Отслоение стекловидного тела глаза лечение народными средствами
Одной из распространенных жалоб пациентов, которые приходят в офтальмологический кабинет, является появление перед глазами различных мушек, нитей и прочих образований. Такие проявления вызывает деструкция стекловидного тела глаза. Заболевание не опасно, но в значительной степени ухудшает качество зрения и, естественно, вызывает дискомфорт.
В идеале стекловидное тело глаза, которое находится во внутренней камере между хрусталиком и сетчаткой, абсолютно прозрачно. Но под воздействием различных неблагоприятных факторов его гелеобразная структура может меняться.
Так, отдельные волокна стекловидного тела могут утолщаться. Поэтому световой поток, проходя, дефектные места будет отбрасывать тени на сетчатку глаза. Именно они и воспринимаются человеком в виде непонятных образований.
Виды деструкции и причины развития заболевания
Чаще всего деструкция стекловидного тела глаза связывается с естественными процессами старения человеческого организма в целом. Патологический процесс, как правило, развивается после 40 лет. Симптомы заболевания в виде плавающих образований в поле зрения особенно заметны при рассматривании белой поверхности, к примеру, снежного покрова или стены. Изменения сетчатого строения глаза и его помутнение и могут происходить в следующих направлениях:
- Разжижение, которое характеризуется образованием пустот, заполненных жидкостью и частично распавшимся коллагеном;
- Сморщивание отдельных частей и отслойка их от сетчатки;
- Отложение кристаллов холестерина и тирозина.
При разжижении стекловидного тела образованные пустоты свободно перемещаются по глазному яблоку. Они могут закрепляться на глазном дне, провоцируя развитие более серьезных патологий зрения. Классифицируется деструкция на следующие виды:
- Нитчатая, когда в поле зрения появляются отдельные, свободно перемещающиеся образования различных форм, которые не влияют на остроту зрения. При прогрессировании патологии плавающие объекты становятся более крупными и отображаться в виде хлопьев или полос.
- Зернистая, когда поле зрение полностью заполнено взвесью сероватых мелких зерен. В этом случае в значительной степени ухудшается качество зрения.
Сморщивание стекловидного тела и его отслойка — очень серьезная патология, которая грозит разрывом сетчатки при повышении натяжения. В этом случае помимо больших плавающих образований, значительно ухудшающих качество зрения, периодически возникают вспышки в глазах.
Совет! Срочное лечение необходимо при подозрении на отслойку стекловидного тела, так как это может привести к слепоте.
На фоне разжижения часто формируются и оседают стекловидном теле кристаллы холестерина и тирозина. Эта патология, как правило, развивается в пожилом возрасте и очень редко ухудшает зрение.
Совет! При появлении первых симптомов заболевания в виде летающих мушек, следует обязательно обратиться к офтальмологу с целью определения состояния глаз. Увеличение количества образований свидетельствует о прогрессировании болезни и грозит развитием других глазных патологий. Поэтому очень важно пройти своевременное лечение.
Наиболее частые причины развития заболевания
Изменения в стекловидном теле глаза могут происходить не только под влиянием возрастного фактора, но и в молодом возрасте. Причинами развития патологии в таких случаях, как правило, являются:
- Близорукость;
- Физическое и нервное перенапряжение;
- Токсическое или радиационное отравление организма;
- Травмы головы, при этом особенно опасными являются те, которые приводят к кровоизлиянию в стекловидное тело глаз;
- Гормональные нарушения, в том числе вызванные приемом лекарственных средств;
- Шейный остеохондроз;
- Дистрофия;
- Гипоксия;
- Сосудистые патологии, такие как дистония и артериальная гипертензия;
- Воспалительные процессы;
- Внутриглазные инфекции и паразиты;
- Нарушения обмена веществ;
- Авитаминоз;
- Эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет;
- Курение и пристрастие к алкоголю.
Совет! Поскольку причины развития деструкции индивидуальны, то лечение заболевания следует проводить только после диагностики. Следовательно, обращение к офтальмологу для положительного прогноза является обязательным.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания предполагает проведение комплекса обследований при использовании офтальмоскопа и щелевой лампы. Основанием являются жалобы пациента о появлении неких раздражающих образований в поле зрения.
Совет! Похожие симптомы наблюдаются при развитии других патологий, к примеру, при разрыве сетчатки или неврологических расстройствах. Поэтому деструкция стекловидного тела должна быть точно диагностирована, чтобы исключить неправильное лечение.
При наличии определенных причин, с которыми связывается развитие этого заболевания лечение деструкции малоэффективно. После того как будет продиагностирована деструкция и установлена истинная причина болезни офтальмолог порекомендует обратиться к специалисту другого направления, также посоветует по возможности попытаться адаптироваться к визуальным эффектам, возникающим в поле зрения. Следует понимать, что, к примеру, лечение:
- Назначает невропатолог при наличии шейного остеохондроза;
- Назначает эндокринолог при болезнях, связанных с нарушением обмена веществ.
Аналогичным образом следует устранять и другие причины заболевания. Только при таком подходе можно добиться восстановления структуры глаза и улучшения качества зрения.
Совет! После того как лечение сопутствующих заболеваний будет проведено специалистами, следует обязательно снова посетить офтальмологический кабинет для оценки состояния структуры глаза.
Визуальные проявления болезни уменьшаются, когда лечение проводится с помощью специальных капель или инъекций лекарственных препаратов. Хирургические способы лечения применяются очень редко, только в случаях, если патологические образования в значительной части перекрывают поле зрения:
- С помощью лазерной терапии измельчаются образования на стекловидном теле, но таким малоинвазивным способом избавится полностью от клинических проявлений болезни невозможно.
- Проводится полная или частичная замена искусственным материалом стекловидного тела глаза. Такое хирургическое вмешательство имеет название витрэктомия и, к сожалению, может привести к необратимым последствиям.
Лечение народными средствами
На ранних стадиях развития заболевания лечение медикаментозными препаратами является малоэффективным. Тем более что в начале болезни образования могут исчезать сами по себе, уходя из поля зрения, но это не указывает на прекращения патологического процесса в стекловидном теле.
Замедлить процесс развития заболевания можно народными средствами. Наиболее популярными и действенными являются препараты на основе черники. Снимают напряжение глаз, а, следовательно, являются полезными компрессы со звездчаткой. Их можно делать двумя способами:
- Необходимо пошить две небольших подушечки из льняной скани, наполненные свежей травой. Затем прокипятить их в течение пары минут, после чего остудив и слегка отжав, приложить к глазам на четверть часа.
- Две столовые ложки свежей травы следует залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 4 часов. После этого нужно смочить в настое салфетку и приложить к глазам.
Полезным также является массаж глазных яблок, который стимулирует кровообращение. А также эффективное воздействие на тонус внутриглазной мышцы оказывают специальные упражнения.
Профилактика деструкции стекловидного тела заключается в уменьшении зрительных нагрузок и соблюдении правильного образа жизни. Кроме этого, важно постоянно следить за собственным здоровьем и сбалансировано питаться.
Источник
Дата публикации 2 августа 2020Обновлено 29 октября 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Деструкцией стекловидного тела (ДСТ) называют появление в гелеобразной структуре, наполняющей глазное яблоко, различных включений, помутнений, тяжей или уплотнений, которые тянут внутреннюю оболочку глаза — сетчатку [1].
Данное состояние часто называют задней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ) и не делают различий между этими двумя диагнозами, так как причины и проявления сходны. При ЗОСТ ввиду склеротических процессов (уплотнения нормальной ткани и снижения её эластичности) в стекловидном теле происходит его сморщивание и отслаивание от прилежащей сетчатки. Патологию можно выявить при проведении инструментальных обследований: офтальмоскопии, ультразвуковом исследовании глазного яблока, оптической когерентной томографии.
Для пациентов деструкция стекловидного тела проявляется различными плавающими “мушками” и “червячками” при взгляде на однородную хорошо освещённую поверхность, например на светлый потолок, стену или небо в солнечную погоду.
Если не убрать причину, которая привела к заболеванию, то его прогрессирование может привести к “тянущему” воздействию на сетчатку, её разрывам и отслоению от подлежащего слоя (пигментного эпителия). Такая ситуация грозит полной и безвозвратной потерей зрения.
Заболевание встречается у каждого четвёртого человека в возрасте после 50-59 лет, и у 87 % людей старше 80 лет [2]. Деструкция стекловидного тела может возникнуть и раньше, особенно при наличии таких патологий, как:
- травмы глаза (контузии, проникающие ранения);
- острые и хронические воспалительные заболевания глаз (например, при хориоретините и увеите);
- близорукость (особенно высокой степени, когда происходит увеличение передне-заднего размера глазного яблока);
- периферические дистрофии и разрывы сетчатки;
- сахарный диабет (первого и второго типа, особенно некомпенсированный) — при заболевании повышается проницаемость стенок капилляров сосудистой оболочки, что приводит к выпотам в полость стекловидного тела, а иногда вызывает массивные кровоизлияния;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
- нарушение кровоснабжения головы в целом и глазного яблока в частности (например, при шейном остеохондрозе и стенозе коронарных артерий);
- интоксикации и лучевая болезнь, для которых характерны кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело;
- общие инфекционные заболевания (токсоплазмоз, сепсис), сопровождающиеся тромбозом сосудов сетчатки и воспалением хориоидеи (задний увеит);
- авитаминозы, недостаток микроэлементов, при которых увеличивается проницаемость и ломкость сосудов сетчатки, в следствие чего плазма и форменные элементы крови выходят в стекловидное тело;
- внутриглазные опухоли;
- паразитарные заболевания (цистицеркоз, эхинококкоз), при которых личинки паразитов с током крови попадают в стекловидное тело.
Причинами нарушения структуры стекловидного тела бывают и развивающиеся серьёзные внутриглазные патологии — кровоизлияние (гемофтальм) или отслойка сетчатки глаза. Эти состояния могут привести к необратимой слепоте.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы деструкции стекловидного тела
Основная жалоба пациентов — появление в поле зрения на светлом фоне плавающих “мушек”, “стеклянистых червячков”, “паутинки”, которые перемещаются при движении глаз.
При первом возникновении таких симптомов пациенту следует быть особенно настороженным, так как причиной “мушек” может быть разрыв сетчатки, приводящий к её отслоению, или лопнувший сосуд на глазном дне. При продолжении кровотечения глаз может полностью залить кровью и разовьётся опасное состояние, называемое “гемофтальмом”.
Данные симптомы обычно носят постоянный характер. Если “точки” появляются периодически и сопровождаются другими проявлениями, например головной болью и слабостью, то можно предположить сосудистую причину заболевания [3].
Если деструкция сопровождается задней отслойкой стекловидного тела или разрывами сетчатки, то периодически могут возникать “искры”, “молнии” или “вспышки”. Это происходит из-за уменьшения стекловидного тела в объёме, что в свою очередь, ведёт к “оттягиванию” сетчатки и возбуждению светочувствительных клеток — палочек и колбочек.
Патогенез деструкции стекловидного тела
Для того, чтобы лучше понимать механизм развития деструкции стекловидного тела, обратимся к его строению и составу.
По своей структуре стекловидное тело представляет гелеобразную массу, которая заполняет глаз изнутри и занимает примерно 2/3 его объёма. Его фиксация к внутренним оболочкам осуществляется около хрусталика глаза и диска зрительного нерва. Стекловидное тело содержит до 99 % воды, небольшое количество клеток (гиалоцитов) и белковые коллагеновые волокна. Содержащаяся в нём гиалуроновая кислота обеспечивает вязкость. Кровеносных сосудов в стекловидном теле нет, обменные процессы происходят за счёт осмоса и диффузии — переноса веществ, благодаря разнице в концентрации.
По своей структуре стекловидное тело неоднородно, в нём выделяют следующие образования [4]:
- центральный (Клокетов) канал;
- канал Петри;
- канал Ганновера;
- цинновы связки;
- связку Вигенера;
- пространство Бергера;
- область Мартегиани;
- цистерны (полости)
По составу стекловидное тело — это водный раствор гиалуроновой кислоты, в котором имеются растворимые белки (альбумины и глобулины), неорганический фосфор, аскорбиновая и лимонная кислоты и другие неорганические соединения, присутствующие в крови человека [5].
К факторам, приводящим к деструкции стекловидного тела, относят возрастные изменения, сахарный диабет, близорукость, увеит, травмы и паразитарные заболевания.
Возрастные изменения. В основе патологических процессов лежит нарушение обмена веществ — снижение доставки кислорода и глюкозы к клеткам, синтезирующим коллаген и гиалуроновую кислоту. При этом в стекловидном теле уменьшается содержание воды, что приводит к его сморщиванию, уплотнению и нарушению первоначальной структуры и прозрачности.
Влияние сахарного диабета. Одним из осложнений сахарного диабета является образование тяжей, при котором не только нарушается прозрачность стекловидного тела, но и возникает тянущее воздействие на сетчатку, которое приводит к её отслойке. Причина развития таких серьёзных нарушений состоит в повышении проницаемости гематоофтальмического барьера, в результате чего в стекловидном теле в разы возрастает содержание белков, глюкозы и мочевины. Коллагеновые волокна при этом уплотняются и становятся основой для образования тяжей [4].
Близорукость. При близорукости, помимо растяжения сетчатки, из-за увеличения передне-задней оси глаза появляются круги светорассеяния — под действием повышенного светового излучения усиливается перекисное окисление липидов, что ведёт к сбою биохимических и гемодинамических процессов в стекловидном теле. В результате этого в стекловидном теле возникает деструкция, а в сетчатке — очаги периферической дистрофии [7].
Изменения при увеитах. Проведённые клинические исследования показывают, что у детей с врождёнными увеитами наблюдаются фиброз и помутнения стекловидного тела [7]. Патогенез обусловлен выходом белков в стекловидное тело из окружающей его сосудистой оболочки глаза [8].
Травмы стекловидного тела. При механических травмах глазного яблока (например, ушибах и контузиях), которые сопровождаются кровоизлияниями в стекловидное тело, основным повреждающим фактором является активация свободно-радикальных процессов с повреждением клеточных мембран, гипоксией, нарушением выработки межклеточного вещества [9].
Паразитарные заболевания. Личинки ленточных червей попадают в глаз с током крови через сосуды хориоидеи. По мере роста паразитов наблюдается как помутнение стекловидного тела, так и воспалительные явления (иридоциклит, панувеит), которые могут привести к слепоте [10].
Классификация и стадии развития деструкции стекловидного тела
В зависимости от вида деструкции выделяют следующие формы [20]:
- нитевидная (в стекловидном теле видны волокна) — развивается у пожилых людей при миопии и атеросклерозе;
- зернистая (видны плавающие точки, пузырьки, в том числе сливающиеся в крупные образования) — зачастую появляется на фоне воспалительных заболеваний глаз;
- кристаллическая (видна взвесь из кристаллов) — отложения кристаллов холестерина, тирозина или кальция.
Если патологический процесс захватывает только определённый участок стекловидного тела, то говорят о частичной деструкции, если всю структуру — о полной. Со временем частичная деструкция может перейти в полную.
Стадии заболевания:
- Начальная (разжижение стекловидного тела) — происходит образование оптически пустых пространств, заполненных жидкостью.
- Развитая (сморщивание) — стекловидное тело уплотняется и уменьшается в объёме, утрачивает свою структуру, теряет “каркас”, и в нём уже свободно плавают грубые помутнения.
- Задняя отслойка стекловидного тела — стекловидное тело отслаивается от заднего полюса глазного яблока.
Осложнения деструкции стекловидного тела
Осложнения заболевания связаны с воздействием на сетчатку, окружающую стекловидное тело. Уменьшение объёма стекловидного тела, отслоения его от сетчатки или появления в нём тяжей ведёт к разрыву или отслоению сетчатой оболочки.
Особенно это опасно при локализации разрыва в центральной части сетчатки — макуле (витреомакулярный тракционный синдром). В результате такого разрыва образуется макулярное отверстие или кистовидный макулярный отёк, существенно ухудшающий центральное зрение человека [11].
При этом пациент ещё способен ориентироваться в пространстве, так как выпадает центральное поле зрение, а способность видеть по периферии остаётся. Если процесс распространяется и на периферию сетчатки, то зрение теряется полностью. Как правило, это происходит при изменениях на фоне сахарного диабета или как исход воспалительных заболеваний глаз.
Диагностика деструкции стекловидного тела
Зачастую постановка диагноза особых сложностей не представляет. Помимо характерных жалоб пациента на плавающие в поле зрения “мушки”, “червячки” и “паутинки”, выявить заболевание помогут инструментальные методы: визометрия, периметрия, тонометрия и другие исследования.
Визометрия — определение максимально высокой остроты зрения вдаль с коррекцией и без. Исследование проводится с помощью специальных таблиц с буквами или цифрами. Для диагностики детей используют изображения животных и предметов.
Периметрия — исследование полей зрения с помощью периметра. Периметр представляет собой полусферу, внутри которой загораются световые метки. Задача пациента состоит в том, чтобы не отрывая взгляд от центра этой полусферы, увидеть все “огоньки”.
Тонометрия — измерение внутриглазного давления. Обследование проводят с помощью помещения на роговицу специальных грузиков (тонометрия по Маклакову) или бесконтактно (пневмотонометром). Суть процедуры cостоит в том, чтобы определить ответ роговицы на внешнее воздействие — чем выше внутриглазное давление, тем сильнее сопротивляемость оболочек глаза к внешнему давлению.
Три исследования, перечисленные выше, не являются специфическими и входят в стандартный осмотр врача-офтальмолога.
Биомикроскопия — осмотр глаза в щелевую лампу (микроскоп). Определяется изменение однородной структуры стекловидного тела, плавающие помутнения, нити и тяжи.
Офтальмоскопия — осмотр заднего отдела глаза (стекловидного тела и сетчатки), при котором помимо признаков деструкции можно увидеть разрывы и отслоение сетчатки. Офтальмоскопию следует провести при первом появлении плавающих помутнений и установлении диагноза деструкции стекловидного тела. Исследование желательно проводить с применением линзы Гольдмана для исключения дистрофий, разрывов и отслоения сетчатки в периферических отделах [19].
УЗИ глазного яблока — исследование, которое можно проводить при непрозрачности оптических сред. Непрозрачность возникает при помутнении роговицы, катаракте, кровоизлиянии в стекловидное тело. Этим способом можно выявить не только плавающие помутнения и тяжи стекловидного тела, но и отслоение сетчатки, опухоли и инородные тела глаза и окружающих тканей [12].
ОКТ (оптическая когерентная томография) — метод с наибольшей разрешающей способностью, однако не применимый при непрозрачности оптических сред глаза. Показывает размер, форму и структуру стекловидного тела, мельчайшие изменения в сетчатке, особенно это важно при патологии центральных отделов [13]. В основе метода лежит световое сканирование внутренних структур глаза в высокоточном разрешении (менее 10 микрон) с высокой скоростью (до 100 000 сканов в секунду), которое после компьютерной обработки позволяет получить 2D или 3D модель сетчатки и диска зрительного нерва.
Лечение деструкции стекловидного тела
Целесообразность проведения терапии определяется индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента и выраженности симптомов.
Эффективных методов лечения на данный момент не существует. При отсутствии рисков развития осложнений могут быть назначены витаминные препараты в виде капель и таблеток и средства, улучшающие обмен веществ. Однако данные об их концентрации, накоплении в стекловидном теле и избирательном воздействии на коллагеновые волокна отсутствуют, поэтому клиническая эффективность остаётся недоказанной [14].
Основное медикаментозное лечение направлено на устранение причин, вызвавших деструкцию стекловидного тела. К таким мерам относят нормализацию уровня сахара и холестерина, устранение воспалительных заболеваний. Терапия проводится смежными профильными специалистами, которые назначают витаминные препараты, средства для улучшения метаболизма и нормализации углеводного и холестеринового обмена.
При выраженных помутнениях и появлении тяжей возможно хирургическое лечение. Лазерная хирургическая операция, направленная на лечение деструкции стекловидного тела, называется витреолизисом.
YAG-лазерный витреолизис — непроникающая процедура, при которой с помощью направленного лазерного излучения крупные плавающие фрагменты расщепляются на более мелкие [15].
Для проведения одного сеанса витреолизиса потребуется 300-400 вспышек. В зависимости от характера и выраженности деструкции понадобится от одной до пяти процедур.
Витреолизис проходит под местной капельной анестезией. После расширения зрачка и закапывания анестетика лазерный хирург-офтальмолог устанавливает на глаз специальную линзу, которая будет фокусировать луч лазера на фрагментах, которые требуется разрушить.
Перед процедурой нужно тщательно взвешивать все “за” и “против”, так как у витреолизиса имеются осложнения и противопоказания [14].
Противопоказания:
- психические заболевания, эпилепсия;
- непрозрачность оптических сред (помутнение роговицы, катаракта);
- выраженное разрастание сосудов роговицы;
- отслойка сетчатки или сосудистой оболочки.
Осложнения:
- кровоизлияния в сетчатку;
- отслойка сетчатки;
- временное повышение внутриглазного давления;
- катаракта;
- аллергическая реакция на препараты.
Микроинвазивная витрэктомия — полноценное хирургическое вмешательство, при котором собственное стекловидное тело заменяется на силиконовое масло, физиологический раствор или специальный газ [17]. Применяется при наличии сопутствующей глазной патологии (кровоизлиянии в стекловидное тело, разрыве и отслоении сетчатки). Для пациентов, у которых выявлена только деструкция, не используется. Причина состоит в том, что процедура имеет выраженные побочные эффекты и осложнения, в результате которых зрение может стать хуже, чем до операции. Кроме того, витрэктомия в большинстве случаев проводится под общим наркозом, что нужно также учитывать, если у больного есть сопутствующие заболевания, особенно такие как гипертония и сахарный диабет[18].
Противопоказания к операции:
- непрозрачность оптических сред (помутнение роговицы, катаракта);
- риски общего наркоза;
- заболевания сетчатки и зрительного нерва, значительно снижающие зрительные функции.
Осложнения витрэкомии:
- внутриглазные кровотечения;
- отслоение сетчатки;
- вторичная глаукома;
- воспалительная реакция;
- изменения в роговице;
- развитие катаракты;
- непроходимость сосудов сетчатки.
При выявлении разрывов и дистрофий (“решетчатой”, “следа улитки” и других) требуется провести профилактическую ограничительную лазерную коагуляцию для снижения будущих рисков развития отслоения сетчатки. При наличии отслоения сетчатки может быть проведено лазерное лечение или операции эписклерального пломбирования или витрэктомии. Выбор процедуры зависит от расположения и объёма нарушений.
Прогноз. Профилактика
Как правило, прогноз при заболевании благоприятный. В большинстве случаев пациент быстро привыкает к появившимся “мушкам” и перестаёт их замечать. Особую категорию составляют больные с тревожно-мнительным типом личности и заболеваниями психики — для них плавающие “паутинки” могут стать неразрешимой проблемой. Такие пациенты настойчиво требуют назначения медикаментозного лечения и проведения хирургической операции, а также активно заниматься самолечением, в том числе с применением сомнительных методик нетрадиционной медицины. В этом случае проблема должна решаться с привлечением смежных специалистов.
Специфической профилактики, предотвращающей деструкцию стекловидного тела, не существует. Важно соблюдать здоровый образ жизни, следить за питанием и лечить сопутствующие заболевания, в первую очередь — атеросклероз, сахарный диабет и воспалительные заболевания глаз.
Источник
