Разбор мрт поясничного отдела позвоночника

По мрт имеется межпозвонковая грыжа, но она небольшая, оперативного лечения не требует, чем вы лечили ь?

Юлия, подобную симптоматику она может давать?Мидокалм,иньектран,аркоксия, Комбилипен.

Юлия, что значит микроузурированы с отеком костного мозга?

Конечно может, носите поясничный карсет, спите на жёстком, висит на перекладине, плавайте, проколите курс мукосат по 2.0 внктримышечно 10 дней через день, на ночь сирдалуд 4мг,при болях ксефокам8мг

Отёк пройдёт после длительного приёма НПВС, не менее 3хнедель

Здравствуйте. По данным МРТ у вас в пояснично-крестцовом отделе позвоночника есть грыжа, в этом причина ваших болей. Нервные корешки не затронуты. После лечения, которое вы упомянули стало легче?

Юлия, даже не знаю как сказать то… болей меньше не стало,немного меньше в ногу отдает,то есть пока не падаю терпимо,но все равно сохраняется,иной раз 2 дня просто боли обычные а на 3 прострел ,ещё бывает будто ноги ватные становятся слабость в коленях.

Сколько дней принимали препараты?

Юлия, мидокалм -5, Комбилипен-10, иньектран-10,аркоксия-5-7,

Юлия, Юлия, что значит микроузурированы с отеком костного мозга?

Микроузурация это скажем так дефекты позвонков, а отёк костного мозга это признак воспаления, обусловлен наличием межпозвонковой грыжи.

При выраженных болях я обычно назначаю инъекционные формы препаратов с последующим переходи на приём таблеток:
Проколоть можно диклофенак 3.0 внутримышечно 5 дней
Мильгамма 2.0 внутримышечно 10 дней
Параллельно начать приём омез 20 мг 2 раза в день 14 дней( для защиты слизистой желудка)
Также параллельно мидокалм 150 мг 1 таб 2 раза 14 дней
Как закончите инъекции диклофенака начать приём найз 100 мг 1 таб 2 раза 7 дней
Как закончите мильгамму продолжить приём комбилипен 1 таб 2 раза в день до 1 месяца
Носить корсет при болях средней степени фиксации с рёбрами жёсткости не более 4 часов в день
Также хорошо бы, чтоб Вам назначили физиотерапию

Юлия, физиотерапию назначали с гидрокортизоновой мазью но у меня в этой области много родинок крупных пришлось отменить, подскажите а НПВП нужно принимать не смотря на отсутствие/наличие болей?просто редко но бывают дни когда не болит вообще и я считала что обезболивающие не нужно принимать-видимо моя ошибка,поэтому так долго все это у меня не проходит (на больничном с 7 сентября).

НПВП расшифровываются как нестероидные противовоспалительные препараты, помимо обезболивания они дают лечебный противовоспалительный эффект. Поэтому важно пройти их курс без перерывов, а не принимать именно при боли. Конечно, обязательно с параллельным приемом омеза , как я раньше написала, для защиты слизистой желудка.
Местно можно использовать пластырь с лидокаином, или пластыри с НПВП ( они клеются на целый день и также обладают обезболивающим эффектом), это параллельно с основным лечением.

Юлия, поняла,видимо мой косяк в удлинении времени лечения (скажите на эту область можно накладывать согревающие пластыри?к примеру Кетанов?в нем нет лекарства но он греет,в грудном отделе у меня грыжы и боли круглосуточные,при нетерпимых накладываю на ночь к утру становится немного легче,но на это место не практиковала

Да, конечно, пластыри можно применять любые , как с лидокаином так и Кетанов. Ещё можно использовать аппликатор Кузнецова, продаётся в аптеках, лежать на нем.
При длительном непроходящем болевом синдроме вообще показано назначение других групп препаратов, которые влияют на нейропатическую боль

Юлия, не разъясните что это означает?

У нас есть несколько видов боли. Например, когда вы стукнулись это обычная боль. А когда длительно непроходящий болевой синдром, когда пациент описывает боль как стреляющая, жгучая, по типу электрического тока, с покалыванием, онемением это нейропатическая боль. В вашем случае если бы вы прошли весь курс НПВП без перерывов и боль бы сохранялась показано было бы добавить к лечению препараты для лечения нейропатической боли. Они все рецептурные

Юлия, я поняла,но как раз противовоспалительные я и не считала нужным принимать полным курсом,как правило я их принимала при сильных болях так как считала что они могут только обезболить,а относительно нейропатической боли-в прошлом году было обострение по грудному отделу,долго не отпускали сильные боли мой невролог настаивал на антидепрессантах так как его познаний не хватало для того чтобы мне помочь,но я такие вещи принимать отказалась и вылезла из этой ямы с помощью времени и обычных препаратов.

Все дело в том, что антидепрессанты, в частности амитриптилин показаны также к лечении таких видов боли. И дело тут не в депрессии, а именно в воздействии на нейропатическую боль.

Юлия, дело в том что с болями в грудном отделе я мучаюсь с 2014г,иногда бывают короткие периоды без боли(от нескольких дней до недели где-то),а а основном она всегда со мной только разной интенсивности по силе,я так понимаю что это именно тот случай когда имеется какое либо нарушение к которому показан прием антидепрессантов?но меня смущает время в этом случае я должна годами на них сидеть?или есть вероятность того что после скажем после короткого курса (месяцев 3-4)эти боли могу не вернуться?т.е. иначе говоря если они не вернуться это будет подтверждение того что это были грубо говоря боли не из-за грыжи а из-за нервного нарушения?

Мне сложно сказать как будет именно в вашем случае. Тем более боль беспокоит вас такое длительное время. Тут все индивидуально. Для начала возможно назначение таких препаратов как прегабалин(лирика) , с подбором дозы, а потом при необходимости добавление антидепрессантов. Конечно Вам все это показано, так как боль беспокоит такое длительное время.

Юлия, я не прошу вас спрогнозировать как будет в моем случае,я вас прошу подтвердить или опровергнуть то как я поняла эти нюансы в назначении сложных препаратов,так как у меня как вы заметили восприятие к такой группе лекарст скажем так опасливое,задаю вопросы такие ,-так как мне необходимо разобраться в этой проблеме,постоянные боли сильно снижают качество жизни,а принимать препараты все без разбора которые рекомендуют я не привыкла(особенно такого действия),прежде чем принимать решение о таком лечении всегда стараюсь получить несколько консультаций а потом принимать решение,просто вы единственный врач который доступно поясняет и отвечает на конкретные вопросы, благодарю вас за это)

Да, в вашем случае показано назначение сначала антиконвульсантов, с подбором дозы, и в случае необходимости при сохранении болевого синдрома добавление к лечению антидепрессантов.

Здравствуйте. По заключению МРТ имеются признаки остеохондроза, осложненный образованием грыжи, размеры средние – 5 мм. В целом прям чего-то критичного страшного нет.
Такие боли могут отдавать в сустав. Пронзительные боли связаны с защемлением корешка седалищного нерва вероятно.
Если Вы не проходили курс противовоспалительной терапии, то нужно пройти обязательно.
Диклофенак 3,0- 1 раз в день внутримышечно – 5 дней, после уколов перейти на Диклофенак таблетки 50 мг по 1таб 1 раз в день – 5 дней ( если гастрит беспокоил раннее то лучше Мелоксикам).
– Комбилипен 2 мл внутримышечно 1 раз в день – 10 дней, затем перейти на таблетированную форму Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц.
– Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 3 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 12 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.
-Боли жгучего характера говоря о нейропатическом варианте болей, тут нужно подключать антиконвульсанты – Габапентин 300 мг , в первый деньп риема 1 таб вечером, во второй день: 1таб утром и 1 таб вечером, и с 3го дня по 1 таб 3 раза в день , если жгучие боли не уходят, то можно добавлять каждые 2-3 дня еще по 1 таб, например 2 таб перед сном , 1 таб утром и 1 таб днем (максимум по 2 таб 3 раза в день), лучше оставаться на 1 таб 3 раза в день, принимать до полного исчезновения жгучих болей. Препарат рецептурный.
Через 2 недели начните прием хондропротектора:
– Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели. Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – он подлечивает остеохондроз.
– Втирать Диклофенак мазь 2% – 3 раза в день – 10 дней. Капсикам мазь (разогревает, жжет сильно) аппликатором втирать 2-3 раза в день в грудной отдел – 1 неделю.
– Ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут – 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура:https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs&t=160s&ab_channel=AdMe.ru-%D0%A1%D0%B0%D0%B9%D1%82%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%BE%D1%80%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5
Этот комплекс можно выполнять сейчас когда острый период, очень аккуратно, все упражнения – статические, позы.
Как острый период уйдет, боли уменьшатся – https://www.youtube.com/watch?v=RztUCWaCgU4&t=88s&ab_channel=%D0%92%D1%8B%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BC%D1%81%D1%8F%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%B8
-Спать на жестком ортопедическом матраце и только на боку.
-Из спорта – плавание, очень полезный спорт для позвоночника.
-Если возможность физиолечения есть, то : электрофорез с новокаином на поясницу. Магнитотерапия.

Яна, я выше расписывала полученное лечение, противовоспалительные я не принимала так как воспринимала их только как обезболивающие а их я пью в крайнем случае,-ели я верно поняла то не смотря на принятое мной лечение,по хорошему надо бы пройти заново полный курс лечения который вы расписали?

Вы имеете в веду кетанов, антидеперссанты лечение? Я не совсем поняла где Вы расписывали, если не сложно мне сюда скопируйте чтобы я могла Вам прокомментировать.
Противовоспалительные бывают разные, с более выраженным обезболивающим эффектом (кеторол, дексалгин), их только временно когда совсем боль не отпускает. Но так же и есть противовоспалительные именно у которых противовоспалительный эффект выше чем тот же обезболивающий (диклофенак, мелоксикам). Вот именно их желательно пройти полный курс когда возникает обострение, так как они снимают прикорешковое воспаление.
Когда курс лечения Вы проходили последний раз?

Яна, я лечусь с 7 сентября начала с мидокалма-5уколов,комбилепин-10,иньектран-10,назначали аркоксию и диклофенак-но я ни колоть ни пить не стала так как воспринимала их только как обезболивающие а их я пью только при не терпимой боли,по сей день так и присутствуют иногда прострельные боли в ноги,слабость накатывающая в ноги(колени), обращалась по пояснице,ни на фоне принятого лечения ещеи грудной начал болеть(прежде было затишье),с болями в грудном появилась переходящая тошнота-такое возможно?(там тоже грыжа).

Яна, постоянно присутствует хруст в позвонках при изменении положения тела,сесть,встать, наклониться ощущения при этом не болезненные но не приятные, описать могу будто они куда то сначала съехали а затем на место встали))

Да, от грудного отдела может преходящая тошнота, но для исключения нужно проверить ЖКТ – гастроэнтерологу (УЗИ внутренних органов, возможно гастроскопия).
Что касается НПВС – все таки курс пройти нужно было, они снимают воспаление.
Хруст из-за остеоходнроза, так как эластические свойства дисков и сустаовв ухудшаются, диски истончаются, по краям позвонков образуются костные наросты – это и дает хруст. С этими целями я Вам рекомендовала Терафлекс (хондропротектор).
По лечению, учитывая что ВЫ в сентябре прошли , то корректировка мною рекомендованного такая: Мидокалм повторить можно, Комбилипент уколы не делать а сразу начать с таблетированной формы 1 месяц. Диклофенак заменить на Ксефокам 2 мл внутримышечно 3 дня, затем в таблетированной форме 8 мг по половинке таб 3 раза в день во время еды – 1 неделя (так как тошнота была, возьмем по легче НПВС). Все остальное соблюдать. В комплексе с ЛФК эффект должен быть хорошим.

Яна, а “прикрыть” желудок ничем не надо?именно раздражение слизистой я и боюсь при приеме противовоспалительных

Обычно прикрывают когда имеется гастрит или раннее были проблемы с желудком, ну так положено, хотя многие врачи сразу говорят вот пейте гастропротектор.
При Вашем желании можно, Омепразол 20 мг 1 таб перед сном – 2 недели.