Писчий спазм лечение в домашних
Дистония это непроизвольное, устойчивое сокращение мышц с патологическими позами. Фокальная дистония возникает только в одной части тела. Писчий спазм является типом координационной дистонии, специфичным для определенного вида деятельности (писание ручкой) и наиболее часто встречающимся видом первичной дистонии. Как правило, писчий спазм начинается с аномальной скованности при писании и прогрессирует с увеличением трудности выполнения этого вида деятельности. Чрезмерные мышечные спазмы могут прогрессировать в проксимальном направлении, что приводит к абдукции руки. Хотя исторически писчий спазм считается психогенным, в настоящее время это состояние признается в качестве типа дистонии, и обусловлен как сенсорными нарушениями со сниженной пространственной чувствительностью, так и наличием моторной патологии. Функциональная МРТ предоставила информацию о том, что существует дефект в тормозном контроле, что может объяснить непреднамеренное приведение мышц и, как следствие, появление ненормальных движений. Были также обнаружены нарушения в мозжечке, аномалии дофаминергической передачи в базальных ганглиях, но непонятно, являются ли это причинами развития писчего спазма или следствием этого состояния. Основные патофизиологические механизмы, в настоящее объясняют развитие писчего спазма дезорганизацией сенсорно-моторной системы, связанной с снижением процессов торможения, аберрантной пластичностью нейронов, и дефектами навыков сенсорно-моторной интеграции.
Эпидемиология
Очень трудно получить информацию об истинной распространенности этого состояния, так как многие люди с этим состоянием не обращаются за медицинской помощью. Считается, что писчий спазм наиболее распространен в возрасте от 30 до 50(со средним возрастом развития в 38 лет). Существует небольшое превалирование мужчин, но у женщин, как правило, это состояние развивается раньше. Вполне вероятно, что писчий спазм становится менее частым состоянием в связи с тем,что писание рукой повсеместно,все чаще, заменяется использованием клавиатуры.
Факторы риска
У 5-20% пациентов есть семейная история, и очень вероятно, что есть определенная генетическая детерминированность состояния. Действительно, у некоторых пациентов были обнаружены генетические дефекты.
Исследование случаев заболевания установило, что:
- Писчий спазм гораздо чаще развивался у людей с высшим образованием, чем в контрольной группе.
- Риск писчего спазма имел четкую корреляцию со временем, потраченным на писание каждый день.
- Также имело значение резкое увеличением времени писания в течение года до начала болезни.
- С писчим спазмом были ассоциированы травмы головы с потерей сознания и близорукость.
Исследование не обнаружило никакой связи с периферической травмой, леворукостью, скоростью писания, реакции на стресс или выбор пишущего инструмента.
Симптомы
- Длительные периоды судорог при писании, боли и нарушение координации движений кисти. По мере прогрессирования состояния, продолжительность письма, необходимого для развития симптомов уменьшается.
- Часто имеется усиленное полусогнутое положение пальцев, в тоже время имеется гиперэкстензия дистального межфалангового сустава указательного пальца. Также может быть избыточное сгибание или разгибание запястье с супинацией или пронацией.
- Симптомы могут усиливаться при попытках писать, и рука может даже сорваться со страницы внезапным рывком.
- У одной трети больных отмечается дрожь в пораженной руке во время письма или когда рука выпрямлена.
- Объективно писчий спазм может проявляться умеренным развитием дистонических поз развивающихся, либо спонтанно, либо при движении, а также снижением размахов руки при ходьбе.
- Неврологическое обследование не выявляет отклонений от нормы.
- Наблюдение за пациентом во время писания, как правило, четко выявляет дистонические позы.
Дифференциальный диагноз
- Болезнь Паркинсона может вызывать трудности с написанием, но характеризуется микрографией и другими физическими признаками.
- Если при обследовании появляются подозрения на другие дистонии, то необходимо провести полноценное неврологическое обследование.
- Неврологические признаки могут указывать на другой диагноз, такой как рассеянный склероз или болезнь Вильсона.
- Синдром сдавления предплечья вызывает крампи, и нередко требует дифференциация, если дискомфорт является выраженным.
Ассоциированные состояния
- Первичный тремор рук является вариантом писчего спазма с большой амплитудой тремора, только во время писания. Дистонические поза нехарактерна для этого состояния.
- У музыкантов также можете развиваться фокальная дистония рук, если они практиковали в течение многих часов в день.
Диагностика
- Диагностика является по существу клинической. Функциональные тесты, такие как рейтинговая шкала писчего спазма (WCRS) может быть информативна у некоторых пациентов, также как кинематический анализ анализа движений кисти при писании.
- Электромиография (ЭМГ) может констатировать одновременное сокращение агонистов и антагонистов.
- ЭНГ также может быть необходимо для исключения компрессии нерва.
- МРТ может назначено для исключения органических поражений.
Лечение
- Уменьшение времени написания помогает снизить симптоматику. Использование компьютерной клавиатуры также может быть эффективно.
- Также может быть определенная польза от использования более широкой ручки
- Возможно использование биологически обратной связи с обучением техники письма.
- Чрескожная электрическая стимуляция нерва дает хороший лечебный эффект.
- Ботулинический токсин применяется как эффективное симптоматическое лечение, и приводит к нормализации процесса написания у половины больных со средней длительностью эффекта в течение 6 месяцев. Но этот метод лечения имеет побочные действия, такие как нарушения функции кисти из-за слабости, и поэтому применение этого метода лечения спорное.
- Ряд препаратов, особенно антихолинергические и L-допа, широко используются для лечения писчего спазма, но рандомизированных клинических испытаний этих препаратов при писчем спазме не было.
- Глубокая стимуляция мозга может быть использована у некоторых пациентов.
- В исключительных случаях, может быть проведена стереотаксическая ??вентро-оральная таламотомия ядра.
Прогноз
Прогноз варьирует в зависимости от реакции на лечение. Ремиссии бывают редко, и симптомы могут прогрессировать и охватить другую руку. Прогноз хуже, если есть признаки ассоциированных заболеваний, вторичной дистонии, тремора или симптоматика имеет тенденцию к прогрессированию.
Источник
Писчий спазм (по-другому, невроз руки, графоспазм, писчая судорога) представляет собой явление, при котором в процессе письма нарушается двигательная активность мышц руки. При этом остальные двигательные манипуляции, совершаемые этой же мышечной группой, выполняются совершенно свободно, без всяческих затруднений.
Данное заболевание в большей степени свойственно людям, имеющим в силу своей профессии систематические продолжительные нагрузки на кисти рук: это студенты, учителя. Также в зоне риска находятся люди среднего и преклонного возраста: как мужчины, так и женщины. У детей такая патология не проявляется. Согласно наблюдениям, писчий спазм часто проявляется у особ, которые слишком мнительны и не уверены в себе.
Спазм в процессе письма – проявление невроза
Причина возникновения такого заболевания, как писчий спазм, длительный период была непонятна. Некоторую ясность в происхождение процесса внесло учение русского физиолога Ивана Петровича Павлова о высшей нервной деятельности и вероятности нервного срыва определенных динамических комплексов.
В настоящее время считается, что писчий спазм – такой же невроз, как тики, навязчивые движения, заикание. Возникающая судорога (чаще всего в сгибателях и разгибателях указательного и большого пальцев) вызывает болезненность, приводит к неестественной позе руки, что делает дальнейшее письмо невозможным. Человек предпринимает массу усилий для нейтрализации спазма, но это только вызывает неловкость движений, потерю беглости при письме, кардинальное ухудшение почерка.
Причины возникновения писчего спазма
Факторами, обуславливающими возникновение паталогического процесса, являются:
- неврозы;
- предрасположенность к истерикам, повышенная возбужденность;
- нарушения психоэмоционального состояния, выражающееся в депрессиях и стрессах;
- хронический алкоголизм;
- осложнения после перенесенных инфекций;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- остеохондроз шейной области;
- болезни рук воспалительного характера (невриты, миозиты).
Начальный этап заболевания
Писчий спазм характеризуется медленно прогрессирующим течением. На начальном этапе патология дает о себе знать спустя несколько часов после постоянного напряженного письма. Больной жалуется на дискомфорт при попытке что-либо написать либо в процессе выполняемого действия.
Особенно ярко трудности при написании просматриваются в конце строки. Чем быстрее скорость письма, тем явственнее проявляется письменный спазм. Как только письменный процесс прекращается – симптомы сразу же пропадают, особенно на раннем этапе заболевания.
Симптоматика болезни
Симптоматика основной стадии болезни, вызванная неправильным перераспределением мышечного тонуса рук, проявляется почти сразу после начала письменной активности и выражается:
- Болевыми ощущениями в области пальцев, далее охватывающими всю руку.
- Дрожанием и слабостью фаланг пальцев, что затрудняет, искажает, не дает возможности совершать письменный процесс.
- Мышечным спазмом, приводящим к формированию контрактуры (ограничению подвижности) пальцев, постепенно охватывающей область предплечья и плечо. В некоторых случаях может быть задействована шея и лицевая зона.
Находясь в столь непростом состоянии, больной начинает чрезмерно волноваться, фиксировать внимание на собственной беспомощности, что обуславливает появление судороги при написании первых букв, а иногда при одной мысли о предстоящем письме.
Виды проявления писчего спазма
В зависимости от того, какой мышечный тонус преобладает (сгибательный или разгибательный), выделяется несколько форм писчего спазма:
- спастическая;
- невралгическая;
- паралитическая;
- дрожательная.
Судорожная (спастическая) форма встречается чаще всего. Начинается с напряжения кистевой группы мышц, постепенно распространяется на зону предплечья до шеи, иногда затрагивает лицевую область.
Невралгический тип проявляется болезненными ощущениями в правой руке, возникающими в процессе написания текста. Боль будто сосредоточена в глубине, и связать ее с областью какого-либо нерва проблематично; по завершении работы сразу исчезает.
Паралитическая форма характеризуется сильной слабостью в руке во время письма, чувством неимоверной усталости: ручка словно выпадает из пальцев.
Дрожательный спазм сопровождается дрожью в пальцах, возникающей в процессе работы.
Данные формы могут проявляться как в отдельности, так и комплексно, с несколькими симптомами одновременно.
Попытки справиться самостоятельно
Многие люди не считают данное явление болезнью и пытаются справиться с проблемой сами, всячески видоизменяя механизм письма:
- зажимают ручку (карандаш) в кулак, держат между 3-м и 4-м пальцами либо захватывают другими необычными способами;
- меняют наклон руки;
- стараются писать толстой ручкой;
- меняют руку, что не всегда является целесообразным по причине возникновения такого же спазма в другой руке.
Такие приемы имеют лишь временное улучшение. Для лечения болезни первоначальной мерой является резкое сокращение либо полный отказ от письма.
Методы устранения писчего спазма
Главным направлением в восстановлении мышечной функциональности является терапия основного заболевания (остеохондроз, невриты, миозиты), обусловившего возникновение патологического процесса в пальцах. Для устранения мышечного спазма и психоэмоциональных нарушений применяется медикаментозное лечение с приемом миорелаксантов, антидепрессантов, транквилизаторов, седативных средств (валерианы, брома с кофеином).
Писчий спазм, симптомы которого свойственны больше людям раздражительным, тяжело переживающим собственные неудачи, эффективно лечится удлиненным сном: 12-14 часов в сутки. Обязательно при таком патологическом процессе рекомендуется проведение физиопроцедур: магнитотерапии, электротерапии, рефлексотерапии, массажа, парафиновых аппликаций, иглоукалывания.
Писчий спазм: лечение, упражнения, массаж
Важным элементом лечения писчего спазма являются упражнения для кисти правой руки: на сведение и разведение пальцев, их сгибание и разгибание. Обязательно в процессе гимнастики следует уделять внимание здоровой группе мышц, что положительно действует на координацию движений, работоспособность мышц и их тонус. Важно избегать спастического напряжения кисти и не сжимать ее в кулак. Средняя продолжительность лечебной гимнастики должна составлять 20-30 минут. Рекомендуется использовать элементы самосопротивления, которые следует чередовать с упражнениями на расслабление кисти и приемами самомассажа всей руки и плечевого пояса.
Процедуру нужно начинать с легкого поглаживания и растирания больной руки. Затем более детально и активно массируются пальцы, сухожилия и межкостные мышцы. Далее массажные действия следует перенести на мышцы плеча и плечевого пояса, а затем снова вернуться к массажу предплечья и кисти. Массаж завершается растиранием и поглаживанием всей руки.
Учимся писать заново
Как научиться писать с писчим спазмом? По истечении 1-1,5 месяца с начала лечения болезни, при выраженном нарушении письма, больному рекомендуется заново учиться писать: линии, черточки буквенные элементы, стараясь использовать для письма другую комбинацию мышц. Осваивать новый стереотип привычной процедуры рекомендуется плавными, медленными темпами с постепенным наращиванием скорости письма впоследствии. Занятия следует проводить регулярно, предварительно выделив себе время на отдых. Написание букв и слов начинается только в конце обучающего гимнастического курса.
Для занятий желательно использовать толстую ручку, чтобы избежать напряжения пальцев. Упражняться таким способом рекомендуется 2-3 раза в день по 5-6 минут с постепенным увеличением времени. При трудности процесса пациенту предлагается такая же программа обучения письму, но уже для другой руки. Хотя при выраженном патологическом процессе такая гимнастика может оказаться неэффективной, и болезнь затронет обе конечности.
Писчий спазм, лечение которого показало неудовлетворительный результат (процесс письма остался затрудненным либо полностью нарушенным), вынуждает больного менять профессию. Человеку рекомендуется искать и проявлять себя в другом виде деятельности, как вариант – осваивать машинный или компьютерный набор текста.
Писчий спазм: лечение народными средствами
Народная медицина для снятия напряжения в суставах предлагает ряд проверенных временем и людьми рецептов. Хорошо снимают мышечный тонус горчичные ванны. Требуется в стакане воды развести до кашицеобразного состояния 5-6 ложек сухой горчицы. Полученную смесь нужно вылить в подготовленную для банных процедур ванну. В горчичную воду требуется погрузиться на 5-7 минут, после чего, не вытираясь, обернуться махровым полотенцем. В комплексе с другими лечебными мероприятиями вскоре можно будет забыть о такой болезни, как писчий спазм.
Лечение в домашних условиях помимо упражнений, самомассажа и обучения письму может включать употребление успокоительных чаев. По одному из рецептов предлагается соединить в равных частях донник, пустырник, хвощ и душицу. Ложку полученного сбора заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа. Принимать по ½ стакана утром и вечером.
Профилактические меры
В качестве профилактических мер по недопущению писчего спазма необходимо лечение болезней, обуславливающих появление данной патологии. Обязательно следует чередовать отдых и работу, не допуская излишних нагрузок. Не стоит забывать о гимнастике для рук, письме в медленном темпе и смене рук при выполнении больших объемов письменных работ.
Коррекцию провоцирующих факторов, вызывающих хроническое напряжение мышц руки, проводят путем выбора оптимального эргономичного положения тела и рук за столом. При работе на компьютере мышь помещается на специальный коврик с валиком, а клавиатура снабжается гелиевой подушкой под запястье. Попутно изменяется угол наклона стола, подбирается индивидуальный способ письма, удобный пишущий инструмент и размеченная бумага.
Источник
Дата публикации: 11.03.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2018
Писчий спазм (фокальная дистония кисти) – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением моторной функции руки, которое проявляется при письме. Человек испытывает дискомфорт, слабость и боль, поэтому он вынужден прекратить писание текста. Такая болезнь встречается у людей, чья профессиональная деятельность связана с быстрым написанием большого объема текста. Иные формы фокальной дистонии кисти диагностируют у пианистов, скрипачей, гитаристов и арфистов. Заболевание распространено среди мужчин и женщин среднего возраста.
Симптомы фокальной дистонии кисти
Писчий спазм характеризуется такими симптомами:
- усиление нервных импульсов;
- спазм мышц кисти;
- мышечная слабость;
- судороги при писании и болевые ощущения;
- нарушение координации движений кисти;
- полусогнутое положение пальцев;
- усиление дискомфорта при попытках писать;
- дрожь в пораженной конечности, когда она выпрямлена или во время письма;
- снижение размахов руки при ходьбе.
На начальном этапе фокальной дистонии кисти пациенты в состоянии шить, набирать текст на клавиатуре и играть на музыкальных инструментах. Постепенно заболевание приводит к нарушениям двигательных актов в бытовых условиях. Человек не может накалывать пищу на вилку, писать текст на клавиатуре мобильного телефона, застегивать пуговицы. Из-за этих нарушений человек становится раздражительным и быстрее утомляется.
Фокальная дистония возникает на фоне следующих причин:
- Первичный писчий спазм — появляется при отсутствии неврологического фактора. Основной причиной считается регулярное монотонное письмо и психоэмоциональное напряжение. К патологии склонны люди, обладающие такими чертами характера, как самолюбие, раздражительность, тревожность, мнительность и повышенная эмоциональность. При первичном писчем спазме человек может ощущать синдром Брике.
- Вторичный — возникает вследствие расстройства нервной регуляции мышечного тонуса при поражении центральной нервной системы, периферических нервов.
Виды фокальной дистонии кисти
Врачи выделяют 4 вида писчего спазма:
- Судорожный — вызывает спазм мелких мышц кисти, что приводит к тяжести и ощущению неловкости в кисти;
- Паретический — характеризуется внезапной слабость в руке. При написании текста ручка может начать выпадать из руки пациента;
- Дрожательный — письмо вызывает активное дрожание конечности, человек не в состоянии закончить работу;
- Невральный — сопровождается резкой мышечной болью, иррадиирующей в предплечье и плечо.
Диагностика
Для выявления фокальной дистонии кисти врач проводит осмотр и сбор анамнеза. Во время неврологического осмотра он определяет тоническое напряжение или слабость мышц, участвующих в письме. Длительное течение заболевания вызывает стабильное снижение мышечной силы. Чтобы обнаружить психические отклонения, больного направляют на консультацию психиатра. Для выявления расстройства регуляции тонуса мышц предплечья требуется проведение электронейромиографии. Также врач проводит тестирование письма. При подозрении на опухоли головного мозга и энцефалит необходима МРТ головного мозга. Лечением писчего спазма занимаются невролог, реабилитолог и кинезиотерапевт.
Для диагностики фокальной дистонии кисти в сети клиник ЦМРТ используют ряд методов:
К какому врачу обратиться
Писчий спазм обычно не требует вмешательства врача, но в сложных случаях рекомендуется обратиться к неврологу.
Лечение фокальной дистонии кисти
Избавиться от боли и других симптомов писчего спазма можно с помощью обезболивающих препаратов, миорелаксантов и адреноблокаторов. При снятии острых признаков болезни врач подбирает комплекс упражнений. Он постоянно пересматривается и корректируется по ходу курса лечения. В некоторых случаях пациентам приходится обучаться письму второй рукой.
Устранить болезненные ощущения и продлить продолжительность написания до 1 часа поможет ортез. Врач фиксирует им пальцы кисть больного. Тренировку письма следует выполнять аккуратно и постепенно. Сначала пациент должен писать в положении стоя на бумаге с разметкой в клетки и линии, используя фломастер или кисть, которые не требуют сильного мышечного напряжения. Не торопясь, нужно писать черточки, рисовать кружки и квадраты, затем переходить на буквы и слова. В комплексе с медикаментозным лечением хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры, точечный массаж и иглорефлексотерапия.
Во время лечения больному необходимо соблюдать режим дня, избегать стрессов и переутомления. Полезно для укрепления нервной системы спать не менее 8 часов и больше проводить времени на свежем воздухе.
Для лечения фокальной дистонии кисти в сети клиник ЦМРТ применяют такие методы исследований:
Если не вылечить писчий спазм, то он постепенно прогрессирует, при этом только у 5 % пациентов отмечаются периоды ремиссии. Для запущенной фокальной дистонии кисти характерно усугубление двигательной активности, что приводит к стойкой инвалидизации. Даже комплексная терапия в таком случае редко помогает полностью справиться с возникшей дискинезией, но позволяет приостановить прогрессирование недуга, уменьшить проявления и сохранить трудоспособность пациента.
Для предотвращения фокальной дистонии кисти врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:
- во время работы за компьютером использовать коврик для мыши с гелевой подушкой и специальные валики для поднятия сгиба запястного сустава над поверхностью столом;
- при монотонной работе, где задействованы верхние конечности, каждые 40 минут следует делать короткие перерывы, вставать с рабочего места и делать наклоны и вращающие движения тела;
- регулярно выполнять самомассаж пальцев рук и применять ладонный шарик с шипами;
- минимизировать нагрузки на кисти в выходные дни;
- носить теплые перчатки в холодное время года;
- контролировать положение тела во время работы;
- сбалансированно питаться;
- ежедневно по утрам выполнять комплекс упражнений на все группы мышц;
- медленный темп письма и смена рук при написании большого количества текста.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
