Перелом трещины позвонков поясничного отдела позвоночника
Трещина в позвоночнике – это серьезная патология, которая мало чем отличается от полноценного перелома. Говоря простым языком, трещина в костной ткани означает отсутствие признаков окончательного нарушения целостности. Но оно может возникнуть в любой момент. Поэтому меры иммобилизации при костных трещинах обязательны.
Узнать больше достоверной информации про симптомы и лечение трещины в позвоночнике можно из предлагаемого вашему вниманию материала. Здесь также рассказано про потенциальные причины появления данного поражения костной ткани. Представлены способы восстановления здоровья позвончого столба с помощью методов мануальной терапии.
Итак, трещина в позвоночнике может возникнуть в разных его структурах:
- чаще всего она определяется в фиброзном кольце межпозвоночного диска, которое обезвоживается на фоне длительного течения дегенеративного дистрофического заболевания (остеохондроза);
- на втором месте по частоте диагностики стоит трещина в остистом или дугообразном отростке позвонка – травма часто встречается у лиц молодого возраста, ведущих активных подвижный образ жизни;
- на третьем месте рентгенологи уверено располагают трещины в телах позвонков, но эти виды травм часто диагностируются у пациентов, перенёсших ДТП или лиц преклонного возраста с развивающимся остеопорозом.
Трещина – это нарушение целостности костной ткани без смещения и расхождения обломков. Т.е. полноценного нарушения целостности не возникает. Поврежденный элемент сохраняет свою физиологическую форму, но при этом не обладает теми же свойствами, что полностью здоровая ткань. При продолжении травмирующего воздействия даже небольшой интенсивности трещина всегда переходит в стадию полноценного перелома. Оно отличается тем, что при нем возникает полное рассоединение обломков костной ткани.
В отношении фиброзного кольца межпозвоночного диска можно говорить о том, что трещина при несоблюдении рекомендаций врача в любой момент может перейти в стадию экструзии (разрыва) с образованием межпозвоночной грыжи.
Не стоит недооценивать серьезность своего состояния при постановке диагноза «трещина в позвоночнике, на самом деле это может привести к полноценному перелому и параличу тела. Соблюдайте все рекомендации врача. Проходите полноценное лечение. Обязательно проводите реабилитацию с целью восстановления функциональности всех тканей позвончого столба. Если этот этап пропустить, то высока вероятность развития самых разных негативных последствий для здоровья.
В Москве для прохождения реабилитации после перенесённой трещины в позвоночнике вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к вертебрологу. Для этого заполните форму записи, расположенную внизу страницы.
В ходе первичного бесплатного прима врач проведет полноценный осмотр, ознакомиться с вашей медицинской документацией и даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения и реабилитации с полным восстановлением всех функций позвоночного столба.
Трещина позвоночника в грудном, поясничном и крестцовом отделе
Трещина позвоночника в поясничном отделе – это самый распространённый вид данного травматического нарушения целостности костной ткани. Она возникает по причине падения с высоты, при участии в ДТП, после хлыстового удара по спине. Трещина фиброзного кольца межпозвоночного диска L5-S1 – это чаще всего следствие резкого подъема тяжести или нерациональной физической нагрузки на поясничную область спины.
Трещина в крестцовом отделе позвоночника в большинстве случаев носит возрастной дегенеративный характер. Крестец в довольно молодом возрасте образуется за счет сращивания между собой пяти крестцовых тел позвонков. Это прочная монолитная структура, которая редко подвергается разрушению при даже серьезных травмирующих воздействиях. Исключением являются клинические случаи, когда у пациента развивается остеомаляция или остеопороз.
Эти заболевания провоцируют вымывание кальция и фосфора из структуры костной ткани. Она становится разреженной и утрачивает свою физиологическую прочность. Любая избыточная нагрузка приводит к нарушению целостности. Поэтому у пожилого пациента с остеопорозом трещина в крестце может возникнуть даже при резкой посадке на твердую поверхность.
Трещина в грудном отделе может появляться при падении на спину или в результате экстренного торможения при движении в автомобиле. При падении с высоты подобная травма может затрагивать дугообразные и остистые отростки.
Симптомы трещины в позвоночнике
Первые признаки трещины позвоночника – это острая боль и невозможность пошевелить ногами или руками. Любая попытка встать на ноги или совершить любое движение телом приводит к острой пронизывающей болезненности.
Клинические симптомы трещины в позвоночнике развиваются постепенно:
- первичный болевой синдром постепенно стихает при условии, что пациент занял статичное положение и лежит на спине на ровной жесткой поверхности;
- появляется ощущение онемения в том участке тела, за иннервацию которого отвечает поврежденный сегмент позвоночника (если трещина в поясничном отделе, то онемение может охватывать переднюю стенку живота, бедро, голень и т.д.);
- возникают парестезии (ощущение покалывания, похолодания, жара, электрических разрядов, ползающих мурашек) – это говорит о том, что развивается посттравматический отек мягких тканей и они сдавливают корешковые нервы;
- появляется мышечная слабость, становится сложно пошевелиться.
У пациента может нарастать общая тревожность, иногда она переходит в панику. На фоне этого человек может вскочить на ноги и попытаться бежать, прыгать, стараясь избавиться от состояния нарастающего онемения тела. Этого допускать ни в коем случае нельзя. Подобное поведение может только навредить пострадавшему.
Симптомами трещины в позвоночнике поясничного отдела может стать непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. В дальнейшем у пациента может развиваться парез мочевого пузыря и толстого кишечника. Необходимо уделять этому внимание и проводить коррекционное лечение.
Для постановки точного диагноза необходимо проведение рентгенографического снимка. Для этого нужно обратиться в травматологию. Самостоятельно передвигаться при появлении клинических симптомов, описанных выше, не рекомендуется. Нужно занять статичное положение лежа на спине и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Они проведут первичный осмотр и доставят пациента в травматологическое отделение.
Последствия трещины в позвоночнике
Трещина в диске позвоночника – это следствие длительного дегенеративного дистрофического процесса. Хрящевые ткани межпозвоночных дисков не обладают собственной кровеносной сетью. Они могут получать питательные вещества только при помощи диффузного обмена с окружающими их паравертебральными мышцами. Если мышечный каркас не подвергается систематическим и достаточным физическим нагрузкам, то диффузный обмен останавливается. Фиброзное кольцо межпозвоночного диска обезвоживается. При оказании физического и амортизационного воздействия на него оно подвергается растрескиванию.
Последствиями трещины диска позвоночника может стать межпозвоночная грыжа или отложение колей кальция. В первом случае происходит полноценный разрыв фиброзного кольца с последующим выходом части пульпозного ядра. При отложении солей кальция фиброзное кольцо утрачивает свою способность получать жидкость и питательные вещества во время диффузного обмена. Это в итоге также приводит к разрыву и образованию межпозвоночной грыжи.
Последствия трещины в позвоночнике, если она развивается в теле позвонка или его отростках, еще более серьезны. Они могут привести человека к инвалидности и параличу тела. Самые распространенные осложнения – это:
- образование грубой костной мозоли, которая деформирует тело позвонка или отросток, в результате чего начинает оказываться давление на окружающие ткани;
- смещение тела позвонка и искривление позвоночника;
- атрофия мышечного каркаса спины после длительного периода иммобилизации;
- нарушение процессов микроциркуляции крови, в результате чего происходит дистрофия всех мягких тканей, включая межпозвоночные диски;
- рубцовая деформация связочного и сухожильного волокна в области поражения;
- образование гематом, которые впоследствии не рассасываются, а преобразуются в атеромы и фибромы.
Самым серьезным последствием трещины позвоночника может стать осткольчатый перелом и повреждение структуры спинного мозга. В этом случае нарушаются иннервационные процессы. Человек может оказаться парализованным на всю оставшуюся жизнь. Поэтому не стоит подходить легкомысленно к проведению лечения и реабилитации. Отнеситесь к этому серьезно – последствия могут стоить вам свободы движения на долгие годы.
Как лечить трещину на позвоночнике
Лечение трещины позвоночника проходит в три этапа:
- оказывается первая медицинская помощь, которая заключается в том, что нужно уложить пострадавшего на спину и обеспечить неподвижность до приезда скорой помощи;
- обеспечивается иммобилизация тела для того, чтобы костные ткани срослись и образовалась прочная костная мозоль;
- проводится реабилитация с целью восстановления всех функций позвончого столба и окружающих его тканей.
Перед тем, как лечить трещину на позвоночнике, нужно исключить вероятность сопутствующего перелома или смещения. Для этого нужен рентгенографический снимок. После того, как все поврежденные ткани восстановят свою целостность нужно незамедлительно начинать проведение реабилитации.
В нашей клинике мануальной терапии лечение трещины в позвоночнике проводится на этапе реабилитации. Для этого врач вертебролог разрабатывает индивидуальный курс восстановления для каждого пациента. Он может включать в себя следующие виды воздействия:
- массаж для восстановления тонуса и эластичности мышц, связок и сухожилий;
- остеопатию для усиления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости с целью ускорения процессов регенерации тканей;
- лечебную гимнастику для укрепления мышечного каркаса спины и восстановления его работоспособности;
- рефлексотерапию для запуска процессов регенерации на клеточном уровне с задействованием скрытых резервов человеческого тела;
- физиопроцедуры, лазерное воздействие и многое другое.
Если у вас диагностирована трещина в позвоночнике и вам необходимо пройти полноценный курс реабилитации, то вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Для этого заполните форму записи, расположенную ниже на странице. С вами свяжется администратор и согласует все детали предстоящего визита к доктору.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Перелом позвоночника в поясничном отделе представляет собой повреждение одного либо нескольких позвонков, которое часто встречается по причине травмирования. Симптомами являются: боль, мышечное напряжение, отек и ограниченная подвижность. Если затронута спинномозговая жидкость, может наступить паралич, нарушение работы органов малого таза, парезы.
Что такое перелом позвоночника в поясничном отделе
Деформация позвонков возникает при сильном воздействии на позвоночник, когда человек падает с высоты и приземляется на ягодицы или на пятки. Причиной нарушения целостности может быть падение тяжелого предмета на согнутую спину. При снижении прочности костей вследствие развития заболеваний: остеопороза, туберкулеза, – перелом может возникнуть даже при незначительной осевой нагрузке.
Для диагностики назначают МРТ, КТ и рентгенографию. Для неосложненных переломов применяют консервативные методы лечения, для осложненных – хирургические.
Причины перелома позвоночника в поясничном отделе
- Ушиб при нырянии спиной о воду.
- Падение тяжести на человека.
- Падение человека с высоты от двух метров с приземлением на копчик или на пятки.
- Дорожные аварии.
- Занятия спортом.
К появлению заболевания склонны люди, страдающие остеохондрозом, остеопорозом, имеющие в анамнезе новообразования.
Классификация переломов в пояснице
С учетом вектора воздействия силы различают несколько видов переломов позвонков поясничного отдела: компрессионный и изолированный. В зависимости от наличия повреждения нервов выделяют неосложненный и осложненный перелом поясничных позвонков. Различают повреждения, вызванные травмой и патологические переломы вследствие туберкулеза, остеопороза.
Компрессионный перелом
Для данного вида характерно сплющивание, сдавливание или раздробленность переднего отдела позвонка. Различают несколько степеней компрессии:
- первая – сокращение в размере на одну треть или менее;
- вторая – уменьшение составляет до половины размера;
- третья – сплющивание более чем наполовину.
При таких компрессиях диски между позвонками и отростки суставов не деформируются. Главной причиной появления компрессии является падение человека с высоты.
Раздробленный (оскольчатый) перелом
Верхний позвонок клином входит в расположенный ниже. Это сопровождается разрушением межпозвонкового диска. Обломок выходит вперед. Если назад, то задевает спинной мозг.
Доврачебная помощь
Необходимо подготовить пострадавшего к транспортировке в медучреждение. Требуется помощь трех человек, чтобы положить больного на носилки, не допустив смещения позвонков. Область перелома фиксируют корсетом либо жесткой повязкой, чтобы исключить движения при перевозке.
Основные действия до приезда врачей:
- исключите перемещение пострадавшего;
- обеспечьте покой;
- вызовите «Скорую помощь»;
- оставайтесь с больным до приезда врачей.
Диагностика травмы
Для получения точной картины повреждений назначают рентген позвоночника в нескольких проекциях, МРТ при подозрении, что затронут спинной мозг, компьютерную томографию. Для исключения остеопороза могут назначить денситометрию.
Симптомы:
- ощущение боли с усилением при движении;
- мышечное напряжение спины;
- появление отека;
- болезненность при ощупывании поврежденного места;
- вздутие живота, непроходимость, тошнота и рвота;
- заметное снижение чувствительности ниже поясницы.
При патологических компрессиях, связанных с развитием остеопороза, боли неярко выражены. Во время обследования могут быть выявлены многочисленные старые переломы.
При оскольчатых переломах симптоматика схожа с проявлениями переломов, вызванных травмой, для которых характерны сильные боли. Повреждение может сопровождаться парезом и сложностями с мочеиспусканием. Может возникнуть травматический шок.
Лечение переломов поясничных позвонков
Лечение перелома отростков поясничного отдела позвоночника выполняют в условиях травматологического и нейрохирургического отделения. Метод подбирают с учетом степени компрессионного сжатия.
Пострадавшим проводят паравертебральную блокаду. При компрессии 1-й степени показан покой в течение 8 недель. Под матрас подкладывают твердое основание. Начиная с первых дней, прописывают лечебную физкультуру, спустя 10-12 дней – массаж.
При серьезной компрессии пациенту рекомендуют кровать с твердым основанием, валик под поясницу, величина которого постепенно увеличивается. Спустя время необходима фиксация корсетом.
При оскольчатых повреждениях без осложнения в виде задевания спинного мозга назначают вытяжение скелета, постепенную реклинацию и фиксацию корсетом. ЛФК после перелома позвоночника в поясничном отделе рекомендована всем пациентам.
Операция
Показанием к хирургическому вмешательству является сдавливание нервов и нестабильное положение позвоночника. Операцию назначают при риске паралича и снижении функций жизненно важных органов.
Во время операции снимают давление с нервных окончаний и устраняют воздействие на спинной мозг, удаляют обломки костей и фиксируют позвоночный столб. После операции назначают курс антибиотиков и анальгетиков, воздействие физиотерапевтических процедур и лечебную физкультуру.
ЛФК и гимнастика
При компрессионном переломе поясничных позвонков ЛФК способствует восстановлению гибкости. Если задет спинной мозг, с помощью лечебной физкультуры больному помогают приспособиться к ограничениям. Чтобы избежать неблагоприятных последствий лечение должны выписывать квалифицированные специалисты.
Основным принципом физкультуры и гимнастики при повреждениях позвоночника является нацеленность на результат при сниженной нагрузке. Если во время выполнения упражнений появляется боль, нужно остановиться и обратиться к специалисту, чтобы откорректировать программу.
Реабилитация
Отсутствие движений в течение длительного времени провоцирует ограничение подвижности сухожилий. Одна из главных целей реабилитации при переломе позвоночника в поясничном отделе – аккуратная разработка суставов после прекращения фиксации корсетом и снятия гипса. Реабилитация после повреждений в поясничном и грудном отделах позвоночника нацелена на восстановление работы мышц и связок посредством регулярных занятий ЛФК. Правильно проведенный реабилитационный период позволяет избежать осложнений.
Источник
Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга. Клиническая картина переломов позвоночника зависит от их расположения и от того, сопровождаются ли они повреждением спинного мозга. Наиболее опасны для жизни переломы в верхнем шейном отделе позвоночника, поскольку травмирование спинного мозга в этом отделе приводит к отключению регуляции витальных функций организма. Диагностика переломов позвоночника включает рентгенологическое исследование, КТ и МРТ позвоночника, электронейрографию и пр.
Общие сведения
Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.
Анатомия позвоночника
Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений. Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца. В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).
Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность. Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.
Причины
Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы). В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед. В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).
Классификация
Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков. Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков. При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.
Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника. При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность. По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.
Переломы шейного отдела
Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.
Переломы первого шейного позвонка
Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками. Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации. В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.
Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи. В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков. О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).
Переломы второго шейного позвонка
Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок. Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется. Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.
При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади. Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.
Травматический спондилолистез II шейного позвонка
Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).
Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.
Переломы III-VII шейных позвонков
Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.
Диагностика переломов шейных позвонков
Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.
Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника
При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.
Лечение переломов шейного отдела позвоночника
При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев. При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев. При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.
Переломы грудных и поясничных позвонков
Компрессионные переломы позвоночника
Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных и I поясничного позвонка.
Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.
Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.
Оскольчатые переломы позвоночника
Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.
Симптомы переломов позвоночника
При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса. Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле. Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».
Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.
Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.
Осложнения
Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.
У пожилых пациентов возможно возникновение «старческого горба» – характерной деформации позвоночника, которая также сопровождается хроническими болями.
Самым тяжелым осложнением является разрыв или сдавление корешков или спинного мозга. Разрывы нервных структур проявляются в момент травмы. Сдавление может возникнуть как в момент повреждения, так и в отдаленном периоде. В последнем случае неврологические нарушения чаще обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и последующим нарушением питания спинного мозга. Сужение позвоночного канала приводит к компрессионной миелопатии – прогрессирующим неврологическим нарушениям, остановить которые можно только при помощи операции.
Диагностика
Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканных структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ позвоночника.
КТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Перелом поперечного отростка 2-го и 3-го поясничного позвонка без смещения.
Лечение
При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом. Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище. В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.
Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению. При нестабильных переломах позвоночника, сдавлении нервных корешков и спинного мозга проводятся операции на позвоночнике. Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков применяют имплантаты из искусственных материалов.
Источник
