Серозная хориопатия лечение народными средствами
Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) – это редкое заболевание зрительного органа.
Характеризуется просачиванием жидкости из капилляров под сетчатую оболочку, вызывая ее отслоение.
Это четвертая по опасности патология сетчатки, которая ведет к необратимой потере зрения.
Часто заболевание протекает в острой форме, вызывая временное ухудшение зрения, но может перерасти и в хроническую форму с длительными осложнениями.
Причины
Долгое время ЦСХ называли идиопатическим заболеванием. Значит, о причинах патологического процесса было неизвестно, либо имелись лишь неподтвержденные догадки. В настоящее время специалисты уверенно связывают патологию с долговременным и сильным стрессом, тяжелым физическим трудом. Гормоны также играют немаловажную роль в развитии болезни. Это касается гормона кортизона и глюкокортикостероидов. Примечательно, что при стрессе в организм выделяется большое количество адреналина и кортизона. Следовательно, 2 причины взаимосвязаны, и могут усугублять патологические процессы в сетчатке.
В проведенных за последние годы исследованиях ученые выявили связь ЦСХ с хроническим гастритом и язвенной болезнью, ассоциированной с геликобактерной инфекцией. Доказано, что Н.pylori провоцирует атрофические изменения в пигментном слое сетчатки при имеющемся ее отеке.
Еще ряд состояний, ведущих к развитию ЦСХ:
- артериальная гипертензия;
- инсульты, инфаркты в анамнезе;
- болезни почек, в частности гломерулонефрит;
- синдром (болезнь) Кушинга (состояние избыточного выброса гормона кортизола в кровь);
- беременность и период родов;
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты);
- неконтролируемый прием гормональных препаратов в течение длительного времени;
- самостоятельный и нерациональный прием и отмена лекарственных средств не по назначению, без предварительной консультации специалиста;
- сахарный диабет;
- использование антидепрессантов и транквилизаторов (лечение неврозов, депрессии);
- наследственная предрасположенность.
Группа риска
По статистике, ЦСХ чаще болеют мужчины в возрасте от 25 до 50 лет. Женщины болеют с чуть меньшей частотой, пик заболеваемости приходится на старшую возрастную группу – от 50 лет. Как было указано выше, риску подвержены люди с хроническими заболеваниями: гипертония, диабет, болезни почек, аутоиммунные патологии.
К группе риска относят людей стрессовых профессий: военные, летчики, мореплаватели, врачи-хирурги, реаниматологи. Работа тяжелоатлетов и бодибилдеров состоит из постоянной тяжелой физической нагрузки. Этот факт дает возможность отнести их к группе риска развития ЦСХ.
Симптомы
Различают следующие формы ЦСХ:
- острая;
- подострая;
- хроническая.
Острая форма характерна для лиц молодого возраста, возникает внезапно, процесс часто односторонний, в большинстве случаев не нуждается в специальном лечении. По прошествии 3-4 месяцев инфильтративный процесс за сетчаткой глаза рассасывается, точки повышенной проницаемости мембраны «закрываются».
Подострая форма длится от 8 до 10 месяцев. В этот период доктора предлагают лазерный метод лечения.
Хронической форме ЦСХ подвержены люди после 45 лет. Патологические изменения возникают постепенно, как результат возрастной атрофии слоев сетчатки. Процесс характеризуется не только точечным, но и обширным диффузным проникновением жидкости под сетчатку. В этом случае ухудшение зрения самостоятельно не восстанавливается и требует вмешательства специалистов. Процесс часто двусторонний.
К симптомам болезни относят:
- метаморфопсия (искаженное восприятие цвета, формы, величины предмета);
- размытое изображение зрения;
- появление темных пятен;
- снижение остроты зрения;
- ухудшение зрения в темное время (полупрозрачное пятно перед глазами) и при ярком свете (слепота);
- нередко при осмотре выявляется сопутствующая гиперметропия;
- головные боли, чаще в утренние часы.
Появление перечисленных симптомов требует немедленного обращения к офтальмологу.
Диагностика
Диагностика обязательно начинается с тщательного расспроса пациента. При разговоре с врачом больной может в подробностях описать, какие искажения зрения у него происходят, какие он видит пятна, как меняется зрение при различном уровне освещения. Выясняется, как долго происходят изменения, есть ли сопутствующие симптомы, было ли такое раньше.
Обязательно необходимо рассказывать врачу об имеющихся хронических заболеваниях, приеме каких-либо препаратов. Женщинам важно упоминать о сложно протекающей в прошлом беременности и трудных родах. Вся информация важна для дальнейшей диагностики и выбора верного пути лечения.
Главный метод инструментальной диагностики – офтальмоскопия – исследование глазного дна. Выявляют дефекты пигментного слоя, отслойку сетчатки. Характерный признак ЦСХ – пузырь или пятно в области макулы, круглый, имеет четкие границы. Это признак жидкостного выпота за сетчатой оболочкой.
Второй по важности метод диагностики – флуоресцентная ангиография, которая позволяет выявить точку фильтрации. Это достигается путем введения контрастного вещества – флуоресцеина. Он распределяется по объему патологического пятна, и на снимках локус отслойки становится различимым.
Дополнительные методы диагностики:
- оптическая когерентная томография – исследование патоморфологических изменений сетчатой оболочки (наличие жидкости, отслойка пигментного эпителия или дистрофические процессы в сетчатке при хронической форме ЦСХ);
- ретинография – исследование сетчатки;
- визометрия – измерение остроты зрения;
- биомикроскопия – исследование всех структур глаза.
Лабораторные методы при выявлении ЦСХ неинформативны. Но анализ жидких сред организма выявляет хроническую и сопутствующую патологию внутренних органов, которая напрямую или опосредованно может влиять на течение, прогноз и исход основного заболевания.
Лечение
Острая форма ЦСХ часто не требует специального лечения. Врачи пользуются методом выжидания в течение 1-2 месяцев. При этом пациент подвергается регулярным осмотрам и наблюдению за процессом регресса заболевания. Подострая и хроническая формы требуют тщательной терапии во избежание необратимой потери зрения. Различают консервативное и лазерное лечение ЦСХ.
Консервативная терапия
Этот метод терапии характеризуется введением в полость глазного яблока лекарственных препаратов. Авастатин, Луцентис вводятся непосредственно в стекловидное тело. Препараты призваны снижать рост клеток эпителия. Некоторые врачи видят смысл в использовании авастатина и в остром периоде. Однако многочисленные исследования не дают четкого ответа о наличии терапевтического эффекта препарата в первые 6 месяцев от начала болезни.
Средство Визудин способствует «склеиванию» слоев сетчатки. Кроме того, препарат повышает чувствительность глаза к яркому освещению. С помощью данного препарата проводят альтернативное лечение – фотодинамическую терапию.
Лазерная терапия
Лазерная терапия применяется с целью коагуляции точек фильтрации на сетчатке. Когда целесообразно использовать данный метод:
- патологический процесс не разрешается спустя 4 месяца (сохраняется отслойка);
- необходима срочная коррекция зрения (профессиональная или иная деятельность не позволяет ждать месяцы);
- не первый случай ЦСХ (рецидив);
- наличие отдаленных нарушений зрения после ранее перенесенной ЦСХ;
- прогрессирующее снижение зрения в другом глазу у пациента с ЦСХ в анамнезе.
Это относительно простой и безопасный метод. Он не требует тщательной предоперационной подготовки, проводится под местным наркозом, безболезненный. Подходит для беременных до 32 недели. Весь процесс лазерной коррекции занимает не более 10 минут, после операции пациент отправляется домой, не требуя послеоперационного контроля.
Осложнения
К осложнениям ЦСХ можно отнести отслойку сетчатки, необратимую потерю зрения с последующей атрофией зрительного нерва, хориоидальную неоваскуляризацию. Доброкачественные и злокачественные новообразования в месте патологического процесса, присоединение вторичной инфекции.
Профилактика
Специфической профилактики по избавлению от риска ЦСХ нет. Можно сказать, что такая угроза висит над каждым человеком. Но существует общая профилактика, пропагандирующая здоровый образ жизни и возможное избегание стрессов.
Важно соблюдение следующих мер для отдаления угрозы ЦСХ и во избежание рецидивов и отдаленных осложнений:
- рациональная физическая нагрузка;
- избегание стрессовых ситуаций, при возникновении таковых – своевременный отдых, расслабление (медитация, аромо- и музыкотерапия, массаж, прогулки на свежем воздухе, йога);
- хороший уровень освещения рабочего и жилого помещения;
- наблюдение врача при беременности;
- своевременное и качественное лечение сопутствующей патологии;
- прием и отмена гормональных препаратов строго по инструкции, по назначению врача и с постоянным его наблюдением;
- регулярные профилактические осмотры у офтальмолога и проверка зрения;
- гимнастика для глаз – укрепляет глазные мышцы, улучшает кровоток, повышает тонус и упругость стенок сосудов.
Полезное видео
Ниже приведены доклады специалистов в области ЦСХ. Интересно вникнуть в суть патологии, послушать о внедрении нового метода диагностики и услышать экспертное мнение.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Серозная ретинопатия — офтальмологическая патология, при которой происходит просачивание субретинальной жидкости в сетчатку и скопление ее под макулой. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Узнаем, какие факторы приводят к ее развитию, с помощью чего лечат это заболевание.
Центральная серозная хориоретинопатия — таково полное название заболевания — в отличие от остальных видов ретинопатии, оно успешно поддается устранению, если не доводить его до запущенного состояния. По данным медицинской статистики, болезнь в основном поражает мужчин европеоидной расы в возрасте от 20 до 50 лет, хотя им страдают и женщины.
И даже если процесс наблюдается на одном глазу (а так и бывает чаще всего), то на втором может автоматически ухудшиться качество зрения, так как они составляют парный орган.
Причины возникновения центральной серозной ретинопатии
Болезнь начинает развиваться из-за того, что под сетчатку попадает субретинальная жидкость, которая нередко скапливается под макулой — ее центральной областью. Именно на макуле и фокусируется пучок света, попадающий в глаза, и она отвечает за контрастное и яркое видение окружающего мира. Присутствие под макулой посторонней жидкости ведет к метаморфопсии — искаженному восприятию размеров, формы, цвета предметов. Следующим этапом развития центральной серозной ретинопатии может стать отслойка сетчатки.
Относительно причин развития этой патологии в научной сфере нет единой точки зрения. Это заболевание иногда называют идиопатической ретинопатией, так как часто истинные факторы, приводящие к ее возникновению, не совсем понятны. Существует несколько версий, которых пока придерживаются в современной офтальмологии:
- Высокий уровень кортизола в организме. Так называется гормон, вырабатываемый надпочечниками. Кортизол отвечает за регулировку углеводного обмена в организме, а также за сохранение энергетических ресурсов организма и регулировку стресса. При обследовании больных с серозной ретинопатией выяснилось, что они зачастую имеют в крови повышенный уровень кортизола. При этом в ходе исследования было выяснено, что после приема кортикостероидов, используемых для лечения кожных заболеваний, аллергии и прочих недугов, у пациента развивалась центральная серозная ретинопатия. Так, обследование 60 больных, страдающих нейроэндокринным синдромом Иценко — Кушинга, показало наличие патологии у троих из них. Для этого синдрома характерна патологически повышенная выработка кортизола корой надпочечников.
- Последние исследования также доказывают, что наличие в желудочно-кишечном тракте человека бактерии Helicobacter pylori также может послужить толчком к развитию болезни. Присутствие бактерий коррелирует с остротой зрения и появлением атрофии эпителия при отеке сетчатки.
- Еще одна версия — серозная ретинопатия может развиваться на фоне мембранопролиферативного гломерулонефрита — почечного заболевания. Это происходит в результате отложений в сетчатке того же материала, что разрушает клубочковую базальную мембрану в почках.
- Причиной возникновения центральной серозной хориоретинопатии может быть и стресс — такая версия поддерживается частью офтальмологов. Когда человек сильно нервничает, в кровь выделяется повышенное количество кортизола, ответственного за то, чтобы гасить стресс.
- Артериальная гипертензия.
- Повышенная проницаемость пигментного эпителия сетчатки.
Симптомы заболевания
При наступлении серозной ретинопатии возникают проблемы с четкостью восприятия окружающего изображения. Пациенты описывают следующие оптические дефекты, которые они испытывают:
- белесые или серые пятна перед глазами, затуманивание зрения;
- искажение реальной формы предметов, их цвета и размера;
- нарушение правильной оценки дистанции до объектов.
Чаще всего больные жалуются на эффект затуманивания, что мешает им адекватно оценивать действительность. Такое состояние препятствует ведению нормальной жизнедеятельности и выполнению многих действий: занятиям спортом, вождению машины и др.
Формы центральной серозной ретинопатии
В офтальмологии выделяют две стадии этой болезни — острую и хроническую.
Острая форма в основном диагностируется у пациентов более молодого возраста. При этом нарушения зрения носят временный характер, часто болезнь проходит сама, хотя возможны рецидивы.
Если симптомы присутствуют постоянно — затуманивание, серо-белесые пятна перед глазами и т.д., то речь идет о хронической форме серозной ретинопатии. В неблагоприятных случаях возможно довольно длительное снижение четкости восприятия.
Диагностика серозной ретинопатии
Для выявления этой патологии проводится ряд процедур, позволяющих досконально изучить состояние глазных структур:
- Оптическая когерентная томография. Этот метод схож по принципу с УЗИ, только выполняется с помощью инфракрасного излучения. Разрешающая способность когерентных томографов настолько высока, что на снимке можно рассмотреть глазные структуры на уровне микрометров (тысячных долей миллиметра). Томограф служит одновременно и микроскопом, и сканером. На хорошем снимке, сделанном с помощью современного прибора, можно хорошо рассмотреть самые тонкие слои тканей.
- Флуоресцентная ангиография. Неинвазивная техника получения снимков глазного дна. При воздействии на клетки ультрафиолетового излучения наблюдается собственная флуоресценция и белков, и нуклеиновых кислот — так называемая автофлуоресценция. В данном случае индикатором выступает липофусцин — желто-коричневый пигмент, присутствующий во всех тканях человека. Его избыток в пигментном эпителии сетчатки является патогенной средой для многих ее патологий. Ангиография наглядно показывает участки попадания жидкости под сетчатку и места ее скопления под макулой.
- Биомикроскопия. Исследование органов зрения с ее помощью позволяет определить состояние соединительных оболочек, передней камеры глаза, сетчатки, стекловидного тела, хрусталика. Для общей диагностики используют щелевую лампу, для изучения глазного дна — трехзеркальную линзу Гольдмана.
- Тест по решетке Амслера для проверки качества центрального зрения. Для его проведения используется напечатанная сетка размером 40х40 см, состоящая из небольших квадратов. В середине отмечена точка, на которой необходимо сфокусировать взгляд на 10-15 секунд, не моргая. При нарушении центрального зрения линии будут искривлены, а некоторые квадраты внутри решетки кажутся темными. Такие симптомы говорят о нарушениях в макуле.
Прогноз в лечении
Центральная серозная ретинопатия хорошо поддается терапии. В большинстве ситуаций зрение восстанавливается до нормы в течение одного месяца, максимум на протяжении полугода. Однако бывают случаи, когда заболевание принимает хроническое течение и острота зрения неуклонно падает до 0,1 и ниже. Для хронической формы характерна медленная атрофия пигментного эпителия вследствие длительной отслойки. Прогноз для центрального зрения неблагоприятный, нужно проводить тщательное обследования состояния глазных структур и принимать кардинальные меры.
Осложнения центральной серозной хориоретинопатии могут быть следующими:
- субретинальная неоваскуляризация — патологическое разрастание новых сосудов на участках, где их быть не должно, что приводит к значительному ухудшению зрения и даже его потере;
- отслоение сетчатой оболочки от сосудистой;
- атрофия пигментного эпителия.
Лечение серозной хориоретинопатии
По мере течения заболевания отек сетчатки обычно самостоятельно рассасывается, и при начальных признаках лечение пока не назначают. Однако при этом следует исключить негативные факторы, которые могут усугубить течение болезни: отказаться от курения и алкоголя, нормализовать эмоциональный фон, отменить прием кортикостероидных препаратов, поддерживать комфортное состояние для зрения, не допускать зрительных перегрузок.
Если видимых улучшений не произошло по прошествии четырех месяцев, то может быть назначено оперативное лечение — прицельная коагуляция с помощью аргонового лазера. Эта операция позволяет блокировать отверстие в мембране Бруха, через которое сквозь пигментный эпителий сетчатки просачивается жидкость из хориокапилляров.
Как проводится процедура лазерной коагуляции при серозной ретинопатии?
Коагуляция сетчатки — это прижигание ее поврежденных участков лазерным лучом, имеющим высокую температуру. Таким образом происходит спайка сетчатой оболочки и сосудистой. При проведении вмешательства требуется только местная анестезия, а также больной не нуждается в приеме антибиотиков в послеоперационный период. Лазеркоагуляция разрешена даже младенцам до года при наличии ретинопатии недоношенных и беременным женщинам. Эта операция является эффективной и безопасной, с минимумом осложнений.
Перед началом проведения лазеркоагуляции в глаза вводится анестезирующее лекарство, которые всасывается только местно и не оказывают общего влияния на организм. Сама процедура длится не более двадцати минут. Для проведения используется трехзеркальная линза Гольдмана, с помощью которой возможно прицельно направить лазерный луч на нужную область сетчатки. Луч резко повышает температуру поврежденных участков, они надежно «привариваются» к сосудистой оболочке.
Процедура абсолютно безопасна. После ее окончания больной проводит некоторое время в клинике под наблюдением офтальмохирурга, а затем может выписываться. Хориоретинальная спайка наступает в течение двух недель после операции.
В целом центральная серозная хориоретинопатия — самый безопасный вид ретинопатии, этого грозного заболевания, нередко заканчивающегося потерей зрения, особенно если не принять вовремя терапевтические меры. Например, от наследственной пигментной ретинопатии не существует лечения, и она зачастую приводит к слепоте. Серьезное воздействие на здоровье глаз оказывает и диабетическая ретинопатия. Серозная разновидность в большинстве случаев проходит сама (при исключении возможных провоцирующих факторов), и лишь при хроническом ее течении требуется оперативное вмешательство.
Источник
