Предынфарктное состояние домашнее лечение

При наличии ишемии миокарда и высокой вероятности развития инфаркта важно своевременно начать терапию. Косвенные признаки заболевания следует знать всем, особенно это касается пожилых людей и тех, у кого уже были проблемы с сердцем. Предлагаю рассмотреть подробнее, как проявляется предынфарктное состояние у женщин и мужчин.

Что это такое

Признаки надвигающегося острого некроза миокарда встречаются в 50–65% случаев. Ученые, которые исследовали это явление, связывают такое состояние с постепенным перекрытием просвета коронарного сосуда, в то время как сам инфаркт представляет собой полную остановку кровообращения в определенной зоне. При этом:

Изменяется общая возбудимость организма, которая в конечном итоге приводит к спазму венечных артерий.
Атеросклеротические отложения вызывают сокращение гладкомышечных волокон сосудов, повышая вероятность тромбозов и внутренних кровотечений.

Сужение просвета коронаров на фоне спазмирования и приводит к некрозу. Но ему предшествует острый приступ стенокардии, которую можно увидеть на ЭКГ и которая сопровождается вегетативным проявлениями.

Признаки

Симптомы предынфарктного состояния, или предвестники надвигающейся беды, проявляются по-разному, в зависимости от наличия других заболеваний, возраста и пола. Но существуют и общие признаки неблагополучия. У пациента развивается клиника нестабильной стенокардии и вегетативные отклонения. Особую настороженность должны вызывать:

Впервые возникшая боль за грудиной.
Прогрессирование приступов, которые становятся более частыми, продолжительными, меняется их характер и иррадиация (боль отдает в подъязычную область, правую часть груди, руки).
Для купирования приступа требуется больше времени и количества «Нитроглицерина».
Появление стенокардии в покое, когда физические нагрузки отсутствуют.
Возникновение боли после перенесенного инфаркта в течение короткого времени (от суток до месяца).
Внезапное нарушение кровообращения после операции шунтирования.
Приступы стенокардии в утренние часы, вызываемые коронароспазмом.

По моим наблюдениям, пациенты пожилого возраста, люди с сахарным диабетом и патологиями нервной системы не ощущают приближения инфаркта. Сам некроз у них тоже проявляется нетипичным образом или протекает без боли. Единственный способ предупредить инфаркт — регулярно делать электрокардиограмму.

У женщин

Мужчины и женщины по-разному переносят приступы и описывают их. Для представительниц слабого пола характерна стертая клиническая картина. Обычно я обращаю внимание на такие явления:

резкие боли или давление за грудиной с иррадиацией или без нее;
одышка, затруднение вдоха, кашель;
чувство переполнения в желудке;
головокружение;
немотивированная слабость;
изжога, тошнота;
потеря аппетита;
непонятного происхождения страх, возбуждение, раздражительность и агрессия;
повышение потоотделения;
похолодание кистей и стоп.

У мужчин

У сильного пола клиническая картина проявляется более типично, и поставить предварительный диагноз обычно труда не составляет. Наблюдается клиническая картина нестабильной стенокардии, которая описана выше, кроме этого могут быть следующие симптомы:

повышенная утомляемость, невозможность делать привычную работу даже после отдыха;
нарушение сна, частое пробуждение по ночам;
приступы тревожности, не имеющие причины;
головная боль, снижение остроты зрения;
дискомфортные ощущения за грудиной;
нарушения пищеварения, не связанные с качеством пищи (изжога, тошнота, метеоризм);
побледнение кожного покрова, потоотделение, озноб.

Важно понимать, что предынфарктное состояние может проявляться у каждого человека по-разному. У одних пациентов я отмечала многие симптомы одновременно, а у других клинические признаки отсутствовали.

Что делать и как лечить

Людям со склонностью к ишемии миокарда и их близким необходимо знать, как следует себя вести при развитии признаков предынфаркта, необходимо ли идти к врачу или вызывать неотложку. Я также хочу рассказать, как нужно себя вести до приезда доктора и какие меры будут приниматься после поступления пациента в стационар.

Нужно ли вызывать скорую

При появлении даже самых незначительных симптомов следует сразу идти на обследование и начинать лечение предынфарктного состояния в условиях стационара. Это важно, поскольку именно несвоевременное обращение к врачу часто становится причиной смерти в первые часы развития некроза миокарда.

Если внезапно появляется острая боль, если она возникает все чаще и интенсивнее, а также наблюдается картина вегетативных нарушений, то лучше всего транспортировать больного в специальной машине с медицинской бригадой. Она начнет неотложное оказание помощи и снимет ЭКГ. В том случае, когда симптомы выражены не сильно, можно пойти на консультацию к кардиологу по месту жительства. Но при этом не нужно стоять в очереди, следует пояснить, что у человека острый приступ и он требует быстрого реагирования специалиста.

Что предпринять до приезда врача

Лечение предынфаркта начинается с простых действий еще дома:

принять максимально расслабленное и удобное положение (лежа или сидя);
расстегнуть сдавливающую одежду;
открыть форточку и дать доступ воздуху;
успокоиться, выпить седативное средство;
положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
при отсутствии результата повторить прием лекарства (каждые 5 минут);
использовать «Аспирин», а при высоком давлении разжевать «Каптоприл».

Все эти действия могут спасти человеку жизнь, поскольку предынфаркт с высокой долей вероятности перерастает в некроз и последствия промедления бывают трагическими.

Тактика лечения

С острым приступом пациента везут в реанимацию кардиологического профиля и помещают в палату интенсивной терапии. Схема лечения в больнице обычно такова:

пероральное использование бета-блокаторов, при вазоспастической форме стенокардии предпочтительнее давать препараты — антагонисты кальция;
нитраты внутривенно в физиологическом растворе в капельнице или под язык;
антиагреганты;
подкожное введение прямых коагулянтов.

Больному с признаками предынфарктного состояния в острый период необходим постельный режим, при сильной боли используется нейролептанальгезия или введение опиодных анальгетиков. В дальнейшем для профилактики повторного приступа и развития инфаркта требуется постоянный прием статинов, «Аспирина» и бета-блокаторов.

Случай из практики

Ко мне обратилась женщина с жалобами на резкую слабость и утомляемость в последние две недели. Временами ощущает нехватку воздуха и давление в грудной клетке. Приступы возникают после физической нагрузки. На ЭКГ в динамике отмечается преходящая ишемия по нижней стенке левого желудочка. Диагностирована стенокардия напряжения, высокая вероятность развития инфаркта.

В течение трех недель в кардиологическом стационаре пациентка принимала нитраты, бета-блокаторы, «Аспирин». Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано избегать нагрузок и стрессов, диета с исключением жирной пищи, прием подобранных в стационаре медикаментов.

Советы специалиста

Если существует риск развития ишемии миокарда, рекомендую:

проводить время на свежем воздухе, гулять, больше двигаться;
перейти на низкокалорийный рацион, богатый витаминами и минералами;
проверять регулярно работу сердца на ЭКГ и сдавать кровь на уровень холестерина;
отказаться от вредных привычек (особенно курения);
после установления диагноза стенокардии принимать средства, предупреждающие развитие некроза;
при малейших симптомах, которые могут быть предвестниками острого состояния, не тянуть время, а сразу вызывать врача.

Источник

Предынфарктное состояние: симптомы, причины, неотложная помощь.

Ишемическая болезнь сердца многие годы сохраняет лидирующие позиции в причинах наступления смерти от инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, летальность от патологий сердца и сосудов в ближайшие 20 лет будет неуклонно расти, а количество умерших будет ежегодно увеличиваться на 5 млн. человек. Именно профилактика инфаркта миокарда может воспрепятствовать таким неутешительным прогнозам. Она заключается в раннем выявлении и своевременном лечении того состояния, которое предшествует некрозу сердечной мышцы, т. е. предынфарктного состояния.

Такой термин выразительно подчеркивается всю опасность возможных осложнений. Предынфарктным состоянием называют прогрессирующую нестабильную стенокардию на запущенной стадии, которая, без оказания своевременной помощи, может привести к развитию инфаркта миокарда. Оно не сопровождается инфарктными изменениями на ЭКГ и длится днями или неделями, сопровождаясь прогрессирующим сужением коронарных сосудов и постоянно усугубляющимся нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Именно поэтому его выделяют в отдельное клиническое состояние. В это статье мы ознакомим вас с основными формами проявления, симптомами, методами диагностики и неотложной помощи при предынфарктном состоянии.

Основные формы проявления

Понятие «предынфарктное состояние» объединяет в себя все разновидности нестабильной стенокардии и проявляет себя такими типами этой патологии:

Развивающаяся впервые стенокардия напряжения.
Прогрессирующая стенокардия напряжения.
Появление стенокардии покоя после возникающей ранее стенокардии напряжения.
Ранняя постинфарктная стенокардия.
Стенокардия Принцметала.
Стенокардия после коронарного шунтирования.

Развитию предынфарктного состояния предшествуют:

стрессы;
нервное перенапряжение;
физической переутомление;
гипертонические кризы;
прием чрезмерных доз алкоголя или частое курение;
тепловой удар;
переохлаждение;
интенсивные спортивные тренировки;
передозировка лекарств и др.

Основным проявлением предынфарктного состояния является ярко выраженный болевой синдром, который часто сопровождается повышением артериального давления.
В отличие от обычных эпизодов стенокардии, он либо не купируется Нитроглицерином, либо требует принятия более высоких его доз. В течение дня у больного может возникать до 30 таких приступов.

Болевой синдром носит длительный характер, и боли становятся более интенсивными. При типичной симптоматике предынфарктного состояния боль локализируется за грудиной и отдает в правую половину тела (грудину, руку, шею, ключицу, нижнюю челюсть). При повторном появлении стенокардии она может менять свою интенсивность и локализацию.

У больного появляются такие дополнительные симптомы:

выраженная слабость;
головокружение;
поверхностное дыхание;
одышка;
ощущения перебоев в работе сердца;
холодный пот;
бледности или пепельный цвет лица;
беспокойство и возбуждение;
страх смерти.

В некоторых случаях эти симптомы дополняются удушьем и тошнотой.

При атипичном течении предынфарктного состояния боль может локализироваться только под левой лопаткой, в шее, плече (в любом), в верхней области живота. Ее интенсивность может быть незначительной.

В некоторых случаях атипичный приступ предынфарктного состояния протекает без появления болевого синдрома. Он может проявлять себя такими симптомами:

астматическими: кашель, затрудненное дыхание, одышка;
церебральными: резкая слабость, головокружение, предобморочное состояние;
абдоминальными: боли в животе, тошнота, икота, рвота, метеоризм;
аритмическими: сердцебиение и перебои в работе сердца.

Атипичная клиника предынфарктного состояния более характерна для пожилых людей: 79-90 лет.

Предынфарктное состояние сопровождается спазмом коронарной артерии, который вызывается в месте локализации атеросклеротической бляшки. Спазм сосуда приводит к резкому ухудшению кровотока, вызывающего кислородное голодание миокарда и нарушение его питания. Кроме этого, спазмирование артерии сопровождается повреждением ее внутренней оболочки и образованием тромба, который дополнительно уменьшает просвет сосуда и может увеличиваться в размерах.

Образование большого тромба приводит к полному прекращению кровотока в коронарной артерии. Такое течение предынфарктного состояния уже через 15 минут приводит к началу инфаркта миокарда, а через 6-8 часов пораженный участок сердечной мышцы полностью поддается некрозу.

Как отличить предынфарктное состояние от инфаркта?

Впервые возникающая боль за грудиной стенокардического характера всегда является первым предвестником инфаркта, т. к. сужение сосуда более, чем на 50%, может стать причиной некроза миокарда. Особенно опасны кардиалгии, возникающие в состоянии покоя.

Большинство больных с предынфарктным состоянием ранее переносили приступы стенокардии и отмечают такие изменения:

изменилась локализация, распространенность, интенсивность или продолжительность боли;
появились жалобы, которых не было ранее;
изменились обстоятельства, при которых появляется боль;
приступы боли стали появляться чаще;
прием Нитроглицерина не оказывает прежнего эффекта.

По этим изменениям можно заподозрить развитие предынфарктного состоянии. Они должны стать обязательным поводом для безотлагательного обращения к врачу!

В условиях стационара для исключения наступления инфаркта миокарда обязательно проводятся следующие исследования:

ЭКГ;
биохимический анализ крови на КФК (креатинфосфокиназу), миоглобин и МВ-фракции;
ЭХО-КГ;
коронарография.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Первая доврачебная помощь больному с предынфарктным состоянием оказывается так же, как и при приступе нестабильной стенокардии:

Обеспечить больному постельный режим в удобном для него положении (обычно, боль легче переносится в положении полусидя).
Вызвать бригаду «Скорой помощи».
Исключить любую нагрузку.
Успокоить больного, дав принять ему настойку пустырника, валерьяны, Корвалол или Валокардин.
Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
Снять стесняющую дыхание одежду.
Дать больному принять таблетку Аспирина 300 мг или Клопидогреля 300 мг.
Дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или такие препараты, как Нитролингвал, Изокет, Нитроминат. При отсутствии эффекта прием повторить через 2-3 минуты. В течении приступа нельзя давать более трех доз нитратных препаратов.
Сосчитать пульс больного и измерить артериальное давление. При выраженной тахикардии дать больному Анаприлин (1-2 таблетки), при артериальной гипертензии – Клофелин (1 таблетка сублингвально).
В некоторых случаях, при сильных болях допускается прием обезболивающего средства: Баралгина, Смазмалгона, Седальгина.

При предынфарктном состоянии купирования обычного приступа стенокардии недостаточно, и больного необходимо обязательно госпитализировать в отделение реанимации.

Неотложная помощь и лечение в стационаре

После госпитализации в отделение реанимации больному незамедлительно проводят все диагностические мероприятия, позволяющие отличить предынфарктное состояние от инфаркта. Для купирования приступа нестабильной стенокардии проводится внутривенное введение раствора Нитроглицерина, которое позволяет снять спазм с коронарных артерий.

В дальнейшем тактика устранения предынфарктного состояния мало чем отличается от лечения инфаркта миокарда. Она направлена на предупреждение развития некроза сердечной мышцы.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты таких групп:

Во время после пребывания в стационаре больной должен соблюдать строгий постельный режим и специальную диету, которая назначается при инфаркте миокарда. Двигательная активность расширяется постепенно, по показаниям врача.

При выраженном сужении коронарных артерий больному назначается хирургическое лечение, т. к. только операция, проведенная не позже, чем через 3-6 часов после появления интенсивной боли, позволяет предотвратить некроз сердечной мышцы. Для предупреждения инфаркта миокарда могут выполняться такие хирургические вмешательства:

После выписки из стационара врач дает больному следующие рекомендации:

постоянный контроль артериального давления;
постоянный прием лекарственных препаратов;
наблюдение у кардиолога с контролем показателей липопротеидов и холестерина;
соблюдение диеты;
отказ от вредных привычек;
полноценный отдых;
здоровый образ жизни.

Помните о том, что предынфарктное состояние всегда является неотложным, оно требует своевременного оказания доврачебной помощи и немедленной госпитализации больного в реанимацию! Только такая тактика позволяет избежать развития инфаркта миокарда и может предупредить возможную смерть больного.

Наша статья поможет вам вовремя выявить признаки этого жизнеугрожающего состояния, и вы сможете оказать своевременную помощь себе или своему близкому человеку.

Предынфарктное состояние: симптомы, лечение.

Предынфарктное состояние у человека характеризуется прогрессирующей стенокардией в запущенной стадии, которая в скором времени из-за недостаточного лечения, после стрессов и других осложнений может перейти в инфаркт миокарда, или же способно самостоятельно купироваться и пойти на поправку. При прогрессирующем предынфарктном состоянии приступы боли за грудиной становятся чаще, другим симптомом служит повышенное давление.

Это состояние характеризует ярко выраженный болевой синдром, такой как боль за грудиной, которая очень похожа на боль при стенокардии напряжения. Однако в последнем случае помогает нитроглицерин, при этом состоянии боли он толком не снимает и количество приступов за день увеличивается. Случается, что это число может приближаться к 30, в результате происходит постепенное омертвение сердечной мышцы.

Боль, сопровождающая предынфарктное состояние, отдаёт под язык, под ключицы, в правую часть грудины, в руки. У больного проявляется сильное беспокойство и возбуждение, страх смерти, выступает холодный пот. Нитроглицерин не снимает боли. Как отмечают сами больные, иногда лишь приём двадцати или тридцати таблеток нитросорбита или нитроглицерина способен немного снизить болевой синдром.

Однако встречается атипичное течение предынфарктного состояния, при котором наблюдаются раздражительность, слабость, сильные головокружения, нарушения сна, бессонница, но боль за грудиной отсутствует. Кроме того у больного проявляется одышка, цианоз без видимых причин, возникающий даже в состоянии покоя. В этом случае диагноз можно поставить только после снятия электрокардиограммы, в результате отмечают экстрасистолию, декомпенсацию кровообращения, блокады, пароксизмальную тахикардию. Нетипичная картина предынфарктного состояния в основном наблюдается у пожилых людей в возрасте от 75 до 90 лет.

В некоторых случаях проявляется абдоминальный синдром предынфарктного состояния, когда боли отмечаются в верхней части живота и в левом подреберье. Больной говорит об ощущениях, как будто «печёт» в подложечной области. Кроме того боли могут носить колющий, режущий, ноющий, жгучий характер, и усиливаться при ходьбе, физической нагрузке, стрессе и переживаниях. В состоянии покоя боль склонна уменьшаться, также к этому приводит приём большой дозы нитратсодержащих лекарственных препаратов.

Стенокардия может перейти в предынфарктное состояние из-за стрессов, нервного перенапряжения и чрезмерных физических нагрузок, конфликтных состояний, спортивных перегрузок, приёма чрезмерных доз алкоголя, лекарственных средств, частого курения, перегрева организма и так далее.

Не во всех случаях предынфарктное состояние сопровождается повышенным артериальным давлением, хотя гипертоники в большей степени подвержены появлению этого состояния.

Предынфарктное состояние может продлиться от трёх суток до трёх недель. И многие терпят боль надеясь на авось пройдет, хотя своевременная и точная диагностика, лечение может значительно снизить процент смертности от инфаркта миокарда.

В случае подтверждения диагноза предынфарктного состояния больного необходимо срочно поместить в стационар, где ему назначат лечение и обеспечат полный покой.

К предынфарктному состоянию можно приравнять первый приступ стенокардии у больного, равно как и непредсказуемую, спонтанную, ситуационную стенокардию, нестабильную, или прогрессирующую стенокардию.

После первого приступа стенокардии на электрокардиограмме будут видны: изменение зубца Т, смещение сегментов, нарушение ритма и проводимости сердца.

О серьёзной угрозе развития инфаркта миокарда говорят несколько приступов случившихся с малыми промежутками времени, которые не купировались медикаментами.

Другим важным симптомом может служить изменение характера приступов и боли. Когда у больного стенокардией от напряжения вдруг появляются приступы в покое, или же, наоборот, у человека, страдающего стенокардией покоя, приступ возникает при нервном потрясении или при нагрузке. Наибольшие опасения в отношении предынфарктного состояния будут вызывать учащение приступов, нарастание их длительности и интенсивности, ночные приступы, характерные изменения на электрокардиограмме.

Любой из перечисленных симптомов возникший в первый раз может указывать на то, что предынфарктное состояние прогрессирует и необходимо срочно обратиться к врачу.

Это состояние характеризует ухудшение состояния и усиление болей при нагрузках, которые ранее переносились нормально.

В таком состоянии у больного также может модифицироваться характер болей – они могут изменять интенсивность и направления, возникать в других зонах. В ночное время боли могут сопровождаться удушьем, которого раньше не отмечалось. Усиление боли отмечается при попытках больного натуживаться в процессе дефекации или мочеиспускания.

Возникшие с началом приступа изменения сердечного ритма, отмеченные на ЭКГ, сохраняются в течение двух – трёх дней или более длительное время. Нестабильная стенокардия, продолжающаяся несколько месяцев, приводит к стабильной стенокардии.

Спонтанная стенокардия сопровождается приступами, которые проявляются чаще всего в ночные и утренние часы.

Лечение предынфарктного состояния не ограничивается купированием болевых приступов у больного, здесь требуется проводить интенсивную терапию спазмолитическими препаратами и антикоагулянтами. Кроме того для купирования приступов необходимо делать внутривенные вливания нитроглицерина.

Лечение такого состояния — длительный процесс, так как после оказания первой медицинской помощи и интенсивной терапии, больному нужно постоянно наблюдаться у кардиолога, систематически проходить обследования и делать ЭКГ, чтобы контролировать прогрессию заболевания.

Больной с симптомами предынфарктного состояния – повышенным давлением и болевыми приступами – должен быть госпитализирован в стационар для оказания интенсивной медицинской помощи.

Прединфарктное состояние: признаки, лечение.

Запущенная форма стенокардии приводит к такому результату, как предынфарктное состояние. Признаками являются частые боли в области груди, не купирующиеся нитроглицерином.

Распознавание предынфарктного состояния

При малейших подозрениях на болезнь следует немедленно вызвать скорую помощь. Очень важно вовремя приступить к лечению. Итак, прединфарктное состояние, признаки его следующие:

количество приступов гораздо больше, чем при стенокардии;
боль ощущается под лопаткой, в области ключицы, руки;
больной становится беспокойным;
привычные лекарства не приносят облегчения.

Атипичному течению свойственна слабость, головокружение, нарушения сна, повышение цианоза, одышка, однако болевые ощущения не наблюдаются. Данный вид состояния характерен для людей старшей возрастной категории. Абдоминальному синдрому присуща боль в области левого подреберья, жгучие, колющие боли, ухудшение состояния при физических нагрузках, стрессовых состояниях. После принятия нитратных препаратов больной чувствует облегчение.

Причины появления

У такого явления, как прединфарктное состояние, признаки схожи со стенокардией. Причины могут скрываться в наличии вредных привычек, в передозировке медикаментозных средств, в непосильных физических нагрузках, нервных стрессах. Люди с гипертонией более склонны к этому заболеванию. Прединфарктное состояние, признаки которого определяются болевыми ощущениями, длится 3-21 день. Летальных случаев, происходящих после инфаркта, можно избежать, вовремя диагностировав предынфарктную ситуацию.

Ваши действия при наличии этих симптомов

При малейшем подозрении на прединфарктное состояние, признаки которого были описаны выше, пациента госпитализируют в стационарное отделение кардиологии, где ему обеспечивают абсолютный покой и надлежащее лечение. Больной обследуется, выявляются причины. Назначается диета.

Прединфарктное состояние. Признаки, лечение

Даже начальная стадия стенокардии в некоторых случаях может диагностироваться как предынфарктное состояние. В таких случаях ЭКГ показывает изменения в ритме сердца, нарушения в зубце Т, смещенные сегменты. Некупирующиеся приступы рассматриваются в качестве начала такого заболевания, как инфаркт миокарда. Часто повторяющиеся приступы, особенно их возникновение в состоянии покоя, представляют большую опасность. Могут меняться места болевых ощущений, у больного наблюдается сильная одышка. Стенокардия имеет стабильный и спонтанный характер. Спонтанная форма отличается возникновением приступов в ночное или утреннее время.

Терапевтические мероприятия при предынфарктном состоянии

Если человеку поставлен диагноз «прединфарктное состояние», лечение назначает врач-кардиолог. Учитываются такие факторы, как индивидуальные особенности организма, реакция на лекарственные препараты. Обычно в схему лечения входят антикоагулянтные препараты, а также средства спазмолитического действия. Купирование болевых приступов проводится методом вливания внутривенно препаратов нитроглицерина. Больному показан полный покой, соблюдение режима. Лечение долговременное. По его завершении рекомендуется наблюдение у врача, регулярное прохождение обследований с использованием электрокардиограммы.