Полипы в гортани симптомы лечение народными средствами
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Полипы составляют самую значительную часть доброкачественных опухолей гортани. Полипы гортани чаще всего возникают у лиц мужского пола в зрелом возрасте.
Код по МКБ-10
J38.1 Полип голосовой складки и гортани
Что вызывает полипы гортани?
Причины возникновения полипов гортани служат те же факторы, что и для певческих узелков. В начале заболевания возникают расширение сосудов и застойные явления в подслизистых железах гортани, локализующиеся в местах наибольшей травматизации голосовых складок, а именно в передней их трети. После этого в течение ближайших 3 мес на этом месте образуется полип. Большое значение в возникновении полипов гортани имеют хронические воспалительные заболевания гортани.
Патологическая анатомия полипа гортани
Полип гортани обычно имеет вид единичной односторонней округлой опухоли от беловато-серого до красного и даже синюшного цвета, нередко пролабирующий в голосовую щель на ножке. Иногда они приобретают вид желатинозного образования, сходного с полипом носа. Небольшие полипы имеют гладкую поверхность, большие могут иметь сосочковый вид. Полипы гортани не относятся к новообразованиям как таковым, а являются пролиферативными образованиями собственных тканей голосовой складки, представляющими собой, по сути, воспалительную гиперплазию этих тканей. Их рост обусловлен явлением стаза в кровеносных и лимфатических сосудах.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Симптомы полипа гортани
Основной симптом полипа голосовой складки – нарушение голосообразования. В начальной стадии, когда небольшой полип плотно фиксирован к голосовой складке, вызывая повышение ее массы и изменение частотных характеристик звука, наступает изменение тональности голоса и нарушение его четкости. Когда полип гортани занимает интерпозиционно между голосовыми складками, то вклиниваясь между ними, то выскальзывая кверху или книзу, возникает феномен диплофонии. При полипе на ножке нарушения голоса могут быть более разнообразны, но преобладает в основном его охриплость. Указанные функциональные особенности обусловлены теми формами полипа. которые приведены на представленных выше иллюстрациях.
[8], [9]
Диагностика полипа гортани
Диагностика полипа гортани при современных методах ларинго- и видеоскопии затруднений не вызывает.
Дифференциальная диагностика полипа гортани во всех случаях проводят со злокачественными опухолями гортани.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Лечение полипа гортани
Лечение полипа гортани исключительно хирургическое и при современных микроларингохирургических технологиях не представляет затруднении. Радикально удаленный полип гортани очень редко рецидивирует на той же голосовой складке.
[16], [17], [18], [19]
Источник
Общая информация
Полипы гортани могут быть как одиночными, так и множественными и в основном образуются на голосовых связках и миндалинах.
К полипам могут приводить длительные нагрузки на голос в следствие:
- частых простуд;
- хронических воспалений в гортани и стоматологических проблем;
- вредных привычек (курения, злоупотребление кофе и алкоголем);
- пения во время критических дней у женщин;
- ослабленного иммунитета;
- неблагоприятных условий труда на вредных производствах;
- особенностей профессиональной деятельности (пение, ораторство, преподавание).
Чаще всего полипы относят к доброкачественным образованиям без выраженной симптоматики. Но по мере увеличения их в количестве и размерах они все больше травмируются, в них появляются надрывы, микро кровоизлияния. Все это снижает качество жизни пациента, может приводить к неконтролируемому разрастанию полипов, провоцировать серьёзные последствия в виде хронических ангин, бронхитов, необратимых изменений голоса, атрофии слизистых оболочек горла.
Врачи рекомендуют во избежание осложнений удалять патологические очаги еще до появления первых симптомов.
Симптомы полипов гортани
Патология проявляет себя в виде:
- утомления голоса;
- постоянной осиплости и подкашливания;
- затруднения дыхания или полного его нарушения;
- полной потери голоса.
Диагностика
Предоперационная диагностика пациентов включает:
- консультации специалистов: отоларинголога, иммунолога, вирусолога, пульмонолога, аллерголога, эндоскописта.
- инструментальные исследования: эндоскопия глотки и гортани, видеотрахеобронхоскопия, рентгенография легких, ЭКГ, исследование функции внешнего дыхания.
- лабораторные анализы: общий анализ мочи и исследования крови: общее, на биохимию, свертываемость, группу, серологические реакции на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
Кроме того, для оценки состояния иммунной системы пациента проводится комплексная иммунограмма до и после лечения.
Оперативное лечение
Хиругическое вмешательство — единственный способ избавления от полипов гортани.
ЛОР-хирурги успешно применяют современную методику микрохирургического эндоларингеального удаления полипов под микроскопом. Операции проводятся с использованием новейшего оборудования европейского и американского производства: микроскоп OPMI MOVENA (Германия), инструменты для микрохирургии гортани, радиоволновая техника (США), гольмиевый лазер AURIGA XL 50 W (США).
Показания к удалению полипов гортани:
- быстрый рост полипов в гортани;
- осиплость или полная потеря голоса;
- резкий стеноз (сужение просвета) гортани с нарушением дыхания.
Операцию не проводят при инфаркте миокарда, инсульте мозга, онкологических заболеваниях, болезнях крови, диабете в стадии декомпенсации. Во всех остальных случаях своевременное оперативное вмешательство — необходимая мера для предупреждения осложнений и сохранения голоса.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Операции при полипах гортани
Отоларингологи — опытные хирурги, имеющие большой опыт оперативного лечения полипов гортани.
Врачи применяют современную методику в микрохирургии голоса — эндоларингеальное удаление полипов гортани под визуальным контролем микроскопа. Все хирургические манипуляции проводятся с использованием новейших лазерных и радиоволновых техник. Такой подход позволяет исключить травмы голосовых связок и максимально быстро вернуть пациенту голосовые функции.
Конкретную тактику оперативного лечения врач подбирает индивидуально, исходя из масштабов патологических очагов.
Суть операции состоит в выпаривании полипа и иссечении его основания. При этом слизистая оболочка голосовых связок сохраняется, а гортань пролечивается противовоспалительными препаратами.
Реабилитация после хирургического лечения
Пациент госпитализируется в стационар на 1-2 суток. После операции рекомендован полный голосовой покой — нельзя разговаривать в течение 5-7 дней.
Полный период реабилитации составляет 14-21 день. В это время необходимо исключить: крик, форсирование голоса, разговор шепотом, физическую нагрузку, тепловые процедуры, тяжелый физический труд, перелеты самолетом до 3 месяцев, занятия фитнесом — подъем тяжестей, штанги, силовые упражнения.
Что вам следует сделать
1
Свяжитесь с нами, запишитесь на прием
+7 (495) 292-59-87
Наш оператор расспросит о причинах обращения, расскажет о стоимости услуг, запишет на первичный прием.
2
Получите первичную консультацию
30 минут
1 950 руб. бесплатно по акции
На первичном приеме врач проведет осмотр и соберет анамнез, поставит диагноз или разработает план дополнительных обследований, а также предложит оптимальную тактику лечения.
3
Пройдите подготовку к операции
1-2 дня
12 450 руб. — скидка 20%
Стандартная предоперационная подготовка включает в себя прием терапевта, консультацию анестезиолога, ЭКГ, рентген органов грудной полости и лабораторные анализы. Все обследования можно пройти в нашей клинике.
4
Пройдите хирургическое лечение
10-90 минут
в зависимости от вида операции
Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов.
5
Пройдите реабилитацию после операции
2 недели-1 мес.
Послеоперационное наблюдение у врача до 14 дней. Индивидуально разработанный курс реабилитационных процедур позволит в максимально быстрые сроки восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Вы можете проконсультироваться у специалистов
7
лор-хирургов
оперируют
в нашем центре
206
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Хирургические центры
Хирургическое лечение заболеваний ЛОР-органов проводится в следующих клиниках:
м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
18 коек в стационаре
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
2 операционных
16 коек в стационаре
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
4 операционных
51 койка в стационаре
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, корп. 12
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
44 койки в стационаре
Консультативные центры
Консультации врачей-отоларингологов по поводу хирургического лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко
Пн-Пт с 7:30 до 21:00
Сб, Вс с 7:30 до 21:00
м. «Новые Черемушки»
на ул. Новочеремушкинская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Белорусская»
на ул. Лесная
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 в сб, с 09:00 до 20:00 в вс
м. «Войковская»
в Старопетровском проезде
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м.«Севастопольская»
на Симферопольском бульваре
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
«СМ-Клиника» в Солнечногорске
Пн-Пт с 9:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
Источник
Папилломы гортани – это редкое заболевание, которое вызывает вирус папилломы человека. При нем возникают и разрастаются патологические образования в дыхательных путях, чаще всего в гортани. Это заболевание часто поражает детей младшего возраста, но бывает также и у взрослых. Характеризуется долгим и утомительным лечением. Опасно развитием удушья, приступы которого угрожают жизни больного.
Возбудитель папилломатоза гортани
Образование папилломатоза гортани (recurrent respiratory papillomatosis, RRP) происходит вследствие заражения человеческим папилломавирусом (human papilloma virus, HPV). Этот вирус отвечает также за развитие более известных заболеваний, таких как кожные бородавки, аногенитальные бородавки и злокачественная опухоль шейки матки.
Папилломы гортани чаще всего вызваны двумя подтипами: ВПЧ-6 и ВПЧ-11, которые относятся к онкогенным. На поверхности инфицированных тканей может развиться злокачественная опухоль, плоскоклеточный рак. Перерождение в злокачественное новообразование происходит у 3-5% больных. При такой локализации лечение рака практически всегда малоэффективно.
Заражение подтипом ВПЧ-11 более опасно, так как чаще приводит к развитию рака и к такому массивному разрастанию папиллом, которое полностью закрывает просвет трахеи. В таком случае необходима трахеостомия, это единственный способ, с помощью которого пациент может дышать.
У кого развиваются папилломы гортани? Группы риска. Заражение
Чаще всего папилломатоз гортани развивается у маленьких детей (до 5 лет), а у взрослых около 40 лет. Частота заболеваемости среди детского населения составляет 4,5 на 100 тысяч человек, среди взрослого населения – 2 на 100 тысяч. В младшем возрасте заболевание развивается одинаково как у мальчиков, так и у девочек. Среди взрослых болеют чаще мужчины.
Детская форма называется папилломатоз ювенильный рецидивирующий респираторный (juvenile recurrent respiratory papillomatosis, JRRP), взрослая – респираторный папилломатоз (adult recurrent respiratory papillomatosis, ARRP).
Развитие папиллом у ребенка 4-5 лет указывает на заражение инфекцией в перинатальный период. Установлены факторы, которые повышают риск развития этого заболевания у детей:
- рождение через естественные родовые пути;
- возраст матери менее 20 лет;
- первый ребенок в семье;
- низкий уровень социально-экономического положения семьи в обществе;
- низкий уровень образования у матери.
Основной способ передачи возбудителя папилломатоза гортани у детей происходит во время родов от инфицированной мамы. Следует подчеркнуть, что не каждая зараженная женщина передает вирус своему ребенку и не всегда возникает JRRP.
Естественные роды приводят к большему риску заражения возбудителем, но и альтернативный способ родовспоможения при помощи кесарева сечения не всегда может защитить от развития болезни.
Развитие ларингеального папилломатоза у взрослых не вызвано вирусной инфекцией в детстве. Следует отметить, что до конца точно не установлено, каким образом происходит развитие ларингопапилломатоза у взрослых, но наибольшую вероятность имеет заражение HPV-вирусом при половых контактах. Основная масса случаев заболевания зарегистрирована у людей, которые имели оральные половые контакты и имели большое количество половых партнеров.
Папилломы гортани
Какие симптомы беспокоят при папилломах гортани?
Папилломы могут развиться во всей системе дыхательных путей (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие). В более 95% случаев заболевания поражается гортань. Поэтому симптомы патологии связаны в основном с закупоркой верхних дыхательных путей.
Доминирующие симптомы следующие:
- Охриплость, изменение тембра голоса (маленькие дети говорят тише, чем другие, у младенцев почти не слышно крика и плача);
- Приступы удушения пищей;
- Ощущение инородного тела в гортани, возникают трудности при глотании;
- Кашель, удушье, иногда закупорка гортани является настолько серьезной, что вызывает опасность для жизни. Тогда необходимо выполнение трахеостомии, чтобы воздух мог свободно пройти в легкие;
- При вдохе слышен свист, а иногда и его особая разновидность – стридор. Это громкий свист высокой частоты, вызванный турбулентным потоком воздуха в дыхательных путях через заблокированную гортань;
- Цианоз, вызванный недостаточным снабжением организма кислородом.
Папилломы гортани – диагностика
Папилломы гортани – это достаточно редкое заболевание. Для того, чтобы поставить такой диагноз, необходимо проведение инвазивных исследований, таких как ларингоскопия и бронхоскопия.
В правильной диагностике заболевания важную роль играет выяснение истории болезни пациента, а затем выполнение диагностических тестов. Если речь идет о диагностике визуальной, можно сделать рентгеновский снимок грудной клетки (здесь можно увидеть затемнение внутри трахеи или очаги в легких или бронхах) или компьютерную томографию, с помощью которой можно визуализировать характерные разрастания, напоминающие цветную капусту в гортани и других участках дыхательных путей.
Врач назначает также функциональные пробы, такие как спирометрия. Измерения объема воздуха в легких и скорость его потока через дыхательные пути могут быть полезны в выявлении обструкции дыхательных путей.
Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить прямую ларингоскопию (в случае папиллом, расположенных в гортани) или бронхоскопию (при изменениях, расположенных глубже, например, в трахее). Оба исследования выполняются под общим наркозом.
- Прямая ларингоскопия – это процедура, при которой благодаря специальной аппаратуре врач может отодвинуть язык пациента и осмотреть именно гортань.
- Бронхоскопия – это исследование, в котором в дыхательные пути вводится специальный кабель с камерой и трубка, через которую можно вводить средства, например, для загрузки фрагмента тканей.
С помощью одного или другого исследования можно подтвердить диагноз, а также забрать фрагмент ткани (провести так называемую биопсию). Биопсия необходима для того чтобы исключить развитие злокачественной опухоли, а также для того, чтобы выяснить, какой из типов вируса вызвал заболевание.
Заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы исключаются благодаря проведению диагностических исследований следующие: аспирация инородного тела, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли легких, рецидивирующие воспаления хрящей.
Папилломы гортани диагностика
Папилломы гортани – лечение и прогноз
Цель лечения папилломы гортани: избавиться от блокировки потока воздуха через дыхательные пути, максимально увеличить время между очередными рецидивами заболевания, вплоть до полной ремиссии (излечения) заболевания, а также восстановить нормальный голос.
Основой лечения папилломы гортани является их хирургическое удаление, причем так часто, как это необходимо. Образования могут быть удалены как с помощью традиционной хирургии, как и с применением лазерной хирургии с использованием углекислого газа. Медикаментозное лечение может помочь снизить темпы разрастания папиллом, но не приводит к полному излечению заболевания.
К списку препаратов, используемых в лечении папилломатоза гортани, относятся:
- Цидофовир;
- Интерферон;
- Индол-3-карбинол.
В некоторых исследованиях доказана польза лечения при помощи диеты. Употребление в пищу капусты брокколи, цветной капусты, брюссельской капусту замедлило увеличение и разрастание бородавок, вероятно, из-за содержания в этих овощах индол-3-карбинола.
В некоторых случаях оказывает положительный эффект, задерживая рецидив заболевания, применение фотодинамической терапии. При этом виде лечения пациенту вводят вещество, которое выборочно проникает в клетки папилломы, делая их более чувствительными к воздействию лазера.
У детей после многих лет болезнь может отступить, что может быть связано с гормональными изменениями, сопутствующими периоду полового созревания.
Детям проводится примерно четыре косметические операции в течение года. Ребенок с ювенильным рецидивирующим респираторным папилломатозом ко времени излечения заболевания, проходит в среднем двадцать хирургических вмешательств за период терапии.
У взрослых заболевание протекает более мягко, чем у детей, но у них повышается риск развития рака, особенно при воздействии никотина (курении) или проведения радио- или химиотерапии в анамнезе.
Папилломы гортани – профилактика
Вначале была изобретена вакцина против ВПЧ-вируса, применяемая в основном в целях профилактики рака шейки матки. За способность вызывать рак шейки матки отвечают чаще всего подвиды вируса ВПЧ-16 и ВПЧ-18, а за развитие остроконечных кондилом и кондилом гортани – ВПЧ-6 и ВПЧ-11.
Позже были разработаны поливалентные вакцины, направленные против этих четырех sero-подвидов вируса (Гардасил 4 и Гардасил 9). Применяются детям до развития сексуальной активности, снижает частоту развития рака шейки матки и генитальных бородавок, и тем самым может ограничить в будущем появление папиллом гортани у маленьких детей.
Чтобы предотвратить развитие папилломатоза гортани у ребенка, следует рассмотреть возможность выполнения кесарева сечения, если женщина имеет видимые генитальные бородавки в области наружных половых органов, и это ее первые роды.
Источник
