Рентгенография поясничного отдела позвоночника с фри
Сущность метода заключается в производстве рентгенограмм позвоночника преимущественно в боковой проекции в горизонтальном положении при максимальном сгибании и разгибании. В тех случаях когда технические возможности позволяют выполнить рентгенограммы с функциональными пробами стоя или сидя, их, безусловно, нужно предпочесть рентгенограммам, произведенным в горизонтальном положении.
Для полного рентгенологического исследования необходимо сделать три рентгенограммы позвоночника: одну — в задней проекции (лежа, сидя или стоя) и две в боковых проекциях в положении максимального сгибания и разгибания (лежа, сидя или стоя).
Подбор различных функциональных проб должен проводиться строго индивидуально в зависимости от клинических данных. Однако главным условием этого метода является обязательное сочетание проб во взаимопротивоположных направлениях, так как только в этом случае можно определить истинный объем движений в сегменте.
При ФРИ большое значение имеет не только специальное положение больного (укладка), но и выбор оптимального угла наклона рентгеновской трубки, совпадающего с радиусом кривизны исследуемого отдела или сегмента позвоночника. Это позволяет полностью устранить проекционные искажения на рентгенограммах или хотя бы свести их до минимума. Основные проекции и укладки, а также технические условия, установленные для стандартных рентгенограмм позвоночника в двух проекциях, сохраняют свое значение и для выполнения функциональных рентгенограмм, производство которых не требует сложных приемов и выполнимо в условиях любого рентгеновского кабинета.
Чаще всего функциональную рентгенографию применяют при исследовании подвижных — шейного и поясничного — отделов, а также грудопоясничного перехода. Грудной отдел позвоночника менее подвижен — его сегменты имеют небольшой диапазон движений и значительно реже подвергаются изучению с помощью этого метода. После интерпретации стандартных рентгенограмм и основываясь на данных объективного обследования больного, определяют сегменты позвоночника, изучение функции которых представляет особый интерес. Затем выбирают методику функционального исследования.
Для уменьшения лучевой нагрузки можно вместо стандартной рентгенограммы в боковой проекции в среднем положении больного выполнить рентгенограмму в положении одной из функциональных проб (сгибание или разгибание).
1. В горизонтальном положении больного: а) проба со сгибанием. Больной находится на боку. Голова лежит на согнутой в локтевом суставе руке и приближена к ногам (бедра приведены к животу);
б) проба с разгибанием. Больной стоит боком к вертикальной опоре в позе усиленного поясничного лордоза, суставе, подложена под голову, другая, обращенная к трубке, обхватывает голову и кистью удерживается за торцевой край стола.
При выполнении функциональных проб физиологическое провисание поясничного отдела позвоночника в сторону деки стола становится незначительным (это объясняется напряжением мышц туловища), поэтому угол наклона трубки в дистальном направлении надо доводить в среднем до 5°.
2. В положении больного сидя: а) проба со сгибанием. Больной сидит на табурете, боком к вертикальной опоре, прикасаясь к ней туловищем. Руки перекрещены и охватывают коленные суставы, локтевые суставы опираются на бедра. Туловище максимально наклонено вперед;
б) пробу с разгибанием выполняют в позе усиленного поясничного лордоза. Голова откинута назад, «грудь колесом».
3. В положении больного стоя: а) проба со сгибанием. Больной стоит боком к вертикальной опоре, прикасаясь к ней туловищем. Затем делает максимальный наклон туловища вперед. Руки опускает к полу. Коленные суставы фиксированы;
б) проба с разгибанием. Больной стоит боком к вертикальной опоре в позе усиленного поясничного лордоза. Голову откидывает назад. Кисти рук «сцеплены» на затылке.
Очень удобным и диагностически ценным приемом функционального исследования поясничного отдела является проба со сгибанием, выполненная с помощью латерографии в стационаре у больных с выраженным болевым синдромом.
Больной лежит на латерографической приставке на спине, боком к вертикальной опоре, прикасаясь к ней верхними отделами туловища и бедрами. Уровень L3 — L4 соответствует осевой линии опоры. Затем бедра максимально приводят к животу и поддерживают руками. Если больного привезли в рентгеновский кабинет на каталке, то нет необходимости перекладывать его на латерографическую приставку, в таких случаях каталку с больным устанавливают боком к вертикальной опоре.
– Читать далее “Функциональная латерография позвоночника. Латерография в задней проекции”
Оглавление темы “Рентгенография позвоночника”:
1. Контуры позвоночника на рентгенограмме. Физиологические изгибы позвоночника
2. Оценка межпозвоночных дисков. Нормальная высота межпозвоночных дисков
3. Связочный аппарат позвоночника. Биомеханика позвоночника
4. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Рентгенография поясничного отдела позвоночника
5. Техника рентгенографии позвоночника. Укладка пациента для рентгенографии позвоночника
6. Боковая рентгенография позвоночника. Укладка для боковой рентгенографии позвоночника
7. Латерограммы позвоночника. Значение латерографии позвоночника
8. Функциональное рентгенологическое позвоночника. Функциональное исследование поясничного отдела позвоночника
9. Функциональная латерография позвоночника. Латерография в задней проекции
10. Методы миелографии и дискографии. Двигательный сегмент позвоночника
Источник
Рентген позвоночника – простой и информативный метод диагностики, позволяющий определить состояние позвонков, различных отделов скелета в целом, выявить патологические образования, травматические повреждения, искривления, другую патологию.
В основе метода – разная степень поглощения рентген-лучей тканями разной плотности. Лучи интенсивно поглощаются костной тканью, поэтому на пленке кости светлые, и свободно проходят через мягкие ткани, формируя характерное темное изображение.
Сделать рентген позвоночника можно в клиниках «Семейного доктора». Запись на диагностику производится через колл-центр, мобильное приложение или Личный кабинет пациента на сайте.
Особенности процедуры
Виды исследования:
обзорный снимок, который позволяет оценить состояние всей анатомической области;
прицельный – выполняется снимок конкретного отдела позвоночника (шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового).
Рентген позвоночника стандартно выполняется в двух проекциях:
прямая. В этом случае пациент стоит прямо перед излучателем, спина плотно прижата к сенсору аппарата или к кассете с чувствительной рентген пленкой.
боковая. Пациент развернут боком к излучателю, руки подняты и отведены за голову.
Как правило, диагностическая процедура выполняется сразу в двух проекциях, что позволяет с различных ракурсов рассмотреть проблемное место.
Для изучения двигательной функции позвоночника проводится исследование с функциональными пробами. Снимки делают на максимуме сгибания и разгибания, используя боковую проекцию. Чаще всего таким образом исследуют наиболее подвижный отдел – шейный, однако существуют функциональные пробы и для других отделов позвоночника.
Показания
Рентген позвоночника рекомендован в следующих случаях:
физические аномалии и пороки развития скелета;
травматические повреждения спины;
врожденные или приобретенные деформации (искривления, нарушение осанки);
онкологические заболевания (диагностирование опухолей спинного мозга, первичных и метастатических новообразований в костной ткани);
остеохондроз и его осложнения (дистрофические изменения в суставной хрящевой ткани);
спондилез (физиологическое старение анатомических структур позвоночника);
грыжи межпозвоночных дисков;
туберкулез позвоночника;
воспалительные процессы (специфические и неспецифические спондилиты);
остеохондропатия – разрушение губчатой кости (хронический процесс с осложнениями в виде микропереломов);
фиброзные остеодистрофии – нарушение обмена веществ в костях с замещением их на соединительную ткань;
неуточненный диагноз при онемениях и болях в области ног, рук, поясницы;
деформации позвоночника, которые видны при визуальном осмотре;
мышечная слабость и нарушение моторных функций;
контроль динамики заболеваний, заживления переломов.
Рентгеновское обследование шейного отдела также назначают, если у пациента имеются следующие симптомы:
беспричинные головные боли;
неприятные ощущения при поворотах головы;
головокружения;
рябь в глазах.
Противопоказания
Абсолютные:
беременность – излучение рентген-аппарата теоретически может негативно сказаться на плоде, например, спровоцировать задержку развития, появление аномалий. В этом случае врач назначит более щадящий вид исследования, например, МРТ;
проведенное накануне исследование брюшной полости с бариевой взвесью.
Относительные:
болевые ощущения в обездвиженном положении, невозможность соблюдать неподвижность (нервный тик);
период лактации (запрещено кормление грудью в течение двух дней после диагностики);
нестабильное и тяжелое общее состояние пациента;
пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости);
внутреннее кровотечение.
С момента последнего рентгенологического исследования должно пройти не менее 6 месяцев. Врача нужно поставить в известность о ранее выполненной процедуре.
Подготовка и проведение исследования
Выполнение рентгена позвоночника шейного или грудного отдела специальной подготовки не требует.
При исследовании поясничного или крестцового отдела пациенту назначается диета. Она рассчитана на несколько дней до процедуры. Из рациона исключают продукты, способствующие газообразованию. Питьевой режим — обычный. Накануне исследования нужно провести очистительную клизму.
Рентгеновское исследование нижних отделов позвоночного столба проводится натощак.
Общие требования при проведении рентгена позвоночника любого отдела:
перед исследованием нужно снять одежду до пояса, убрать металлические предметы и украшения;
просвечиваемая область должна быть освобождена от медицинских повязок, пластырей, электродов и других посторонних предметов;
открытым остается только изучаемый участок, на другие области накладывается защитный фартук, который исключает лучевую нагрузку на прикрытые им участки тела;
пациенту следует внимательно слушать указания рентгенолога (иногда требуется изменить положение тела);
во время снимка нужно несколько секунд находиться без движения.
Результаты диагностики
Полученные снимки описывает рентгенолог. Далее пациент обращается к лечащему врачу, который выставляет диагноз и дает рекомендации по лечению.
Результаты доступны в личном кабинете пациента на сайте. По желанию можно заказать запись результатов на электронный носитель.
Источник
Город Здоровья в Лесном Городке
г. Лесной Городок (Московская область), ул. Школьная, д. 2
г. Лесной Городок (Московская область), ул. Школьная, д. 2
Рентгенография 1-2 шейных позвонков (1 снимок)
Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях
Рентгенография копчика, крестца (в 2-х проекциях)
показать еще 2 цены
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Рентгенография первого и второго шейного позвонка
Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)
Рентгенография шейного отдела позвоночника
показать еще 5 цен
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Рентгенография 1 отдела позвоночника
ЦКБ РАН
Литовский бульвар, дом 1А
Литовский бульвар, дом 1А
Рентгенография первого и второго шейного позвонка в двух проекциях
Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях
Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях
показать еще 3 цены
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
Волоколамское шоссе, д. 84
Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях
Рентгенография краниовертебрального сочленения
показать еще 5 цен
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
Рентгенография шейного отдела позвоночника
Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях
Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника
показать еще 4 цены
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
ул. Будайская, д. 2
Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника
Рентгенография шейного отдела позвоночника
показать еще 2 цены
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
ул. Маршала Новикова, д. 23
Р-графия 1 шейного позвонка
Р-графия шейного отдела позвоночника в 2-х стандартных проекциях
Р-графия грудного отдела позвоночника в 2-х стандартных проекциях
показать еще 2 цены
ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
ул. Саморы Машела, д. 1
ул. Саморы Машела, д. 1
Рентгенография позвоночника (все отделы)
Рентгенография шейного отдела позвоночника (2 проекции)
Рентгенография крестца и копчика (2 проекции)
показать еще 3 цены
Филиал №2 ЛРЦ Минэкономразвития России
Ломоносовский пр-т, д. 43
Ломоносовский пр-т, д. 43
Рентгенография грудного отдела позвоночника
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
Рентгенография крестца и копчика
показать еще 3 цены
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
Госпитальная пл., д. 3
Госпитальная пл., д. 3
Рентгенография 1отдела позвоночника (2 проекции) (шейный, грудной, поясничный, крестец, копчик)
показать еще 2 цены
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Рентгенография шейного отдела позвоночника
Рентгенография грудного отдела позвоночника
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
показать еще 2 цены
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
Ленинский пр-т, д. 8
Rg-графия шейного, грудн., поясн. -крестц. отдела позвоночника, копчика
показать еще 3 цены
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов
шоссе Энтузиастов, д. 86
шоссе Энтузиастов, д. 86
Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях
Рентгенография грудного отдела позвоночника
Рентгенография поясничного и крестцового отделов позвоночника
показать еще 2 цены
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
ул. Лобненская, д. 10
Рентгенография первого и второго шейного позвонка
Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)
Рентгенография шейного отдела позвоночника
показать еще 4 цены
КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке
пер. Гагаринский, д. 37
пер. Гагаринский, д. 37
Рентгенография 1 отдела позвоночника
ГНИЦ профилактической медицины в Петроверигском
Петроверигский пер., д. 10
Петроверигский пер., д. 10
Рентгенография основания черепа и 2-х верхних позвонков (через открытый рот)
Рентгенография шейного отдела позвоночника
Рентгенография грудного отдела позвоночника
показать еще 3 цены
КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова
ул. Нижняя Первомайская, д. 65
ул. Нижняя Первомайская, д. 65
Рентгенография 1 отдела позвоночника
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
ул. Новозаводская, д. 14А
ул. Новозаводская, д. 14А
Рентгенография шейного отдела позвоночника
Рентгенография грудного отдела позвоночника
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
Ореховый бульвар, д. 28
Рентгенография шейного отдела позвоночника (2 снимка)
Рентгенография грудного отдела позвоночника (2 снимка)
Рентгенография крестца и копчика (2 снимка)
показать еще 2 цены
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Рентгенография первого и второго шейного позвонка
Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)
Рентгенография шейного отдела позвоночника
показать еще 5 цен
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
ул. Лосиноостровская, д. 45
Рентгенография шейного отдела позвоночника
Рентгенография грудного отдела позвоночника
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
Поликлиника №6
ул. Кольская, д. 2, корп. 3
ул. Кольская, д. 2, корп. 3
Рентген (поясничный отдел позвоночника – боковой)
Рентген (Верхние шейные позвонки С-1, 2)
Рентген (Грудные позвонки)
показать еще 2 цены
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева
ул. 11-я Парковая, д. 32
ул. 11-я Парковая, д. 32
Rg-графия шейного, грудн., поясн. -крестц. отдела позвоночника, копчика (1 отдел)
показать еще 3 цены
Центральная п-ка ОАО “РЖД” на Новой Басманной
ул. Новая Басманная, д. 5
ул. Новая Басманная, д. 5
Рентгенография грудного отдела позвоночника
Рентгенография шейного отдела позвоночника
Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника
показать еще 3 цены
РКНПК (кардиоцентр им. А. Л. Мясникова)
ул. 3-я Черепковская, д. 15а
ул. 3-я Черепковская, д. 15а
Рентгенография шейного отдела позвоночника
Рентгенография первого и второго шейного позвонка
Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)
показать еще 4 цены
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Рентгенография крестца в 2-х проекциях
Рентгенография копчика в 2-х проекциях
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
показать еще 2 цены
Детский КДЦ НМХЦ им. Н.И. Пирогова
ул. Нижняя Первомайская, д. 65
ул. Нижняя Первомайская, д. 65
Рентгенография 1 отдела позвоночника
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
ул. Большая Серпуховская, д. 27
ул. Большая Серпуховская, д. 27
Рентгенография шейного отдела позвоночника
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
Рентгенография крестца и копчика
показать еще 1 цену
Источник
