Секвестрированная грыжа поясничного отдела лечение форум отзывы
Здравствуйте!
Мне 40,рост 187,вес 100.
Периодические проблемы со спиной уже лет 7,по МРТ 5 летней давности ничего критичного,как мне сказали,но протрузии уже были до 6мм.Толком не лечился,если “схватывало”- просто отлеживался.Чтобы поддерживать спину последние года 3 стабильно 2 раза в неделю бассейн по 1.5 км.Последний год добавил ещё и тренажерку,что ,как мне кажется и усугубило ситуацию.За 2 года рецидивов не было,поэтому расслабился .
Насколько помню хватануло в конце апреля.Ничего не предпринимал,надеясь на русское “авось”.Но боль стала нарастать.В поликлинике невролог отнесся без энтузиазма,на автомате назначил таблеток (мидокалм,аэртал) ,иглорефлексотерапию и ЛФК.Но боль усиливалась,дошло до того,что было трудно пройти 100 метров.Боль почти не снималась медикаментозно,были веселенькие бессонные ночи и “половая жизнь”(спал на полу) Боль от поясницы вдоль левой ноги и до большого пальца ноги.Тянущая постоянно,особенно ночью.В ягодице более остро.При этом гнулся во все стороны(в меньшей степени чем обычно,но без боли),на носки вставал,на пятках ходил.Но левая ступня несколько слабее здоровой правой.
Сам себя направил на МРТ.Пока ждал очереди искал адекватного невролога.Нашел в военном госпитале.
Сделал МРТ 7 июля:
Поясничный лордоз выпрямлен,тела позвонков трапециевидной формы.В теле L3 MP-признаки гемангиомы(участок жировой дегенерации?) 10*7,5 мм,подобная структура в теле S1 20*15 мм.Определяется заостренность краёв тел позвонков.Высота МП дисков отдела снижена.Диски L4-L5-S1 дают сниженный сигнал в Т1-Т2-режиме.
На уровне L3-L4-медиальная задняя протрузия МПД до 4.5 мм,суживающая МПО до 3мм справа и 4 мм слева,незначительно оттесняющая корешки и дуральный мешок.
На уровне L4-L5 определяется секвестрированная фораминально-парамедиальная грыжа МПД до 14*7 мм слева,суживающая МПО до 2 мм справа и 0,5 мм слева,оттесняющая корешки и компримирующая дуральный мешок.
На уровне L5-S1-диффузная задняя протрузия МПД до 4.5 мм,оттесняющая дуральный мешок.
Позвоночный канал имеет саггитальный размер 14мм(сужен до 10мм)на уровне L3-L4,17мм (сужен до 12 мм) на уровне L4-L5 и 18 мм(сужен до 13 мм) на уровне L5-S1 МПД.
Задняя продольная связка утолщена.
При обследовании поясничных и подвздошных мышц,они примерно симметричны,без признаков отёка.Мягкие ткани поясничной области без патологических изменений.
При проведении бесконтрастной МР-миелографии,дифференцируется локальная зона компрессии дурального мешка на уровне L3-4.
Заключение:остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузии на уровне L3-L4 ,L5-S1 и секвестрированная грыжа L4-L5 МПД.
МРТ постараюсь загрузить.
Врач МРТ направил бегом к нейрохирургу.Нейрохирург глянул диск-вердикт операция.Я ему давай задвигать про моё ещё не плачевное самочувствие ,”цыганочку” танцевать на носках и пятках.Он ,глядя на это дело-“живи пока”-отправил к неврологу пытаться лечить это дело.
Тут я дорвался до интернета,начитался про секвестрированную и её “плюшки” и не спал уже по этому поводу
К неврологу попасть тот ещё квест-очередь на неделю.Пока ждал “своего” невролога,сходил в поликлинику,где не обратили внимание ни на секвестр,не назначили толком лечение.От недостатка информации и дабы чем то себя занять до приема моего невролога отправился к врачу ЛФК,подкорректировать свои упражнения.Она,глянув на результат МРТ сначала отказалась со мной заниматься,аргументировав тем ,что с моей грыжей меня ,после упражнений могут отправит прямиком на операционный стол.Но я настырный,убедил что всё будет пучком.Я уже пару недель эти упражнения делал.Но её реакция-(пустая трата сил и времени),еще больше меня загрузила.
Невролог в госпитале посмотрел диск,сказал что все поправимо,привел кучу примеров из практики.А секвестр,ну и что,рассосется.Назначил таблеточек (тебантин ,трентал, нейромиддин ),сделал 2 блокады дипроспана,5 капельниц(уже не помню чего).Корсет обязал носить при нагрузках да ЛФК продолжать делать.Что я и делал до сих пор.
Что имею сейчас.Боль в ягодице прошла,стараюсь ходить каждый день по 4-5 км,не болит,но немного сковывает поясницу,немного прихрамываю под конец. ЛФК без проблем,но так же меньше амплитуда левой ногой лежа на спине. Так же постоянно тянет левую ногу,в меньшей степени чем раньше.Постоянное небольшое онемение по внешней стороне бедра и ягодицы.Работаю сейчас мало(сам себе начальник),но есть необходимость мотаться в Москву раз в месяц за рулём,а это 1000 км в одну сторону-немного хуже стало,но вроде пережил.
Невролог мой в отпуске.Сейчас только ЛФК и ходьба.Сплю ,хреново под утро бывает просыпаюсь зачастую от того что ногу тянет.Днем почти нормально-жить можно.
Был ещё у одного нейрохирурга местного “светилы”,записывался давно,только попал.По показаниям МРТ -микродискэктомия.Говорит чудо(резорбция) случается,но редко и один Бог знает по какой причине.А бывает и (не помню термина) закостенение секвестра,а это хреново.Операцию может сделать хоть на этой неделе.
А теперь суть этого опуса.Ещё до начала всей этой веселухи купил круиз нам с женой по заморским странам ей на ДР,который будет октябре.И теперь чешу себе репу.Что делать? Как быть?И хочется,и колется.
Понимаю что улучшение есть,что положение моё не критично.Но есть и риск,а не оторвётся ли у меня этот секвестр “к едрене фене” где нибудь по пути из Греции на Мальту.Как то не прельщает перспектива получить шлёп ногу за бугром.
Гляньте пожалуйста на МРТ,как расположена грыжа?Какие перспективы?Стоит ли продолжать лечение и рискнуть сплавать в отпуск?Или всё таки показана операция?
Источник
Eвгения | (Жен., 79 лет, Москва) | 24.06.2010 13:09
Я с ноября 2009 года мучаюсь сильшейшими болями по всей длине левой ноги. В пояснице боль значительно меньше и появилась она в начале мая. Практически лежу и немного могу сидеть и ходить, стоять не могу из-за боли в ноге. Лечение , назначенное врачом (мовалис, мидокалм, мильгамма) принесло незначительное облегчение. !5 июня т.г. сделали МРТ и дали заключение: мр-картина протрузии диска L4-L5; левосторонней парамедианной грыжи диска L5-S1 с миграцией в сторону нижележащего позвонка и формированием секвестра; вторичный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1; дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Спондилоортроз.
С 1992 года я инвалид 2-ой группы по заболеванию ревматоидный артрит.
Пожалуйста, скажите, можно ли в моем случае обойтись без операции на позвоночнике? Может ли помочь физиотерапия с мазью карипазин или внутретканевая стимуляция, или что-нибкдь другое.!!!
В вашей ситуации показано хирургическое лечение.
Eвгения | (Жен., 79 лет, Москва) | 24.06.2010 15:07
Уважаемый доктор!
Вы так категоричны! Если я правильно поняла результаты МРТ, то у меня пока еще, слава Богу, идет только формирование секвестра. Может быть есть еще надежда на консервативное лечение и приостановку дальнейшего развития секвестра?!!!
Спасибо.
Если вы готовы терпеть боль, а в дальнейшем смириться с чувствительными и двигательными нарушениями в ноге, то можно не оперироваться.
Добрый день, Евгения! В Вашем случае показана только операция.
Eвгения | (Жен., 79 лет, Москва) | 27.06.2010 00:20
Уважвемый Андрей Александрович!
Если я решусь на операцию, то хотелось бы предварительно узнать как она делается, под местным наркозом или общим, и какова вероятность ее положительного исхода.? Благополучная операция дает гарантию, что на этом же месте через некоторое время вновь не появится новая грыжа?!
Спасибо.
Eвгения | (Жен., 79 лет, Москва) | 27.06.2010 00:31
В догонку к предыдущему вопросу!
Все нейрохирурги склоняются к операции потому,что секвестированная грыжа или есть еще какие-то веские причины? Если есть, то скажите о них по-подробнее и по возможности популярно?
Причин в данном случае много. Основные – отсутствие эффекта от консервативной терапии, секвестрированный характер грыжи, наличие стеноза. Риск каких-либо осложнений при данных операциях не превышает 1%. Вам показано проведение микрохирургического удаления грыжи. Риск рецидива минимален.
Алла | (Жен., 47 лет, сургут, россия) | 19.03.2011 19:33
здравствуйте. а возможно лечение секвестированной грыжи без хирургического вмешательства?
А что вас беспокоит? какое лечение вы проводили?
(Гость) Татьяна 17.12.2011 20:23
Здравствуйте! Получила заключение МРТ: картина секвестированной грыжи диска L-5-S1, протрузия диска L4-5. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L4-L5-S1. Признаки деформирующегося спондилеза. Дистрофические изменения в телах позвонков L5 S1 остеолитического характера. Это, приговор? Возможно ли лечение без операции? Спасибо.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Здравствуйте меня зовут Татьяна.Мне 38 лет.Боли в спине были почти на протяжении долгих лет,но всегда все обходилась.В 2009г делала МРТ были не значительные протрузии, в 2012 беременность и в 2014, на протяжении беременностей и рождении детей ничего не беспокоило,я даже была удивлена.Но в декабре сильно заболела спина,пытаясь сохранить грудное вскармливание толком не лечила,поколола диклофенак,болела больше месяца,но постепенно боль уменьшилась.Но при не правильном поднятие ребенка началось опять сильное обострение,были сильные боли в спине,сделала МРТ показало 2грыжи,через неделю онемение и сильные боли в ноге,не могла не лечь не сесть,не ходить,3суток провела на четвереньках а потом кое-как отвезла скорая в отд.неврологии,там я пролежала 2недели,мне капали обезболивающие,гормоны,нестероидные,сосудистые препараты,почти сняли болевой синдром,но ходить я могла кое-как то туалета,через неделю после выписки врач невролог отправила на консультацию к нейрохирургу,сделав повторное МРТ сказали что секвестр и необходима операция.И как потом выяснилось что первое МРТ было не информативным,уже в декабре у меня был секвестр.Я начала ездить к разным докторам,в основном все говорят операция.На данный момент я чувствую себя не плохо,спина не болит,но в какой-то точке периодически как-то тихонечно постреливает,хожу побольше,спина прямая,нога слабая,могу и на носочках и на пяточках ходить не много,есть не много онемение,как сказал невролог нет коленного рефлекса и атрофия мышц,нога немного похудела,но совсем не значительно.Взяла направление на операцию,но все думаю может без нее мне же становится лучше.Может можно ЛФК физио,что нибудь чтобы избежать оперативное вмешательство.Посмотрите пожалуйста мои исследования МРТ.
Получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На аксиальных и сагиттальных изображениях определяется Физиологический поясничный лордоз умеренно выражен.Спинной мозг прослеживается до уровня L1позвонка.
Соотношение тел позвонков не нарушено.Определяется снижение гидратации и высоты межпозвонковых дисков в сегментах L4- L5.L5- S1.
В сегментах L1-L2.L2-L3.L3-L4 пролабирование дисков в просвет позвоночного канала не выявлено. В сегменте L4-L5 определяется с признаками секвестрации восходящая правосторонняя боковая грыжа диска до 0,7см .Грыжа имеет широкое основание ,овальную форму,компенсирует дуральный мешок и правый корешок.В сегменте L5-S1 определяется неравномерная церкулярная протрузия диска до 0,3см,компенсирующая дуральный мешок.
Изменений МР сигнала от тел позвонков не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пясничного отдела позвоночника в виде протрузии межпозвоночного диска в сегменте L5-S1,Грыжи дискаL4-L5/ В сементе L4-5 Определяется правосторонняя парамедианно-заднебоковая грыжа диска сагитальным размером 5мм,осложненная образованнием правостороннего заднебокового секвестра размером 7-11-11мм,сместившимся краниально под заднюю продольную связку практически до половины верхних отделов тела L3 с распостранением в МПО ,С КОМПРЕССИЕЙ ПРАВОГО КОРЕШКА L4 у входа в межпозвоночное отверстие.В МПО корешок смещен краниально и к сзади.
Источник
310 просмотров
30 марта 2020
доброго времени суток уважаемые специалисты. Не думал не гадал и не приснилось такое. Болела спина ну как обычно (привычно то поболит, то пройдет)…а тут вдруг при вставании с автомобиля уже с месяц – вдруг отдает в ягодицу так пульсированием, ну секунд 15 – потом можно спокойно ходить, сядешь – иногда чуть чувствуется тянет по левой задней части бедра…неприятно, но терпимо так сказать,носки правда еще неприятно одевать, как бы классически и живу, хожу без дискоморта, онемения не чувствуются, невролог после осмотра сказала, что если что то и есть то небольшая видимо протрузия и назначила мовалис поколоть,мильгамму, потом тексаред был, но как то не понял этих уколов, болей то нет в течении активности, только сесть, встать неприятно.. и вот решил ка МРТ сделать. А там вы представляете просто видимо худший сценарий из худших – Заднебоковая, левосторонная секвестированная (без миграции фрагмента с ориентацией его в каудальном направлении) грыжа диска L5-S1 размером 15мм(секвестр 8мм)суживающим межпозвонковые отверстия и сдавливающая передние отделы дурального мешка и нервные корешки (в большей степени левый)…
Я был шоке…думаю откуда вдруг такое??Моё ли МРТ?? Теперь сразу нагнуться страшно,прислушиваюсь – не передавило ли там еще чего, а так бегом везде был, видимо годами жил с этим…Нагрузки на работе были, но безмерных случаев нет…
Начитавшись, насмотревшись – операция 100%, но где то вроде пишут – что показания к операции лишь когда шлепающая стопа, проблемы стула и прочее…
Страшно оперироваться…Захотелось повторить МРТ, другому дать расшифровать…Осторожно понаблюдать динамику?Что принимать? Подскажите опытом, что делать сейчас? Можно ли в конце концов тянуть время?? Вредно ли передвигаться?… Спасибо Вам…
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
Проблема ясна и понятно, что вы боитесь оперироваться.
Тем более симптоматика у вас еще не такая серьёзная как может быть при секвестрированной грыже. Опасность ее в том, что с любой момент может быть сильное обострение с развитием синдрома конского хвоста и нарушением функции тазовых органов (учитывая локализацию именно вашей грыжи) и тогда показана экстренная операция.
Лучше делать в плановом порядке. Методика операции довольно щадящая-либо секвестрэктомия, либо микродискэетомия. Конечно возможны рецидивы. Но в ряде случаев исход благоприятный. Операцию стоит делать не дожидаясь ухудшения и усиления болей еще и потому, чтобы не допустить необратимого повреждения нервных корешков.
Медикаментозное лечение с виде обезболивания снятия спазма и отека, физиопроцедуры будут помогать, но на какое то время.
Причина то не будет устранена.
Подводя итог: попробуйте пройти курс иглорефлексотерапии, физиотерапии. Наблюдайте за своими симптомами. Тяжести не поднимайте. Никаких резких движений, прыжков.
Если медикаментозно не будет улучшения значительного совместно с физиопроцедурами и иглорефлексотерапией, решайтесь на операцию.
Педиатр
Здравствуйте! Секвестрация- это прямое показание у операции.
Невролог
Здравствуйте. Секвестрированная грыжа означает что от груздёвого выпячивания отделяется участок и попадает в спинномозговой канал, а это прямое показание к операции, так как боль это не самое страшное проявление , осложнение грыжи, могут возникнуть чувствительные нарушения, парезы, нарушение функций тазовых органов (задержка мочи), функция которых даже после операции не всегда восстанавливается.
Выбор степени оперативного вмешательства достаточен сейчас, в том числе эндоскопическая операция, когда через небольшой разрез про помощи эндоспора удаляют секвестрат. И менее чем через сутки выписывают. Я это к тому чтобы операция для Вас не казалась чем то на столько страшным, и Вы все де решились, к сожалению здесь вариантов нет.
Педиатр
Здравствуйте оперативный путь вам показан
Процесс не уйдёт обратно сам
Педиатр, Терапевт, Массажист
При обострении ситуации и ущемление секвестрированного участка могут быть необратимые последствия для нервных Корешков в нижней части тела. Поэтому, не зря вы боитесь, это показания к операции. Секвестрированная грыжа обратно уже не вправится, подлежит оперативному лечению, для восстановления качества жизни. Можно, конечно тянуть, многие тянут, но это риски!
Нейрохирург
Здравствуйте! Вы не все снимки скинули, аксиальных срезов нет – а это важно и влияет на точность консультации. Определение показаний к операции – это вещь тонкая, тут нужно учитывать множество факторов и когда стопа стала шлепать и проблемы со стулом, то это уже запоздалая операция, ибо шлепающие стопы плохо восстанавливаются. Что скажу про вас… конечно вас я не видел и неврологический статус не оценивал, но судя по вашему рассказу, вас ничего особо не беспокоит, поэтому время у вас есть. Можете пока полечиться, подумать, т.к. секвестрированные грыжи иногда рассасываются. Если вам надоест существующий дискомфорт и ничего не пройдёт, тогда можно оперироваться. Или если усилится боль в ноге, появится онемение или слабость в стопе, тогда надо быстро делать контрольное мрт и бежать к нейрохирургу. Я вам и сейчас рекомендую сходить на очный приём к нейрохирургу, т.к. нужно все-таки вас посмотреть и посмотреть нормально снимки.
Виктор, 1 апреля 2020
Клиент
Евгений, здравствуйте…снимки прилагал – те что понагляднее. До сих пор не могу поверить, что у меня такая сложная ситуация, а я по прежнему со слабой симптоматикой хожу, езжу на машине, делаю дела… Это правда неизбежность же по сути? Нет же ошибок? Есть подозрение, что я так мог годами быть с незнанием…и дальше бы также продолжал трудиться. С какой то стороны даже легче принять выбор когда его нет…..настроиться на операцию – это же страшно нешуточно…
Невролог
Здравствуйте! есть случаи лизирования секвестрированной грыжи. Но ожидание опасно тем, что может произойти отрыв фрагмента грыжи и мигрировать с развитием выраженного неврологического дефицита. Пока избегайте подъема тяжестей, неподготовленных рывковых движений в поясничном отделе позвоночника, скручивающих движений, ходить можно и нужно. Запишитесь очно к нейрохирургу и обязательно возьмите снимки МРТ. Показания к операции решаются индивидуально.
Нейрохирург
Виктор, «снимки понагляднее» – это с вашей точки зрения, а не оперирующего нейрохирурга, аксиальных срезов нет, мы живем в трехмерном пространстве и снимки оцениваем тоже в трехмерном пространстве. Неизбежности нет! Вы прочитайте внимательно, что я написал. Если вас особо ничего не беспокоит, то время есть: подумать, полечиться. Секвестрированные грыжи иногда рассасываются. Это я не только из книжек говорю, а из личного опыта. Было несколько случаев, когда пациент ложится на операцию, но его уже ничего не беспокоит, делаешь контрольное мрт, а грыжи то и нет. Советую вам всё-таки на очный приём сходит к нейрохирургу, надо адекватно оценить снимки и посмотреть вас. Может и не стоит пока оперировать. И с этой грыжей вы точно не ходили несколько лет. Появилась она тогда, когда у вас стала болеть ягодица при выходе из машины. И уж точно она не будет у вас всю жизнь. Либо рассасется, либо прооперируют.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
