Признаки радикулита поясничного отдела
Наш позвоночник болит по разным причинам, одна из них – радикулит. Распространенным типом радикулита является тот, что вызывает сильную боль в нижней части спины. Что же это такое – радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника? Это заболевание, при котором происходит воспаление и/или сдавливание нервных корешков сразу в двух отделах позвоночника. Основной признак патологии – болезненные ощущения, усиливающиеся и прекращающиеся при воздействии определенных факторов. Лечение требует правильной диагностики и подбора разных методов, направленных на снятие болевого синдрома, воспаления и профилактику рецидивов. При своевременном обращении к врачу прогноз для пациента благоприятный. Радикулит этого типа хорошо поддается терапии при выполнении пациентом всех данных ему рекомендаций.
Что нужно знать о пояснично-крестцовом радикулите?
Заболевание диагностируется часто у мужчин и женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Провоцируют появление и развитие патологии различные факторы, и основной из них – дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в позвоночнике (воспаления, инфекции, смещения, сужения каналов и пр.). Радикулит в поясничном и крестцовом отделах позвоночника – это, как правило, хроническое заболевание с периодическими рецидивами разной продолжительности и интенсивности. Рецидивы случаются от одного до нескольких раз в год. Спровоцировать радикулит могут следующие факторы:
- травмы и повышенная нагрузка на позвоночник;
- новообразования;
- воспаления в мягких тканях, различные патологии и заболевания;
- нарушение обмена веществ и аутоиммунные патологии;
- наследственность.
Спровоцировать рецидивы могут такие факторы, как:
- переохлаждение или простуда;
- физические нагрузки;
- внезапное травмирование (например, резкие движения в области поясничного отдела);
- интоксикация организма.
С данной проблемой сталкиваются многие, но в группе риска находятся те, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей и постоянной нагрузкой на позвоночник, а также те, кто, также в силу профессии, сидит по многу часов.
Признаки заболевания
Главный симптом пояснично-крестцового радикулита – боль. Болевой синдром может быть разной интенсивности и места возникновения, но всегда усиливается при подъеме тяжестей и при любых нагрузках на поясничный отдел. Также болезненность может возникать при кашле и чихании, при наклонах вперед-назад и в стороны. Боль может возникать в поясничном отделе и отдавать в ягодицы, болеть могут внешняя и внутренняя поверхность бедра и даже икроножные мышцы. Также болевой синдром при радикулите этого типа может проявляться как с одной, так и с обеих сторон спины.
Внезапное появление боли, ее спонтанное прекращение
Острая форма радикулита в пояснице и крестце характеризуется появлением внезапной резкой боли, особенно при наклонах вперед или поднятии тяжестей. Дискомфортные ощущения исчезают так же внезапно, как появляются, спустя какое-то время.
Интенсивное усиление болей при поднятии выпрямленных ног
Как правило, это симптом первой стадии, и чаще всего появляется он в положении лежа. Если у больного радикулит проявляет себя только с одной стороны, то при подъеме ноги с этой стороны, также из положения лежа, боль будет резко усиливаться и распространяться от поясницы на ягодицу и заднюю поверхность бедра.
Невозможность находиться постоянно в одной позе
Хронический и вялотекущий радикулит в области поясницы и крестца проявляется тупой ноющей болью, которая может усиливаться после долгого пребывания в одном и том же положении, например, после сна или когда человек продолжительное время стоит и сидит, что значительно ухудшает качество жизни. Болезненный дискомфорт может сопровождаться онемением в области спины. Симптоматика пояснично-крестцового радикулита также определяется по стадиям.
- Первая стадия (острая форма) часто сопровождается резким усилением боли при наклонах головы, при кашле или чихании, скованностью движений, дискомфортом при ходьбе, поворотах и наклонах. Болезненность в основном сосредотачивается в пояснице и ягодице, как правило, с одной стороны.
- Для второй стадии характерны те же симптомы, но при этом боль резко усиливается при наклоне головы – теперь уже в спине, бедрах, голени и стопе. Также появляется резкая боль при смене положения лежа на положение сидя.
Причины возникновения
Радикулит в поясничной и крестцовой областях не является самостоятельным заболеванием. К раздражению и сдавливанию нервных корешков, после чего появляется серьезный дискомфорт, приводят разные причины. Это могут быть и занесенные инфекции, но чаще всего к радикулиту приводит развитие остеохондроза.
Травмы позвоночника
Травмы и ушибы позвоночника, которые впоследствии приведут к развитию радикулита, это:
- серьезные интенсивные воздействия – автомобильные аварии, падения с высоты, оказание давления тяжелыми предметами (при обрушении зданий, например);
- физические воздействия (удары, столкновения с другими предметами и людьми);
- травмы на фоне имеющихся патологий (остеопороза, метастазов, опухолей и т.д.): такая травматизация возможна даже при неловком повороте в постели. Также получить травму можно во время занятий спортом.
Заболевание, к примеру, артрит
Привести к воспалению корешков могут и различные заболевания, преимущественно опорно-двигательного аппарата (артрит, деформирующий спондилоартроз, межпозвонковые грыжи, остеоартроз и т.д.). Также радикулит может быть последствием и осложнением таких болезней, как менингит, грипп, ревматизм, туберкулез и пр.
Остеохондроз
Остеохондроз – одна из основных причин, приводящих в радикулиту в пояснице. Патология возникает из-за разного рода деформаций позвоночника и его отдельных частей. Основной фактор развития остеохондроза – перегрузка опорно-двигательного аппарата, которая возникает из-за нарушения осанки, индивидуальной манеры сидеть или ходить, наследственности, аномального развития, неподходящих или чрезмерных физических нагрузок. Остеохондроз поясничного отдела часто связан с перегрузками при наклонах и подъеме тяжестей.
Как лечить радикулит?
Лечение пояснично-крестцового радикулита редко выходит за пределы дома, но подбирается специалистом и проводится под его строгим контролем. Чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем меньше вероятности, что оно приобретет хроническую форму. Начало лечения – консультация у невролога и осмотр. После этого доктор назначает анализы и обследования: рентген, электромиографию, МРТ, КТ и пр. – в зависимости от анамнеза пациента. Лечение пояснично-крестцового радикулита может быть медикаментозным и с хирургическим вмешательством (в редких особо запущенных случаях), а план лечения составляется исходя из результатов обследований, симптомов и причин развития заболевания пациента и может включать:
- снятие или купирование болевого синдрома и последствий – воспалений, отеков, снижения подвижности и т.д. – достигается за счет назначения обезболивающих и противовоспалительных препаратов, в некоторых случаях назначается блокада болевых участков;
- физиотерапевтические процедуры, которые являются обычной практикой при лечении пояснично-крестцового радикулита. Пациенту могут быть назначены УФО, УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и рефлексотерапия;
- ЛФК и массаж, которые назначают после окончания острого периода.
- Медикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита – процесс сугубо индивидуальный и подбирается под каждого пациента и его симптомы отдельно.
Профилактика обострений
В качестве профилактики при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают гимнастику, которая способствует укреплению мышечного корсета. Очень рекомендуется плавание. Также пациентам рекомендуется исключить любые факторы,которые приводили или приводят к радикулиту и его причинам.
Источник
Радикулит является патологическим синдромом, возникающим по причине воспаления нервных корешков спинномозговых нервов. Второе его наименование – ишиалгия.
Чаще всего местом локализации радикулита является пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба.
Причиной этому становятся нагрузки, возложенные на данный отдел позвоночника.
Радикулит не возникает сам по себе. Он всегда является следствием каких-либо патологических процессов, протекающих в позвоночном столбе.
Более чем в 90% случаев возникновение радикулита связано с прогрессированием в позвоночнике остеохондроза.
Остальные случаи развития вышеуказанного синдрома являются следствием межпозвоночных грыж, травмирования позвоночного столба и его износа.
Радикулит и его классификация
Радикулит классифицируют в зависимости от места его локализации:
- шейный;
- шейно-плечевой;
- грудной;
- пояснично-крестцовый.
Поясничный отдел является центром тяжести всего тела. Он подвержен регулярным нагрузкам. Указанный отдел позвоночного столба составляют 5 позвонков, между которыми располагаются межпозвоночные диски. От последних отходят 16 спинномозговых нервов.
Межпозвоночные диски могут стираться и разрушаться вследствие заболеваний костной системы, а также могут разрываться, не выдерживая чрезмерной нагрузки. При разрыве межпозвоночного диска в позвоночный канал выходит полужидкое ядро диска (межпозвоночная грыжа).
Вышедшее ядро оказывает давление на корешки спинномозговых нервов, что приводит к возникновению радикулита. Также к возникновению данного синдрома могут приводить остеофиты – костные наросты на позвонках, появляющиеся при уменьшении размеров межпозвоночных дисков в высоту.
Не редкостью при радикулите является сдавливание седалищного нерва. Последних в теле насчитывается два. Оба они являются самыми крупными нервами в теле человека. Оба седалищных нерва начинаются в поясничном отделе позвоночника и спускаются вниз нижних конечностей, разветвляясь сначала на две ветви, которые в свою очередь дают начало множеству более мелких нервов. Сдавливание седалищного нерва в медицине подразумевают под термином ишиас.
Симптомы
Распознать ишиалгию можно по ряду признаков:
- ограниченная возможность осуществлять движения телом в поясничной области (наклоны в стороны, попытки разогнуть или согнуть тело);
- частичная или полная потеря чувствительности в области пораженного нерва;
- болезненные ощущения могут иррадировать в бедра, ягодицы и стопы;
- онемение нижних конечностей;
- общая мышечная слабость или частичная мышечная атрофия;
- ощущение покалывания или жжения в области мягких тканей, расположенных над поврежденным нервом;
- стихание болей в неподвижном положении тела.
Как правило, симптомы радикулита «набирают обороты» в ночное время суток. В эти моменты ко всем вышеуказанным симптомам также может прибавиться бледность кожных покровов и чрезмерная потливость.
| Название симптома | Чем характеризуется |
| Легаса | Усилением у пациента болезненности в области поясницы, задней части бедра и ягодицы при поднятии нижней конечности, в которой до этого ощущалась боль. Пациент при этом должен находиться в положении лежа на спине |
| Бехтерева | При смене лежачего положения тела на сидячее происходит рефлекторное сгибание нижней конечности на той стороне, в которой произошло сдавливание нерва. |
| Нерли | Усилением болезненности в пояснице, а также бедре при резких наклонах головы вперед. |
| Дежериана | Усилением болей в пояснице во время кашля и чихания, а также потуг. |
| Бонне | Сглаживанием ягодичной складки со стороны повреждения нерва. |
Причины возникновения радикулита и группы риска
Развитие и прогрессирование радикулита может быть спровоцировано следующими факторами:
- Стеноз (сужение) позвоночного и фораминарных каналов вследствие прогрессирования остеохондроза.
- Частыми чрезмерными нагрузками на позвоночный столб.
- Нарушением обмена веществ.
- Генетической предрасположенностью.
- Спондилолистезом.
- Артритом.
- Смещением межпозвоночных дисков.
- Травмированием позвоночного столба.
- Опухолями периферической НС.
Также причиной возникновения радикулита могут послужить активные воспалительные процессы, протекающие в мягких тканях, окружающих позвоночный столб.
Если радикулит остается без внимания и не лечится, он перетекает в хроническую форму. В таком случае время от времени происходят его обострения.
Спровоцировать их могут:
- переохлаждения;
- длительная сидячая работа;
- тяжелая физическая работа (чрезмерная нагрузка на позвоночный столб);
- простудные заболевания;
- резкие движения, затрагивающие поясничный отдел позвоночника (например, резкие наклоны или выпрямления).
Наиболее всего риску возникновения радикулита подвержены люди возрастной категории старше 30 лет, те, кто занимается тяжелым физическим трудом, спортсмены и люди, ведущие сидячий образ жизни.
Видео: “Что такое поясничный радикулит?”
Диагностические меры
При непроходящих и время от времени усиливающихся в течение нескольких дней болей в области поясницы настоятельно рекомендуется не затягивать с визитом к врачу.
Специалист обязан собрать полный анамнез. Радикулит – специализация врача-невропатолога.
Внимательно выслушав пациента, врач должен удостовериться в наличии первоначальных симптомов радикулита (указаны выше в таблице).
Затем пациента отправляют на рентгеновский снимок – по его результатам можно увидеть конкретное место локализации повреждения позвоночника и предположить место сдавливания спинномозговых нервов.
Если результатов рентгенографии недостаточно для постановки точно верного диагноза, пациента могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Также иногда используется радионуклидное сканирование. В обязательном порядке назначаются общие анализы мочи и крови.
Лечение
Медикаментозное
При радикулите не обойтись без медикаментозного лечения. Оно обязательно должно быть:
- Местным: наружное использование лечебных мазей («Долобене», «Диклофенак»). Хороший результат оказывают мази на основе змеиного и пчелиного яда.
- Системным: применение внутримышечных инъекций, миорелаксантов, глюкокортикостероидов («Дипроспан», «Гидрокартизон», «Преднизолон»), антидепрессантов, препаратов нестероидного типа («Ибупрофен», «Напроксен»), седативных и снотворных средств. В некоторых случаях назначаются и анальгетики наркотического характера.
Для быстрого устранения болезненных ощущений могут применяться местные анестетики «Новокаин» или «Ледокоин».
Внутримышечные инъекции могут вводить в эпидуральное пространство, в область поражения нервных стволов и сплетений, в зоны, окружающие позвонки и в околосуставные ткани.
Для ускоренного восстановления пациенту во всех случаях обязательно назначают прием витаминов группы В («Цианокоболамин»).
Хирургическое
Иногда для лечения радикулита необходимо хирургическое вмешательство. Предпосылками к этому становятся:
- серьезные изменения в строении межпозвоночных дисков, вызванные дегенеративными процессами;
- нарушения двигательных возможностей;
- не дающее результатов на протяжении более 3 месяцев консервативное лечение;
- изменения в составе спинномозговой жидкости.
Существует два типа операций, которые могут выполняться в пояснично-крестцовой зоне при радикулите:
- Микродискэктомия (микродекомпрессия) – к ней прибегают в случае сдавливания спинномозговых нервов межпозвоночной грыжей. Операция характеризуется удалением небольшой части выпяченного диска, что способствует освобождению пережатого нерва.
- Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия) – к ней прибегают в случаях чрезмерного сужения позвоночного канала. Операция характеризуется удалением небольшой части межпозвоночного диска (или кости), что помогает освободить сдавленный нерв.
ЛФК и мануальная терапия
Также для лечения радикулита активно применяют мануальную терапию (в частности иглоукалывание) и гирудотерапию – лечение пиявками. Помимо этого каждому пациенту назначают регулярное посещение кабинета ЛФК, где грамотный инструктор поспособствует ускорению восстановления здоровья пациента.
Инструктор обязательно вносит в ежедневную программу упражнения на расслабление, растяжение, а также дыхательные упражнения. Постепенно в программу вводятся силовые упражнения и комплекс, направленный на выпрямление осанки.
Регулярное посещение ЛФК и кабинета физиотерапевта особенно важно после перенесенного хирургического вмешательства.
Видео: “Как справиться с поясничным радикулитом”
Заключение
Радикулит не возникает сам по себе. Он является синдромом, «вытекающим» из основного заболевания. Ишиалгия вызывает серьезные болезненные ощущения и может внести серьезные коррективы в привычный образ жизни.
Профилактика радикулита является лучшим способом не узнать о всех его «прелестях». В первую очередь рекомендуется внести изменения в рацион питания: по максимуму откажитесь от соли, консервированных продуктов, алкогольных напитков, жареной пищи.
Введите в рацион как можно больше фруктов, соков, домашнее молоко, свежую рыбу и нежирные сорта мяса. Следите за своим весом, старайтесь на перегружать чрезмерно позвоночный столб. Соблюдайте режим труда и отдыха во время работы.
Хорошей профилактикой радикулита станут ежедневные выполнения физических упражнений. Идеальным решением окажется и турник – достаточно повисеть на нем 10 минут ежедневно. Спать рекомендуется на ортопедическом матрасе.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Дата публикации: 13.06.2018
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Поясничный радикулит — это болезнь позвоночника, выраженная в защемлении спинномозговых нервных корешков. Чаще возникает вследствие возрастных дегенераций в поясничном отделе. Существует также пояснично-крестцовый радикулит, который развивается в области поясницы и крестца. Характерный признак патологии — воспалительные процессы и жгучий болевой синдром, причём боль распространяется не только на поясницу, но и соседние зоны спины. Симптомы проявляются при активных физических нагрузках или резких движениях (наклонах, поворотах, сгибах позвоночника). Облегчение наступает, если остановиться и прекратить любую двигательную активность. Другое название — корешковый синдром. Лечением занимается врач-ревматолог, невролог, хирург и другие специалисты.
Причины поясничного радикулита
Источник заболевания может локализоваться в любом внутреннем органе или тканях, что приводит к различным осложнениям. Причины патологии:
- смещения позвонков и дисков (спондилолистез, спондилолиз, спондилез, спондилоартроз);
- дистрофические процессы и дегенерации позвоночного столба и спинного мозга;
- нарушения метаболизма, ожирение, сахарный диабет;
- инфекционные воспаления нервов;
- воспаления и отёки в спине;
- спазмы мышц и нервных волокон;
- стеноз позвоночного столба;
- переломы и ушибы позвоночника;
- грыжи, протрузии, парезы;
- образование остеофитов;
- венозные застои, тромбы;
- малоподвижный образ жизни;
- искривление осанки с гиперлордозом;
- переохлаждение;
- инфекции;
- беременность.
Симптомы поясничного радикулита
Поясница считается самой прочной и устойчивой к нагрузкам — именно здесь находится центр тяжести тела. Когда уровень нагрузок превышает возможности спины, происходит смещение позвонков и защемление нервов спинного мозга. Одновременно нарушаются функции межпозвоночных мышц, связок, костных и мягких тканей.
Признаки поясничного радикулита:
- болевой синдром разной интенсивности, частоты и длительности (ишиас, люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия);
- снижение чувствительности спины, онемение, покалывание кожи;
- выраженные симптомы неврологических патологий;
- возникновение боли в ногах, седалищном нерве, ягодичной зоне;
- расстройства нервных импульсов;
- потеря естественных рефлексов;
- слабость костно-мышечного аппарата;
- заболевания межпозвоночных дисков;
- поясничный остеохондроз;
- ограничение подвижности;
- тонические мышечные сокращения;
- перекос туловища.
Стадии развития поясничного радикулита
Для любой формы корешкового синдрома характерно развитие в два этапа — первая и вторая стадии. Также существуют стадии обострения и прогрессирования, которые зависят от состояния пациента и степени тяжести болезни:
- Первая. Выражается в поражении ягодичных и спинных нервов при смене положения тела, кашле, чихании. Больной инстинктивно принимает скованную позу, чтобы избавиться от боли.
- Вторая. Характеризуется увеличением болезненности и иррадиацией в седалищный нерв, а также повышенной ограниченностью двигательных функций.
Обострение и прогрессирование характеризуется изменением температуры тела и походки, онемением конечностей и спины, потерей чувствительности, слабостью мышц.
Корешковый синдром классифицируется по этиологии (первичный и вторичный) и по форме протекания (острый и хронический).
Поясничный радикулит по причине возникновения
- Первичный. Неврологический тип, появляется вследствие врождённых или приобретённых поражений нервных корешков спинного мозга.
- Вторичный. Невротический тип, возникает из-за сдавливания нервов в спинномозговом отделе позвоночника.
Поясничный радикулит по форме протекания
- Острый. Развивается внезапно, обычно после резких поворотов или наклонов туловища, усиленных нагрузок. Сопровождается резкой жгучей болью, которая при должном лечении проходит через несколько дней.
- Хронический. Затяжная форма, которая отличается равномерной интенсивностью и отсутствием острых болевых ощущений. Обычно длится несколько месяцев.
Диагностика
Исследование состояния больного проводят невролог и ревматолог. Неврологические анализы изучают:
локацию и характер болевого синдрома в ноге, ягодицах, спине;
рефлексы связок и сухожилий в колене и стопе;
степень устойчивости и силы нижних конечностей;
уровень чувствительности в стопе, голени, бедре, пояснице;
линию искривления позвоночника и стадию сколиоза.
Из аппаратных способов обследовать спинномозговые корешки врачи применяют МРТ и компьютерную томографию спинного мозга, которые показывают расположение, состояние и структуру межпозвоночных дисков, нервов, суставов и других элементов опорно-двигательного аппарата.
В сети клиник ЦМРТ можно пройти обследования с помощью следующих методов диагностики:
К какому врачу обратиться
Диагностировать болезнь может терапевт, однако лечением занимается невролог. Он же выдает направление к другим врачам, например, вертебрологу, если радикулиту сопутствуют заболевания позвоночника.
Лечение поясничного радикулита
Чтобы полностью избавиться от боли и вылечить патологию, необходимо своевременно обращаться к специалисту. Врач проведёт диагностику и подберёт эффективный курс лечения. Обычно назначают физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, в сложных случаях — операцию. Самые надёжные средства для лечения болезни:
- Лекарства и мази. Обезболивающие таблетки, противовоспалительные препараты, инъекции.
- Мануальная терапия и массаж. Механическое воздействие на нервно-мышечные сплетения и стимуляция рефлексов.
- Лечебная гимнастика. Правильное дозирование физических нагрузок.
- Физиотерапия. Лечение радиоволнами, лазером, магнитом, ультразвуком.
В сети клиник ЦМРТ врачи применяют такие лечебные методики:
Профилактика поясничного радикулита
- Запишитесь на танцы, массаж, ЛФК, плавание, делайте утреннюю зарядку.
- Спите 6-8 часов на ровной удобной поверхности, лучше на спине или в позе эмбриона.
- Соблюдайте режим отдыха и работы, делайте перерывы и разминку.
- Не перегружайте позвоночник, контролируйте силу и частоту нагрузок.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
