Повреждение межпозвоночных дисков поясничного отдела
Разрыв диска по-научному называется экструзия. Если место разрыва межпозвоночной диска приходится на ту область, которая поддерживается связками позвоночного столба, то последующего развития патологии не происходит. Если связка диск не дублирует, то вместе с разрывом происходит выпадение пульпозного ядра и возникает межпозвоночная грыжа. Это тяжелейшее заболевание, которое может потребовать длительного и упорного лечения. А при его отсутствии может спровоцировать нарушение работы внутренних органов брюшной полости, парезы и параличи нижних конечностей.
Чаще всего наблюдается разрыв межпозвоночного диска поясничного отдела, поскольку на него приходится максимальная физическая, механическая и амортизационная нагрузка. Соответственно диски в пояснице подвергаются более быстрому процессу разрушения.
Для понимания такого процесса, как разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела, предлагаем ознакомиться с основными моментами физиологии и анатомии позвоночного столба человеческого тела.
Начать стоит с того, что позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков. Вместе с дугообразными отростками они формируют спинномозговой канал. Разделены между собой позвонки с помощью межпозвоночных дисков. Они состоят из хрящевых тканей и отвечают за равномерное распределение амортизационной нагрузки и защиту корешковых нервов, которые отходят от спинного мозга через фораминальные отверстия в боковых проекциях тел позвонков.
Каждый межпозвоночный диск состоит из наружной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра. Фиброзное кольцо не имеет собственной кровеносной сети. Оно может получать жидкость и питательные вещества только за счет диффузного обмена с окружающими мышцами и замыкательной пластинкой, разделяющей диск и тело позвонка.
Все тела позвонков соединены между собой с помощью суставов (дугоотросчатые, унковертебральные, фасеточные) и связок (длинные продольные и межпозвонковые короткие). Вокруг позвоночника располагаются многочисленные паравертебральные мышцы. Они отвечают за подвижность тела человека и за обеспечение диффузного питания межпозвоночных дисков. Если на эти мышцы не оказывается регулярная физическая нагрузка в необходимом объеме, то фиброзное кольцо начинает обезвоживаться. Его поверхность покрывается трещинами, заполненными отложениями солей кальция. Это первая стадия остеохондроза и уже на ней диск частично утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном обмене.
При снижении высоты межпозвоночного диска (это вторая стадия остеохондроза – протрузия) начинает оказываться избыточное давление на замыкательную пластинку тела позвонка. Она подвергается склерозированию, в ней нарушается кровоток и она также утрачивает способность обеспечивать поступление жидкости в хрящевые ткани межпозвоночного диска.
При тотальном обезвоживании межпозвоночного диска развивается третья стадия остеохондроза – экструзия, или разрыв фиброзного кольца. Эта патология может быть спровоцирована неосторожным резким движением, падением с высоты, подъемом непривычных тяжестей, ДТП и т.д. разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска – это всегда травма, которой предшествует длительный процесс дегенеративного дистрофического изменения в хрящевых тканях.
Причины разрыва фиброзного диска
Как уже говорилось выше, разрыв фиброзного диска не случается без травматического воздействия. Т.е. экструзия не может произойти во время сна или при статичном положении тела человека. Только при резких движениях, подъемах тяжестей, падениях и т.д.
Второе – разрыв фиброзного кольца диска может произойти у любого человека. Но в зоне риска пациенты, у которых наблюдаются дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях этих структурных частей позвоночного столба.
Разберем основные причины, которые потенциально могут привести к экструзии межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника:
- избыточная масса тела – она создает повышенное давление на диски и провоцирует их быстрое разрушение;
- ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором на мышцы поясничного отдела позвоночника не оказывается динамической физической нагрузки, они не сокращаются и не осуществляют полноценное диффузное питание хрящевых тканей дисков;
- курение и употребление алкогольных напитков – нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, снижается эластичность хрящевых тканей;
- сахарный диабет и диабетическая ангиопатия;
- ревматические процессы: болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит;
- тяжелый физический труд, сопряженный с систематическим чрезмерным напряжением мышц поясницы;
- нарушение осанки с искривлением поясничного отдела позвоночника;
- перекос костей таза и нарушение процесса распределения амортизационной нагрузки;
- разрушение крупных суставов нижних конечностей;
- косолапость, плоскостопие и другие виды неправильной постановки ног при ходьбе и беге;
- неправильный выбор обуви для повседневной носки и занятий спортом;
- неправильная организация спального и рабочего места;
- травмы спины в области поясницы (ушибы, падения, растяжения окружающих связок и сухожилий).
Это не полный перечень причин, которые могут привести к разрыву фиброзного кольца межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Но при первом обращении к доктору важно рассказывать достоверно обо всех аспектах своей жизни. Так врач сможет быстрее распознать потенциальные причины развития патологических изменений и разработает наиболее эффективный курс терапии.
Разрыв кольца межпозвоночного диска – это не одномоментный процесс. В большинстве случаев разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска можно успешно предотвратить, если проводить своевременное эффективное лечение остеохондроза позвоночного столба.
Как проявляется разрыв дисков позвоночника
Теперь разберемся в том, как проявляется данная патология и какие клинические симптомы могут проявляться. Итак, разрыв дисков позвоночника практически всегда происходит в результате травмирующего воздействия. Соответственно, клинические симптомы возникают сразу же вслед за падением, подъемом тяжести, резким поворотом туловища и т.д. В момент разрыва человек ощущает острую, пронизывающую боль. Она заставляет согнуться. Разогнуться обратно пациент самостоятельно ен может по причине того, что рефлекторно спазмируются окружающие мышцы поясницы.
Затем постепенно развивается полноценная клиническая картина разрыва диска позвоночника поясничного отдела:
- появляется скованность движений;
- любые движения приводят к усилению болевого синдрома;
- в месте нарушения целостности фиброзного кольца при пальпации определяется очаг болезненности и избыточного натяжения мышечного волокна;
- в месте поражения может появиться онемение, парестезия, нарушение кровоснабжения кожных покровов;
- при большом разрыве может наблюдаться острый воспалительный процесс (покраснение и отечность тканей, резкая болезненность их при пальпации).
Неврологические симптомы при разрыве межпозвоночного диска обычно не проявляются. Их появление может быть связано с развитием осложнений. Таких как грыжа диска, радикулит, компрессия корешковых нервов спазмированными паравертебральным мышцами, смещение тела позвонка, стеноз спинномозгового канала на фоне воспаления дуральных оболочек.
При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Диагностика включает в себя рентгенографическое исследование, которое позволяет исключить травматическое поражение костной ткани позвоночника (трещины, компрессионные и оскольчатые переломы и т.д., Для того, чтобы визуализировать состояние фиброзного кольца межпозвоночного диска, проводится МРТ обследование. Оно показывает состояние хрящевых тканей, снижение высоты межпозвоночного диска, наличие экструзии (разрывов) и грыжевых выпячиваний пульпозного ядра.
Последствия разрыва позвоночного диска
Разрыв позвоночного диска – это очень серьезная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой развитие одной из самых сложных локализаций грыжи – боковой. Опасность боковой межпозвоночной грыжи заключается в том, что она быстро секвестрируется за счет ущемления боковыми короткими связками. Отделяемое пульпозное ядро вызывает воспаление окружающих мягких тканей и может привести к хроническому радикулиту и даже нарушению иннервации отдельных частей тела.
Распространенное осложнение разрыва диска – воспаление корешковых нервов на фоне их сдавливания окружающими мышцами. При этом возникают неврологические проблемы. Это может быть парез или паралич нижних конечностей, парестезии, онемение и т.д.
Последствиями разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника являются слабость мышц тазового дна и опущение внутренних органов, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, развитие желчнокаменной болезни и многое другое.
Не стоит думать, что все пройдет самостоятельно. Как можно раньше обращайтесь за медицинской помощью. Исключите вероятность развития осложнений.
Как лечить разрыв межпозвонковых дисков
В большинстве случаев разрыв межпозвонковых дисков можно успешно лечить без хирургического вмешательства и применения фармакологических препаратов. Более того, не существует на сегодняшний день фармакологических препаратов, которые бы могли быстро, безопасно и эффективно восстановить целостность разрушенного фиброзного кольца межпозвоночного диска. Поэтому применять бездумно выписанные хондропротекторы конечно же можно, но рассчитывать на какую-то пользу от этого – бессмысленно.
Как говорилось выше, разрыв межпозвоночного диска – это результат нарушенного диффузного питания его хрящевых тканей. А если оно нарушено, то каким образом хондропротекторы должны проникнуть в очаг разрыва? Никаким.
Помочь в такой ситуации может только комплексный подход в основе которого лежит радикальное изменение своего образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, правильно организовать свое спальное и рабочее место, заниматься физической культурой и т.д. Более детальные индивидуальные рекомендации, относительно изменения образа жизни обычно дает лечащий врач.
Для лечения разрыва межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника нужно обратиться к вертебрологу или неврологу. Лучше всего проводить терапию в клинике мануальной терапии. В большинстве из них есть все необходимое для быстрого устранения болевого синдрома без применения вредных лекарственных препаратов. Там работают специалисты, которые могут запустить процесс восстановления разрушенного межпозвоночного диска с помощью простых, эффективных и абсолютно безопасных методов воздействия:
- остеопатия – позволяет восстановить нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
- массаж – снимет избыточное напряжение мышц, восстановит их эластичность, усилит клеточную проницаемость;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют восстановить нарушенный процесс диффузного питания хрящевой ткани;
- лазерное воздействие за счет вапоризации восстанавливает целостность фиброзного кольца межпозвонкового диска;
- физиотерапия усиливает кровоток и обменные процессы;
- рефлексотерапия за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека активирует регенерацию разрушенных тканей за счет использования скрытых резервов организма человека.
Проводите лечение разрыва межпозвоночного диска правильно. Не поддавайтесь уговорам на хирургическую операцию. Она не лечит остеохондроз, а приводит к тому, что начинают быстро разрушаться соседние межпозвоночные диски. Ищите опытного мануального терапевта у себя по месту жительства и обращайтесь к нему.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(3) чел. ответили полезен
Источник
Протрузия диска (синонимы межпозвонковая протрузия, дисковая протрузия) – это выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба. Протрузия межпозвонковых дисков трактуется как начальная стадия образования межпозвонковой грыжи. Отличие дисковой протрузии от межпозвонковой грыжи состоит в отсутствии разрыва фиброзного кольца.
В развитии протрузии дисков выделяют три стадии:
1) На первой стадии протрузия диска проявляется острыми приступами локальной боли. В фиброзном кольце появляются трещины, изменяется структура диска. Общее разрушение на этой стадии может достигать 2/3 диска.
2) На второй стадии выпячивание диска составляет 2-3 мм. Боль приобретает иррадиирущий характер.
3) На третьей стадии выпячивание увеличивается. Это этап непосредственно предшествует разрыву фиброзного кольца и образованию грыжи и характеризуется острой иррадиирущей болью, онемением конечностей, выраженными статико-динамическими нарушениями.
Лечение протрузии диска
Протрузия дисков является осложнением остеохондроза. Лечение протрузии дисков в тибетской медицине идет с применением комплексной терапии. Лечение начинается с устранения болевого синдрома путем снятия мышечного спазма. Для этого применяется интенсивный точечный массаж, иглоукалывание, которые способствуют глубокому расслаблению мышц, снятию боли, улучшению прохождения нервных импульсов, активизации кровоснабжения, питания тканей. Благодаря этому стимулируется приток крови, а также питательных веществ к межпозвонковым дискам, обменные процессы внутри них нормализуются, функции дисков постепенно восстанавливаются.
Помимо точечного массажа, иглоукалывания, при лечении протрузии дисков позвоночника применяются вакуум-терапия, моксотерапия, стоун-терапия, гирудотерапия. Эти процедуры активизируют обменные процессы, циркуляцию крови, устраняют мышечные, энергетические блоки, застойные явления области позвоночника, что позволяет включить естественный механизм оздоровления, а также восстановить нормальные функции межпозвонковых дисков.
Симптомы протрузии диска
Шейные протрузии проявляются наиболее многообразной симптоматикой. Основными симптомами протрузии шейного отдела являются: интенсивная сверлящая или тупая боль в области шеи, затылка, головные боли, головокружения, шум в ушах, ухудшение зрения. Боль может распространяться на плечи, голову, руки, сопровождаться онемением пальцев, физической слабостью рук.
При локализации заболевания в других отделах позвоночника симптомы протрузии межпозвонковых дисков будут иными. При грудной протрузии – это постоянные боли в области груди, а при поясничной протрузии – боли в пояснице, отдающие в ягодицу и ногу и сопровождающиеся онемением и физической слабостью правой или левой ноги.
Причины протрузии диска
Следует учитывать при назначении лечения то, что основная причина протрузии межпозвонковых дисков – остеохондроз, при котором внутри дисков возникает недостаток воды, аминокислот, микроэлементов. Поэтому ухудшается их эластичность, диски уплощаются, выпячиваются (протрузия позвоночника). С течением времени возможен разрыв фиброзного кольца, выпадение диска (грыжа диска). Как следствие усыхания диска расстояние между позвонками сокращается, что приводит к защемлению нервов, возникновению боли.
Протрузия диска отличается от грыжи позвоночника тем, что фиброзное кольцо диска еще не разрушено и пульпозное ядро еще находится в его пределах.
Помимо остеохондроза к образованию протрузии диска могут привести:
– сколиоз (боковое искривление позвоночника),
– остеопороз,
– кифоз, лордоз (искривление позвоночника вперед или назад).
– травмы позвоночника.
Главной причиной, по которой возникает протрузия межпозвонковых дисков, являются дистрофические процессы, в результате которых диск постепенно утрачивает амортизационные свойства, его ткани усыхают, теряют эластичность, изменяют свою структуру, в фиброзном кольце возникают трещины. Зазор между позвонками при этом сужается, что приводит к защемлению нервов и возникновению болевого синдрома. Другой причиной защемления нервов может стать выпяченный диск. В обоих случаях дисковая протрузия проявляется болями и/или ощущением дискомфорта в спине. Боли при протрузии могут иметь приступообразный или постоянный характер, усиливаясь в неудобной позе.
В зависимости от локализации, различают шейные протрузии, грудные и протрузии дисков поясничного отдела позвоночника.
Если протрузия диска развивается в поясничном отделе позвоночника, она обычно вызывает смещение позвонков кзади (так называемый «ретролистез»). Если процесс локализуется в шейном отделе, он сопровождается подвывихом позвонков.
Обычно о протрузии говорят, когда выступание межпозвоночного диска составляет от 1 до 5 мм. При этом протрузии шейного отдела проявляются в значительно большей степени, даже при относительно небольших размерах выпячивания (уже при 1-3 мм), а при размерах 5 мм считаются не менее опасными, чем грыжа.
Если не провести необходимое лечение, дальнейшее развитие протрузии может привести к разрушению диска и экстренной необходимости хирургической операции во избежание инвалидизации. При диагнозе протрузия диска лечение должно быть обязательно комплексным, для устранения не только симптомов, но и причины заболевания – дегенеративно-дистрофических процессов в дисках, связанных с нарушением обменных процессов, ухудшением их кровоснабжения и питания в комплексе с нерациональными нагрузками (мышечными спазмами спины, избыточным весом).
Чем раньше будет начато лечение протрузии, тем лучше будет его прогноз и тем меньше времени потребуется на то, чтобы устранить как само выпячивание диска, так и причину его возникновения.
Протрузия диска. Некоторые мифы
Миф первый: «Протрузия диска, начиная с некоторого возраста – это норма, и никакого лечения не требуется».
Протрузия представляет собой патологическое изменение в позвоночнике, а именно, выступание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба. Как любое патологическое изменение, она требует лечения.
Миф о «нормальности» протрузии диска и ненужности ее лечения основан на двух фактах. Первое – это широкое распространение данной патологии. Притом что остеохондроз позвоночника в настоящее время является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, протрузия диска при обследовании МРТ обнаруживается у 25% людей в возрасте старше 40 лет. Однако из этого вовсе не следует, что ее не нужно лечить.
Факт второй: протрузия диска у большинства пациентов не проявляется болями. «А раз не болит, значит, не нужно и лечить». Это глубокое заблуждение!
В тибетском трактате «Чжуд-Ши» сказано, что лечить болезнь, когда она уже стала причиной болей, все равно что строить дамбу в разгар наводнения. Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. И лечение любого заболевания будет тем успешнее, чем раньше оно начато.
Миф второй: «Протрузия диска – это такая маленькая грыжа».
Некоторые ошибочно полагают, что разница между протрузией диска и межпозвонковой грыжей заключается только в размерах. На самом деле протрузия означает выпячивание межпозвонкового диска, а межпозвонковая грыжа – разрыв фиброзного кольца, разрушение структуры и выпадение студенистого ядра диска.
Правда состоит в том, что протрузия диска в некоторых случаях может вести себя так же как грыжа. Пример – протрузии в шейном отделе позвоночника. Из-за малого диаметра спинномозгового канала в этом отделе даже относительно небольшие протрузии дисков могут давать такую же симптоматику и представлять не меньшую угрозу, чем полноценные межпозвонковые грыжи.
Миф третий: «Протрузия диска возникает внезапно, из-за тяжелых физических нагрузок».
Главная причина, по которой образуется протрузия диска – остеохондроз позвоночника. Это хроническое заболевание, которое развивается исподволь в течение долгих лет и представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвонковых дисков вследствие нарушения обменных процессов.
Избыточные и нерациональные нагрузки могут ускорить развитие остеохондроза и его осложнений, к которым относится протрузия диска. Однако причиной протрузии диска они не являются.
Миф четвертый: «Протрузию диска можно вправить у мануального терапевта».
Ни один серьезный врач, практикующий мануальную терапию, не возьмется вправить протрузию или грыжу диска. Вправить можно позвонок в случае его подвывиха, но не межпозвонковый диск! Выпячивание диска происходит не потому что он по какой-то причине «соскочил» со своего места, а вследствие ухудшения амортизирующих свойств и расплющивания межпозвонкового диска. Устранить эти изменения с помощью мануальной терапии нельзя.
Миф пятый: «Протрузию диска можно вылечить только с помощью операции».
В отличие от межпозвонковых грыж большого размера, протрузия диска, как правило, не требует хирургического вмешательства. Остеохондроз на стадии протрузии диска вполне поддается лечению методами тибетской медицины, благодаря чему достигается восстановление структуры и свойств межпозвонковых дисков, а развитие заболевания останавливается и обращается вспять.
Источник
