Официальная медицина и домашняя лечение

Минздрав утвердил девятую версию рекомендаций по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. Основные изменения касаются маршрутизации и амбулаторного лечения пациентов.
Согласно девятой версии временных рекомендаций Минздрава по диагностике и лечению COVID-19, амбулаторное лечение могут проходить пациенты с легким течением инфекции, взрослые со среднетяжелым течением при отсутствии факторов риска.
Принципы и схемы терапии:
- Для лечения COVID-19 могут быть использованы пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин (с азитромицином или без него) и интерферон-альфа.
- Применение ремдесивира возможно только в стационаре.
- Ремдесивир следует использовать при сатурации 94% и ниже, когда требуется кислород, проведение ИВЛ или ЭКМО.
- До подтверждения диагноза в лечении легких форм Минздрав по-прежнему рекомендует препараты для лечения сезонных ОРВИ: интраназальный интерферон-альфа, индукторы интерферона, противовирусные препараты с широким спектром активности.
- В амбулаторных условиях профилактические дозы низкомолекулярного гепарина или нефракционированный гепарин должны получать пациенты:
- с ограниченной подвижностью,
- ТГВ/ТЭЛА в анамнезе,
- злокачественным новообразованием,
- крупной операцией или травмой в предшествуюший месяц,
- тромбофилией,
- старше 70 лет,
- сердечной, дыхательной недостаточностью,
- ожирением,
- системным заболеванием соединительной ткани,
- получающие гормональную заместительную терапию или пероральные контрацептивы.
- В схемы лечения амбулаторных пациентов могут быть включены прямые пероральные антикоагулянты: апиксабан или ривароксабан.
- При наличии признаков бактериальной суперинфекции в схему лечения на 5—10 дней включают один из антибиотиков: амоксициллин+клавулановая кислота, амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, кларитромицин.
Таблица 1. Схемы лечения COVID-19 в амбулаторных условиях
Легкое течение | 1. фавипиравир/гидроксихлорохин/умифеновир 2. ИФН-α, интраназальные формы 3. парацетамол |
Среднетяжелые формы (без пневмонии) | 1. фавипиравир или гидроксихлорохин 2. ИФН-α, интраназальные формы 3. парацетамол 4. ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования) |
Среднетяжелые формы (с пневмонией) | 1. фавипиравир/гидроксихлорохин 2. ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования) 3. дексаметазон или преднизолон или метилпреднизолон по показаниям 4. ИФН-α, интраназальные формы 5. парацетамол |
Таблица 2. Схемы лечения COVID-19 в условиях стационара
Легкие формы | 1. фавипиравир/гидроксихлорохин/умифеновир 2. ИФН-α, интраназальные формы 3. антикоагулянтный препарат 4. НПВП по показаниям |
Среднетяжелые формы | 1. фавипиравир/ремдесивир/гидроксихлорохин 2. барицитиниб или тофацитиниб 3. антикоагулянтный препарат 4. НПВП по показаниям |
1. фавипиравир/ремдесивир/гидроксихлорохин 2. олокизумаб или левилимаб 3. антикоагулянтный препарат 4. НПВП по показаниям | |
При лихорадке выше 38°C более трех дней в схемы включается антибиотик | |
Тяжелые формы (пневмония с дыхательной недостаточностью и ОРДС) | 1. фавипиравир 2. тоцилизумаб или сарилумаб 3. антикоагулянтный препарат 4. НПВП по показаниям |
При лихорадке выше 38°C более трех дней в схемы включается антибактериальная терапия | |
Цитокиновый шторм | 1. метилпреднизолон/дексаметазон 2. тоцилизумаб или сарилумаб 3. антикоагулянтный препарат |
1. метилпреднизолон 2. канакинумаб 3. антикоагулянтный препарат | |
При наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов: 1. метилпреднизолон или дексаметазон 2. антикоагулянтный препарат | |
При наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов: 1. тоцилизумаб или сарилумаб или канакинумаб 2. антикоагулянтный препарат |
Источник
Когда человек заболевает, неважно, насморк это или гипертоническая болезнь, он ищет пути излечения. И порой, средство, которое ему помогает, не является методом такой привычной нам традиционной медицины.
- Традиционная медицина
- Старинные рецепты народной медицины
Традиционная медицина
Еще древние утверждали, что болезнь есть само лекарство. Именно болея организм дает понять, что ему нужна помощь, и сам активизирует свои ресурсы для самоисцеления.
Традиционная медицина включает в себя методы лечения, профилактики и диагностики заболеваний, основанные на традициях народного врачевания, а также навыков, знаний и умений передающихся по программам обучения соответствующих учебных заведений. Именно это термин включен в основу системы здравоохранения нашей страны. И в последнее время медицина шагнула далеко вперед, ища пути и способы лечения заболеваний, которые раньше вызывали неподдельный ужас.
Всемирная организация здравоохранения объясняет традиционную медицину как совокупность всех имеющихся практических знаний и методов, благодаря которым возможна диагностика, профилактика и ликвидация того или иного заболевания, и основывается на основных принципах:
— Научность, т.е. обоснованность и доказанность. Другими словами, то, что не может быть подтверждено или опровергнуто лабораторными исследованиями, не является научным.
— Эффективность – это продолжение научности, т.к. является доказательной базой.
— Прагматичность, разумность применения того или иного метода лечения.
— Воспроизводимость – точное исполнение методики лечения, независимо от условий.
Важно: нельзя рисковать здоровьем пациента с целью достижения быстрого, но возможно опасного и кратковременного результата.
Условно, все традиционные методы лечения болезней, независимо какая от них польза и вред, можно подразделить на несколько групп:
- Общеоздоровительные методы включают в себя раздельное питание, Аюверда, вегетарианство, лечебную физкультуру, а также натуральную гигиену.
- Природные методы это фитотерапия, бальзамы, грязелечение.
- Биоэнергетические методы, в основном работа Рейки и бесконтактный массаж.
- Симпатические методы это заговоры, астрология, гомеопатия.
- Восточные практики включают в себя китайскую медицину, мануальную терапию, иглотерапию и йогу.
- Уринотерапия.
- Водолечение.
- Лечение голодом.
- Лечение дыханием.
- Массажи – общий, сегментарный, водный, аппаратный.
- Лечение органическими и неорганическими веществами.
- Физиотерапия – электротерапия, магнитотерапия, металлотерапия.
- Психотерапия это психоанализ, лечение запахом, цветом, образами, нейролингвистическое программирование.
- Ментальные методы – самовнушение, молитва, чтение духовных книг.
Из всех перечисленных методов, применяемых традиционной медициной, пожалуй, только фитотерапию и частично психотерапию можно считать признанной официальной медициной. В этих областях может сосуществовать и методы официальной фармакологической медицины с дополнительными методами лечения и профилактики заболеваний. И то, лишь при условии тщательного контроля и соблюдения всех необходимых рекомендаций. Важно: медицинские препараты на основе лекарственных растений, не прошедшие обязательных лабораторных исследований, не признаются официальной фармакологией, а значит, относятся к биологически активным веществам и добавкам. Поэтому, эти препараты должны назначаться только после консультации наблюдающего врача и приниматься строго по назначению. Какие бывают средства народной медицины можно ознакомиться из статьи.
Старинные рецепты народной медицины
Современный ритм жизни диктует свои правила, и не всегда человек может полностью заняться собой и своим здоровьем. Исходя из того, что благосостояние человека зависит от него самого, люди ищут разные способы поддержания здорового состояния своего организма, как источника благосостояния. И эти способы не всегда обычны. Кто то, ищет помощи у шаманов и колдунов, кто то, обращается к Богу, а кто то, начинает практиковать различные восточные практики. И насколько это помогает, может судить лишь сам человек. Какой может быть народная медицина можно посмотреть из видео.
И сегодня, многие обращаются к советам разных бабушек и знахарок, которые лечат непривычными для современного человека методами – заговорами, травками, молитвами. Например, лечение от сглаза (передачи отрицательной информации) является одним из самых распространенных, особенно в семьях с маленькими детьми, которые в силу возраста не могут самостоятельно защититься от негативного воздействия.
Также, можно помочь при астматическом приступе, разогрев руки (при трении руки разогреваются примерно до 50 градусов), и наложив их на легкие пациента. Прогревая, таким образом, легкие, облегчается состояние больного.
Существует и более привычные для нас методы народной медицины. Всем известно, что стакан теплого молока с добавлением меда и масла, облегчает боль в горле при простуде. И хотя, это достаточно старинный метод лечения, мы его используем, не меньше чем наши бабушки и дедушки.
Также, все известно, что для облегчения болевого ощущения при ожоге, нужно надавить на мочку уха. Фокус прост: при надавливании на ушную мочку, отключаются нервные окончания пораженного места.
Источник
В чем минусы средств народной медицины? Есть ли у нее плюсы? В чем отличие народной медицины от официальной?
Народная медицина – это когда люди, живущие в среднем 70 лет, лечатся по рецептам людей, живших в среднем 30 лет.
Средствами народной медицины испокон веков лечилось множество людей. Официальная же медицина появилась сравнительно недавно, и с развитием науки, она также развивается и становится всё более эффективной.
А вот некоторые советы народной медицины иногда доходят просто до абсурда.
Итак, почему же стоит предпочитать официальную медицину народной?
1. В официальной медицине все средства проверены клинически. Исследованы их лечебные свойства, побочные эффекты, противопоказания, дозировка для приема, продолжительность курса лечения и др. Т.е. они изучены как можно более детально. В отличие от средств народной медицины, которые принимают исходя из некоего “народного опыта”, с дозировкой – “на глазок”.
2. В препаратах официальной медицины, действие которых доказано клинически, только нужные действующие вещества в нужной пропорции с нужной дозировкой. В средствах же народной медицины (в тех же травах) – и действующие вещества, и множество других, действие которых не исследовано. Возможно наличие и вредных веществ. Ведь для одних пациентов нужны одни вещества для лечения, а для других они могут быть противопоказаны. К тому же, некоторые вещества не сочетаются, и таким образом приносят только вред. В народной медицине это не учитывается, и не может учитываться, т.к. для этого нужны лабораторные и клинические исследования с научным подходом, чего в народной медицине нет, только “по опыту” и “на глазок”.
Хотя, некоторые травы в официальной медицине всё же используются. Но, опять же, их действие проверялось клинически. И в последующем, думаю, они будут изучаться более детально, будут выделены их действующие вещества, которые будут отделены от ненужных либо вредных веществ, а в затем войдут в состав лекарственных препаратов, изготавливаемых на фармацевтических фабриках. Именно в этих препаратах будет сосредоточено всё нужное, а ненужное останется в травках.
3. “А мне это средство помогает”, – могут возразить некоторые.
Во-первых, эффект плацебо никто не отменял. Но серьезные заболевания, органические повреждения таким образом не вылечить. Устранить можно только симптомы психосоматического характера. Причем, “лечит” не сам препарат, а уверенность в его целебных свойствах, а уверенность эта – в мозге человека. Т.е. препарат-пустышка нужен лишь для запуска нейрофизиологических процессов в мозге (выработка определенных гормонов и нейромедиаторов). Но, повторю, это может устранить лишь симптомы психосоматического характера.
Во-вторых, для того, чтобы установить, что это средство действует, лечит заболевание, недостаточно лишь заявления какого-либо человека. Кто-то скажет: “Я заболел простудой. Принял “фуфломицин”, и – о, чудо, выздоровел”.
А если попробовать принимать другой препарат? А если вообще без приема каких-либо препаратов? Как будет протекать простуда? Вообще, противопростудных препаратов практически не существует. Лишь средства для снятия симптомов. Как говорят: “Если лечить простуду таблетками, она пройдет за 7 дней, в если не лечить, то пройдет за неделю”.
Так вот, чтобы быть уверенным, что препарат действует, нужно провести клинические исследования. Одного раза на одном человеке тут недостаточно. Берется разнородная группа людей (чем больше, тем лучше) и случайным образом делится на группы, одним дают исследуемый препарат, другим – иной препарат для лечения этого заболевания, третьим – препарат-пустышку (например, пилюли из сахара и крахмала), четвертым не дают ничего, их организм справляется собственными силами. К тому, обязательно, чтобы и пациенты не знали, что им дают, и экспериментаторы также не знали, что они дают пациентам. Это называется рандомизированный контролируемый двойной слепой метод.
4. И да, в аптеках много препаратов, которые якобы от официальной медицины (ведь продаются в аптеках!) и якобы эффективно излечивают заболевания, а на самом деле их действие не доказано. На самом деле, всё это коммерция. Кроме травок, – всякая гомеопатия, анаферон, эргоферон, кагоцел, эссенциале, валидол, арбидол и множество других пустышек, лечебное действие которых не доказано. Т.е. проводилось множество клинических исследований, и лечебного эффекта выявлено не было.
Важный совет: Не занимайтесь самолечением! Это может быть очень опасно! Всегда обращайтесь к врачам специалистам.
Поэтому следует лечиться средствами официальной медицины, а средства народной медицины, в некоторых случаях, можно применять, как добавку к лечению, и только по рекомендации врача.
Со списком препаратов с недоказанной эффективностью можно ознакомиться вот тут. Или здесь.
Проверить лекарственный препарат можно вот здесь.
Желаю всем здоровья и долголетия! 🙂
Понравилась статья? Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, делитесь публикацией с друзьями в социальных сетях (кнопки соц. сетей справа).
Приглашаю вас в сообщества: Facebook | Вконтакте | Одноклассники
Источник
Теперь пациентов могут выписать из COVID-отделения еще до получения отрицательных тестов на коронавирус. Главное – чтобы человек показывал стойкое улучшение состояния здоровья. Долечиваться можно амбулаторно, проще говоря, дома. Такой порядок прописан в последней, девятой по счету версии рекомендаций Минздрава России по лечению и профилактике COVID-19.
Инфографика “РГ” / Александр Чистов / Ирина Невинная
Решение понятное: количество ежедневно регистрируемых новых случаев велико, а избытка коек в специализированных стационарах не наблюдается. COVID-19 лечится долго, несколько недель, даже если обошлось без серьезных осложнений. Поэтому неправильно занимать место в больничной палате, когда пациент явно пошел на поправку, ведь оно может понадобиться тяжелому больному.
При этом сразу встает вопрос: как четко разграничить, когда больного должны везти в стационар под круглосуточное наблюдение медиков, когда его выписывают из больницы и когда он с самого начала остается лечиться дома?
Конечно, решение в каждом случае принимает врач. Но и самому человеку не мешает запомнить – ну, так, на всякий случай – алгоритмы действий во всех этих ситуациях.
Когда ехать в больницу
Сначала о госпитализации. Минздрав установил четкие критерии: высокая температура, которая держится не менее трех дней, снижение уровня насыщения крови кислородом ниже 96% (этот показатель измеряют с помощью специального прибора – пульсоксиметра). А также если есть поражение легких, подтвержденное с помощью КТ, МРТ, рентгенографии. Самого больного должно насторожить, если у него появляются такие симптомы, как одышка, учащенное дыхание в состоянии покоя.
Когда оставаться дома
Согласно новой версии рекомендаций, взрослые больные при легком и среднетяжелом течении заболевания лечатся на дому. Все время лечения человек должен соблюдать самоизоляцию. Критерий для ее окончания – два последовательно сделанных теста на коронавирус (метод ПЦР) показали отрицательный результат. На амбулаторном лечении пациента должны обеспечить ежедневным медицинским наблюдением, в том числе дистанционным. Пациент считается здоровым, если помимо отрицательных анализов у него нормализуется температура тела – не выше 37,2 , а также восстанавливается уровень оксигенации – не менее чем 96%.
Скорая помощь
Сергей Багненко, главный внештатный специалист по скорой помощи Минздрава России, академик РАН:
– Сейчас служба скорой помощи работает с запредельной нагрузкой. Понятно, что во время эпидемии, когда уровень заболеваемости высок, именно врачам “скорой” приходится держать удар. И все-таки я должен сказать, что у нас очень много избыточных вызовов, и это осложняет и без того непростую ситуацию. Пока бригада разбирается с нетяжелыми случаями, кто-то, оказавшийся действительно в критическом состоянии, может помощи и не дождаться.
Избыточные вызовы – это вообще наша болезнь. Мы были так воспитаны еще с советских времен: если что-то не то со здоровьем – самое простое не идти в поликлинику, где очереди, запись к врачу и так далее, а вызвать “скорую”, и она безотказно приедет, поможет.
Но ведь служба скорой помощи – это экстренная медицина, и главная ее задача – помогать пациентам, которые находятся в жизнеугрожающем состоянии. Скорая помощь – это мощная бригада, это минимум два медработника, это автомобиль с оборудованием, предназначенным прежде всего для оказания экстренной помощи, когда фактор времени для пациента – решающий. Не случайно же мы принимали этот норматив – бригада должна быть у постели больного в течение 20 минут. В порядке, определяющем работу службы, перечислены состояния, когда необходима именно “скорая”: угроза инфаркта или инсульта, потеря сознания, нарушение дыхания, тяжелые травмы, ожоги, острые отравления.
И другое дело – когда, например, у больного вирусная инфекция. Да, у него высокая температура, но без нарушения дыхания, без других тяжелых проявлений – тут 20-минутный интервал для приезда совсем не обязателен. Тут вполне справится врач неотложной помощи – для ее оказания определен двухчасовой интервал после вызова. И это нормально.
Если состояние больного таково, что нет угрозы его жизни, такой вызов должен быть переадресован в поликлинику, в неотложку, и к больному придет дежурный врач. Тем более поликлиники налаживают сейчас и дистанционное общение – доктор сделает встречный звонок, успокоит, сделает назначение. И если понадобится срочный визит, придет по вызову лично.
Я считаю, что нам нужно разъяснять все это людям. И призываю не вызывать “скорую” по неоправданным поводам.
Надо знать
Несколько простых вопросов о лечении дома
Нужен ли мне пульсоксиметр?
Необязательно, но все же если есть возможность (прибор для домашнего применения стоит от 2 до 5 тысяч рублей), лучше приобрести его в аптеке. Об ухудшении состояния легких может говорить одышка, а также учащение цикла вдох-выдох. Но до этого лучше не доводить – с помощью прибора можно отследить ухудшение показателя насыщения крови кислородом в тех случаях, когда больной не будет ощущать никаких неприятных симптомов.
Оксиметрия – одно из ключевых исследований при COVID-19, пульсоксиметры должны быть в укладке бригад скорой помощи, а также у участковых и дежурных терапевтов, которые общаются с больными на дому.
Могу ли я сам попить какие-нибудь лекарства?
Реклама довольно агрессивна: нам предлагают “поддержать” иммунную систему, пропить противовирусные “от широкого спектра патогенов” и так далее. Но заниматься самолечением опасно: все препараты, включенные минздравом в рекомендации, – совсем не безобидны и могут вызвать осложнения. Все они относятся к разряду рецептурных, то есть аптеки должна продавать их по назначению врача.
Медики разрешают пациентам самостоятельно только симптоматическую (облегчающую неприятные симптомы) терапию: жаропонижающее (парацетамол) при высокой температуре, назальные капли и спреи (для облегчения дыхания), даже лекарства от кашля должен рекомендовать врач. В остальном – лечение любой вирусной инфекции предполагает постельный режим, обильное теплое питье (для снижения интоксикации), а также прием витаминных препаратов.
А что с витаминами?
Помимо приема витамина С, традиционно назначаемого для профилактики и комплексного лечения ОРВИ, врачи рекомендуют защищаться от COVID-19, принимая препараты витамина D, а также микроэлементы – цинк и селен. Только что опубликованные результаты исследования университетской больницы Marque s de Valdecilla в Испании показали, что у более 80% пациентов с COVID-19 дефицит витамина D. Подобное исследование было проведено и в России в Первом МГМУ имени Сеченова. Ученые установили четкую зависимость: при дефиците цинка и селена болезнь протекала тяжелее. Вывод: цинк, селен и витамин D необходимы и для профилактики COVID-19, и для его лечения с самого начала болезни, так как играют важную роль в активизации иммунной системы. Доза зависит от уровня дефицита этих компонентов, который определяют с помощью анализа крови.
Почувствовали признаки простуды? Останьтесь дома, следите за температурой и общим состоянием. Если нужен доктор – вызовите его из поликлиники. Фото: Getty Images
Источник