Прострел поясничного отдела позвоночника

Как возникает люмбаго или прострел в пояснице

Многие люди на личном опыте знают, что такое «прострел в спине». «Прострелы» могут возникать и в поясничном, и в шейном, и в грудном отделах позвоночника. Люмбаго – это остро возникающие, сильные боли в пояснице. Такие боли появляется внезапно в момент подъёма тяжести или после неловкого движения. Острая боль в пояснице может появиться и после длительного физического усилия, особенно если это усилие сочетается с переохлаждением и перенесенным сильным стрессом в течение последних 10 дней. Иногда резкая боль в пояснице может возникнуть и без явных причин. Она напоминает внезапный толчок, удар электрическим током. Боль может распространяться в одну или обе нижние конечности, иногда  вдоль всего позвоночника, а воспринимается, как поясничный прострел. Пострадавшего словно сковывает, при этом он нередко  застывает на месте.

Прострел в пояснице является первым клиническим признаком остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Если кто-то говорит, что у него болезнь люмбаго, то это не  так. Правильнее сказать – синдром люмбаго. А заболевание, которое вызвало этот синдром – остеохондроз позвоночника. В настоящее время в медицинской документации диагноз люмбаго врачи пишут не часто. Чаще используется формулировка:
«Острая люмбалгия.»  Это по сути одно и то же.

Симптомы люмбаго

Главный симптом люмбаго – это сильная резкая боль в пояснице (прострел). Боль может быть ноющей, жгучей, сжимающей, или распирающей. Любые движения, в том числе чихание и кашель, смех, разговор усиливают болевые ощущения. Вначале боль трудно локализовать, она захватывает всю поясницу, может отдавать в грудную клетку, вниз живота, ягодицы. Нередко люмбаго сочетается с ишиасом. Ишиас проявляется болью в ноге, как правило ноющего, тянущего характера. Часто бывает так, что если боль появляется в вертикальном или согнутом положении, то больной даже не может самостоятельно сесть. Возникает ощущение «кола» в позвоночнике.  Уменьшается боль в положении лёжа. Положение в постели при этом чаще всего вынужденное: лёжа на спине с согнутыми ногами или на животе, что приводит к небольшому расслаблению мышц спины. Так может продолжаться от 20-30 минут до нескольких часов, затем интенсивность боли постепенно уменьшается. Иногда боль нарастает постепенно и достигает максимума к концу первых или вторых суток. Люди, у которых случился поясничный прострел, очень щадят поясницу. Например, чтобы встать с постели больной проделывает целый комплекс этапных телодвижений для максимального предохранения поясницы от напряжения.

При люмбаго возникает выраженный спазм мышц поясницы

Кроме болей в пояснице при люмбаго постоянно наблюдается резко выраженное рефлекторное напряжение мышц поясницы. Мышцы нередко выступают как валики, расположенные с обеих сторон от остистых отростков позвоночника (середины спины). Вследствие выраженного напряжения мышц может отмечаться уплощение физиологического поясничного изгиба (лордоза) или наоборот его усиление (гиперлордоз). В некоторых случаях определяется искривление позвоночника в одну сторону – анталгический сколиоз.

Пальпация (ощупывание) поясничных мышц и позвонков в зоне поражения вызывает резкую болезненность.

Причины люмбаго

Патофизиологическим процессом, лежащим в основе люмбаго, является ущемление части студенистого ядра в трещинах фиброзного кольца межпозвонкового диска, особенно в его наружных отделах, которые обильно инервируются за счёт синувертебрального нерва. Люмбаго носит вертеброгенный характер.

Убедительно доказано значение мышечной патологии в формировании дистрофических процессах в межпозвонковом диске. Поэтому, правильнее говорить не о причинах возникновения только люмбаго, а о причинах возникновения и механизмах развития остеохондроза позвоночника вообще. Поясничный прострел (люмбаго), по сути – первый признак поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Боль при люмбаго хоть и резкая, но обычно купируется сравнительно быстро, за несколько суток.

Лечение люмбаго или прострела в пояснице

Эффективным и полноценным лечение люмбаго (прострела в пояснице) назвать нельзя, если не будут выявлены и устранены причины, вызвавшие этот прострел. А так как причины люмбаго – это как раз и есть причины появления и развития остеохондроза позвоночника вообще, то становится понятным и правильный подход в лечении. Очень важно выявить и устранить функциональные нарушения со стороны позвонков и мышц, которые обеспечивают правильную работу всего позвоночника! Именно перегрузка межпозвоночного диска приводит к появлению трещины в его фиброзном кольце. А момент появления трещины в фиброзном кольце и проявляется, как острая боль или поясничный прострел. Устранить неполадки в работе позвоночника позволяет мануальная терапия. Затем достигнутый ре

Как вылечить люмбаго

1. Для того, чтобы купировать выраженный болевой синдром,  назначается медикаментозная терапия, физиотерапия.
   Если есть необходимость, то используются медикаментозные лечебные блокады. Выполняются они врачом. Лекарство вводится паравертебрально,  а также в  тригерные точки на больной ноге. Как правило, назначается инфузионная внутривенная противоотечная и противовоспалительная терапия.
2. Рекомендуется фиксация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедического полужёсткого динамического корсета.  Это тоже способствует уменьшению  болей, потому как снижает нагрузку на позвоночник.
3. Обязательно выявляются функциональные нарушения (блоки) в работе позвоночника мануальным терапевтом. Это просто необходимо, так как именно неправильная работа позвоночника ведёт к развитию остеохондроза, появлению протрузий и грыж  межпозвонковых дисков. Для этого используется мануальная диагностика, а затем проводится сама мануальная терапия. Обычно на курс приходится в среднем от семи до десяти процедур.
4. Стимуляция восстановительных процессов. Назначаются физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, массаж.
5.  Лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры лучше назначать индивидуально. А исходить нужно из особенностей каждого конкретного случая и стадии процесса.

Важность лечебной физкультуры

Гимнастика при люмбоишиалгии вначале должна быть направлена на устранение  мышечных спазмов. В равной мере — на снятие отека мышц и венозного застоя в них  и корешках межпозвоночных  отверстий. В конечном итоге, цель лечебных упражнений заключается в оптимизации двигательного стереотипа. Другими словами, необходимо заставить позвоночник работать более правильно, без перегрузки каких либо его сегментов. Это нужно для того, чтобы диски не разрушались преждевременно. А также не появлялись новые протрузии  грыжи, и не увеличивались старые.
Вся лечебная физкультура должна строиться с учётом индивидуальных особенностей пациента. Это — осанка, особенности расположения грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Упражнения ЛФК в комплексе с мануальной терапией являются не только профилактикой рецидивов при хронической вертеброгеной люмбалгии.  Они являются профилактикой дегенеративно-дистрофического процесса (остеохондроза позвоночника), как такового.

Как лечить люмбаго с ишиасом

Лечение люмбаго с ишиасом в основном проводится практически также, как люмбаго без ишиаса.
Но ишиас требует дополнительных лечебных усилий и мероприятий.
Ишиас  при люмбаго чаще всего вызывает рефлекторный спазм и отёк грушевидной мышцы. Спазмированая и отёчная грушевидная мышца в свою очередь сдавливает седалищный нерв, в результате чего появляется «тянущая боль в ноге.
Необходимо устранить спазм и отёк грушевидной мышцы. Для этого используются лечебные блокады  грушевидной мышцы, мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапия.

При развитии остеохондроза, формировании протрузий и грыж позвоночника большую  роль играют сопутствующие заболевания. Это в первую очередь  эндокринная  патология: заболевания щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников и  прогрессирующий сахарный  диабет. При люмбаго, как частном проявлении остеохондроза необходимо проверить и состояние почек (провести УЗИ), сделать общий анализ крови и мочи.

Симптомы люмбаго (прострелов в пояснице), методы лечения

Прострелы в пояснице (люмбаго) – это синдром, который связан с патологиями в позвоночном столбе и характеризуется появлением острой резкой боли в нижней части спины. Симптомы люмбаго очень ярко выражены – невозможно сидеть, стоять и тем более ходить. Квалифицированную помощь окажут в медицинском учреждении, но мероприятия по облегчению состояния будут эффективными и в домашних условиях.

Симптомы и причины болезни люмбаго

Развитие прострела в пояснице всегда протекает по одинаковой схеме: если произошло смещение или деформация позвонков и межпозвоночных дисков, при чрезмерных нагрузках нервные окончания начинают сильно возбуждаться. Результатом становится резкая боль и спазм мышечных тканей.

Выделяют следующие причины болезни люмбаго:

• повреждение межпозвоночных дисков, что может произойти при чрезмерной физической нагрузке;
• смещение позвонков – последствие прогрессирующего и запущенного остеохондроза;
• аномалии развития позвонков врожденного характера;
• доброкачественные или злокачественные опухоли с локализацией в тканях, окружающих позвоночный столб;
• ревматизм разных видов;
• воспалительный процесс, протекающий непосредственно в позвоночнике.

Боли при люмбаго в поясничном отделе настолько интенсивные, что признаны основным симптомом. Нередко больной жалуется на то, что дискомфортные ощущения не имеют точной локализации и «отдают» в ягодицу или бедро. В таком случае речь идет об ишиасе – это состояние, при котором спазмируется седалищный нерв. О том, как лечить люмбаго с ишиасом, вам расскажет врач во время консультации.

Существуют и другие признаки прострела в поясницу:

• сильнейший спазм мышечной ткани, рефлекторно возникающий на фоне боли. Чаще всего ему подвергаются ягодицы и бедра;
• отсутствует подвижность в области поясницы – человек в момент прострела замирает в одном положении и от сильной боли просто не в состоянии пошевелиться.

Примечательно, что больной во время прострела не может согнуть или разогнуть поясницу ни сам, ни с помощью посторонних людей. Если в момент люмбаго человек находится в положении лежа, то он рефлекторно подтягивает ноги к животу.

Диагностика и лечение люмбаго

Интенсивная симптоматика вынуждает больного немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. А в медицинском учреждении сначала пациента отправят на диагностику, которая включает в себя:

• осмотр и пальпацию поясничной области врачом-неврологом;
• рентгенологическое обследование позвоночного столба;
• томографию костных и мягких тканей спины.

Лабораторные исследования крови и мочи помогут выявить воспалительный процесс в организме.

При простреле в поясницу необходимо принять положение лежа на спине с немного приподнятыми ногами – это даст возможность расслабить мышцы и снять спазм. В некоторых случаях больного укладывают на живот, под который обязательно подкладывают 2-3 высокие подушки. Постельный режим нужно будет соблюдать 2-3 дня, пациенту даже запрещают выходить в туалет.

В обязательном порядке врачами назначается и медикаментозное лечение прострелов в пояснице. Чаще всего используют следующие лекарственные препараты:

• Аспирин, Ибупрофен – противовоспалительные средства;
• Диклофенак – мощное обезболивающее;
• Димексид – оказывает местное действие, быстро проникает через кожные покровы.

Уколы при диагнозе люмбаго стараются не ставить, так как это внешнее раздражение может привести к повышению интенсивности спазма. Поэтому «в ход» идут таблетки, мази, гели и растворы для компрессов. Для того чтобы обеспечить спокойный сон больному, а значит и расслабление, в лечебную схему включают транквилизаторы и снотворные.

Как правило, люмбаго часто рецидивирует, поэтому лечащий врач должен ответить на вопрос пациента – чем лечить острый прострел в пояснице, в ногу? В домашних условиях для облегчения такого состояния нужно предпринять следующее:

• уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми и согнутыми в коленных суставах ногами;
• принять любое обезболивающее средство;
• сделать теплый компресс непосредственно на ту область нижней конечности, где локализована боль.

Восстановительный период

После основного лечения прострела, когда острая боль и мышечный спазм уже не беспокоят, можно приступать к восстановлению работоспособности больного. Упражнения и массаж при люмбаго, физиопроцедуры обеспечат быструю реабилитацию и долгую ремиссию. В рамках посттерапевтических манипуляций врачи могут назначить грязелечение, ношение корсета, санаторно-курортное лечение.

С проблемой, когда «стреляет» в пояснице, хотя бы раз в жизни сталкивался практически каждый человек. Причина может крыться в массе заболеваний или повреждений, поэтому важно понять, что спровоцировало острый болевой синдром, чтобы заняться собственно болезнью.

Причины, по которым «стреляет» в пояснице

Патология может проявляться у людей разного возраста, и причин этому очень много. Среди таковых смещение позвонков, грыжи, новообразования, травмы и многое другое. Стоит подробнее рассмотреть типичные причины, по которым «стреляет» в пояснице.

Остеохондроз

Патология состоит в истончении хрящей между позвонками, а также в постепенном их разрушении. С прогрессированием остеохондроза стреляющие боли усугубляются и могут тревожить человека при любой физической нагрузке.

Спондилоартроз

Часто в пояснице сильно «стреляет» из-за того, что остеохондроз прогрессирует и осложняется спондилоартрозом. Патология представляет собой болезнь фасеточных суставов позвоночного столба. Фасеточные суставы служат для соединения дужек позвонков между собой, а суставные капсулы снижают трение костей. Если фасеточные суставы поражены, человек ощущает сильные стреляющие боли.

Искривление позвоночника

Если у вас «стреляет» в пояснице, причина может крыться в том, что искривился позвоночный столб. Это все приводит к защемлению нервных окончаний и спинного мозга, что проявляется очень сильным болевым синдромом. Причиной искривления позвоночника обычно бывает неправильный образ жизни, сидячая работа, чрезмерные или же, наоборот, недостаточные физические нагрузки и многое другое.

Остеопороз

Остеопороз представляет собой заболевание, при котором сильно снижается плотность костей, что касается не только позвоночника, но и костной ткани в организме в целом. Это становится причиной того, что кости очень легко повредить – переломы и трещины грозят даже при малозначительных нагрузках. Если «стреляет» в пояснице в спине при остеопорозе, не исключено, что, к примеру, при подъеме тяжести нарушилась целостность позвонка.

Межпозвоночная грыжа

Стреляющая боль в спине в пояснице, или, как ее еще именуют, люмбаго – одно из проявлений межпозвоночной грыжи. Если кольцо диска, расположенное между позвонками, разрывается, происходит выпячивание нервной ткани. От того, каких размеров выпячивание, будет зависеть интенсивность болевого синдрома. Такая боль обычно не просто «простреливает», но и долгое время не проходит.

Смещение позвонков

Смещение позвонков, как и искривление позвоночного столба, приводит к тому, что защемляется нервная ткань, и это вызывает боли в спине. Иначе явление называется спондилолистез, а чтобы уменьшить или полностью ликвидировать боль, надо устранить причину смещения.

Травма

Признаки и симптомы

Распознать проблему несложно – в первую очередь внезапная боль в пояснице проявляется при движении. Боль может держаться несколько минут, а может длиться и неделями. Нередко случается, что такие боли иррадиируют в ногу, а пациент отмечает покалывание кожи пальцев ноги или даже ее онемение. Со стороны также несложно узнать, что у человека недуг, при котором появились стреляющие боли в пояснице: на лице больного появляется гримаса боли, спина согнута, а распрямиться не получается из-за сильного болевого синдрома. Если человек принял «противоболевую» позу, довольно неудобную в обычной жизни, значит, включился защитный механизм организма, при котором исключается нагрузка на пораженную зону.

Диагностика

Если вы не знаете, что делать, если «стреляет» в пояснице, то лучше всего не медлить с посещением клиники. Для определения причин боли врач-невролог проводит опрос больного и выясняет:

• когда боли возникли впервые;
• каков характер болей;
• насколько боль интенсивна и пр.

По итогам опроса вам будет назначена инструментальная диагностика – к примеру, компьютерная томография или же МРТ, рентген и другие исследования.

Лечение прострела в пояснице

Если «стреляет» справа или слева в пояснице, после постановки диагноза вам будет назначено комплексное лечение. Именно так удастся избавиться от болевого синдрома полностью, а не просто замаскировать боли.

Первая помощь

Посетить врача в первое же время после «прострела» часто нет возможности, поэтому важно понимать, как вести себя в такой ситуации. Первое, что нужно сделать, – добиться полного расслабления мышц спины. Для этого больному стоит лечь на спину на ровную твердую поверхность, под ноги уложить одеяло или подушки так, чтобы они были подняты относительно спины и согнуты в коленях. Помимо всего прочего, стоит принять обезболивающие, чтобы боль была не такой сильной. Прием обезболивающих может продолжаться и несколько следующих дней после посещения врача, пока не наступит улучшение самочувствия. Дальнейшее лечение состояния, при котором стреляет в пояснице, будет зависеть от того, что стало причиной симптома.

Лечение медикаментами

Практически ни одна ситуация с возникновением боли не обходится без приема медикаментов. С их помощью получится улучшить обменные процессы в организме, подавить болевой синдром и ускорить процесс выздоровления. Врачи часто назначают:

• препараты против воспаления нестероидного типа;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• витамины группы B.

Если будут выявлены сопутствующие заболевания, может понадобиться прием других препаратов.

Упражнения

Если позвоночник «стреляет» в пояснице, может понадобиться лечебная физкультура. Все упражнения направлены на то, чтобы укрепить мышцы спины и ослабить ущемление нервных корешков. Упражнения должны подбираться с учетом того, какой именно диагноз поставлен. В первый раз упражнения делаются под контролем доктора, а далее их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Инъекции

Ввод лекарственных средств уместен в случае серьезного заболевания и сильного болевого синдрома. Такие препараты направлены на устранение воспаления, подавление боли и снижение отечности тканей.

К какому врачу обратиться