Рабдомиолиз симптомы и лечение народными средствами

Миозитом называют воспаление мышц. Это состояние может быть вызвано разными причинами: инфекционным процессом, травмами, аутоиммунными процессами, побочными эффектами лекарств. Наиболее распространенные проявления заболевания – боли, припухлость и ослабление пораженных мышц. Лечение зависит от причины.
Отдельные разновидности миозитов
Существуют две специфические разновидности миозита, которые вызываются особыми причинами – дерматомиозит и полимиозит.
Дерматомиозит – идиопатическое (чаще всего возникает самопроизвольно, причина не известна) воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением кожи и мышц. Также в более редких случаях патологический процесс может поражать суставы, легкие, пищевод. Болеют дети и взрослые.
Полимиозит – довольно редкое воспалительное заболевание, при котором страдают мышцы пояса верхних и нижних конечностей, шеи. Симптомы нарастают постепенно, больному становится сложно подниматься по лестнице, вставать из положения сидя, поднимать руками предметы, особенно выше головы. Чаще всего болеют люди в возрасте 30-50 лет.
Каждый пациент требует индивидуального подхода. Для того чтобы получить наиболее эффективное лечение, необходимо обратиться к врачу-неврологу.
Лечение миозита мышц
Лечение заболевания зависит от его причин.
Для борьбы с воспалительным процессом в мышцах применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обычно в виде мазей. Чаще всего используют препараты диклофенак и кетопрофен. При необходимости врач назначает более мощные препараты, подавляющие иммунную систему: глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников), метотрексат.
Для борьбы с мышечными болями используют обезболивающие препараты.
Инфекционные миозиты чаще всего бывают вызваны вирусами. В этом случае специального лечения, как правило, не требуется. Значительно реже встречаются бактериальные инфекции, в этом случае врач назначает антибактериальные препараты.
Помимо лекарственных препаратов, невролог может назначить вам физиотерапию, специальные физические упражнения, тепловые процедуры.
Если воспаление в мышцах возникло в качестве побочного эффекта при приеме некоторых лекарственных препаратов, их отменяют. Обычно спустя некоторое время симптомы заболевания стихают.
Можно ли вылечить миозит?
Это зависит от причины заболевания. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Для отдельных форм заболевания, таких как полимиозит, не существует эффективного лечения. Однако, правильно назначенная медикаментозная терапия и физиотерапия могут улучшить работу мышц.
В редких случаях миозит приводит к рабдомиолизу – разрушению мышечной ткани. Продукты распада поступают в кровь, в результате возникает острая почечная недостаточность. В этом случае необходима госпитализация в стационар и инфузионная терапия.
Врачи клиники неврологии нашего медицинского центра имеют богатый опыт лечения миозитов разного происхождения. Вы можете записаться на консультацию к специалисту по телефону +7 (495) 230-00-01.
Основной признак миозита – мышечная слабость. Она бывает выражена в разной степени, иногда сильно заметна и мешает выполнять повседневные дела, а иногда её можно обнаружить только при помощи специальных тестов. Также пациента могут беспокоить боли в мышцах, но они возникают не всегда.
Симптомы миозита при разных формах заболевания
При дерматомиозите, полимиозите и других системных воспалительных заболеваниях симптомы нарастают, как правило, в течение длительного времени, нескольких недель или месяцев. Поражение охватывает большие группы мышц, например, плечевого, тазового пояса, шеи, спины, бедер. Обычно поражаются мышцы с обеих сторон тела.
Наиболее распространенные проявления при заболеваниях из этой группы:
- Мышечная слабость. Из-за нее нарушается походка. Человек часто падает, испытывает сложности, когда нужно встать из положения сидя.
- Повышенная утомляемость, чувство усталости.
- Высыпания на коже.
- Утолщение, огрубение кожи на руках.
- Затрудненное дыхание.
- Затрудненное глотание.
При вирусных миозитах симптомы, сопутствующие слабости и болям в мышцах, отличаются. Повышается температура тела, возникает общее недомогание, кашель, насморк, либо рвота, диарея. Признаки воспаления в мышцах могут возникнуть спустя несколько дней или даже недель после того, как пройдет вирусная инфекция.
Некоторых, но далеко не всех, людей, страдающих миозитом, беспокоят болевые ощущения. Зачастую мышечные боли бывают вызваны острой травмой или являются одним из симптомов вирусных заболеваний. В этом случае их называют миалгиями, к истинному миозиту они не имеют отношения.
Если вас стала беспокоить слабость, боль в мышцах, и они долго не проходят, обратитесь к врачу. Наши высококвалифицированные неврологи готовы вас проконсультировать.
Как лечение миозита зависит от симптомов болезни?
Тактика лечения во многом определяется симптоматикой и причинами заболевания. При системных воспалительных заболеваниях симптомы миозита зачастую постоянно прогрессируют, иногда купируются с большим трудом. Поэтому лечение миозита длительное. Применяют сильные препараты, подавляющие активность иммунной системы. Для улучшения функций пораженных мышц врач назначает физиотерапию.
При вирусных инфекциях специального лечения не требуется, меры направлены на борьбу с проявлениями заболевания. Но если выясняется, что воспаление вызвано бактериями (что бывает редко), врач назначает антибиотики.
Если воспалительный процесс возникает в результате рабдомиолиза (распада мышц), к симптомам миозита могут присоединиться признаки острой почечной недостаточности. Это опасное состояние, которое требует госпитализации в стационар.
В одних случаях воспалительный процесс в мышцах носит временный характер и быстро проходит, а в других заболевание протекает в хронической форме, симптомы прогрессируют со временем, состояние больного ухудшается. Для того чтобы не допустить тяжелых осложнений, лучше вовремя обратиться к врачу. Чтобы записаться к врачу в нашей неврологической клинике в удобное для вас время, свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Заболевание миозит может быть вызвано любыми причинами, которые приводят к воспалительному процессу в мышцах. Их условно делят на следующие группы: системные воспалительные процессы в организме (нередко они носят аутоиммунный характер), инфекции, травмы, побочные эффекты лекарств, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани).
Основные группы причин миозита
Системные воспалительные процессы в организме.
В основе многих этих болезней лежит аутоиммунный процесс. Иммунитет начинает атаковать ткани собственного тела, как будто они являются чужеродными. Развивается воспаление.
Заболевания, которые способны приводить к развитию миозита:
- Дерматомиозит. Тяжелая прогрессирующая патология, которая, как правило, возникает сама по себе, её причины обнаружить не удается. Могут поражаться разные органы, чаще всего – кожа и мышцы.
- Полимиозит – системное заболевание, при котором, как правило, симптомы усиливаются постепенно, страдают преимущественно мышцы плечевого и тазового пояса, шеи. Эффективного лечения не существует.
- Миозит с включениями – заболевание, которое относится к группе воспалительных миопатий. Характеризуется мышечной слабостью. Эффективного лечения не существует, препараты, подавляющие иммунитет, не приводят к улучшению состояния.
- Системная красная волчанка – аутоиммунное поражение соединительной ткани. Может сопровождаться воспалением в мышечной ткани.
- Склеродермия – аутоиммунная патология, при которой происходит повреждение соединительной ткани. При этом поражается кожа, опорно-двигательный аппарат, сосуды, сердце, почки, органы пищеварения, легкие.
- Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани, при котором главным образом страдают мелкие суставы, но может развиваться и воспаление в мышцах.
Перечисленные причины являются наиболее серьезными. Они требуют длительного лечения.
Инфекции
Чаще всего миозит вызывают вирусные инфекции (например, грипп, ОРЗ, ВИЧ). Болезнетворные бактерии и грибки являются причиной значительно реже. Возбудитель может непосредственно проникать в мышцы или выделять токсины, которые приводят к развитию воспалительного процесса.
Мышечная травма
После интенсивных физических упражнений могут беспокоить мышечные боли, отечность, слабость. Эти симптомы связаны с развитием воспаления в результате травмы от чрезмерных нагрузок и обычно проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Специального лечения не требуется, достаточно отдыха.
Побочные эффекты лекарств
Прием многих лекарственных препаратов может приводить к временному повреждению мышц. Симптомы могут возникать сразу после приема препарата или после того, как человек принимает его в течение достаточно длительного времени. Иногда к патологии приводит взаимодействие между разными лекарствами. Препараты, способные вызывать миозит:
- колхицин;
- статины;
- альфа-интерферон;
- гидроксихлорохин;
- алкоголь;
- кокаин.
Как правило, симптомы носят временный характер и проходят после того, как прекращен прием вызвавшего их препарата.
Рабдомиолиз
Состояние, которое характеризуется разрушением мышечной ткани, может быть вызвано разными причинами. Оно представляет опасность, так как продукты распада мышц поступают в кровоток и могут вызывать острую почечную недостаточность.
Острый и хронический миозит
Интенсивность воспаления в мышцах и симптомы могут нарастать с разной скоростью, в зависимости от этого выделяют две формы заболевания:
- Острый миозит. Проявления нарастают в течение короткого времени. Такая картина наиболее характерна для травм, острых инфекционных заболеваний.
- Хронический миозит. Проявления нарастают медленно, в течение недель, месяцев. Так часто происходит, если патологические изменения в мышцах связаны с системными воспалительными заболеваниями.
Только четкое понимание причины миозита позволяет назначить наиболее эффективное лечение. Посетите врача и пройдите обследование. Записаться на прием к доктору в нашем центре неврологии “Медицина 24/7” можно по телефону: +7 (495) 230-00-01
Некоторые разновидности миозита довольно быстро проходят самостоятельно и даже не требуют специального лечения. Другие бывают вызваны серьезными причинами, прогрессируют со временем, с их симптомами не всегда удается справиться, даже применяя сильные медикаментозные препараты.
Кроме того, под клиникой миозита могут скрываться другие заболевания, иногда более серьезные. Поэтому для врача важно разобраться, чем обусловлены жалобы пациента, который пришел к нему на прием. Это помогает назначить наиболее эффективное лечение миозита.
Беседа и осмотр в кабинете врача
Во время беседы врач может задать вам следующие вопросы:
- Что вас беспокоит? Есть ли у вас другие жалобы, помимо болей в мышцах и нарушения движений?
- Когда появились первые симптомы?
- Была ли незадолго до этого у вас травма? Инфекционное заболевание?
- Чем вы болели в течение жизни? Есть ли у вас хронические заболевания?
Это поможет доктору получить необходимую информацию. Постарайтесь отвечать максимально подробно.
Затем врач проводит осмотр. Он осматривает область мышц, в которых пациента беспокоят боли, ощупывает их, определяет болезненность. Также может быть проведен неврологический осмотр, во время которого проверяют тонус и движения мышц, чувствительность кожи, рефлексы, чувство равновесия, координацию движений.
Диагностика миозита на основе инструментальных исследований и лабораторных анализов
Врач может установить правильный диагноз на основе осмотра и оценки клиники миозита. Но для того чтобы лучше разобраться в его причинах и оценить степень поражения мышц, зачастую необходимо дополнительное обследование, которое может включать следующие методы:
- Анализы крови. О наличии воспаления в мышечной ткани будет свидетельствовать повышение уровня некоторых ферментов, таких как креатинкиназа. Другие анализы помогают обнаружить аномальные антитела, что свидетельствует об аутоиммунном состоянии.
- Магнитно-резонансная томография. При помощи МРТ можно создать трехмерное изображение или послойные срезы мышц. Это помогает оценить патологические изменения, вызванные воспалительным процессом.
- Электромиография. В мышцы погружают специальные игольчатые электроды и проверяют, как они реагируют на электрические импульсы, которые поступают от нервов.
- Биопсия мышцы. Это наиболее точный метод диагностики, который бывает необходим в некоторых случаях. Врач делает надрез, получает небольшой фрагмент мышечной ткани и отправляет на анализ в лабораторию. Обычно это помогает установить окончательный диагноз.
Иногда правильный диагноз удается установить сразу, а в других случаях процесс диагностики миозита долгий и сложный.
Никогда не стоит надеяться на то, что симптомы «пройдут сами», особенно если они продолжаются длительное время и усиливаются. Посетите врача. Наша клиника восстановительной неврологии в Москве располагает всеми современными возможностями для диагностики миозита. Запишитесь на консультацию по телефону: ++7 (495) 230-00-01.
Источник
Известно, что потребление большого количества напитков на основе колы может привести к тяжёлой гипокалиемии. Было предложено множество теорий, объясняющие это: осмотический гипергликемический диурез, хроническая интоксикация кофеина, реактивная гиперинсулинемия и фруктозоопосредованная диарея.
Представленный клинический случай довольно необычен: описывается кола-индуцированный гипокалиемический рабдомиолиз.
Белый мужчина 38 лет, поступил в отделение реанимации с жалобами на боль в пояснице в течении 10 дней, сопровождаемой прогрессирующей слабостью проксимальных мышц нижних конечностей, с развитием, судорог и неспособностью ходить. Рвота, диарея или потеря веса не наблюдались. Так же в анамнезе злоупотребление алкоголем, наряду с употреблением оксибутирата натрия, и ежедневное потребление примерно 6 литров Колы в течение последних 3 лет. Семейный анамнез, в частности по миодистрофиям, не отягощён.
Неврологическое обследование выявило симметричную слабость нижних конечностей (2 балла из 5 по шкале оценки мышечной силы британского совета медицинских исследований), в частности, в четырёхглавой и пояснично-подвздошной мышцах. Мышечная сила в остальных мышцах нижних конечностей и во всех мышцах верхних конечностей была нормальной. Анализ крови показал серьёзную гипокалиемию (1,06 ммоль/л), выраженное повышение КФК (3763 ед/л) и небольшое повышение АСТ (77 ед/л) и АЛТ (67 ед/л). Прочие электролиты в сыворотке крови, гормоны щитовидной железы, работа почек и печени были нормальными. Уровень калия в моче был на уровне 7 ммоль/л. КТ всего тела не дала каких-либо результатов. Цитоморфологический и химический анализ цереброспинальной жидкости так же был в норме. Был обнаружен легкий респираторный алкалоз (рН 7,50). Инфекционные агенты были исключены с помощью ПЦР и бактериологических методов исследования. Аутоиммунный скрининг так же не показал ничего интересного.
А вот результаты ЭНМГ оказались довольно интересными. Исследование выявило нормальную скорость проведения импульса по двигательным и чувствительным волокнам, за исключением правого срединного нерва, где скорость проведения по двигательным волокнам была снижена (1,9 мВ).
Электромиографическая игла была установлена на передней большеберцовой и медиальной широкой мышце бедра с обеих сторон и на дельтовидную и двуглавую мышцу плеча справа. Аномальная спонтанная активность (потенциал фибрилляции и положительные острые волны) была обнаружена в пяти из шести мышц (таблица 1).
Было принято решение о начале проведение заместительной калийной терапии, 13,5 г в/в введения калия в течение 72 ч, и прекращении потребления колы. Уровень КФК упал до нормального значения (61 ед/л) в течение 20 дней, а пациент отметил улучшение функции мышц нижних конечностей. ЭНМГ повторили через 1 месяц и не выявили патологической спонтанной активности в ранее изученных мышцах.
Насколько известно, это первое описание электромиографической картины такого редкого заболевания. Результаты миодистрофической ЭНМГ были в значительной степени умеренными в плане повреждения мышечных волокон. Наличие аномальной спонтанной активности, такой как потенциалы фибрилляции и положительные острые волны, может указывать на повышенную возбудимость мышечной мембраны, что может объясняться токсическими, воспалительными, дистрофическими, врожденными или метаболическими мышечными расстройствами. Эта аномальная спонтанная активность неспецифична и представляет собой хроническую природу лежащего в основе процесса. Следует отметить, что также было обнаружено снижение амплитуды проведения по двигательным волокнам правого срединного нерва. Это согласуется с литературными данными, описывающие аномалии нервной проводимости во время эпизодов гипокалиемического паралича. Результаты ЭНМГ улучшились после терапии калием, что говорит о полном излечении после устранения причины гипокалиемии.
Тяжёлая гипокалиемия после употребления большого количества колы может развиваться с помощью разных механизмов. Во-первых, большое количество глюкозы, может вызывать как осмотический диурез с калийурезом, так и вторичную гиперинсулинемию, приводящую к перераспределению калия между экстра- и внутриклеточным компартментом. Во-вторых, большое количество фруктозы, присутствующей в напитках, почти не абсорбируется в толстой кишке, где она способствует осмотической диарее. В-третьих, гипокалиемия может развиться в результате воздействия кофеина. И этот механизм кажется наиболее правдоподобным объяснением сложившейся клинической картины. Пациент потреблял 0,5-0,7 г кофеина в день в течение последних 3 лет. Симптомы передозировки кофеина могут возникать у взрослых уже в дозах 500-600 мг/день. Умеренное потребление кофеина может привести к тяжелой гипокалиемии из-за перераспределения калия в клетки и увеличения его экскреции почками. Ингибирование фосфодиэстеразы, приводящее к увеличению внутриклеточного цАМФ, наряду с кофеин-индуцированным респираторным алкалозом и адренергической стимуляцией, являются основными механизмами, лежащими в основе изменения уровня калия в цитоплазме. Повышение уровня цАМФ усиливает активность Na/K-АТФазы. Тяжёлая гипокалиемия может лежать в основе рабдомиолиза, и характеризуется мышечной болью, слабостью, темной мочой, лихорадкой, тахикардией, тошнотой, рвотой, значительным повышением КФК(в пять и более раз).
Гипокалиемия, вероятно, приводит к рабдомиолизу, нарушая активность Na/K-АТФазы и Са-АТФазы, что, в свою очередь вызывает неконтролируемый поток ионов Na+ и Ca2+, что приводит к лизису мышечных клеток. Вполне возможно, что причиной слабости пациента был именно рабдомиолиз. Низкая экстрацеллюлярная концентрация K изменяет конформацию каналов и снижает проводимость некоторых К-зависимых каналов. Более того, снижение концентрации K в сыворотке смещает потенциал покоя К и, в свою очередь, потенциал покоя мембраны, на более гиперполяризованные значения, согласно уравнению Нернста. Следовательно, передача потенциалов действия будет нарушена, что так же может проявляться в виде слабости.
Таблица 1. Результаты ЭНМГ-исследования до и после терапии калием.
Источники
Ferrazzoli D. et al. A cola-induced hypokalemic rhabdomyolysis with electromyographic evaluation: A case report //SAGE Open Medical Case Reports. – 2017. – Т. 5. – С. 2050313X17695717.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347489/
Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.
Источник