Опухоль спинного мозга поясничного отдела симптомы
Рак позвоночника поясничного отдела – это одно из редких онкологических заболеваний. Встречается лишь в 15% всех случаев развития патологии позвоночного столба.
Что такое рак позвоночника поясничного отдела
Данное заболевание представляет собой бесконтрольный рост и деление атипичных клеток в поясничном отделе позвоночника. Такой вид рака протекает крайне тяжело и вызывает нарушения в работе многих внутренних органов. Опухоль позвоночника в поясничном отделе поражает различные ткани, а также хрящи. При этом может быть первичной (самостоятельное заболевание) или вторичной (результат метастазирования).
Причины возникновения рака позвоночника поясничного отдела
До сегодняшнего дня происхождение онкозаболеваний до конца не изучено. Однако выявлены следующие факторы, создающие благоприятную среду для развития болезни:
- генетика;
- пагубные привычки (курение, неправильное питание и т. д.);
- негативное воздействие внешней среды (проживание в местах с высокой дозой радиации, вблизи испытательных полигонов и т. д.);
- работа на вредных производствах;
- различные травмы позвоночника;
- в результате развития СПИДа.
Виды опухолей
Сегодня выведено достаточно много подходов к классификации злокачественных новообразований поясничного отдела позвоночника. Так, в зависимости от места локализации, опухоли бывают:
- экстрадуральные – располагаются вне спинного мозга;
- интрадуральные – постепенно врастают в спинной мозг, что вызывает его сдавливание;
- интрамедуллярные – развитие опухоли в спинном мозге, зачастую такой вид рака приводит к потере двигательных функций позвоночника.
Наиболее распространенным видом рака поясничного отдела позвоночника является остеосаркома, которая в зависимости от зоны поражения делится на следующие виды:
- верхней части поясницы (зона Li-Lin);
- эпиконуса (зона Liv-Sn);
- пояснично-крестцового отдела (зона Sih-Sv);
- в зоне «конского хвоста».
Симптомы
Патология имеет 4 стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы рака позвоночника поясничного отдела. При этом в большинстве случаев на начальных этапах какие-либо признаки заболевания и вовсе отсутствуют. Вместе с тем, на 1 и 2 стадиях опухоль позвоночника поясничного отдела симптомы может иметь следующие:
- появление несильных корешковых болей (могут возникать при кашле);
- слабость в мышцах;
- недержание мочи, дефекации или же, наоборот, частые запоры;
- в конечностях отмечается слабая чувствительность;
- и т. д.
Симптомы поздних стадий
К более запущенной форме заболевания относят 3 и 4 стадии. В этом случае симптомы опухоли позвоночника поясничного отдела приобретают следующий характер:
- появление сильнейшей боли в спине;
- проблемы с эрекцией и семяизвержением (у мужчин);
- сбой менструального цикла (у женщин);
- паралич ног;
- развитие раковой интоксикации;
- возникновение паранестезии;
- и т. д.
Диагностика
Независимо от отдела позвоночника, в котором развилась опухоль (шейный, грудной и т. д.), диагностика рака включает следующие методы:
- Предварительный осмотр пациента и анализирование его жалоб – достаточно часто на этом этапе возникает подозрение на рак поясничного отдела и назначаются дополнительные обследования.
- Рентгенография – несмотря на то, что этот метод диагностики не отличается высоким уровнем информативности, вместе с тем на рентгеновском снимке можно увидеть смещение позвонков, а также наличие на них пятен разной степени интенсивности окраски. Все это является сигналами для проведения дальнейших обследований.
- КТ – позволяет увидеть месторасположение новообразования и его вид, стадию развития заболевания. Делается при помощи рентгеновских лучей. При этом результатом является послойное изображение конкретного участка.
- МРТ – наиболее действенная методика диагностики рака поясничного отдела позвоночника. Дает возможность увидеть распространение метастазов в близлежащие лимфоузлы, изменения в других внутренних органах, степень поражения сосудов, тканей, нервов и т. д.
- Биопсия – такой способ диагностики предполагает забор фрагмента опухоли для дальнейшего исследования на наличие атипичных клеток.
Как лечить
Характер лечения во многом зависит от стадии, в которую перешел рак, доступа к опухоли, ее размеров и т. д. Назначается врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Операция
Является основным способом лечения раковых опухолей позвоночника, в том числе поясничного отдела. Однако на практике далеко не во всех случаях можно удалить новообразование хирургическим путем. Иногда опухоль локализуется в труднодоступном месте или же затрагивает жизненно-важные структуры организма. Оперирование рака поясничного отдела позвоночника может быть направлено на достижение следующих целей: • полное удаление опухоли; • частичное удаление опухоли в доступных местах; • снижение болевого синдрома (в этом случае лечение носит паллиативный характер).
Химиотерапия
Принцип действия такой методики заключается в воздействии на опухоль специальными химиопрепаратами, вызывающими ее разрушение. Такой вид лечения в большей степени используется в качестве дополнительного. Несмотря на множество побочных эффектов, химиотерапия имеет следующие преимущества:
- замедляет рост атипичных клеток;
- способствует уменьшению опухоли;
- препятствует распространению метастазов.
Облучение
Такой способ лечения также является дополнительным и направлен на закрепление эффекта после хирургического вмешательства. В то же время, он также может быть использован в тех случаях, когда опухоль является неоперабельной. Облучение – это деструктивное воздействие на клетки опухоли при помощи ионизирующего излучения. При этом остальные органы и ткани испытывают минимальную радиационную нагрузку.
Реабилитация и прогноз выздоровления
После удаления злокачественной опухоли больной в обязательном порядке должен пройти программу реабилитации, которая направлена на восстановление организма, а также предупреждение возможного рецидива.
Такая программа подбирается индивидуально в каждом отдельном случае и включает лечебную физическую нагрузку, физиотерапию, наблюдение у невропатолога и т. д. Касательно прогноза выздоровления, стоит отметить, что исход болезни практически на 100% зависит от того, на какой стадии ее диагностировали. Так, если опухоль была обнаружена на начальном этапе развития, то тогда шансы на успешное излечение составляют 90%. Однако если уже началось активное проявление симптомов рака позвоночника поясничного отдела, то в этом случае врачи бессильны.
Осложнения
Как известно, лечение рака вызывает множество осложнений, в частности:
- появление хронической усталости;
- нарушения в работе ЖКТ и почек;
- развитие лимфостаза;
- выпадение волос;
- инвалидность (в наиболее тяжелых случаях).
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Рак спинного мозга – это злокачественное новообразование в спинном мозге, который находится в позвоночном канале и является органом центральной нервной системы, обеспечивающим иннервацию внутренних органов и выполнение рефлекторных действий.
На долю рака спинного мозга выпадает не более пяти случаев из тысячи поставленных онкологических диагнозов. Однако злокачественные опухоли данной локализации отличаются способностью стремительно прогрессировать.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
C72.0 Злокачественное новообразование спинного мозга
Причины рака спинного мозга
В большинстве клинических случаев причины рака спинного мозга заключаются в распространении метастазов из других пораженных органов: легких, щитовидной железы, молочных желез, простаты, желудка, кишечника. Такой рак спинного мозга определяют как вторичный или метастатический. По утверждению онкологов, чаще всего именно данной этиологией обусловлены раковые заболевания спинного мозга, и в двух третях случаев метастазируют в спинной мозг лимфомы и злокачественные опухоли легких и молочных желез.
Причины рака спинного мозга, который возникает из-за перерождения его клеток (то есть первичного рака), несмотря на наличие множества гипотез, на сегодняшний день остаются до конца не выясненными.
Когда злокачественные неоплазии образуются за пределами твердой мозговой оболочки, их классифицируют как экстрадуральные (внемозговые). Внемозговые раковые опухоли в основном представляют собой метастазы первичного онкологического процесса в других местах. При образовании такой раковой опухоли из соединительной ткани позвоночника (костей, хрящей, связок, сухожилий) диагностируется саркома.
Когда опухоли затрагивают часть твердой мозговой оболочки спинного мозга, их называют интрадуральными. К ним относятся опухоли собственно мозговой оболочки (менингиомы), а также опухоли, растущие из нервных корешков спинного мозга (нейрофибромы). В большинстве случаев они являются доброкачественными, однако в процессе длительного роста могут перерождаться в раковые.
Если патологическая пролиферация и мутация клеток наблюдаются внутри тканей спинного мозга (находящегося под оболочкой белого и серого вещества), это приводит к интрамедуллярным новообразованиям – глиомам (астроцитомам и эпендимомам). Согласно медицинской статистике, почти 85% подобных неоплазий не являются злокачественными. Астроцитомы образуются из астроцитов – нейроглиальных клеток спинного мозга. К наиболее злокачественной разновидности астроцитом онкологи относят глиобластому. Эпендимомы возникают при поражении эпендимоцитов – клеток, которые выстилают стенки спинномозгового канала. Самой опасной опухолью среди эпендимом считается эпендиобластома.
Кроме того, образование опухоли внутри твердой оболочки спинного мозга, но разрастающейся за его пределы, свидетельствует об экстрамедуллярной локализации рака.
Рак спинного мозга поражает различные клетки, и на основании этого в онкологии различают следующие типы данного заболевания: хондросаркома, хордома, нейрогенная саркома (нейрофибросаркома или злокачественная шваннома), остеогенная саркома (остеосаркома), саркома Юинга, злокачественная менингиома, менингеальная фибросаркома, миосаркома.
[6], [7], [8]
Симптомы рака спинного мозга
Конкретные симптомы рака спинного мозга связаны с видовыми особенностями опухоли, ее локализацией и размером. Однако существуют симптомы, которые наблюдаются в клинической картине практически всех типов данной патологии, поскольку объясняются сдавливанием спинного мозга. К ним относятся: боль; ощущение холода и потеря чувствительности в конечностях; спастичность и слабость в мышцах, ослабление сухожильных рефлексов; нарушение координации движений и затруднения при ходьбе; сегментарные расстройства (парезы конечностей и параличи разной степени); трудности с мочеиспусканием или недержание мочи, неспособность контролировать кишечник (запоры).
В зависимости от локализации опухоли в одном из пяти отделов спинного мозга – шейном, грудном, поясничном, крестцовом и копчиковом – проявляются те или иные наиболее характерные симптомы рака спинного мозга.
Опухоли, возникшие в спинном мозге ближе к черепу, могут давать приступообразные боли в затылочной части головы, онемение рук и атрофию их мышц. Также возможно непроизвольное движение глаз (нистагм).
При локализации рака спинного мозга в области шейного отдела довольно часто наблюдаются спастические парезы всех конечностей, сопровождаемые потерей их чувствительности, а также икота, одышка и затруднение кашля или чиханья.
Почти половина случаев рака спинного мозга связана с возникновением опухолей в его грудном отделе. Очень часто такие опухоли приводят к появлению болей, схожих с болями в области желчного пузыря и поджелудочной железы при холецистите и панкреатите. При этом верхние конечности функционируют нормально.
При наличии раковой опухоли или метастазов в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга пациентов преследуют боли в области тазобедренных суставов, слабость мышц бедра, утрата способности сгибать-разгибать ноги в коленях, а также непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
Если рак спинного мозга поражает копчиковую область, то боли ощущаются во всей задней части туловища и отдают в ягодицы и ноги, что зачастую принимается на радикулит. Кроме того, при данной локализации неоплазий проявляются такие признаки, как парезы ног и задержка мочеиспускания.
Диагностика рака спинного мозга
Диагностика рака спинного мозга проводится на основании анамнеза, в ходе неврологического обследования пациентов (оценки степени функциональных нарушений) и, конечно, с помощью аппаратных исследований. Например, проводится рентгенография с контрастным веществом (миелография).
Сегодня рентгенографию позвоночника практически полностью заменила компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют обнаружить опухоль и точно установить место ее расположения.
Эти современные диагностические методы дают возможность дифференцировать рак спинного мозга и такие заболевания, как миеломная болезнь, разрыв межпозвоночных дисков, рассеянный склероз и др.
С целью установления точного диагноза обязательно проводится биопсия с гистологическим исследованием взятых образцов пораженных тканей. Также проводится исследование спинномозговой жидкости – ликвородинамические пробы с помощью люмбальной (спинномозговой) пункции.
Дополнительным диагностическим показателем злокачественности опухоли спинного мозга служит анализ спинномозговой жидкости, в которой может быть обнаружено повышенное содержание белка (гиперальбуминоз) или несвойственные для состава ликвора атипические клетки.
[9], [10], [11], [12]
Лечение рака спинного мозга
Лечение рака спинного мозга включает химиотерапию, хирургическое удаление опухоли (ламинэктомию) и лучевую терапию.
При этом перед началом лечения – при условии, что опухоль вызывает компрессию спинного мозга – назначается прием стероидных препаратов (кортикостероидов). Это не влияет на саму опухоль, но, как правило, уменьшает воспалительную реакцию вокруг нее, снижает степень давления на мозг и помогает частично сохранить неврологические функции спинного мозга.
Химиотерапевтическое воздействие при раке спинного мозга направлено на замедление или остановку деления раковых клеток. Химиотерапия используется в качестве первичного лечения для уничтожения раковых клеток; для уменьшения новообразования перед последующим лечением; после очередного лечения – чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки; для облегчения симптомов прогрессирующего рака спинного мозга.
Многие опухоли спинного мозга можно удалить хирургически, а на другие нужно воздействовать лучевой терапией. Данные методы лечения могут комбинироваться. Так, сочетание малоинвазивной хирургии, радиохирургии и химиотерапии может быть адаптировано к конкретному случаю рака спинного мозга – первичного или метастатического.
В современной онкологии считается, что пациентам с компрессией спинного мозга при вторичном раке лучше всего применять прямую хирургическое устранение сдавления (декомпрессию) спинного мозга в комплексе с последующей лучевой терапией.
Однако многие опухоли невозможно удалить без существенного повреждения спинного мозга. Тогда применяется только лучевая терапия.
Благодаря современным системам радиохирургии (стереотаксической лучевой терапии, SRT) – CyberKnife (КиберНож), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis/X-knife – сегодня возможно безоперационное удаление опухолевых клеток. Эта высокотехнологичное оборудование обеспечивает абсолютную безболезненность процедуры (и отсутствие необходимости в анестезии), быстроту лечения, высокую точность поражения опухоли, безопасность для здоровых тканей, а также минимальный период реабилитации.
Единственное замечание по поводу стереотаксического лучевого лечения рака спинного мозга: обычно SRТ используется для лечения небольших и четко локализованных опухолей либо в случае рецидива злокачественного роста после химиотерапии.
Профилактика рака спинного мозга
На сегодняшний день ни способов предупреждения возникновения данной патологии, ни какой-либо системы мер, которая позволяла бы проводить профилактику рака спинного мозга, не существует. Ибо доподлинно не выявлен патогенез злокачественных новообразований.
Прогноз при раке спинного мозга
Прогноз рака спинного мозга зависит от множества факторов и, в первую очередь, от характера опухоли и ее масштаба. А также от успешности лечения. Онкологи не скрывают, что предполагать отдаленные результаты любого лечения рака спинного мозга никто не берется…
Сколько живут при раке спинного мозга? На этот вопрос ни один врач вам, пожалуй, не ответит и не гарантирует стопроцентное выздоровление. Хотя применение радиотерапии (КиберНожа) весьма эффективно в лечении рака спинного мозга.
Источник
Человек является венцом природы. Однако люди часто болеют. Подобный парадокс давно известен. Среди заболеваний самыми страшными и тяжело поддающимися лечению являются те, что являются опухолями. Новообразования бывают доброкачественными и злокачественными; последние в народе называют раком.
Закономерность: чем старше человек, тем слабее иммунитет. Отсутствие должной физической нагрузки и отдыха также приводит к развитию онкологий. Одной из самых страшных является онкология позвоночника. Известно, что данный орган служит основой для здоровья. От его правильного положения и здоровья каждого сегмента зависит работа всех внутренних органов и их систем.
Опухоль поясничного отдела позвоночника весьма опасное заболевание. На ранних стадиях есть шансы на выздоровление. Но важно определить болезнь, поставить верный диагноз, чтобы успешно лечить ее.
Симптомы опухоли позвоночника поясничного отдела
Предупреждение: в статье рассмотрены симптомы с точки зрения локализации заболевания.
1. Верхний отдел позвоночника. Если он поражен, то происходит заметная атрофия квадрицепса. Кроме того, болит нерв бедренного сустава в том месте, где происходит его иннервация. Сложно говорить так (все же речь касается онкологии), но локализация в этом отделе доставляет не такие мучения, как те варианты, что рассмотрены ниже.
2. Если поражена область эпиконуса, то наблюдаются порезы дистальных участков ног. Также ахиллово сухожилие повышает степень чувствительности на внешние факторы раздражения.
3. Пояснично-крестцовый отдел при локализации опухоли в нем вызывает боль покалывающего характера. Она затрагивает как сам поясничный отдел, так и седалищный нерв. Может быть недержание как мочи, так и каловых масс. Важно проявить терпение и понимание. О поддержки родственников станет зависеть настрой больного человека.
4. «Конский хвост». Под данным отделом принято подразумевать то место, где расположены корешки как крестцовых, так и копчиковых, поясничных нервов. Симптомы таковы: боль переходит в ягодицы и ноги. Это доставляет множество неприятностей. Спинной мозг перестает хорошо воспринимать сигналы, а его нервы теряют чувствительность. В большинстве случаев функции органов таза нарушены. Результатом становится недержание каловых масс и мочи, а также импотенция (у мужчин) и нарушение менструального цикла (у женщин). Наблюдается гормональный сбой. А это приводит и к появлению других опасных заболеваний.
Раковая интоксикация
Рассмотрев каждый пункт, можно вывести и общие закономерности. Во-первых, человеку становится трудно передвигаться. На последних стадиях может быть полный паралич. Во-вторых, человек постоянно испытывает усталость, даже если он не работал и выспался. Обращать внимание стоит и на потоотделение: если оно холодное (при этом липкое), то данный факт говорит о раковом заболевании. Увеличивается количество позывов в туалет по малой нужде. Диагностируется расстройство желудка: частые поносы.
Лечение опухоли позвоночника поясничного отдела
Неврология успешно борется со многими видами онкологических заболеваний, в числе которых и рак поясничного отдела позвоночника. Первым этапом выступает диагностика. Проводят специальные тесты, определяющие неврологические функции организма и мышц. Рентген также играет основополагающую роль для определения и постановки точного диагноза. Не обойтись и без компьютерной томографии. МРТ также входит в перечень обязательных процедур для выявления заболевания и его стадии. Существуют и другие формы и способы.
Когда диагноз поставлен, выявлена его стадия, то переходят к лечению. Целая команда специалистов, среди которых радиологи, онкологи и хирурги, проводит консилиум. Успех лечения зависит не только от современного оборудования и профессионализма врачей. Ключевую роль играет степень запущенности заболевания, а также «глубина» поражения тканей и органов. После хирургического удаления человек проходит курсы терапий. На данных этапах важно проявить терпение. Рак – заболевание. Проверяющее на силу воли. Ведь желание выжить, и готовность бороться – ключи к успешному лечению. Разумеется, профессиональный подход врачей также сыграет важную роль. Совокупность всех факторов поможет справиться с заболеванием.
Источник
