Понятие остеохондроза поясничного отдела
В статье рассказано о том, что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника простыми словами – эта информация позволит понять, что происходит в то время, когда разрушаются межпозвоночные диски и как проводить эффективное и безопасное лечение.
Что такое остеохондроз, согласно медицинской статистике, знает более 70 % современного населения нашей страны. Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок избыточная калорийность рациона питания при дефиците необходимых микроэлементов и витаминов в нем – все это и многое другое приводят к тому, что уже в молодом возрасте начинают разрушаться межпозвоночные диски. Появляется сначала тупая, ненавязчивая, а затем острая, не проходящая боль в области поясницы. Человек не может самостоятельно передвигаться, любое движение причиняет острейшую боль и дискомфорт. Нарушается иннервация внутренних органов брюшной полости и малого таза.
Для того, чтобы понять, что такое остеохондроз позвоночника, нужно иметь представление о его строении и выполняемых функциях. Начнем со второго вопроса. Итак, позвоночный столб – это опорная часть скелета человека. К нему крепится верхний плечевой пояс, нижние конечности и грудная клетка, черепная коробка. Важнейшая функция позвоночного столба – обеспечение безопасности спинного мозга – центральной части вегетативной нервной системы, обеспечивающей работоспособность всего человеческого тела.
Анатомически позвоночный столб состоит из двух структурных частей: тела позвонков с дуговыми и остистыми отростками и межпозвоночные диски. На долю тел позвонков приходится 70 – 75 % высоты позвоночника, на межпозвоночные диски (в зависимости от возраста пациента) – от 25 до 30 %. Форма межпозвоночного диска повторяет форму тела позвонка и дуговых отростков. Диск обеспечивает равномерное распределение амортизационной нагрузки, передаваемой от нижних конечностей и других частей тела. Также он обеспечивает защиту отходящих от спинного мозга корешковых нервов.
Что такое остеохондроз поясничного отдела – это дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночных дисков L5-L4, L4-L3, L3-L2, L2-L1. Всего в поясничном отделе находится пять тел позвонков и 4 межпозвоночных дисков, которые их разделяют. Через фораминальные отверстия в телах позвонков отходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию следующих частей тела:
- L1 и L2 – органы брюшной полости и верхняя часть бедра;
- L3 – половые органы, колени и мочевой пузырь;
- L4 – голени, стопы и предстательная железа;
- L5 – пальцы ног, голени, стопы.
Ответвления этих корешковых нервов формируют седалищный нерв, который проходит от поясницы через ягодичную область до подколенной ямки. Там он разделяется на большеберцовую и малоберцовую ветви и далее иннервирует голень и стопу. Также отдельные веточки корешковых нервов поясничного отдела позвоночника входят в состав нервного сплетения под названием «конский хвост».
При развитии остеохондроза происходит постепенное нарушение иннервации. Могут развиваться заболевания внутренних органов брюшной полости и малого таза. В тяжелых случаях развивается атрофия мышечного волокна нижних конечностей, частичный парез ног и т.д.
Узнать больше информации о том, что такое остеохондроз, каковы его симптомы и лечение можно на этой странице. Здесь даны советы о том, что делать при постановке подобного диагноза и к какому врачу стоит обращаться для прохождения полноценного эффективного лечения.
Что такое остеохондроз и каковы его причины
Современная наука знает ответы на вопросы о том, что такое остеохондроз и каковы его причины, но, к сожалению, применение этих знаний на практике для эффективной профилактики и лечения затруднительно по причине того, что пациенту потребуется прикладывать максимум усилий для борьбы с недугом.
Анатомически и физиологически устроено так, что внутри студенистое тело межпозвоночного диска состоит почти на 80 % из жидкости. Именно это обстоятельство позволяет эффективно распределять оказываемую амортизационную нагрузку по поверхности разделяемых тел позвонков. Но ни фиброзное кольцо, ни пульпозное ядро межпозвоночного диска не имеют собственной капиллярной сети. Поэтому кровоснабжения здесь нет. Все поступления жидкости и растворенных в неё необходимых компонентов происходят с помощью диффузного обмена. Оно осуществляется только в том случае, если на окружающие мышцы оказывается адекватная физическая нагрузка. Если мышечный каркас спины и поясницы не работает, то диффузное питание прекращается.
Начинает развиваться патология:
- сначала фиброзное кольцо просто обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
- затем его поверхность начинает подвергаться первичному разрушению, в результате чего возникает воспаление (обострение остеохондроза) и происходит отложение солей кальция с целью восстановления целостности поврежденных тканей;
- пленка из кальцинатов препятствует в дальнейшем диффузному питанию, поэтому даже при активной работе окружающих мышц не происходит самопроизвольного восстановления ткани фиброзного кольца;
- следующий этап – забор жидкости из расположенного внутри фиброзного кольца пульпозного ядра;
- на этом этапе пульпозное ядро теряет свою массу, перестает распределять равномерно амортизационную нагрузку и происходит снижение высоты межпозвоночного диска;
- на стадии протрузии межпозвоночный диск выходит за пределы тел позвонков и начинает оказывать давление на окружающие мягкие ткани и корешковые нервы, это провоцирует постоянный болевой синдром и скованность движений;
- третья стадия – это разрыв фиброзного кольца (экструзия) и выход части пульпозного ядра наружу (грыжа диска).
Какие причины могут спровоцировать развитие данной патологии позвоночного столба:
- отсутствие адекватных и регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины и поясницы;
- неправильная организация спального и рабочего места при нахождении на которых нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости в области позвоночного столба;
- нарушение процессов метаболизма в организме, первым признаком чего является избыточная масса тела;
- нарушение осанки и искривление позвоночного столба, в результате чего наблюдается изменение процесса распределения амортизационной нагрузки по позвоночнику;
- ведение малоподвижного образа жизни и сидячая работа;
- эндокринные заболевания, например, сахарный диабет с сопутствующей ему ангиопатией;
- травмы спины (растяжение связок и сухожилий, разрывы мышц, смещения и подвывихи тел позвонков, компрессионные переломы и трещины).
Существуют и другие причины, но они менее распространены и не представляют собой столь выраженной опасности как те, которые перечислены выше.
Что такое остеохондроз поясницы
В общих чертах, что такое заболевание остеохондроз, разобрались выше. Теперь остановимся немного на вопросе о том, что такое остеохондроз поясницы и почему он встречается очень часто. В последние десятилетия болезнь стремительно «молодеет». Если раньше она диагностировалась у лиц, перешагнувших через рубеж в 40 лет, то теперь первые признаки дегенеративных дистрофических изменений межпозвоночных дисков обнаруживаются не только у 20-летних людей, но у подростков в возрасте 14 – 16 лет.
Безусловно, определённую роль в этом играет расширение возможностей ранней диагностики. С появлением МРТ обследования стали чаще выявляться ранних случаи заболевания. Поэтому раньше пациенты узнавали о том, что такое межпозвоночный остеохондроз из-за появления сильных болей. А сейчас при проведении обследований можно застать патологию на ранней стадии развития.
Поясница – это наиболее уязвимое место позвоночника. Сюда приходится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любых движений тела. В период беременности здесь происходят значительные изменения со смещением тел позвонков, изменением осанки и расширением межпозвоночных промежутков. Поэтому беременность для женщины практически всегда становится тем периодом, в течение которого начинает разрушаться позвоночный столб.
Что такое остеохондроз позвоночника 2-ой степени – это то состояние, при котором уже появляются стойкие клинические проявления и пациент вынужден обратиться за медицинской помощью. Как правило, на второй стадии развития дегенеративной дистрофической патологии наблюдается снижение высоты межпозвоночного диска и истончение ткани фиброзного кольца.
Что такое остеохондроз поясничного-крестцового отдела
Что такое остеохондроз крестцового отдела могут почувствовать только пациенты в возрасте до 25-ти лет. В этом возрасте происходит полное сращивание тел позвонков в крестцовом отделе позвоночника. Межпозвоночные диски атрофируются. Поэтому клинические признаки воспаления могут свидетельствовать совершенно о других патологиях.
Гораздо чаще задают вопрос о том, что такое пояснично-крестцовый остеохондроз, поскольку он поражает межпозвоночный диск, расположенный между крестцовым м поясничным отделом. Это L5-S1 – на него приходится условный центр тяжести человеческого тела и максимальная физическая и амортизационная нагрузка.
Важно понимать, что такое остеохондроз поясничного-крестцового отдела и каким образом может проводиться его эффективное лечение. В первую очередь следует исключать все возможные причины развития патологии. Затем необходимо усилить тонус окружающих поясницу мышц. Лечение лучше всего проводить с помощью методов мануальной терапии и лечебной гимнастики.
Признаки и симптомы остеохондроза
Теперь вы понимаете, что такое остеохондроз позвоночника и появлении его симптомов сможете выявить и устранить потенциальную причину возникновения патологических изменений.
Многие пациенты спрашивают, что такое признаки остеохондроза на рентгенографических снимках и в результатах проведенного МРТ обследования. Итак, на снимках врач может увидеть трещины на поверхности фиброзного кольца, снижение высоты межпозвоночного диска и изменение его формы. Это и есть первичные признаки остеохондроза.
Клинические симптомы включают в себя:
- боль в области поясницы;
- распространение боли по поверхности бедра, голени и стопы;
- снижение мышечной силы в нижних конечностях;
- изменение осанки с выпрямлением физиологического изгиба позвоночника в поясничном отделе;
- скованность движений и ограничение их амплитуды;
- напряжение мышц в области поясницы.
В запущенных случаях может появляться онемение нижних конечностей, судороги, прострелы и т.д.
Что такое полисегментарный или распространенный остеохондроз
Ответить на вопрос о том, что такое полисегментарный остеохондроз можно кратко. Это дегенеративные дистрофические изменения, которые затрагивают не один, а несколько межпозвоночных дисков. Аналогичным образом можно сказать и о том, что такое распространенный остеохондроз позвоночного столба. Это состояние, при котором патологические изменения выявляются не в одном, а в нескольких отделах позвоночника. Напрмиер, если у человека поражены только два диска поясничного отдела, то это полисегментарная форма заболевания. Если поражено по одному диску в поясничном, пояснично-крестцовом отделах, то это распространенная форма.
Что такое корешковый остеохондроз (простым языком)
А теперь несколько слов о том, что такое корешковый остеохондроз и чем опасно это состояние для здоровья человека. Итак, говоря простым языком о том, что это такое – остеохондроз, можно отметить, что это в буквальном смысле слова расплющивание прокладки между телами позвонков.
При движении или статическом положении тела за счет действия силы тяжести наблюдается колоссальное давление на позвоночный столб. Каждый вышележащий позвонок давит на нижний. Разделяющие их межпозвоночные диски находятся в сжатом состоянии. Если им не хватает жидкости, то они утрачивают способность сопротивляться и подвергаются расплющиванию. При этом они утрачивают возможность обеспечить достаточную высоту межпозвоночного промежутка для того, чтобы компрессии не подвергались отходящие от спинного мозга корешковые нервы.
Если диск утратил свою высоту и форму, корешковый нерв защемляется. Возникает остеохондроз с корешковым синдромом. Он сопровождается выраженными неврологическими проявлениями в виде онемения, пареза, паралича, снижения мышечной силы, появления парестезии и т.д.
Эффективное лечение остеохондроза
Что такое остеохондроз – разобрались, теперь можно поговорить об эффективном лечении заболевания. Как уже стало понятно, для полного восстановления межпозвоночных дисков требуется восстановить нарушенное диффузное питание хрящевой ткани фиброзного кольца. Сделать это можно только с помощью методов мануальной терапии и лечебной гимнастики. Не существует таких фармакологических препаратов, которые могли бы восстановить диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков. А делать инъекции хондропротекторов в отсутствии диффузного обмена бесполезно. Они не проникают в хрящевую ткань.
Для эффективного лечения необходимо:
- изменить свой образ жизни, сделать его более активным с достаточной физической активностью и правильным рационом питания;
- отказаться от экстремальных физических нагрузок на мышцы спины;
- провести несколько процедур тракционного вытяжения позвоночного столба с целью восстановления физиологической высоты межпозвоночных промежутков;
- посетить врача остеопата для восстановления эластичности хрящевой ткани и её способности к диффузному обмену с мышечной тканью;
- проделать несколько сеансов массажа для улучшения проницаемости, эластичности тканей, восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
- разработать с врачом вертебрологом индивидуальный курс лечебной гимнастики.
Показана также физиотерапия, кинезиотерапия, лазерное воздействие и многое другое. Лечение остеохондроза нужно проводить под контролем со стороны врача вертебролога или невролога.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(0) чел. ответили полезен
Источник
Остеохондроз поясничного отдела – нередкое заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно характеризуется развитием дегенеративно-дистрофических процессов суставной и костной ткани. Поясничный остеохондроз подразумевает, что поражение тканей произошло именно в области поясницы и крестца, поэтому пациент будет испытывать соответствующие симптомы. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляет человеку значительный дискомфорт. Он негативно отражается на состоянии не только спины, а и нижних конечностей. О том, как лечить остеохондроз поясничного отдела, необходимо уточнять у специалиста – невролога или травматолога. Не следует лечить самостоятельно или по совету родственников и друзей это сложного заболевания. Самолечение может только усугубить процесс и нанести еще больший вред позвоночнику.
В Москве качественное лечение остеохондроза проводят в Юсуповской больнице. Здесь работают лучшие специалисты Москвы, которые специализируются на устранении данной проблемы.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: причины
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела принято считать болезнью людей старшего возраста. Тем не менее, в последнее время пояснично-крестцовый остеохондроз все чаще диагностируют у молодых людей (в 25-30 лет). Это связано с тем, что многие молодые люди ведут малоподвижный образ жизни и проводят много времени за компьютером. Дополнительным фактором являются постоянные стрессы, которые испытывает молодой человек в современном мире. В совокупности с нерациональным питанием, преобладанием фастфуда, это приводит к ухудшению состояния не только позвоночника, но и всего организма.
Поясничный остеохондроз позвоночника – это разновидность патологии, которая локализуется в поясничном отделе. Это один из наиболее распространенных видов остеохондроза. Досконально неизвестны точные причины развития заболевание, однако существуют провоцирующие факторы, наличие которых значительно увеличивает вероятность развития остеохондроза. К ним относятся:
- сидячая работа;
- искривление осанки;
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерные нагрузки на позвоночник (профессиональный спорт, регулярное поднятие тяжестей, тяжелый физический труд);
- избыточный вес;
- травмы спины;
- возраст (с годами ткани позвоночника подвергаются естественным процессам старения и истончения);
- воспалительные заболевания в суставах (артрит, артроз, сколиоз и др.);
- заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов;
- нездоровый образ жизни;
- наследственная предрасположенность.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы
На ранней стадии достаточно сложно выявить пояснично-крестцовый остеохондроз. Симптомы и лечение заболевания будут зависеть от степени поражения тканей позвоночника. Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника проявляются постепенно, начиная с незначительного дискомфорта и, в запущенных случаях, появления острой боли. Откладывать лечение поясничного остеохондроза нельзя. С развитием заболевания симптомы будут только усиливаться, причиняя человеку больший дискомфорт. В тяжелом остром периоде человеку больно даже приподниматься, поэтому необходимо сразу лечить поясничный остеохондроз. Симптомы заболевания выделяют следующие:
- боли при остеохондрозе поясничного отдела являются наиболее ярким признаком патологии. Они могут нарастать постепенно, усиливаясь во время движений (наклонов или поднятия тяжести). По мере прогрессирования заболевания интенсивность болей будет нарастать, а во время приступа острого остеохондроза быть невыносимой;
- нарушение подвижность поясничного отдела. Патологические процессы в позвоночнике отражаются на возможности совершать любые движения данным отделом: человеку трудно наклоняться, поворачиваться в стороны, сидеть с ровной спиной;
- нарушение работы нижних конечностей. Происходит нарушение походки, в ногах возникает онемение, покалывание, ощущение «мурашек», мышечная слабость;
- отмечается бледность кожных покровов, что связано с нарушением кровоснабжения пораженной области;
- половая дисфункция (возможна в тяжелых случаях).
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы и степени
Выделяют четыре степени, по которым развивается поясничный остеохондроз. Симптомы и лечение напрямую зависят от степеней остеохондроза: интенсивность проявлений заболевания увеличивается с прогрессированием дистрофического процесса, что важно учитывать при составлении курса терапии.
Межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела классифицируют следующим образом:
- остеохондроз 1 степени поясничного отдела проявляется незначительными дискомфортными ощущениями в области поясницы. Они могут возникать после сильных физических нагрузок или длинного рабочего дня. Человек может ощущать боль в спине или области ягодицы, а также покалывание в пояснице;
- остеохондроз 2 степени поясничного отдела ощущается более выражено. При 2 степени начинается разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска. Расстояние между позвонками сужается или растягивается, а межпозвоночный диск начинает выходить за пределы позвонков. Происходит сдавливание нервных корешков позвоночника, что выражается в значительной боли в пояснице, которая отражается в область ягодицы, бедра и голени. Человек также может ощущать чувство жжения или холода в области поясницы;
- остеохондроз 3 степени поясничного отдела характеризуется окончательным разрушением фиброзного кольца. Содержимое межпозвоночного диска выходит наружу – формируется грыжа. Нервные корешки сдавливаются сильнее, возникает воспалительный процесс, чему сопутствует сильная постоянная боль в области поясницы;
- остеохондроз 4 степени поясничного отдела сопровождается полной атрофией хряща и патологическим разрастанием позвонков. Это является компенсаторной реакций организма на нарушение межпозвоночного диска. На этом этапе боль обычно уходит, однако, данный показатель не говорит об улучшении состояния. Разрастание позвонков значительно ухудшает подвижность позвоночника и может приводить к инвалидизации.
Остеохондроз поясничного отдела: симптомы и лечение обострения
Обострение остеохондроза поясничного отдела может быть спровоцировано резким движение, поднятием тяжести, переохлаждением. Острые боли при поясничном остеохондрозе могут нарастать постепенно или появиться внезапно. Чаще всего обострение поясничного остеохондроза сопровождается острой сильной болью. Во время приступа происходит спазм мышц в поясничном и грудном отделах позвоночника, который препятствует движению спины для предотвращения усиления болевого синдрома. Боль в остром периоде распространяется на область ягодиц и ногу, которые сообщаются нервными волокнами с пораженным участком позвоночника. Человек вынужден принять определенную позу и не менять ее (обычно это горизонтальное положение с согнутой больной ногой). Даже незначительные движения, такие как кашель, могут причинять новый приступ болей.
Обострение остеохондроза поясничного отдела, лечение которого необходимо начинать незамедлительно, может длиться несколько дней или недель (в зависимости от того, на сколько быстро была начата адекватная терапия). В Юсуповской больнице лечение острого остеохондроза выполняют сразу после обращения пациента. Приемное отделение больницы работает круглосуточно, поэтому пациент может получить помощь в любое время. Для снятия острой боли выполняются блокады – введение анальгетика в зону поражения, что способствует значительному улучшению состояния. После устранения острого периода приступают к основному курсу лечения.
Остеохондроз поясничного отдела: симптомы и диагностика
Лечение пояснично-крестцового остеохондроза начинают с диагностики. Необходимо выяснить истинно ли это остеохондроз, и каков масштаб поражения тканей. Остеохондроз поясницы выявляют с помощью рентгенографии. На снимке будет хорошо видно состояние межпозвоночного диска и позвонков. Врач уточняет локализацию поражения и оценивает степень развития заболевания. При необходимости может быть дополнительно назначено МРТ или КТ для уточнения деталей.
Диагностика остеохондроза проводится в диагностическом центре Юсуповской больницы, который имеет все необходимое для точной постановки диагноза. Опытный персонал использует современное оборудование, что позволяет максимально быстро и правильно выявлять недуг больного. От результатов диагностики будет зависеть то, как лечить поясничный остеохондроз будут неврологи и физиотерапевты.
Поясничный остеохондроз: симптомы и лечение медикаментами
После постановки диагноза каждого пациента интересует вопрос «Как вылечить остеохондроз поясничного отдела?». Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела будет комплексным и состоять из медикаментозной и физиотерапии. В Юсуповской больнице каждая составляющая лечения определяется соответствующим специалистом исходя из индивидуальных особенностей пациента. Симптомы и признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяют подобрать наиболее оптимальную терапию, которая будет максимально эффективна.
Медикаментозное лечение поясничного остеохондроза включает несколько разновидностей препаратов, каждый из которых выполняет свою функцию:
- нестероидные противовоспалительные средства: устраняют боль и воспаление;
- болеутоляющие средства: снимают сильную боль, с которой не справляется предыдущая группа препаратов;
- миорелаксанты: снимают мышечный спазм;
- хондропротекторы: останавливают дегенеративный процесс, способствуют регенерации тканей позвоночника;
- витаминные комплексы: нормализуют нервную проводимость, улучшают защитные свойства организма.
Все медикаменты, их дозировка и продолжительность приема определяются строго лечащим врачом.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: лечение методами физиотерапии
Лечение остеохондроза поясничного отдела включает прохождение курса физиотерапии. Это также важная составляющая лечения, как и медикаментозная терапия. Некоторых пациентов интересует, как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника без физиотерапии. Однако, с применением только лекарств устранить заболевание не удастся. Медикаменты притупят боль, которая все равно вернется и достаточно быстро.
В Юсуповской больнице физиотерапия остеохондроза проводится в отделении реабилитации квалифицированными специалистами. Пациенту назначают курс реабилитации с учетом его возможностей и потребностей. Физиотерапия включает:
- массаж при остеохондрозе поясничного отдела;
- растяжение позвоночника;
- лечебную физкультуру;
- рефлексотерапию (иглоукалывание);
- аппаратные методы воздействия (электрофорез, амплипульс, фонофорез и др.).
Только применяя комплексное лечение можно вылечить остеохондроз. Боль в пояснице обычно проходит через несколько дней после начала терапии (в зависимости от степени заболевания). Однако, это не повод останавливать курс лечения. Для достижения лучшего результата и исключения быстрого рецидива патологии необходимо пройти полный курс, который составляется специалистами. Используя эффективные методы лечения, врачи Юсуповской больницы добиваются значительного улучшения состояния пациента, что позволяет ему вернуться к полноценной жизни.
Записаться на прием к неврологам, реабилитологам, физиотерапевтам и другим специалистам клиники, уточнить информацию о работе диагностического центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
