Размер протрузии поясничного отдела
Часто люди начинают заботиться об осанке и укреплении мышц спины с приходом неприятной симптоматики протрузии дисков позвоночника. Данное заболевание в основном является платой за нездоровый образ жизни. При обнаружении протрузии очень важно произвести волевое усилие над собой и вплотную озаботиться выявленной патологией. Только в этом случае можно остановить процесс разрушение межпозвонковых тканей, вернуться к прежнему образу жизни и исключить тяжелые последствия.
Общие сведения о протрузии дисков позвоночника
Патологические изменения в дисках позвоночника обусловлены их строением. Они состоят из фиброзного кольца по периферии и студенистого ядра в центре. С позвонками диски связываются за счет гиалиновых пластинок. Конструкция укрепляется продольными связками. Если на позвоночник идет вертикальная нагрузка, ядро уплощается, фиброзное кольцо растягивается. В состоянии покоя элементы принимают нормальную форму.
Межпозвонковый диск не имеет кровеносных сосудов, кислород и питательные вещества поступают в него из окружающих тканей. Если обменные процессы нарушаются, внутри наблюдаются негативные изменения: высота понижается, диск подвергается усыханию, фиброзная капсула теряет прочность, снижается эластичность волокон. Начинается остеохондроз, а при отсутствии лечения возникает протрузия. Больше всего от нее страдают пояснично-крестцовый и шейный отделы позвоночника.
Со временем трение между позвонками усиливается, на поврежденный участок приходится большое давление, при выбухании содержимое выдавливается за пределы позвоночника, но фиброзное кольцо пока не повреждается. Если происходит выпячивание ядра диска и кольца – это уже протрузия. Она приводит к дегенеративным изменениям: спондилезу, спондилоартрозу, искривлению позвоночника, подвывихам позвонков. Если стадия тяжелая, начинается грыжа – фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро выходит за пределы диска.
Причина протрузии дисков позвоночника
Негативные изменения в межпозвоночном пространстве происходят под воздействием отрицательных факторов. Протрузия дисков позвоночника вызывается причинами:
- тяжелая работа;
- неправильное питание;
- высокая масса тела;
- хронические патологии;
- малоподвижный, нездоровый образ жизни;
- неправильный процесс обмена веществ;
- воспаление тканей позвоночника (болезнь Бехтерева);
- ревматические заболевания;
- профессиональные занятия спортом;
- возрастные изменения;
- рабочие изменения: сидячая работа в офисах, за рулем, стоя за прилавком, согнутое положение работы у крановщиков, избыточное напряжение мышц у массажистов;
- неправильно подобранные спальные принадлежности (матрац, подушки);
- врожденные аномалии костно-мышечной системы;
- гиподинамия;
- избыточные нагрузки на активных тренировках у спортсменов;
- наследственная предрасположенность;
- плохое питание, отсутствие в меню продуктов, отвечающих за насыщение костной, мышечной и хрящевой тканей питательными веществами.
Классификация и размер
По направлению выпячивания относительно студенистого ядра протрузии дисков позвоночника поясничного отдела подразделяются на несколько типов. Их описание:
- Локальный – ограниченное выпячивание в разных направлениях.
- Дорсальный (задний) – самый опасный и неблагоприятный, располагается по срединной линии сзади от позвонка.
- Вентральный – переднее выпячивание, протекает бессимптомно.
- Латеральный – отклонение вправо или влево от позвоночника с редкими неврологическими нарушениями (левосторонний или правосторонний).
- Циркулярный – равномерно выпячивание по всему периметру. Его появление – повод обратиться к остеопату.
- Фораминальный – расположен у отверстия, откуда выходит корешок нерва.
- Медиальный (срединный) – грыжа направлена от центра к периферии позвонка.
- Парамедианный – расположен рядом с медианной грыжей.
- Диффузный – образование множества грыж на разных уровнях.
- Хронический – характеризуется ярко выраженными дегенеративными процессами.
- Центральный – располагается по средней линии спереди от позвонка.
Протрузия считается переходной стадией, которая еще поддается корректировке. Если ее не лечить, то появится грыжа межпозвоночного диска, справиться с которой невозможно. После полного разрыва кольца грыжа смещается в область прохождения спинномозгового корешка. Он сдавливается, появляется боль – начинается дискогенный радикулит. Если хрящевые пластины повреждены, ядро диска перемешается в соседний позвонок – образуется грыжа Шморля. В результате происходит склерозирование и уменьшение промежутков меду позвонками – остеохондроз. По размеру грыжи отличаются:
- протрузия – 1–3 мм;
- пролапс (выпадение диска) – 3–6 мм;
- грыжа – 6–15 мм.
Симптомы в зависимости от места локализации протрузии
Если протрузия располагается в разных отделах позвоночника, то и симптомы ее отличаются. Для шейного, пояснично-крестцового и грудинного отдела будут свои признаки. Первоначально они схожи – это боль, ощущение дискомфорта, ослабление мышечной силы. Со временем развития симптомы усугубляются, способны привести к сильному болевому синдрому, онемению мышц.
В шейном отделе
Протрузия дисков позвоночника в шейном отделе характеризуется постоянными головными болями в затылочной области, ослабленной мышечной силой рук, онемением рук и шеи. Признаки патологии:
- ограничение подвижности шеи;
- боль при наклоне головы;
- артериальная гипертензия;
- боль отдает в руку, плечо, усиливается при движении;
- атрофия мышц;
- покалывание, потеря чувствительности;
- неуверенность, неловкость при ходьбе;
- нарушение функции мочевого пузыря;
- в тяжелой форме развивается прерывание спинного мозга, происходит паралич конечностей ниже уровня грыжи.
В грудном отделе позвоночника
При дорсальной и циркулярной форме протрузии симптомы проявляются ярче, прогрессируют быстрее. Признаки патологии в грудном отделе позвоночника:
- скованность в грудной клетке;
- дискомфорт в области брюшной полости, сердца;
- болезненность при глубоком вдохе;
- одышка;
- острая или тянущая боль по ходу межреберных промежутков, в зоне грудной клетки, под лопатками;
- сильные боли в области сердца (некоторые врачи путают их с инфарктом миокарда, миозитом, невралгией).
В поясничном
Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела проявляется частыми приступами крестцового радикулита, проблемами с работой органов таза, хронической и острой болью. Другие признаки патологии:
- скованность движений в области поясницы;
- развитие парезов;
- слабость мышц ног;
- тазовые боли у женщин;
- эректильная дисфункция у мужчин;
- нарушение чувствительности ног;
- покалывание, онемение;
- острые боли, отдающие в ягодицы;
- резкое усиление болевого синдрома при натуживании;
- искривление позвоночника.
Диагностика протрузии дисков позвоночника
Полную картину дегенеративно-дистрофических изменений могут дать инструментальные методы диагностики. Лабораторные исследования показаны при подозрении на сбой метаболизма, гормонов, эндокринные отклонения. Пациент может обратиться к артрологу, ревматологу, ортопеду. Основными методами изучения протрузий являются:
- Магнитно-резонансная томография – метод с высокой информативностью, позволяющий визуализировать мягкие ткани. Снимки показывают степень развития патологии, могут выявить дефекты фиброзной капсулы. К плюсам способа относят высокую точность, подробный анализ места поражения. К минусам – повышенную стоимость.
- Рентгенография – метод дает меньше информации, чем томография, но подходит для первичного исследования зоны проблемы. К его преимуществам относят низкую стоимость.
Лечение протрузии дисков позвоночника
После подтверждения диагноза врачами назначается лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела или грудного с шейным. В основе терапии лежит комплексный подход. Применение медикаментов, физипроцедур, массажа и лечебной гимнастики не устранит саму проблему, но уберет ее последствия. Из популярных методов лечения выделяют остеопатию, мануальную терапию, иглоукалывание, процедуры и отдых в санатории. При остеохондрозе шейного отдела показано вытяжение позвоночника. На тяжелых стадиях проводят операцию, применяют малоинвазивные техники.
Медикаментозная терапия
Накопленный медициной огромный опыт лечения протрузии дисков позвоночника можно разделить на несколько групп:
- Для купирования боли, приведения в норму хрящевой ткани, уменьшения отечности используются нестероидные антивоспалительные препараты. Существует несколько форм выпуска: мази, гели, капсулы, таблетки и раствор для инъекций. Наивысшим терапевтическим действием обладают инъекции, менее эффективны – гели и мази, потому что действующее вещество с преодолением мягких тканей теряет свою эффективность. Препараты для перорального приема способны снимать боль, но при этом могут тяжело восприниматься желудочно-кишечным трактом. Популярными являются Кетонал, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен
- Для лечения протрузии допустимо короткий период применять глюкокортикостероиды, которые эффективны для устранения острых болей, свойственных тяжелой стадии остеохондроза. Гормональные средства опасны наличием выраженных побочных эффектов.
- Хондропротекторные средства оказывают непосредственное влияние на механизм развития деструктивного процесса. Систематический и регулярный прием препаратов способен прекратить разрушение хрящевой ткани и заметно улучшить состояние межпозвонковых элементов. Хондопротекторы нужно принимать около 6 месяцев подряд, их эффективность имеет накопительное свойство.
- Для прекращения сильных болей в области спины и мышечных спазмов лечащий доктор может назначить препараты из группы миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд).
- Для нормализации системы кровоснабжения требуется прием соответствующих препаратов, восстанавливающих обменные процессы (Актовегин).
- В качестве вспомогательной терапии назначаются биологически-активные добавки и витаминно-минеральные комплексы.
Физиотерапия
К немедикаментозным методам лечения протрузий относятся физиотерапевтические методы терапии. Данное направление является испытанным и проверенным временем способом избавления от боли, устранения отеков и улучшения процессов метаболизма. К самым зарекомендовавшим себя с положительной стороны процедурам относятся:
- Лазеротерапия – направленное использование специального лазера, который значительно улучшает снабжение тканей питательными веществами и оптимизирует биохимические процессы. Одновременно обеспечивается противовоспалительный и обезболивающий эффект.
- Магнитотерапия, электрофорез – улучшают кровоснабжение и лимфоток, обогащая ткани питательными веществами и кислородом.
- Иглорефлексотерапия – путем воздействия на активные точки осуществляется расслабление зажатых корешков, нормализуется метаболизм и стимулируется циркуляция крови.
- Ударно-волновая терапия – усиливает контур мышечного корсета, стимулирует нервные импульсы, оптимизирует физический тонус мышц у пожилых людей, спортсменов после травм.
- Грязелечение (озокерит) – за счет медленной теплоотдачи и механизмов диффузии проходит боль, а сустав насыщается важными микроэлементами.
- Лечебная гимнастика – один из самых эффективных методов, помогающий достигнуть стойкого терапевтического результата. Метод органически укрепляет мышечный каркас и стимулирует восстановительные процессы.
Массаж и лечебная физкультура
Лечащий врач может назначить вытяжение позвоночника при протрузии поясничного отдела, массаж и лечебную физкультуру. Для получения стабильного результата важна регулярность нагрузки на позвонки, но без лишних усердий. Движения должны выполняться плавно, включать повороты, наклоны головы и шеи, вращения. Для поясницы показано выполнять упражнения с гимнастическими снарядами и без них, наклоняться вперед. В период ремиссии полезен массаж, проводимый мануальным терапевтом. Польза массажных процедур:
- купирование негативных симптомов;
- снабжение тканей кислородом;
- предупреждение венозного застоя;
- расслабление мышц;
- вывод токсинов с кровью.
Массаж служит профилактикой деструктивных процессов, замедляет развитие дистрофических процессов в ослабленных позвонках. Такой же пользой обладает ЛФК (лечебная физкультура), которая уменьшает давление на корешки спинного мозга, укрепляет мышцы спины. Популярные упражнения:
- Вытяжение позвоночника на наклонной доске каждый день по 10–20 минут.
- Ходьба в положении на четвереньках с прямой спиной пять раз за сутки по 2–3 мин.
- Подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми коленями и прямыми руками 3–5 раз. В верхнем положении задержка на несколько секунд.
- Одновременный подъем правой руки и левой ноги из положения на четвереньках, затем наоборот. Повтор упражнения 5–6 раз.
Оперативное лечение
Когда примененные методы консервативного симптоматического лечения по итогам трехмесячного срока не принесли желаемого положительного результата, а компьютерная томография выявила выпадение диска, назначается хирургическое лечение. Данное решение подкрепляется такой симптоматикой, как потеря контроля над процессом дефекации и мочеиспускания, нарушение походки, уменьшение мышечной силы рук и ног. Выявленные обстоятельства, свидетельствующие о сдавливании корешков, являются показателем к срочной операции,.
Операция выполняется с расположением больного на животе. При выпадении дисков шейного отдела применяется задний доступ, при котором устраняются дужки позвонков. Часто применяется передний доступ. Второй вид операции предпочтительнее, так как обеспечивает возможность устранить диск или появившийся остеофит, чем стабилизируется позвоночный столб.
Операция осуществляется через кожный разрез (поперечный) выше пораженного диска. Мышечная ткань медленно разрезается, чем обеспечивается доступ к позвонкам, расположенным между сонной артерией, трахеей и пищеводом. Резекция осуществляется при помощи фрезы, которой удаляется как сам диск, так и прилегающие позвонки. Через созданное отверстие удаляются остеофиты и разрезается задняя продольная связка. За счет этих манипуляций снижается давление на корешки и спинной мозг.
После выполнения последовательности всех запланированных действий происходит стабилизация позвоночника при помощи трансплантата, извлеченного из тазовой кости. По прошествии трех месяцев происходит сращивание всех фрагментов. В случае необходимости данная операция производится в нескольких местах. При этом необходима дополнительная фиксация при помощи титановой пластины.
Удаление протрузии дисков позвоночника, а также грыж в области поясницы можно осуществить при помощи эндоскопического метода. Данный метод предусматривает осуществление манипуляций с помощью специальных приборов, которые вводятся через проколы около пораженного участка. Преимущество метода в том, что не требуется широкий доступ к зоне операции. Правильно выполненная операция ставит больного на ноги в первый же день.
Профилактика протрузии дисков позвоночника
Чтобы предупредить заболевание, нужно следить за укреплением мышц спины, применять специальные корсеты для ее разгрузки. Вместо профессионального спорта (баскетбола, конного спорта, тяжелой атлетики) лучше заняться йогой, плаванием, прогулками на свежем воздухе. Другие меры профилактики:
- правильное питание – исключение жирной, острой, копченой пищи, газированных напитков;
- включение в рацион овощей, фруктов, рыбы, мяса, морепродуктов;
- под запретом бег, длительная ходьба или стояние-сидение на одном месте;
- слежение за осанкой;
- курсы оздоровительного массажа спины каждые полгода для исключения застойных явлений.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Поясничный отдел позвоночника ежедневно испытывает серьезные
нагрузки, поэтому дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков
чаще всего обнаруживаются именно в нем. Их следствием становится остеохондроз,
затем протрузия и в конечном итоге межпозвонковая грыжа, что всегда
сопровождается болями в пояснице и неврологическими нарушениями. Эти патологии
поясничного отдела позвоночника требуют грамотного и своевременного лечения. В
противном случае они могут привести к тяжелым, а иногда и необратимым
изменениям, вплоть до инвалидизации.
Что такое протрузия поясничного отдела позвоночника
Поясничный отдел позвоночника образован 5 позвонками, между
которыми располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками. Они отвечают
за смягчение ударов тел позвонков при ходьбе и физических нагрузках, а также
обеспечивают возможность совершать наклоны, повороты корпусом и другие
движения.
Поясничные межпозвоночные диски являются самыми крупными во всем позвоночнике.
Межпозвонковые диски не имеют собственных кровеносных
сосудов, а их питание обеспечивается по методу диффузии. Во время ходьбы они
сдавливаются телами позвонков и истираются, в результате чего из них выжимается
суставная жидкость. Она немедленно обогащается питательными веществами из
кровеносных сосудов позвонков и при снятии нагрузки обратно всасывается в диск,
обеспечивая быструю регенерацию поврежденных слоев.
В норме процессы разрушения и восстановления диска находятся
в балансе. Но под влиянием возрастных изменений, повышенных физических
нагрузок, продолжительного сидения или других факторов он нарушается, что
приводит к превалированию процессов истирания межпозвонковых дисков над их
регенерацией. Результатом становится развитие дегенеративно-дистрофических
процессов в этом хрящевом образовании.
Если на этом этапе патология не будет диагностирована, она
прогрессирует и приводит к нарушению диффузного питания межпозвонкового диска.
Постепенно он теряет воду и способность к регенерации. Следствием этого
становится снижение эластичности и прочности волокон, образующих фиброзное
кольцо.
Каждый межпозвоночный диск имеет внутреннее желеобразное содержимое – пульпозное ядро и наружную волокнистую оболочку – фиброзное кольцо.
Поскольку давление позвонков на диски не исчезает, сжимание
пульпозного ядра приводит к тому, что оно давит на волокна фиброзного кольца.
Это приводит к возникновению в них микроскопических разрывов. Но поскольку
наружная оболочка диска образована переплетающимися в 3-х направлениях волокнами,
она достаточно долго может сохранять целостность. Но с увеличением количества
микроразрывов ее стойкость прогрессивно снижается и рано или поздно в наиболее
уязвимом месте в ее толще образуется полость. Она немедленно заполняется
пульпозным ядром, что приводит к деформации формы диска – он выпячивается
наружу в месте разрыва. В таких случаях диагностируют протрузию межпозвоночного
диска.
90% всех протрузий обнаруживается в поясничном отделе позвоночника.
При протрузии фиброзное кольцо еще сохраняет свою
целостность, так как оно достаточно толстое и разрушается постепенно. Но если и
на этом этапе не принять соответствующих мер, под действием нагрузок слой за
слоем волокон фиброзного кольца будет разрушаться и в конечном итоге оно
разорвется, а пульпозное ядро получит выход наружу, что называют межпозвоночной
грыжей. Конечной стадией развития заболевания является секвестрация, т. е.
отделение части пульпозного ядра, что дает возможность образовавшемуся
фрагменту перемещаться в полости позвоночного канала, сдавливая и травмируя
находящиеся тут нервные корешки и спинной мозг, что чревато тяжелыми, а порой и
необратимыми осложнениями.
Чаще всего протрузии диагностируются в дисках L3—L4, L4—L5.
Виды протрузии и стадии ее развития
Поясничная протрузия проходит 3 стадии развития:
- Легкая – деформация диска едва заметна, ее
размеры не превышают 1 мм. Поэтому на этой стадии диагностировать наличие
протрузии удается не всегда даже с помощью современного оборудования. - Умеренная – размеры выпячивания находятся в
пределах 1—3 мм. Это позволяет обнаружить патологию и начать лечение. - Тяжелая – величина протрузии составляет 3—6 мм.
Она отчетливо видна на снимках, прорыва фиброзного кольца еще не произошло, но
уже существует высокий риск перехода протрузии в истинную грыжу.
Но размер протрузии дисков поясничного отдела является не
единственным диагностическим критерием, по которому оценивают ее опасность и
разрабатывают тактику лечения. Большую роль в этом играет положение
выпячивания.
Межпозвоночные диски условно делят на 2 половины: переднюю и
заднюю. Первая примыкает к мягким тканям брюшной полости за позвоночником.
Вторая же участвует вместе с телами позвонков в формировании позвоночного
канала, который с другой стороны закрыт дугами позвонков с их отростками. В
этом канале проходит спинной мозг, а через естественные отверстия между
суставами позвонков проходят отходящие от него нервные корешки. Поэтому
наибольшую опасность представляют именно задние (дорзальные) протрузии,
поскольку они могут механически ущемлять спинномозговые корешки, а при больших
размерах и сам спинной мозг, провоцируя тяжелейшие неврологические нарушения.
Кроме того, в поясничном отделе позвоночника спинной мозг
заканчивается, переходя в крупное нервное сплетение, называемое конским
хвостом. Он начинается примерно на уровне 2 межпозвоночного поясничного диска и
ответственен за иннервацию органов малого таза, ног. Поэтому ущемление его
нервов приводит к соответствующим нарушениям.
Передние или вентральные протрузии и даже грыже не расцениваются в качестве серьезной угрозы.
Все задние протрузии также делятся на виды в зависимости от
их положения в позвоночном канале. Различают:
- медианные – расположены посредине диска, что
создает предпосылки для ущемления как проходящих слева спинномозговых корешков,
так и находящихся справа; - латеральные – смещены от центральной части диска
влево или вправо, что обуславливает возможность сдавления ими соответствующих
нервных корешков; - фораминальные – формируются в области очень
узких естественных отверстий позвонков, в которых и проходят спинномозговые
корешки, что приводит к возникновению неврологического дефицита на самых ранних
стадиях развития протрузии поясничного отдела позвоночника; - циркулярная – фиброзное кольцо истончается по
всей площади, что может приводить к двусторонним нарушениям.
Причины развития протрузии
Протрузия дисков поясничного отдела является прямым
следствием прогрессирования остеохондроза. Предпосылками для развития заболевания
являются:
- травмы спины разного рода;
- повышенные физические нагрузки, подъем тяжестей,
занятия определенными видами спорта; - малоподвижный, сидячий образ жизни;
- нарушения обменных процессов;
- несбалансированное питание;
- искривления позвоночного столба (сколиоз,
лордоз); - генетическая предрасположенность;
- ожирение.
Заболевание можно назвать платой человечества за
прямохождение. Поэтому оно наиболее характерно для людей среднего и пожилого
возраста. Тем не менее очень важно своевременно диагностировать его и принять
меры для профилактики перехода протрузии в межпозвоночную грыжу.
В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.
Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника
Чаще всего признаки протрузии проявляются, когда ее размеры
уже превышают 3 мм. Основным и первым признаком возникновения патологии является
боль. Изначально она ноющая, появляется после продолжительного сидения, ходьбы,
тряской езды или физической работы. Но со временем боль начинает носить более
острый характер, могут становиться жгучими и сохраняться дольше. Впоследствии,
если протрузия уже оказывает давление на нерв, боль может отдавать в ягодицы,
ноги, промежность.
Усиление болей возникает при смене положения тела, физических нагрузках или длительном сохранении одного положения тела.
Нередко при протрузии межпозвоночных дисков поясничного
отдела страдает биомеханика позвоночника. Человек теряет способность совершать
движения с прежней амплитудой, несознательно щадит поясницу и старается
избегать напряжений.
Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника напрямую
зависят от того, какой диск поражен. Это обусловлено сегментарной иннервацией
спинного мозга. Поэтому каждая пара его спинномозговых нервов отвечает за
передачу сигналов к определенным органам. Таким образом, признаками
патологического выпячивания межпозвоночных дисков поясничного отдела
позвоночника могут выступать:
- нарушения чувствительности, ощущение «бегающих
мурашек», онемение ягодиц, промежности, ног; - повышенная утомляемость, снижение
работоспособности; - уменьшение тонуса мышц ног;
- спазмирование мышц поясницы;
- стойкое изменение консистенции стула;
- боли в нижней части живота;
- нарушения или потеря контроля над процессами
мочеиспускания и дефекации, вплоть до недержания; - боли в коленях, стопах, лодыжках, крестце;
- отечность нижних конечностей;
- нарушения работы тазовых органов.
Поскольку у разных людей спинномозговые корешки проходят на
различном расстоянии от межпозвоночных дисков, у одних симптомы протрузии могут
проявляться, когда ее размеры составляют всего пару миллиметров, а у других
даже крупные выпячивания не приводят к существенным изменениям в самочувствии.
Диагностика
При возникновении признаков протрузии или просто болей в области поясницы необходимо обратиться к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу. Врач изначально опросит пациента, выяснит характер имеющихся жалоб, особенности образа жизни и труда, наличие сопутствующих заболеваний. После этого проводится осмотр пациента. В ходе него специалист пальпирует позвонки поясничного отдела, определяет, присутствует ли повышенный мышечный тонус, а также проводит неврологические тесты. Это позволяет уже на этапе осмотра выяснить, есть ли неврологический дефицит и какой из спинномозговых корешков или нервов конского хвоста ущемлен.
При подозрении на наличие протрузии назначается один из инструментальных методов диагностики:
- рентген;
- КТ;
- МРТ.
Наиболее полную информацию о состоянии межпозвоночных дисков
предоставляет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот безболезненный,
безопасный метод позволяет получить наиболее точные данные о состоянии
межпозвоночных дисков, определить размер протрузии и ее положение, а также
выяснить присутствует ли компрессия спинного мозга и его корешков.
В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника
Если размеры патологического выпячивания диска не критичны,
и оно не представляет серьезной угрозы для пациента, лечение проводится
консервативным путем. Больному обязательно назначается комплекс мер,
направленных на ликвидацию болевого синдрома и воспаления, улучшение
кровообращения, нормализацию обменных процессов и мышечного тонуса, а также
восстановление межпозвонкового диска.
Поэтому компонентами консервативной терапии являются:
- медикаментозная терапия;
- остеопатия;
- мануальная терапия;
- массаж;
- физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
- индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.
Больным настоятельно рекомендуется пересмотреть свой образ
жизни и питания. При уже сформировавшейся в поясничном отделе протрузии
показано отказаться от подъема тяжелых предметов, но и сидячий труд не будет
способствовать выздоровлению. Работникам офисов, водителям, швеям и т. д.
необходимо каждый час вставать с рабочего места и делать легкую разминку. Также
будут полезны занятия в бассейне.
Непременно следует пересмотреть собственное питание. При наличии избыточного веса следует принять меры по его снижению, так как он увеличивает нагрузку на диски поясницы. Питание должно обеспечивать достаточное поступление в организм необходимых минералов, витаминов и других соединений. Особое внимание следует обратить на рыбу, кисломолочные продукты, овощи, зелень, орехи, телятину и мясо птицы.
Если избежать повышенных нагрузок на поясничный отдел позвоночника невозможно, стоит задуматься о необходимости использования ортопедического корсета.
Медикаментозная терапия
При протрузиях медикаментозная терапия направлена на
улучшение состояния больного, уменьшение воспалительного процесса и создание
благоприятных условий для восстановления диска и нормализации передачи нервных
импульсов. В этих целях пациентам назначаются:
- НПВС – лекарственные средства, выпускаемые в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей, гелей, кремов, которые обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
- кортикостероиды – препараты с мощным противовоспалительным действием, использующиеся чаще всего в форме растворов для инъекций;
- миорелаксанты – лекарственные средства, позволяющие устранить рефлекторный спазм мышц, который провоцирует увеличение выраженности болей;
- витамины группы В – повышают качество проведения нервных импульсов;
- витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.
- хондропротекторы – способствуют увеличению скорости регенерации хрящевой ткани, но их эффективность при протрузии не доказана. Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids;
Все лекарственные средства подбираются строго индивидуально
для каждого пациента с учетом сопутствующих заболеваний и характера проявлений
протрузии поясничного отдела.
Мануальная терапия
Мануальной терапии придается большое значение в лечении
протрузии поясничного отдела позвоночника. С помощью применения различных
методо
