Сцинтиграфия поясничного отдела позвоночника
Сцинтиграфия поясничного отдела — это радионуклидное исследование, позволяющее обнаружить проблемы в костях данной зоны организма.
Содержание статьи:
- В каких случаях применяют сцинтиграфию поясничного отдела
- Процедура проведения сцинтиграфии поясничного отдела
- Плюсы и минусы процедуры
Вышеозначенная процедура основана на способности изотопов излучать гамма-лучи. Само определение «сцинтиграфия» произошло от латинского слова «мерцать, сверкать». Эта технология имеет уже продолжительную историю и позитивный опыт использования в медицинской практике. Радиоактивные вещества впервые были использованы в 1911 году, благодаря своей разработке Дьердя Хевеши стал Нобелевским лауреатом. С тех пор произошли столь масштабные преобразования в этой области, что сцинтиграфия превратилась в безопасный и широко применяемый способ обследования.
В каких случаях применяют сцинтиграфию поясничного отдела
Сцинтиграфия поясничного отдела по праву считается одной из высокоинформативных методик диагностирования онкологических заболеваний. Хотя в результате данного обследования получаются снимки меньшего разрешения, чем при МРТ или УЗИ, но очаги поражения костей метастазами и опухолевые новообразования выявляются гораздо раньше (4-6 месяцев). Также устанавливается остеомиелит на ранних стадиях.
Поясничный отдел является основой позвоночника, на которую приходится главная часть нагрузок. 5 самых крупных позвонков расположены именно в поясничном отделе, и они подвержены износу и риску более прочих. Актуальность правильного и своевременного диагноза не вызывает сомнения. Потому сцинтиграфию применяют при:
- болевом синдроме неясного генеза и неврологических проблемах;
- болезни Педжета (течение заболевания проходит таким образом, что неправильный обмен веществ ослабляет костную ткань, в результате чего чаще происходят переломы);
- поражениях инфекционного характера;
- переломах костей (особенно в тяжелых случаях, при закрытых переломах);
- метаболических проблемах поясничного отдела;
- артритах и возрастных изменениях в костной структуре;
- инфарктах кости;
- рахите.
Процедура проведения сцинтиграфии поясничного отдела
При сцинтиграфии осуществляют введение раствора с радиоактивными составляющими. Новейшие медицинские разработки позволяют использовать такие биофосфатные препараты, которые минимизируют лучевое излучение, быстро распадаются и выводятся из организма. РФП — радиофармалогический препарат — содержит молекулу-вектор, которая проникает в кости, и изотоп (радиоактивный маркер), который обеспечивает излучение.
Определенный дискомфорт может возникнуть из-за продолжительности процедуры. Так как речь идет о поясничном отделе, индикатор должен попасть в костную ткань, а это довольно длительный процесс (1-3 часа). Предварительно необходимо освободить мочевой пузырь, а впоследствии следует употребить жидкости больше, чем обычно, чтобы облегчить выход заряженных частиц.
Пациент должен находиться в вертикальном положении, визуализация высокого качества обеспечена только в случае неподвижности. Гамма-детектор отслеживает места локализации радиоактивных изотопов и фиксирует их сигналы. Смысл сцинтиграфии заключается в том, что здоровая костная ткань поглощает радио-индикатор иначе, чем поврежденная, имеющая какие-либо патологические трансформации. В раковые клетки радиоактивный элемент не сможет проникнуть, так что на итоговых снимках очаги поражения будут темного цвета. Чрезвычайно яркие области говорят, наоборот, о чрезмерном скоплении, а значит наличии воспаления или инфекции.
Благодаря новейшим разработкам, излучение при этом снижено до пределов, позволяющих говорить о безопасности процедуры. Единственной мерой предосторожности можно считать ограничения контактов с беременными и детьми в течение суток после того, как проведена сцинтиграфия.
Плюсы и минусы процедуры
Сцинтиграфические исследования позволяют получать обширные данные и сводят к минимуму погрешности в диагнозах. Указанная методика имеет следующие преимущественные характеристики:
- сравнительная дешевизна;
- отсутствие сложных подготовительных мероприятий;
- достоверные сведения;
- мизерная доля излучения, благодаря чему сцинтиграфию в необходимых случаях можно проводить ежемесячно;
- почти полное отсутствие противопоказаний.
Для проведения сцинтиграфии имеются лишь рекомендации ограничительного характера. От данной процедуры следует воздержаться во время:
- вынашивания ребенка (назначение может последовать только в исключительных случаях);
- грудного вскармливания (проводится также в крайних ситуациях, при этом соблюдается режим отлучения ребенка от груди на срок не менее 3 суток).
Сцинтиграфические исследования с осторожностью проводят у аллергиков. О склонности к аллергии и реакциях на различные препараты непременно нужно проинформировать лечащего врача и радиолога.
Источник
Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).
Что показывает?
С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:
- Причины необъяснимой боли в кости;
- Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
- Остеомиелит;
- Рак костей;
- Метастазирование в костях при раке других органов.
Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.
Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.
В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:
- Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
- Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
- Воспалительные заболевания костей и суставов
- Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
- Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
- Метаболические заболевания костей
Противопоказания:
беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.
Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:
Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.
Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.
Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.
Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:
Метастазы различных опухолей в кости
Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.
К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.
Воспалительные и травматические изменений костной ткани
Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.
Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.
Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии
При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.
Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.
Как проходит восстановление после процедуры?
Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.
Где сделать сканирование скелета?
Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.
Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?
Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.
Источник
Остеосцинтиграфия, или сцинтиграфия костей, — это исследование костно-суставной системы, позволяющее выявить очаги метастатического поражения, злокачественные опухоли, воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы. Являясь современным методом диагностики, остеосцинтиграфия позволяет выявить широкий спектр патологий костной ткани еще до появления рентгенологических признаков заболевания.
Показания к проведению остеосцинтиграфии костей скелета
Сканирование костей часто используется в качестве дополнительного исследования для дальнейшей оценки характера аномалий, обнаруженных с помощью других диагностических исследований (рентгена, КТ, МРТ), а также для первичного выявления злокачественных новообразований костей и предполагаемых метастатических очагов.
Также остеосцинтиграфия применяется для:
- обнаружения источника или определения причины необъяснимой боли в костях;
- диагностики переломов костей, таких как стрессовый перелом или перелом шейки бедра, которые нечетко виды на рентгеновских снимках;
- диагностики воспалительного артрита, включая ревматоидный артрит и спондилоартропатию, болезни Педжета, энтезопатии, аваскулярного остеонекроза и других заболеваний, затрагивающих костно-суставную систему;
- доброкачественных опухолей костей.
Исследование информативно при наличии или подозрении на следующие онкопатологии:
- солидные опухоли с высоким риском метастазирования в кости, включая рак простаты, молочных желез, легких и почек;
- гематологические злокачественные заболевания, метастазирующие в кости, включая лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому;
- костные опухоли, включая остеосаркому.
В некоторых случаях остеосцинтиграфия проводится с целью определения области поражения для последующей биопсии.
Методы проведения
При проведении остеосцинтиграфии пациенту внутривенно вводится небольшое количество радиоактивного вещества, называемого радиоактивным индикатором. В течение некоторого времени индикатор накапливается в костной ткани. В зависимости от состояния последней, скорость и интенсивность накопления отличается. Именно за счет этих параметров и определяется разница между нормой и патологией.
Сцинтиграфия костей проводится тремя основными способами. Самый простой называется планарной сцинтиграфией. Он отображает распределение радиоактивного материала на едином двухмерном изображении, таком, какое получается при стандартном рентгене. Этот метод сканирования чаще всего применяется для выявления первичных опухолей и метастатических поражений костной ткани.
Второй тип сканирования — однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) позволяет получить серию смежных двухмерных изображений распределения радиоактивного индикатора.
Третий метод — ОФЭКТ-КТ — предполагает объединение изображений, полученных при разных типах сканирования. Такой подход позволяет комбинировать информацию о функции исследуемой области, полученную с помощью ядерной диагностики, с информацией о том, как эта область выглядит и где находится, полученной с помощью КТ.
Подготовка к сцинтиграфии костей
Остеосцинтиграфия не требует особой подготовки. Перед исследованием можно питаться как обычно и принимать все назначенные препараты. Если требуется сканирование тазобедренного сустава или таза, перед исследованием нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Это необходимо для получения более четких изображений.
На исследование нужно приходить в свободной, не стесняющей движения одежде. Также стоит захватить с собой медицинскую карту, а также снимки или диски с результатами предыдущих тестов диагностической визуализации (рентген, КТ, МРТ). Эта информация может быть полезной при интерпретации результатов.
Как проводится остеосцинтиграфия?
Пациенту предлагают лечь на смотровой стол. Медсестра установит внутривенный катетер. После этого технолог введет радиофармпрепарат в вену на руке или ноге. Радиоактивному индикатору требуется несколько часов (обычно 2-3 часа), чтобы достичь костной ткани. Это время можно провести в зале ожидания. После инъекции нужно выпить большое количество воды (6-8) стаканов. Ограничений в пищевом режиме нет. Перед исследованием можно опорожнить мочевой пузырь.
Когда придет время исследования, пациенту предложат лечь на стол для сканирования. Сканер может вращаться вокруг тела или оставаться в одном положении. Важно сохранять неподвижность, когда камера делает снимки. Эти периоды непродолжительные. В некоторых случаях камера может приближаться к телу. Непосредственно сканирование длится около получаса.
Побочные эффекты остеосцинтиграфии
Сканирование костей предполагает использование радиофармпрепарата, чаще всего — технеция −99m, который вводится в кровь. Уровень излучения радиоактивного индикатора очень низкий, намного ниже, чем при компьютерной томографии. Радиофармпрепарат быстро выводится из организма: через 1-2 дня он полностью покидает тело. Поэтому побочные эффекты, связанные с радиацией, отсутствуют.
Существует небольшой риск возникновения нежелательной реакции, вызванной технецием-99m. После введения препарата у пациента может наблюдаться:
- болезненность или покраснение в месте инъекции;
- ощущение странного привкуса во рту;
- боль или дискомфорт в груди;
- учащенное сердцебиение;
- изменение восприятия запахов.
Эти побочные эффекты встречаются лишь у 1% пациентов. В большинстве случаев они вскоре проходят самостоятельно без лечения.
Противопоказания
Перед началом процедуры пациенты, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний и принимают какие-либо препараты для их лечения, должны сообщить об этом врачу. Это не является препятствием для прохождения остеосцинтиграфии, но требует более тщательного контроля состояния пациента во время процедуры.
Процедура противопоказана беременным женщинам. Женщины, кормящие грудью, должны покормить ребенка непосредственно перед исследованием. После процедуры им следует один раз сцедить и вылить грудное молоко, после чего можно возобновить грудное вскармливание.
Источник
