ногам прежнюю лёгкость при ходьбе, необходимо оперативное вмешательство.
Нередко сесамоидит соседствует с другим заболеванием — стоп–вальгусной деформацией первого пальца стопы. Особенно это касается женщин. Поэтому при наличии этого диагноза необходимо более тщательно следить за здоровьем ног и постараться избавиться от этой проблемы, чтобы не получить воспаления сесамовидных костей.
Симптомы
Основной признак сесамоидита – боль. Причём в самом начале она незначительна и на неё мало кто обращает внимания. Однако со временем она усиливается и становится практически невыносимой.
Боль усиливается при ношении обуви на каблуках или тесных и неудобных ботинок. Однако стоит помнить, что воспаление этих косточек и их перелом имеют схожие симптомы. Правда, при переломе наступает более выраженный отёк, а боль наступает внезапно во время танцев или занятий спортом. Причём в этот момент человек может быть обут даже в обувь без каблуков.
В некоторых случаях пациенты могут отмечать онемение I пальца стопы. Это объяснить очень просто. Возникает такое явление в случае, когда в патологический процесс вовлекается нерв. Он начинает воспаляться, так как находится близко к самой кости.
Диагностика
Диагностика заболевания, как правило, не имеет каких-либо проблем. Для этого применяется осмотр первого пальца стопы, опрос пациента. Иногда проводятся рентгенография или МРТ.
Если есть сомнения в диагнозе, то проводится пункция сустава. Это необходимо для того, чтобы отличить воспаление сесамовидных костей от таких патологий, как подагра или артрит, которые имеет практически те же самые симптомы.
Консервативное лечение
Лечение сесамоидита проводится в домашних условиях и зависит только от того, что стало причиной развития воспаления. Если воспаление появилось из-за вальгусной деформации стопы, то исправить аномальное положение первого пальца помогает ношение индивидуально подобранной ортопедической обуви, причём такое лечение быстро приводит к выздоровлению без использования медикаментов.
Если причина в спортивной травме – то в качестве лечения назначается прикладывание к месту воспаления льда или использование ультразвука. В этом случае требуется покой ногам и некоторый период времени без спортивных тренировок. Благодаря такому простому лечению патология проходит также сама собой. Но в дальнейшем к своим ногам нужно относиться более внимательно.
Если заболевание перешло в хроническую стадию, то хорошо помогает инъекция кортизола, которая делается прямо в воспалённый сустав. Однако проводить такие уколы можно только в условиях стационара.
Что же касается перелома, то его также хорошо видно на рентгенограмме или на МРТ, однако у 20% всего населения планеты сесамовидная кость разделена на две половинки, поэтому нередко такая особенность принимается на перелом. А это значит, что диагностировать заболевание должен только опытный специалист.
Источник
Сесамоидит характеризуется болью в сесамовидных костях, расположенных под головкой 1-ой плюсневой кости, что может сопровождаться их воспалением или переломом. Диагноз обычно ставится на основе клинических данных. Лечение сводится к ношению ортопедической обуви и биопротезированию.
Кости стопы
Сесамоидит является распространенной причиной метатарзалгии. Две полулунные сесамовидные кости участвуют в обеспечении локомоторной функции стопы. Медиально расположена большеберцовая сесамовидная и латерально – малоберцовая сесамовидная кость. Травма или смещение сесамовидных костей при повреждении стопы (например, латеральное смещение сесамовидной кости при отклонении большого пальца кнаружи) может привести к появлению болей. Сесамоидит особенно часто встречается у танцоров, бегунов, и людей с куполовидной стопой, или при использовании обуви с высоким каблуком. Многие люди с бурситом большого пальца стопы имеют большеберцовый сесамоидит.
Клинические проявления
Боль при сесамоидитах возникает ниже головки 1-ой плюсневой кости; обычно боль усиливается при вставании или при ношении мягкой обуви на тонкой подошве или на высоких каблуках. Иногда при появлении воспаления наблюдаются умеренная припухлость и повышение местной температуры, реже – покраснение, которые могут распространяться медиально и производить впечатление поражения первого плюснефалангового сустава. Перелом сесамовидной кости также приводит к появлению боли, умеренной припухлости и, возможно, воспаления.
Клиническая оценка
Артроцентез применяется если есть кольцевое опухание сустава
Визуализация при подозрении на перелом, остеоартрит или смещение
При тыльном сгибании стопы и большого пальца необходимо проведение осмотра головок плюсневых костей и пальпации каждой из них по отдельности. Отмечается болезненность сесамовидных костей, особенно со стороны большеберцовой кости. Гиперкератоз, который может проявляться в виде мозолей или кожных разрастаний, может также провоцировать боль. При развитии воспаления и циркулярного отека в области первого плюснефалангового сустава может потребоваться выполнение пункции для исключения подагры и инфекционного артрита. Рентгенологическое исследование показано при подозрении на перелом, остеоартроз, смещение сесамовидных костей. Сесамовидные кости, разделенные на фрагменты прослойками хрящевой или фиброзной ткани, могут при рентгенографии демонстрировать признаки перелома. Если применение рентгенографии дало нечеткие результаты, требуется выполнение МРТ.
Иногда отказа от ношения обуви, вызывающей появление боли, бывает достаточно. Если симптомы сесамоидита сохраняются, назначают ношение обуви на толстой подошве и ортопедической обуви, позволяющей снизить нагрузку на сесамовидную кость. При переломах без смещения успешной может оказаться консервативная терапия, предусматривающая иммобилизацию сустава (возможно использование плоской жесткой ортопедической обуви). НПВП и инъекции глюкокортикоидов с анестетиком могут быть эффективны. Хирургическое удаление сесамовидной кости показано при отсутствии эффекта консервативной терапии, однако сведения о его эффективности противоречивы, поскольку оперативное вмешательство способно вызвать биомеханические и двигательные нарушения стопы. При наличии воспаления показано проведение консервативного лечения в сочетании с местным введением смеси глюкокортикоида и анестетика.
Танцоры, бегуны и люди, которые имеют куполообразную стопу, при ношении обуви на высоких каблуках или при наличии бурсита, имеют склонность к развитию боли сесамоидной косточки под головкой 1-го плюсневого пальца.
Боль усиливается при нагрузке на ногу, особенно при ношении определенного типа обуви.
Диагностика основывается на клинических данных; инфекция исключается при помощи анализа синовиальной жидкости во время отечности сустава, а перелом диагностируется при рентгенографическом исследовании.
Пациенту назначают новую обувь на толстой подошве, ортопедические стельки, которые снижают давление на сесамовидные кости.
Источник
Сесамоидит. Если вы набрали в поиске это слово, то вероятно вы спортсмен. Или занимаетесь танцами. Спортивным врачам этот диагноз привычен: патология широко встречается у легкоатлетов и танцоров. Вне физкультурных диспансеров этот диагноз мало знаком. Врачи хирурги (да и травматологи) обходятся «артрозом», «поперчным плоскостопием», «бурситом». Нередко ошибочно. Боль в большом пальце ноги довольно часто вызвана именно сесамоидитом большого пальца стопы и причиной могут быть любимые девушками высокие каблуки.
Сесамовидные кости — это небольшие округлые или овальные кости, находящиеся в структуре сухожилия и обычно связанные с суставными поверхностями. Сесамовидные кости не только защищают сухожилия от повреждений, но также могут повысить эффективность работы связанных функционально с ней мышц (увеличивают рычаг). Они выполняют важную роль в так называемом глиссирующем механизме, уменьшая трение и распределяя давление при движении.
Название косточкам дал Гален. «Sesamos» — по-гречески означает «кунжут». По видимому из-за сходства сесамовидных костей с семенами этого растения.
Сесамовидные кости распространены в организме человека. Число их непостоянно и индивидуально у каждого.
Обычно находят 42 таких косточки. Больше всего таких костей определяется на стопе. Ну а уж самая большая сесамовидная кость известна каждому — коленная чашечка. Кроме сесамовидных костей, в структуре сухожилий выявляют еще и фиброзно-волокнистые образования, которые имеют сходное строение и форму. Это адаптация организма к трению и давлению. Состоят из соединительной ткани и хряща и не обнаруживаются на рентгенограмме. Это очень важно для диагностики. Не всегда обнаруженная пациентом «шишечка» на сухожилии — признак патологии. К примеру: возникновение таких горошин на передней поверхности голеней, у занимающихся фигурным катанием (внизу голени, где ее плотно охватывает зашнурованный ботинок). Это адаптация вашей связки к трению и давлению. Так вот, сесамовидные кости, когда хрящевая ткань заменяется на костную — это адаптация, закрепленная генетически, эволюционно.
А вот теперь от том, почему может болеть большой палец на ноге.
Появление в эволюции на подошвенной поверхности, в области большого пальца сесамовидных костей очевидно. Здесь и давление при ходьбе и смещение.
Как уже говорилось сесамоидит — довольно частое заболевание у молодых людей, занимающихся спортом, танцами. Очень часто бывает причиной боли в большом пальце у женщин, после ходьбы на высоком каблуке.
Главный симптом сесамоидита — болевой синдром. Причем сначала боль может быть незначительной и не привлекать внимания. Однако со временем боль может быть очень выраженной.
Здесь как раз выраженный сесамоидит. Отмечаются изменения в трабекулярной структуре кости
Реже, но тоже довольно часто пациенты жалуются на онемение в большом пальце стопы. Это можно объяснить вовлечением в патологический процесс идущего рядом кожного нерва.
Диагностика обычно не несет каких-то проблем. При осмотре выявляется боль с подошвенной поверхности плюснефалангового сустава большого пальца. Обязательно проводится рентгенография, чтобы отличить такие заболевания как подагра, артроз, подвывих большого пальца при поперечном плоскостопии. А также важное — перелом сесамовидной кости имеет сходные симптомы.
Перелом сесамовидной кости. Нужно помнить, что иногда выявляется «дольчатая» сесамовидная кость. Обычно состоящая из двух (бывает больше) элементов. Но в таком случае на рентгенограмме видны ровные и гладкие края «долек»
Лечение сесамоидита
В самом простом случае помогает снижение интенсивности тренировок, подобрать более комфортную обувь. Нередко выздоровление наступает без применения медикаментов.
Хороший эффект дают мази, содержащие нестероидные воспалительные средства в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Подбор удобной обуви. Особо трудно поддающиеся лечению сесамоидиты лечат блокадами с кортикостероидными средствами.
В эпилог. Смещение сесамовидных костей при поперечном плоскостопии. Насколько важна роль этих косточек в функции опоры и ходьбы
Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Многие спортсмены и танцоры из-за чрезмерных нагрузок на ноги страдают от специфической патологии, поражающей пальцы стопы, причем чаще большой палец. Называется такая болезнь – сесамоидит 1 пальца стопы, патология проявляющаяся воспалением аппарата сесамовидных костей и проявляющаяся болью, отечностью и затрудненностью в движениях пальцев. Заболевание может встречаться не только у спортсменов, так как его провоцируют нагрузки на ноги во время работы, ходьбы, ношение неудобной обуви, врожденные патологии опорно-двигательного аппарата, особенно в костях стопы. Для диагностики болезни применяются несколько методов, в основе которых лежит рентген обследование, а также с помощью современных технологий изучается отпечаток пальцев, для чего применяется сканер отпечатков пальцев.
Чтобы понять особенности болезни, нужно разобрать анатомическое строение стопы в области пальцев. Сесамовидные кости представляют собой небольшие косточки, по размеру не превышающие горошины, входящие в структуру сгибательного аппарата в большом пальце стопы. Расположены они на подошвенной стороне в плюснефаланговом суставе и находятся внутри сухожилий, которые защищают их от травмирования и позволяют выполнять двигательную функцию. Хотя сесамовидные кости небольшого размера на них возложена большая роль, так как при их поражении человек не сможет так легко бегать, ходить, прыгать. Несмотря на то что в первое время симптомы воспаления сесамовидных костей и проявляются незначительно, не стоит недооценивать заболевание, так как опасны осложнения, возможные переломы, начавшаяся гангрена, что может привести даже к ампутации пальца стопы.
Причины
Причин, которые вызывают заболевание несколько, но на первом месте стоят чрезмерные нагрузки на ноги. Сесамоидит свойственен людям, занимающимся спортом, особенно часто болезнь поражает танцоров, бегунов, футболистов и связано это с перегрузкой в связочном аппарате, защищающим сесамовидные кости. У этой категории населения заболевание довольно быстро прогрессирует, так как спортсмены не обращают внимания на незначительную боль, которую испытывает нога, а боль – это первый признак патологии.
Вторая причины появления сесамоидита – это полученные травмы костного аппарата. Так сложилось, что именно большой палец чаще всего травмируется при ударе об твердый предмет, после падения тяжелого предмета на стопу или после падения с высоты на ноги. Перелом может быть как открытый, так и закрытый, тут свою роль играют последствия, так как параллельно может повреждаться связочный аппарат сесамовидных костей.
Нередко у взрослых пациентов патологию вызывают стресс-переломы, возникающие под действием чрезмерных нагрузок, протекающего остеопороза. Кстати, стресс-переломы свойственны чаще спортсменам. Кроме переломов, повредить связки может вывих таранной кости, плюснефаланговых суставов, когда поражается медиальная клиновидная кость и давит на передний отдел и после растяжения и разрывов связок.
Третья группа причин связана с протекающими заболеваниями костей и суставов в стопе. Нередко у детей регистрируется сесамоидит при болезни олье или дисхондроплазией, врожденной патологией, связанной с не перерождением эмбриональных хрящей в костные ткани. Из-за этой болезни замедляется рост костей, и уменьшаются их размеры. Из плюсов можно отметить, что болезнь олье возникает редко. Часто сесамоидит появляется под действием артроза в плюснефаланговом суставе, между головкой 1 плюсневой и сесамовидными костьми.
Реже болезнь возникает из-за нарушенного кровоснабжения в сесамовидных костях при асептическом некрозе, который могут спровоцировать травмы, нарушения обмена веществ, инфекции. В таком случае в области 1 плюснефалангового сустава откладывается кальций. Плоскостопие играет большую роль в появлении болезни, так как уплощение переднего отдела стопы проявляется тем, что возникает вальгусная деформация 1 пальца, при этом выпирает косточка, 1 палец отклоняется от своей оси. Приводят к плоскостопию, а как следствию сесамоидита, ношение неудобной обуви, чрезмерные нагрузки на ноги, причем чаще страдают женщины.
Симптомы
Главный признак болезни – это боль в области 1 пальца стопы, усиливающаяся при нагрузке, особенно во время движений пальцем, так как страдает функция сгибания и разгибания. Но это не означает, что как только развился патологический процесс, то сразу начнется сильная боль на стопе, заболеванию свойственно медленное прогрессирование. Симптомы боли усиливаются после истончения подкожно-жирового слоя, которым покрыта ступня, а происходит это под действием нагрузки.
Заболевание опасно тем, что если не лечить его своевременно, то воспаление ослабляет сухожилия, разрушает костную ткань и человек подвергается угрозе переломов сесамовидной кости. Причем такой перелом самостоятельно не сможет зажить, почему нередко применяется оперативное лечение.
Боль, а, следовательно, и само заболевание быстрее прогрессирует у женщин, которые носят неудобную обувь (узкую, на каблуке), у спортсменов, которые продолжают давать нагрузку на ноги и у пожилых людей, страдающих артрозом или остеопорозом. Большую роль в прогрессировании играет вальгусная деформация 1 пальца стопы.
Разберем, почему болят пальцы, и какие еще симптомы свойственны сесамоидиту. Боль возникает из-за давления на нервные окончания или из-за повреждения связочного аппарата, но, кроме боли, бывают такие признаки болезни:
- нарушение чувствительности 1 пальца – онемение;
- отечность в области первого пальца (гигантизм), что связано с переломом кости;
- крепитация сустава пальца;
- нарушение двигательной активности сустава.
Кстати, щелчки в пальце часто сопровождаются усилением боли, а нарастающий отек может означать наличие появившегося перелома. Нередко нелеченый перелом вызывает воспаление окружающих тканей, отчего может развиться очаг некроза и гангрена. А, как известно, гангрена – это опасное состояние, для лечения которого требуется ампутация пораженного участка. Если развилась гангрена, то проводится ампутация – вычленение начинается по линии плюсне-предплюсневых суставов.
Диагностика
Диагностика заболевания проводится в тех случаях, когда человек жалуется на боль в области 1 пальца стопы с ограниченностью в движениях. В первую очередь врач назначает рентгенодиагностику, чтобы дифференцировать заболевание с переломом, артрозом, остеопорозом. По возможности назначается МРТ исследование. В сочетании с осмотром, клиническими проявлениями и результатами МРТ или рентген выставляется диагноз и назначается лечение.
Бывают ситуации, когда диагностика затруднена, особенно когда возникает инфицирование тканей или преобладает сильный отек. В таких случаях может потребоваться проведение пункции из сустава. Это позволит исключить подагру, артрит, болезни со схожей симптоматикой. Еще один метод диагностики – это сканирование суставов методом ультразвука. Это недорогой и эффективный способ выявления ряда патологий суставов и мягких тканей, сосудов.
Лечение
У пациента при обращении за медицинской помощью возникает всегда вопрос, почему болят суставы, что указывает на необходимость избавить человека от боли. Так, разберем, какие методы лечения применяются при сесамоидите.
В начальной стадии болезни можно избавить пациента от боли с помощью консервативных методик. В первую очередь снижается нагрузка на стопы и 1-й палец. Если у человека артроз или вальгусная деформация большого пальца, то назначается корректор. Часто применяют корректор Вальгус про. Корректор надевается на палец, уменьшает на него нагрузку, предотвращает дальнейшее искривление пальца. Корректор можно приобрести как для ночного использования, так и для дневного.
Если болят кости стопы, то необходимо использовать ортопедические стельки, причем, если даже болит только один палец, нагрузку нужно снижать на всю стопу. При резкой боли и угрозе перелома необходимо оказать первую помощь, для чего на место поражения прикладывается холод, обеспечивается покой стопе и человека транспортируют в лечебное учреждение для проведения диагностики. В таких случаях может потребоваться иммобилизация пальца, так как корректор может не помощь – часть стопы гипсуется. Такое лечение необходимо чтобы не развилась гангрена и не потребовалась ампутация части стопы.
Для снятия боли и воспаления назначаются препараты из группы НПВС, среди которых представлен Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Нимесулид. Допускается прием таблетированных форм, мазей, инъекций. При хроническом течении болезни может потребоваться блокада для уменьшения боли, для чего назначаются гормональные препараты – Кеналог, Дипроспан.
Нередко врачи склоняются к оперативному лечению, чтобы избавить пациента от мучений навсегда. В таких случаях проводится полное или частичное удаление кости, причем чтобы сохранить двигательную функцию пальца, рекомендовано удаление только одной кости, а не двух сразу. Операция назначается и при оскольчатых переломах, смещении кости.
Для восстановления после операции или при консервативном лечении назначается комплекс гимнастики, массажа, при необходимости физиотерапия, чтобы вернуть человеку былую активность.
Среди мер профилактики врачи советуют не переутомлять ноги, давать возможность им отдыхать, особенно спортсменам, танцовщикам. Женщинам рекомендовано носить удобную обувь не на высоком каблуке. Пожилым людям необходимо проходить профилактический курс лечения препаратами кальция, хондропротекторами. При болях в стопах нужно пройти обследование, чтобы исключить плоскостопие, артроз, болезни, которые приводят ко многим осложнениям.
Источник
