Парез лицевого нерва у ребенка лечение в домашних условиях
Эта статья рассказывает о симптомах пареза лицевого нерва у новорожденных. Описывает причины, диагностику, лечение (в том числе, и оперативное), последствия, прогноз и профилактику заболевания.
Одним из возможных осложнений родового процесса для ребенка может быть парез лицевого нерва. Лицевой нерв приводит в движение мимическую мускулатуру и отвечает за первые поисковые рефлексы (сосание). Повреждение во время родов этого нерва обуславливается его прохождением в узком канале, что увеличивает риск возникновения пареза за счет длительного сдавления волокна нерва.
Парез лицевого нерва характеризуется обездвиживанием мышц на стороне поражения.
Виды парезов лицевого нерва
Парезы лицевого нерва подразделяются на:
- Центральный парез;
- Периферический парез;
- Врожденный.
Периферический парез является более частым осложнением во время родов за счет локального сдавления самого лицевого нерва. Еще периферический парез называют параличом Белла.
Проявляется:
- гипотонусом мышц;
- асимметрией лица (перекашивание рта, сглаживание носогубной складки);
- лагофтальмом (глазное яблоко направляется вверх при попытке закрытия глаза);
- болью в зоне иннервации пораженного нерва, в области уха, за ним, в затылочной части головы, в глазу;
- вытеканием слюны из угла губ;
- пересыханием слизистой оболочки рта;
- нарушением слуха;
- нарушением крика;
- слезотечением или недостатком увлажнения глаза на стороне иннервации пораженного нерва.
Центральный парез возникает как следствие более опасных родовых травм, сопровождающихся нарушением головного мозга, инсультом и проявляется:
- Ослаблением мышц нижней части лица;
- Гемипарезом не только лица, а и туловища;
- Часто поражаются обе стороны лица;
- Верхняя часть лица и глаз сохраняют свою функцию и не подвергаются симптоматике;
- Нет нарушений вкуса.
Врожденный парез лицевого нерва возникает при аномалиях лицевого нерва.
Степени тяжести
- 1-я степень. Проявляется легким течением, небольшой асимметрией лица с сохранностью закрытия глаза (трудностью), нахмуривания брови, угол рта опущен, нарушается процесс сосания;
- 2-я степень. Характеризуется лагофтальмом. При выполнении тестов функциональной диагностики (улыбнуться, нахмурить лоб, закрыть галаза), ребенок выполняет их не полностью или вообще не выполняет. Эти тесты проводятся с учетом возраста, то есть, новорожденный еще не понимает речь человека, чтобы выполнить задание, поэтому их проводят, когда ребенок кричит или спит и самопроизвольно может улыбнуться.
- 3-я степень. Проявляется тяжелым течением. Симптоматика усиленная. Сильная асимметрия лица, глаз не закрывается, тесты диагностики положительные (без выполнения), затрудненные жевание и речь (практически невозможное).
Причины возникновения пареза лицевого нерва
Наиболее частые причины:
- Основной причиной является неврит (воспаление) лицевого нерва;
- Сдавление ветви лицевого нерва (родовые травмы, роды с помощью накладывания акушерских щипцов, длительное стояние головки в полости таза);
- Инфекционные заболевания матери во время гестации;
- Переохлаждение новорожденного;
- Вирусные и инфекционные заболевания ребенка после рождения;
- При проведении оперативного вмешательства для устранения другой патологии;
- Воспаления уха (отит). При остром среднем отите парез возникает в результате инфицирования ствола нерва и объясняется развитием токсического неврита с отеком рыхлой соединительной ткани, окружающей нерв, и последующим его сдавлением в костном канале лицевого нерва;
- Может возникать при врожденном сифилисе;
- Может возникать с множественными осложнениями при заболевании паротитом, полиомиелитом после рождения;
- Опухоли;
- Определенную роль в развитии неврита играют также прогрессирующий остеит перифациальных клеток, сосудистые дисциркуляторные нарушения в этой зоне, а также дегисценции в костной стенке;
- Центральный парез лицевого нерва возникает при поражении вещества головного мозга, инсультах и других патологиях;
- Врожденный парез происходит при аномалиях развития плода;
Симптомы пареза лицевого нерва
Симптомы:
- Слабость мышц (гипотонус) в области иннервации лицевого нерва с одной или с обеих сторон;
- Боль в области уха, за ухом;
- Слезотечение или пересыхание слизистой оболочки глазного яблока;
- Нарушение сосания груди матери;
- Вытекание молока изо рта;
- Повышенная чувствительность к громкому звуку;
- Плаксивость;
- Веки раскрыты, лагофтальм со стороны поражения нерва.
Симптоматика остро развивается на протяжении двух недель. Подострая фаза проявляется месяц. А хроническую фазу диагностируют при невылечивании пареза больше месяца.
Диагностика заболевания
Способы диагностики:
- Проводят объективное исследования (тесты функциональной диагностики: улыбка, наморщивание лба, сосание, вытягивание губ трубочкой, проводят в покое или при крике);
- Консультация других специалистов для исключения патологий и опухолей лица, уха;
- Электромионейрография для исследования скорости нервного импульса;
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография (для исключения поражения головного мозга);
Лечение пареза лицевого нерва
Лечение повреждения (пареза) лицевого нерва у новорожденного – процесс постепенный.
Родителям нужно запастись терпением и выполнять все рекомендации специалиста:
- Сразу после рождения новорожденному проводят особую терапию.
- Также рекомендуется избегать шума и сильных звуков (не использовать в играх погремушки, громко не разговаривать), прикрывать больную сторону пеленкой на прогулках.
- Лечение сопутствующих заболеваний (если таковые были);
- Препараты для снятия отека пораженных тканей;
- Витаминотерапия (назначаются витамины группы В);
- Препараты, стимулирующие и улучшающие кровообращение (дибазол, лидаза, вазонит, сермион и другие);
- Кортикостероидные препараты для быстрого снятия отека (назначаются при тяжелой степени течения заболевания и с очень осторожным введением и постоянном наблюдении);
- Симптоматическое лечение:
- Закапывание в глаза (искусственные слезы, антибактериальные капли (флоксал, тобрекс, альбуцид и другие) при пересыхании и невозможности закрытия глаза);
- Обезболивающие препараты (кетамин, эффералган, парацетамол, ибупрофен и другие);
- Местное лечение:
- Аппликации парафина, озокерита;
- Сухое тепло (для новорожденного достаточно нагреть до температуры тела или чуть выше (38 градусов) мягкую ткань с натуральных веществ и прилаживать на пораженный участок во время сна, но обязательно под присмотром);
- Применение ультразвука в зоне иннервации пораженного нерва;
- Лечебная гимнастика:
- Проводить гимнастику следует сразу после установления диагноза, она характеризуется проведением врожденный рефлексов, направленный на приведение в движение мышц лица.
- Например, во время прижимания пальцев к губам ребенка, губы вытягиваются в трубочку, и возникает хоботковый рефлекс, при прикосновении к коже щеки вблизи губ, малыш начинает искать губами грудь, тем самым возникает двигательная активность мышц, при нажатии на центр ладони малыша, он открывает рот.
- Также положительным эффектом является применение пустышки.
- Массаж:
- Проводится симметрично с обеих сторон лица.
- Массаж стоит проводить специалисту.
- Техника массажа заключается в предотвращении атрофии мышц лица при временной невозможности их движения.
- Начинают массаж с разминания мышц шеи. При этом совершают наклоны головы в разные стороны.
- Все массирующие движения совершают симметрично и по оттоку лимфатической системы, но лимфоузлы не подвергаются зоне воздействия массажа.
- Если ребенок начинает капризничать, то это свидетельствует о болезненности участка давления. При этом следует, массаж проводить легкими и поверхностными техниками.
Лечение в домашних условиях
Лечение пареза лицевого нерва в домашних условиях возможно только после проведения терапии и назначенного лечения специалиста.
Дома же, рекомендуют:
- обучиться техникам легкого, но регулярного массажа;
- проводить каждодневные лечебные физические упражнения;
- давать препараты, назначенные неврологом.
Читайте больше про лечение неврита лицевого нерва народными средствами.
Оперативные вмешательства
Хирургическое лечение пареза лицевого нерва у новорожденных проводят при:
- Врожденных аномалиях развития лицевого нерва, отверстия его выхода, костей черепа и других аномалиях;
- Новообразованиях, которые стали следствием возникновения пареза;
- Полном разрыве нерва.
Проведение операции способствует восстановлению мимики. Проводят ее в течение первых месяцев жизни ребенка, чтобы мышцы не атрофировались и нерв смог их приводит в движение.
При разрыве нерва, производят его сшивание. А при врожденных патологиях, проводят аутотрансплантацию. То есть, здоровый нерв берут с ноги ребенка и вшивают в зону поражения лицевого нерва. К нему присоединяют непораженные ветви лицевого нерва. При этом мышцами руководит только один лицевой нерв.
После операции заметить ранее перенесенное заболевание практически невозможно. Восстанавливается движение мышц всего лица, а об оперативном вмешательстве может напомнить только шрам за ухом.
При раннем установлении и удалении опухоли, сдавленный нерв возобновляет свою функцию полностью.
При сильном дефекте лица проводят косметическую операцию.
Последствия
Без лечения пареза лицевого нерва, ребенок может подвергнуться ряду осложнений:
- При невозможности закрытия глаза, возникает его слепота;
- При средней и тяжелой степени заболевания возникает невозможности употребление пищи. Ребенок не может сосать, а введенная жидкость, может вытекать из приоткрытого рта;
- Синкенезии (содружественное движение мышц, например, при попытке закрыть глаз, возникает наморщивание лба);
- Симптомы доставляют ребенку невозможность питаться, нормально спасть, и еще болезненные ощущения приводят к плаксивости, неврологическим заболеваниям;
- Неправильное восстановление нерва;
- Необратимое повреждение нерва;
- В дальнейшем возникают трудности в социальной адаптации ребенка в детских учреждениях, школе.
Прогноз
Исход пареза лицевого нерва у новорожденного более благоприятный, чем у взрослого. Также возникновение осложнений при вовремя начатом лечении сводятся к минимуму. Часто заболевание с легкой степенью течения, проходит самостоятельно.
Но, во избежание контрактур и других осложнений, нужно обязательно консультироваться с врачом и проводить лечение сразу после установления диагноза.
Также прогноз заболевания зависит от внутреннего психологического настроения в семье. При нежном, заботливом отношении к ребенку родителей, он быстрее возобновляет работу мимических мышц, копируя мимику мамы и папы. Также чувствует любовь и заботу близких ему людей и успокаивается, быстрее наступает улучшение.
Довольно редко встречается длительное и стойкое течение заболевания. В основном это свидетельствует об аплазии ядра лицевого нерва.
Иногда отмечается изолированный гипотонус мышцы, опускающей угол рта. Это проявляется при нарушении эмбриогенеза, то есть, является врожденной аномалией.
Профилактика пареза лицевого нерва:
- Вовремя обратиться в родильный дом для помощи в родоразрешении, а врачи совместно с акушерками проводят профилактику пареза лицевого нерва новорожденного, возникшее в родах;
- Избегать вирусных и инфекционных заболеваний во время беременности. Также стараться избегать инфицирование уже самого новорожденного после рождения;
- Избегать переохлаждения новорожденного;
- Вовремя выявлять и лечить сопутствующие заболевания, особенно отиты.
Вывод
При соблюдении профилактических мер, снижается риск возникновения пареза лицевого нерва у новорожденных. Поэтому будущей маме нужно быть ответственной не только за свое здоровье, но и заботится о предотвращении возможных заболеваний и осложнений после родов у малыша.
24.09.2016
Источник
У детей неврит лицевого нерва встречается реже, чем у взрослых пациентов. Чаще недуг диагностируется у ребят школьного возраста, в исключительных случаях – у малышей до 4-х лет. Причиной неврита может стать инфекция, а также механические травмы, опухоли. Течение заболевания всегда острое. На восстановление функции мимических мышц может потребоваться от 2 недель до 2 месяцев.
Что такое неврит лицевого нерва?
Под названием «неврит лицевого нерва» подразумевается воспаление 7-ой пары черепно-мозговых нервов. В норме лицевой нерв отвечает за мимическую мускулатуру: опускание-подъем бровей, движения губ, век. Повреждающие агенты провоцируют кислородное голодание нерва, его сдавление, что и приводит к воспалительным явлениям. Патологические изменения чаще затрагивают одну сторону лица, на второй мимика сохраняется.
Причины неврита у ребенка
Воспаление лицевого нерва у ребенка случается из-за различных этиологических факторов:
- травм, полученных в ходе родового процесса;
- вирусной инфекции (герпеса, полиовируса, аденовируса);
- опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
- сахарного диабета;
- травм в районе лица, черепа (в частности – около ушных раковин);
- стресса;
- отравления токсическими веществами;
- системной красной волчанки;
- заболеваний слухового аппарата (отита).
Все представленные причины вызывают вторичный неврит, то есть воспаление лицевого нерва дополняет симптоматику основной патологии.
Первичный неврит (т.е. развивающийся самостоятельно) может возникнуть из-за переохлаждения организма, а также в результате неправильных действий врача стоматолога.
Симптомы
Симптомы неврита лицевого нерва у грудничков выражаются так:
- Малыш не в состоянии полностью обхватить сосок. Кормление затрудняется, так как молоко вытекает изо рта.
- Не полностью закрывается глаз на больной стороне. Это провоцирует слезотечение. Иногда вместо него фиксируется сухость слизистой глаза, конъюнктивит.
- Отсутствует поисковый рефлекс.
- При плаче подвижна лишь одна сторона лица.
Проявления патологии у детей старшего возраста:
- выраженная асимметрия лица;
- опускание кончика губы;
- отвисание носогубной складки;
- эффект «оскала» при улыбке и смехе, когда рот перекошен;
- веко закрывается не в полной мере;
- затруднен процесс пережевывания пищи;
- из полуоткрытого рта может вытекать слюна;
- резко снижается слух.
Лечение неврита у ребенка
Лечение неврита у детей зависит от причин, его вызвавших. Главная задача терапии – это купирование симптомов и восстановление мимики. Борьбу с невритом проводят с помощью:
- Медикаментов. Назначаются противовоспалительные средства, антибиотики (Интерферон, Ацикловир), кортикостероиды (Преднизолон), поливитамины. Данные группы лекарств устраняют болевые ощущения, уменьшают отек.
- Массажа лица. Он проводится опытным специалистом через 5-7 дней от начала заболевания.
- Гимнастики. Выполняются упражнения дважды в день ежедневно. Продолжительность гимнастики – не более 10-15 минут.
- Иглоукалывания. К маленьким пациентам этот метод применяется редко.
Меры профилактики
Чтобы исключить появление неврита лицевого нерва, необходимо ограждать ребенка от переохлаждения, нервных потрясений. Предупредить недуг можно:
- закаливая детей;
- наладив их режим питания;
- регулярно давая витаминные комплексы для укрепления иммунной защиты.
Лечением невритов должен заниматься невролог. Самолечение и применение народных средств недопустимо, так как может навредить ребенку. Промедление с лечением при неврите – всегда риск возникновения необратимых последствий в будущем.
Источник
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.
Об авторе
Дата публикации: 8 мая, 2020
Неврит или воспаление лицевого нерва – явление, встречающееся как у взрослых, так и у детей. Вызывают подобную патологию разнообразные причины, но главные симптомы одинаковые. Это – нарушения подвижности лица, утрата способности управлять отдельными группами мимических мышц.
Неврит лицевого нерва (nervus facialis)может появиться у ребенка 6 лет, новорожденного, подростка. Возникает в качестве первичного заболевания (собственно поражение нервных волокон, неврит), и как вторичное явление – симптом другой патологии, болезни.
Поэтому при выявлении первых симптомов воспаления, нужно обратиться к врачу и провести полную диагностику.
Причины
Невропатия из-за внутриутробной инфекции может появиться еще до рождения. В предродовом периоде или при прохождении родовых путей, лицо головка и личико плода подвергаются нагрузкам, деформации. В этом периоде может травмироваться лицевой нерв с последующим его воспалением, атрофией.
Заподозрить врожденную проблему можно по тому, что у новорожденного не работают мышцы на одной половине лица. Но в большинстве случаев, патология возникает позже.
Причины неврита лицевого нерва у детей и подростков:
- полиомиелит;
- новообразования любого типа;
- аденовирусная инфекция;
- сахарный диабет;
- герпес;
- сильный стресс: испуг или даже радость;
- пребывание на сквозняках и частые переохлаждения;
- стоматологические процедуры и манипуляции;
- отравление любыми токсичными веществами;
- травмы – случайный удар по лицу, не оставивший видимого следа способен привести к пережатию, а затем и воспалению нерва;
- из-за регулярного воздействия холода может развиться спазм мышц.
Опасны в этом плане отиты. Внутри барабанной полости среднего уха проходит участок лицевого нерва. Воспаление при среднем отите затрагивает его, приводя к невриту, нейропатии.
Так что видно: кроме перечисленных, распространенных и легко распознаваемых причин, проблемы с лицевым нервом возникают вследствие воспалительных процессов, заболеваний того или иного отдела головы.
Наличие невропатии устанавливается с первых дней жизни младенца по специфическим признакам. Одна половина лица проявляет подходящую к ситуации мимику, другая же остается без малейшего движения. Выразительным это становится в моменты плача.
Страдает поисковый рефлекс: малыш никак не реагирует, если не касаться уголков рта.
Позднее появляются и другие симптомы:
- отставание одной половины лицевых мышц при мимических реакциях (улыбка, плач, речь);
- чрезмерное раздувание щеки во сне, происходит из-за аномального расслабления мышц;
- выраженная асимметрия лица;
- при произвольном закрытии глаз, веко опускается не полностью, оставляя открытой часть глазного яблока, что может привести к воспалению роговицы и появлению язвочек на ней;
- заметное ухудшение слуха;
- отсутствие слез с одной стороны, даже при попадании в этот глаз посторонних элементов;
- наоборот – непрестанное слезотечение;
- край нижнего века на пораженной стороне кажется немного вывернутым;
- изменение и исчезновение ощущения вкуса на задней части языка.
Лечение неврита лицевого нерва у детей зависит не только от симптомов, но и от формы патологии.
Выделяют следующие типы поражений, в зависимости от причины и остроты протекания патологического процесса:
- ишемический, связанный с нарушением нормального кровотока в области лицевых мышц;
- компрессионный, вследствие сдавления nervus facialis костями черепа на фоне доброкачественных, злокачественных опухолей;
- травматический, вызывается повреждением внутренних костей черепа по причине любого травмирующего воздействия.
- инфекционный, является последствием перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний глаз, ЛОР-органов, сюда также относят случаи переохлаждения нервных волокон.
Для младенцев, родившихся с поврежденным nervus facialis, причиной часто становится травма в родах или перинатальная гипоксия, инфекция.
Лишь установив конкретный тип патологии, возможно организовать ее правильное лечение. И восстановить, по возможности, мышечную подвижность.
Диагностика
Диагностический осмотр и обследования с целью выявить неврит лицевого нерва у ребенка или подростка, проводится щепетильно. Так как предстоит определить, из-за чего произошло воспаление или сдавление.
Не устранив первопричину, не стоит рассчитывать избавиться от патологии.
Диагностические мероприятия включают в себя такие этапы:
- Предварительный опрос пациента, его родителей. Важно не только выявить главные жалобы. Но и установить, были ли у него недавно травмы головы, удары, вирусные инфекции, воспаления, отравления.
- Консультации у педиатра, нейрохирурга. В случае, когда пациент новорожденный – приглашается неонатолог.
- Осмотр неврологом, выявление дистрофии мимческих мышц. Проверка уровня реакций, степени слезотечения.
- Оценка уровня слуха и состояния околоушной слюнной железы.
- КТ или МРТ в сложных случаях позволяет выявить наличие новообразований, различных патологий. Покажет послойно пути прохождения нерва, участки и степень его зажатости.
Дополнительно могут проводиться исследования крови и мочи, чтобы определить возможность наличия инфекции.
Лечение
Комплексное лечение невропатии и ее осложнений лицевого нерва у детей включает в себя медикаментозные методы и физиотерапию. Хорошо зарекомендовала себя иглорефлексотерапия при нейропатиях лица и других отделов.
Важно сочетать разнородные методики, соблюдать указания врача, получая курс лечения от начала и до конца. Даже в периоде, когда симптомы устранены.
При лечении неврита лицевого нерва у подростков, детей, используют препараты:
- противоотечные лекарства;
- препараты от боли в случае необходимости;
- витамины групп B, C, A;
- лекарства, ускоряющие кровообращение, для улучшения снабжения кислородом пострадавших от гипоксии волокон;
- гормональные препараты;
- антибиотики в случае доказательства инфекционного процесса головы, ЛОР-органов.
Параллельно или после стихания острой фазы воспаления, назначают физиопроцедуры:
- массажи и самомассажи;
- лекарственный электрофорез;
- магнитотерапию;
- ультразвук с использованием гормональных препаратов.
Полностью устранить последствия заболевания, даже в случае избавления от воспаления нерва, получается, увы, не всегда.
Но при старании, выполнении специальной гимнастики при неврите лицевого нерва, вернуть контроль над мимикой – выполнимая задача. Правда, придется потрудиться.
Список использованной литературы
- Peripheral facial palsy in children. Yılmaz U et al. J Child Neurol. (2014).
- High frequency of paediatric facial nerve palsy due to Lyme disease in a geographically endemic region. Munro APS, Dorey RB, Owens DR, Steed DJ, Petridou C, Herdman T, Jones CE, Patel SV, Pryde K, Faust SN. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020 Jan 25.
- [Congenital facial palsy]. Zhu YH et al. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. (2019).
- Походенько-Чудакова И.О. Сравнительная оценка отделённых результатов стандартного лечения и комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий с использованием рефлексотерапии у пациентов с травматическим невритом лицевого нерва при ранних сроках обращения / И.О. Походенько-Чудакова // Мед. журн. – 2006. – Т. 16, № 2.
- «Острые нейроинфекции у детей». Руководство для врачей под редакцией профессора А. П. Зинченко. Ленинград «Медицина» 1986.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
