Нистагм и его лечение народными средствами
Глазодвигательная патология, которая приводит к непреднамеренным движениям глазных яблок, называется нистагмом. При этой патологии цикл движения глазного яблока проявляется в невольном отклонении глаза от наблюдаемого объекта и дальнейшего его скачкообразной динамики. В процессе наблюдения за предметом, на нем не фиксируются глаза. Это состояние глазного яблока в ряде случаев сопровождается нарушением зрения. Рассмотрим причины возникновения патологии.
Разновидности (типы) болезни, классификация
Нистагм различается по течению колебательных движений. По этому критерию различают виды нистагма:
- Горизонтальный нистагм.
- Вестибулярный нистагм.
Кроме того, различают вертикальный и диагональный, вращательный типе заболевания. Горизонтальный нистагм характеризуется движениями глазного яблока в правую и в левую сторону. Спонтанный нистагм горизонтального типа известен больше всех.
Диссоциированный нистагм также можно наблюдать во врачебной практике, но он встречается редко. По характеристики движения различают маятниковый нистагм, когда глаза осуществляют равномерные качательные движения в сторону, а также толчкообразный.
По критерию причины возникновения патологии различают врожденный нистагм и приобретенный во время жизни.
Нистагм у детей возникает после 2 месяцев со дня рождения и чаще всего бывает горизонтальным с толчкообразным характером движений глаз. Болезнь, приобретенная во время жизни, делится на несколько типов:
- установочный нистагм;
- оптокинетический;
- вестибулярный.
Ещё о видах нистагма смотрите в этом видео
Причины, факторы возникновения, способы распространения болезни
Причин болезни несколько. Главной причиной можно считать нестабильную работу глазодвигательного механизма. Нестабильность возникает из-за влияния нескольких факторов, которые делятся на центральные и местные. К последним можно отнести снижение зрения при жизни или эту же патологию у новорожденных. Местные факторы ведут к поражению глаз. Среди них можно выделить:
- помутнение оптических сред;
- поражение зрительного нерва;
- косоглазие;
- близорукость;
- поражение сетчатки и т.д.
Среди причин центрального и общего характера выделяют следующие:
- поражения костного мозга;
- патологии гипофиза;
- патология Меньера;
- поражения головы;
- отравления лекарствами;
- патологии ушей инфекционной природы.
Некоторые виды рассматриваемой патологии имеют свои четкие причины, например, спонтанный вид этой болезни, напрямую связан с патологиями внутреннего уха и с головным мозгом. Врожденный нистагм обусловлен генетическими причинами. Направление движения говорят о том, каков уровень патологии.
Признаки и симптомы
- Непроизвольные движения глаз.
- Повышенная чувствительность к свету.
- Понижение зрения.
- Головокружение.
Некоторые пациенты не сразу замечают снижение зрения. Но обычно вертикальный нистагм сопровождается снижением остроты зрения. При возникновении вышеописанных симптомов следует обратиться ко врачу.
Осложнения при заболевании, чем опасна болезнь
Снижением зрения.
Диагностика нистагма
Вестибулярный нистагм по аналогии с иными видами недуга диагностируются в процессе приема у узкого специалиста. Он называется офтальмолог. В ходе осмотра специалист занимается исследованием зрительных функций. А также состояния:
- глазного дна;
- зрительного нерва:
- сетчатки.
Кроме того, необходимо выяснить болезнь пациента, которая привела к патологическому процессу.
Лечение
Лечение заболевания должно быть комплексным. Но самое неприятное в этом заболевании состоит в том, что лечить его трудно. Полнейшее выздоровление пациента невозможно. И это не зависит от того, какого года рождения пациент. Это может быть новорожденный или пациент в зрелом возрасте.
Врачи начинают с лечения основного заболевания, которое является виновником заболеваний глаз. Например, при дальнозоркости врачи рекомендуют специальные очки, направленные на коррекцию зрения.
Для адекватного питания тканей глаз, назначается лечение, выражающееся в приеме лекарств сосудорасширяющего назначения и витаминных комплексов. Если спонтанный нистагм приобрел тяжелую форму, то назначается пациенту оперативное вмешательство. Как, впрочем, и при наличии вестибулярного нистагма в тяжелой форме. В процессе вмешательства врач осуществляет ослабление сильных мышц, а также усиливает ослабленные. В итоге амплитуда разброса глаз уменьшается и увеличивается зрение.
Методы лечения
Лечение заболевания осуществляется многие годы.
- Оптическая коррекция зрения. Метод включает в себя тщательную оптическую коррекцию. Врач подбирает пациенту очки, а также контактные линзы. В случаях выявления атрофии или изменений сетчатки врач подбирает очки с светофильтрами плотности, которая обеспечит остроту зрения оптимального уровня.
- Лечение плеоптического типа. Выражается в стимуляции сетчатки и осуществлении специальных упражнений для глаз.
- Лечить заболевание можно при помощи медикаментозных препаратов, но эта терапия носит вспомогательный характер.
- Оперативное вмешательство.
Лекарства и препараты при лечении нистагма
Лечить заболевание можно различными препаратами. Часто применяют в лечении заболевания препараты, которые улучшают питание тканей глаз. Назначаются Трентал, Кавинтон, Теобромин, имеющие сосудорасширяющее действие, а также поливитамины.
Лечение нистагма народными средствами
Народная медицина формировалась годами. С этой точки зрения лечение при ее помощи очень ценно. Но ее необходимо совмещать с основным лечением. Рассмотрим несколько рецептов того, как лечить это заболевание народными средствами:
- Сок петрушки. Его необходимо выжать и принимать дважды в день.
- Семена укропа. Их нужно заварить в 200 мл кипятка и поставить на час в темное место. Употреблять по 100 мл через каждый час.
- Тмин. Нужна столовая ложка этой пряности. Добавляем в кипяток. Настаиваем час. Принимается настой по 100 мл дважды в день.
Побочные эффекты
Они указаны в инструкции к препаратам. Необходимо при покупке сверится с годом выпуска лекарства.
Профилактика
Такое заболевание запускать нельзя и лучше его не допускать. Поэтому важна профилактика. К мерам профилактического характера можно отнести:
- Профилактика развития плода в утробе матери.
- Применение лекарств с осторожностью.
Диета, питание
Рекомендовано употребление молочных продуктов.
Особенности нистагма у детей
У новорожденных заболевание могут выявить пытливые родители. Наверное, каждый из них замечал, что после рождения новорожденный не может сфокусировать свой взгляд. Его глаза блуждают по окружающей обстановке, напоминая мелкоразмашистые движения. Это обусловлено тем, что острота зрения у малышей низкая. Но к концу первого месяца, а не года, новорожденные дети должны следить за предметами пестрого цвета и уметь сосредотачиваться на них.
Если этого не произошло, то стоит обратиться к врачу. Если диагноз подтверждается, то детский нистагм необходимо лечить. Эта болезнь возникает при рождении. Лечить нистагм нужно как можно раньше, не стоит ждать года или иного возраста малыша. Дело в том, что из-за регулярных движений глаз у малыша снижается зрение. И это негативно влияет на создание всей зрительной системы ребенка. Но лечить заболевание будут врачи только после комплексного осмотра ребенка вне зависимости от года его рождения.
Источник
Описание
Нистагм – непроизвольное колебательное движение глазных яблок.
Выделяют врожденный и приобретенный нистагм. Причиной развития приобретенного нистагма могут послужить различные патологические состояния. Наиболее распространенными причинами приобретенного нистагма являются:
- заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, злокачественные новообразования головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения);
- черепно-мозговые травмы. Появлением нистагма зачастую сопровождается повреждение затылочной доли коры головного мозга;
- поражение центральных или периферических отделов вестибулярного аппарата;
- снижение остроты зрения, которое возможно при травматическом повреждении органа зрения, зрелой глаукоме и так далее;
- хронические интоксикации организма. Например, при злоупотреблении спиртными напитками или наркотическими средствами, передозировке транквилизаторов, снотворных или противосудорожных препаратов.
В зависимости от направления колебательных движений глаз нистагм подразделяется на следующие виды:
- горизонтальный нистагм, который в свою очередь бывает левосторонним и правосторонним;
- вертикальный нистагм, подразделяющийся на верхний и нижний;
- циркулярный нистагм;
- косой нистагм.
Как правило, нистагм является проявлением какого-либо заболевания, в связи с этим необходимо как можно раньше обратиться к специалисту при появлении непроизвольных колебательных движений глаз. Различного рода промедления могут привести к осложнениям, в том числе и к необратимости патологического процесса. При своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.
Симптомы
Фото: novaliq.com
Основным признаком нистагма являются повторяющиеся колебательные движения глаз. Выделяют следующие направления движения глазных яблок при нистагме:
- горизонтальное;
- вертикальное;
- косое;
- циркулярное.
Наличие колебательных движений глаз не позволяет человеку сфокусировать взгляд на каком-либо предмете. Вследствие этого нарушается способность адаптации к изменению условий окружающей среды. Как правило, человек не может контролировать проявление нистагма, однако при определенных условиях наблюдается значительное снижение величины колебаний. Так, например, при изменении направления взгляда или положения головы можно достичь уменьшении частоты колебательных движений глаз. Кроме того, в некоторых случаях снижение выраженности клинических симптомов достигается за счет максимального фокусирования внимания на определенном предмете. Вследствие этого зачастую человек принимает вынужденное положение, которое облегчает его состояние. Увеличение степени выраженности симптомов наблюдается в стрессовых ситуациях, при волнении или усталости в конце рабочего дня.
С клинической точки зрения нистагм подразделяется на следующие виды:
- маятникообразный – фазы колебаний глазных яблок одинаковые по скорости и величине;
- толчкообразный – характеризуется ритмичным движением глазных яблок. В одну сторону отмечается медленное движение глаза, в другую – быстрое. Данный вид нистагма подразделяется на левосторонний и правосторонний. Речь идет о правостороннем толчкообразном нистагме, если в быстрой фазе глазное яблоко направляется вправо. На левосторонний толчкообразный нистагм указывает движение глазного яблока влево в быстрой фазе;
- смешанный – сочетает в себе маятникообразный и толчкообразный виды нистагма;
- диссоциированный – характеристики движения одного глаза не совпадают с таковыми другого глаза;
- ассоциированный – оба глаза движутся содружественно с одинаковой амплитудой.
Диагностика
Фото: delmarvisionandcosmetic.com
Диагностика начинается с установления вида нистагма. Для этого специалист проводит инструментом вверх, вниз, влево, вправо. Во время выполнения данных действия врач следит за направлением колебательных движений глаз.
Для оценки остроты зрения используется визометрия. В большинстве случаев для данного исследования используется таблица Сивцева-Головина, на которой расположены 12 рядов букв русского алфавита. Сверху вниз размер букв уменьшается. Чтобы получить достоверный результат, следует соблюдать следующие условия:
- Таблица располагается на расстоянии 5 – 6 метров от исследуемого человека;
- Помещение, где производится исследование должно быть слегка затемнено, а таблица хорошо освещена;
- Проверка глаз осуществляется попеременно. Непрозрачной заслонкой сначала закрывается глаз, который хуже видит, затем следующий.
Также существует компьютерная визометрия, преимущества которой заключаются в скорости и безусловной точности результатов обследования. Во время исследования человек фиксирует взгляд на точке, расположенной на мониторе компьютера. Спустя несколько минут выдается результат обследования.
Помимо этого, используются следующие методы диагностики:
- электронистагмография – исследование, которое основывается на регистрации биопотенциалов, возникающих между сетчаткой и роговицей;
- рефрактометрия – позволяет определить рефракцию глаза с помощью специального прибора – глазного рефрактометра. У пациентов, имеющих нистагм, с помощью рефрактометра зачастую выявляется миопия, которая характеризуется фокусирование изображения различных предметов окружающей среды перед сетчаткой. Значительно реже выявляется гиперметропия – изображение предметов фокусируется в плоскости, расположенной за сетчаткой;
- КТ головного мозга – метод исследования, позволяющий выполнить серию послойный рентгеновских снимков головного мозга в разных плоскостях. Данное исследование позволяет выявить следующие причины появления нистагма: злокачественные новообразования, дислокация структур головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения и рассеянный склероз.
Лечение
Фото: dr-kramar.ru
Безусловно, в первую очередь следует установить причину развития нистагма. После диагностических манипуляций назначается специализированное лечение, направленное на лечение основного заболевания, спровоцировавшего появление непроизвольных колебательных движений глазных яблок.
Консервативная терапия нистагма заключается в назначении следующих групп лекарственных средств:
- нейротропные препараты;
- сосудорасширяющие средства;
- витаминно-минеральные комплексы.
В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение. Цель хирургического вмешательства заключается в формировании позиции относительного покоя глаз. Это достигается благодаря восстановлению физиологического положения глазных яблок.
Симптоматическое лечение заключается в очковой или контактной коррекции остроты зрения. Для людей, страдающих нистагмом, предпочтение отдается контактным линзам, поскольку во время движения глаз центр линзы смещается вместе с ним, что не наблюдается при использовании очковой коррекции. В результате этого не развивается зрительная дисфункция. Во время подбора контактных линз важно оценить остроту зрения, а также измерить параметры роговицы (диаметр роговицы и радиус кривизны ее поверхности). При выписке рецепта врач объясняет правила пользования линзами, а также учит надевать и снимать их.
Также известен метод лечения, который заключается в инъекции ботокса в орбитальную полость, что способствует ограничению мелкоразмашистых движений глазных яблок. Однако стоит отметить, что в настоящее время данный способ устранения нистагма выполняется в крайне редких случаях.
Лекарства
Фото: slavikap.livejournal.com
Нейротропные средства подразделяются на две основные группы:
- Средства, влияющие на афферентную иннервацию, благодаря которой осуществляется передача нервного импульса от внутренних органов и тканей к центральной нервной системе;
- Средства, влияющие на эфферентную иннервацию, с помощью которой возбуждение передается от центральной нервной системы к внутренним органам и тканям.
Выбор конкретного препарата зависит от формы нистагма и причины его возникновения.
К сосудорасширяющих относятся препараты, механизм действия которых заключается в расслаблении гладких мышц кровеносных сосудов, что приводит к расширению их просвета. Препараты миотропного действия оказывают влияние непосредственно на мышечные элементы сосудистой стенки. Препараты нейротропного действия сосудорасширяющий эффект достигают благодаря влиянию на нервную регуляцию тонуса кровеносных сосудов.
Витаминно-минеральные комплексы содержат в своем составе все необходимые для нормального функционирования организма витамины и минералы. При выборе витаминно-минерального комплекса стоит учитывать пол, возраст и состояние здоровья пациента.
Народные средства
Фото: perrito.info
При появлении нистагма следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях, поскольку не существует средств народной медицины, способных избавить человека от рассматриваемой проблемы. Кроме того, нистагм может указывает на патологию, которая требует незамедлительной квалифицированной помощи специалиста. В таких случаях различные промедления могут привести к развитию осложнений, которые в дальнейшем поддаются слабой коррекции.
Чтобы предотвратить развитие нистагма, следует своевременно лечить заболевания органа зрения, вестибулярного аппарата и головного мозга. Также стоит отметить, что не редким случаем является появление непроизвольного движения глаз на фоне приема снотворных или противосудорожных средств. Это зачастую возникает при нарушении рекомендаций лечащего врача, в частности при самостоятельной коррекции дозировки и кратности приема препарата. Именно поэтому настоятельно рекомендуется соблюдать все рекомендации специалиста и ни в коем случае не принимать лекарственные средства без назначения врача.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Источник
Если человек не может сфокусировать взгляд на одной точке из-за того, что его глазные яблоки совершают непроизвольные колебательные движения, с большой долей вероятности можно сказать, что это нистагм.
Содержание:
- Нистагм глазного яблока – что это?
- Симптомы нистагма
- Причины нистагма
- Виды нистагма
- Степени нистагма
- Диагностика
- Лечение
- Операция по устранению нистагма
- Осложнения нистагма
- Нистагм у детей
- Прогноз развития заболевания
Нистагм глазного яблока – что это?
При нистагме глазные яблоки повторяют одни и те же колебания, причем этот процесс невозможно контролировать каким-либо усилием. Нистагм встречается даже у здоровых людей после быстрого вращения туловища, или при слежении взглядом за стремительно передвигающимся предметом. Однако чаще всего в основе этой патологии лежит поражение центральной нервной системы, заболевание внутреннего уха, нарушение зрения.
Если нистагм возник из-за нарушения функциональности какого-то органа, он обязательно сопровождается снижением остроты зрения. Доля нистагма глазного яблока среди всех заболеваний глаз составляет 18%, среди слабовидящих детей от 20 до 40% пациентов страдают от нистагма.
Глазные яблоки совершают самопроизвольные движения по причине повышения тонуса с одной стороны лабиринта внутреннего уха. В норме сигнал, передающийся от этого вестибулярного анализатора, достигает глазных яблок с одинаковой скоростью. Такая синхронность позволяет глазам совершать одинаковые движения или оставаться в покое. При заболевании гипертонус лабиринта внутреннего уха нарушает слаженность сигналов вестибулярного аппарата, глазные яблоки непроизвольно колеблются в разных направлениях.
Если нистагм появляется при смене положения тела, значит, патология распространилась на полукружные канальцы внутреннего уха.
Симптомы нистагма
Проявления заболевания зависят от его разновидности. Поскольку нистагм возникает на фоне основной патологии, одновременно больной испытывает всю тяжесть симптомов основного заболевания. Общее для всех видов нистагма – нехарактерное для здорового человека колебательное движение обеих глазных яблок, которые могут быть как содружественными, так и разнонаправленными. Они двигаются по кругу, по диагонали, вверх-вниз, или вправо-влево.
Дополнительные симптомы:
Частое головокружение;
Светочувствительность;
Нарушение процесса адаптации к изменению внешних условий;
Расплывчатость предметов, попадающих в поле зрения, или их дрожание.
Если пациент меняет направление взгляда, положение головы или максимально фокусирует взгляд на объекте, амплитуда колебаний глазного яблока слегка уменьшается, хотя полностью остановить ее невозможно.
Чтобы уменьшить проявления нистагма, больной старается принять именно то положение головы, при котором движения глазного яблока минимальны, его аккомодация улучшается. Чаще всего это наклоны или повороты головы в сторону. Симптомы заболевания усиливаются при стрессе и волнении, во время усталости. На эти проявления влияет смена настроения, величина и яркость объекта, зрительное сосредоточение.
Глазные яблоки могут совершать одинаковые движения, или двигаться в разные стороны с разным характером колебаний.
Характер движений при нистагме:
Маятникообразный – с одинаковой амплитудой;
Толчкообразный – в одну сторону глаза двигаются медленно, а в другую быстро;
Смешанный – оба типа колебаний встречаются в одном случае.
Помимо локальных клинических проявлений у больного отмечаются общие симптомы заболевания – слабость мышечного тонуса, неуверенная походка, ухудшение слуха с одной или с обеих сторон, ухудшение общего самочувствия.
Причины нистагма
В основе врожденного нистагма лежит нарушение функционирования ЦНС. Клиническая симптоматика появляется на фоне альбинизма или врожденного поражения светочувствительных клеток сетчатки глаза (амавроз Лебера).
Причины приобретенного нистагма:
Черепно-мозговая травма с поражением затылочной зоны коры головного мозга или зрительного нерва;
Последствия инсульта или рассеянного склероза;
Злокачественная опухоль головного мозга;
Интоксикация цнс алкоголем, передозировкой барбитуратов или противосудорожных средств;
Травма или заболевание внутреннего уха;
Снижение остроты зрения при катаракте, травме глаза, или полная слепота;
Родовая травма, патологии внутриутробного периода;
Последствия нейроинфекций, поражающие мозжечок, кору больших полушарий, продолговатый мозг.
У здорового человека нистагм глазного яблока возникает при нарушении ориентировки в пространстве, и исчезает в спокойном состоянии. Если восстановление не происходит, значит, нервная система не в состоянии вернуть прежние позиции по причине патологии.
Виды нистагма
Специалисты делят нистагм на врожденную и приобретенную форму. Врожденный нистагм делится, в свою очередь, на латентный и манифестно-латентный тип, а приобретенный – на нейрогенный и вестибулярный тип.
Горизонтальный нистагм. При этом виде патологии движения глазного яблока направлены по горизонтали, то есть, вправо-влево. Скорее всего, причиной заболевания является поражение внутреннего уха или средних отделов ромбовидного мозга, связывающий головной и спинной отделы центральной нервной системы.
Вертикальный нистагм. При вертикальном нистагме глазное яблоко двигается по вертикали, то есть, вверх-вниз. Появляется при превышении дозировки барбитуратов или патологиях верхнего отдела ствола мозга.
Ротаторный нистагм. Торсионный, или ротаторный нистагм, появляется при быстром вращении тела вокруг своей оси. Глазное яблоко сразу же после остановки движется в обратном направлении, во время вращения совершает движения с большой амплитудой в направлении вращения.
Спонтанный нистагм. При спонтанном нистагме глазные яблоки непроизвольно движутся с высокой частотой. Спонтанная форма нистагма может диагностироваться у здорового человека, когда он наблюдает за быстро движущимся объектом или сам крутится с высокой скоростью. Чаще всего направление движения глазного яблока происходит в горизонтальной плоскости.
Различают толчкообразный и маятникообразный вид спонтанного нистагма:
Маятникообразный нистагм – движения глаз напоминают синусоиду или качание маятника;
Толчкообразный нистагм – глазное яблоко в одну сторону движется быстро, а в другую медленно.
Из-за очень низкого уровня зрения (более 6 диоптрий) нистагм может проявляться нарушением фиксации взгляда.
Мелкоразмашистый нистагм. При этой разновидности нистагма глазные яблоки совершают малую амплитуду колебаний (не более 5-6°) в горизонтальном направлении. Заболевание напрямую связано с патологией внутреннего уха, его лабиринта. Движение глазных яблок совершается непроизвольно.
Установочный нистагм. При этой форме патологии глазное яблоко совершает мелкоразмашистые ритмичные движения, возникающие при отведении взгляда в сторону, когда глазные мышцы крайне напряжены.
Врожденный нистагм. Этот вид зрительной аномалии проявляется сразу же после рождения ребенка, сохраняет свои симптомы на протяжении всей жизни человека. Чаще всего принимает горизонтальную или толчкообразную форму.
Разновидности врожденного нистагма:
Оптический – одно из тяжелых расстройств зрения, диагностируется на 2 месяце жизни ребенка, имеет маятникообразную форму, амплитуда движений уменьшается при попытке сфокусировать взгляд на одном предмете;
Латентный – расстройство возникает при попытке закрыть глаз веком у ребенка с косоглазием, принимает толчкообразную форму, быстрая фаза движения направлена в сторону открытого глаза;
Кивательный спазм – редкое расстройство зрения, диагностируется в возрасте 4-14 месяцев, его характерный симптом – кривошея, несовпадение движения головы с движениями глаза.
Степени нистагма
Различают 3 степени нистагма:
Если глаз находится в состоянии покоя, нистагм отсутствует, но проявляется при крайнем отведении органа зрения в сторону быстрой фазы.
Патология проявляется, когда глаз находится в центральном положении.
Нистагм проявляется при крайнем отведении глаза в сторону медленной фазы. При третьей степени глазное яблоко совершает колебания в противоположном направлении.
Диагностика
Основной метод диагностики нистагма – осмотр офтальмолога с определением остроты и поля зрения состояния глазного дна и оптических сред глаза. Врач сразу же отмечает наличие непроизвольных движений глаз, просит пациента зафиксировать взгляд на кончике карандаша или специальной указки. Офтальмолог перемещает указку в разных направлениях, с помощью этого приема устанавливает вид нистагма.
Дополнительные диагностические методы:
Магнитно-резонансная или компьютерная томография – помогает определить наличие или отсутствие опухолей головного мозга, как возможной причины нистагма;
Микропериметрия – применяется для определения параметров нистагма, изучения чувствительности сетчатки глаза;
Эхоэнцефалограмма (эхо-эг);
Рефрактометрия – применяется для определения типа рефракции, наличие миопии, гиперметрии;
Электроретинограмма;
Электронистамография – применяется для определения разности потенциалов между роговицей и сетчаткой глаза, увеличение которой характерно для этой патологии;
Анализ крови на определение концентрации токсинов в организме;
Определение зрительных вызванных потенциалов;
Консультация невропатолога, ополаринголога и нейрохирурга.
Острота зрения определяется в разных ситуациях – в очках и без них, при обычном положении головы или в вынужденной позиции. При детальном осмотре врач может обнаружить у больного атрофию зрительного нерва, пигментную дегенерацию сетчатки, помутнение хрусталика и роговой оболочки, колобому желтого пятна.
Лечение нистагма
Для устранения нистагма врач проводит лечение основного заболевания, вызвавшего патологию. Терапия заболевания достаточно длительная и сложная, она включает в себя оптическую коррекцию зрения, медикаментозное лечение, хирургические методы.
Оптическая коррекция. Чтобы сгладить нарушения остроты зрения, врач тщательно подбирает больному очки или контактные линзы для рассматривания предметов вблизи и вдали. Если пациент страдает от альбинизма, у него обнаружена дистрофия сетчатки или атрофия зрительных нервов, применяются очки с оранжевыми, желтыми, коричневыми или нейтральными светофильтрами. Плотные светофильтры защищают глаза от негативного воздействия окружающей среды, обеспечивают наиболее возможную остроту зрения.
Плеопатическое лечение. Чтобы нормализовать амблиопию и увеличить аккомодационные возможности глаз, назначают упражнения по стимуляции сетчатки:
Засветы на монобиноскопе с использованием красного фильтра для стимуляции центральной части сетчатки;
Цветовые и контрастно-частотные тесты на компьютере и приборе «иллюзион» (паучок, Зебра, Крестики).
Для уменьшения амплитуды нистагма и повышения уровня зрения применяются методы диплоптического лечения:
Бинариметрия;
Бинокулярные упражнения.
Методика применения упражнений предусматривает их выполнение сначала для каждого глаза по отдельности, затем – для обоих глаз одновременно.
Медикаментозное лечение. Лечение лекарственными препаратами не является основным методом, оно носит вспомогательный характер.
Основные группы препаратов:
Сосудорасширяющие – Теобромин, Кавинтон, Ангиотрофин, Трентал;
Препараты для улучшения питания глаза – Актовегин;
Поливитамины.
Операция по устранению нистагма
Коррекция нистагма при точкообразной форме этой патологии заключается в ослаблении сильной мышцы на стороне сильной фазы и усилении слабой мышцы на стороне слабой фазы. Тем самым фиксируется срединное положение относительного покоя глаз:
Этапы операции:
Двустороннее симметричное вмешательство (рецессия) на мышцах, ответственных за медленную фазу.
При резком уменьшении нистагма второй этап не проводится. При отсутствии эффекта выполняется двустороннее симметричное вмешательство (рецессия) на мышцах, ответственных за быструю фазу.
При сочетании нистагма с косоглазием меньшая резекция проводится на стороне отклонения, большая резекция – на стороне, противоположной отклонению. Использование методов лазерной и радиотерапии, позволяет максимально сохранить нервные окончания и сосуды глаз. После оперативного вмешательства требуется закрепление результатов методами консервативной терапии.
По данным медицинской статистики успешная реабилитация гарантирована в 78% случаев использования оперативного вмешательства. Пациент получает возможность иметь ровный взгляд с уверенной фиксацией на объекте, высокую остроту зрения без использования очков, возможность воспринимать 3D формат.
Осложнения нистагма
Наиболее часто встречающееся осложнение нистагма – это страбизм, или косоглазие, при котором глаза смотрят в разные стороны, а оси взгляда не могут быть сведены в одну точку.
Другие осложнения:
Амблиопия – одностороннее нарушение зрения, при котором один глаз не участвует в процессе зрения, бездействует;
Астигматизм – световые лучи рассеиваются, и создают на сетчатке расплывчатое изображение;
Головокружение;
Головная боль;
Нарушенная координация движений;
Компенсаторная кривошея, возникающая из-за необходимости держать голову в несвойственном ей положении;
Лабиринтит – воспаление тканей внутреннего уха.
Нистагм у детей
Сразу же после рождения ребенка невозможно сразу же диагностировать нистагм, поскольку для новорожденных характерно отсутствие фиксации взгляда на объекте. Если в возрасте 1-1,5 месяцев малыш не фиксирует взгляд на игрушке, офтальмолог может заподозрить у ребенка нистагм глазного яблока.
Совершенно точно можно это утверждать на втором-третьем месяце жизни ребенка. На первом году жизни зрительный аппарат еще развивается, поэтому до года диагноз «нистагм глазного яблока» малышам не ставят, до этого возраста он не считается отклонением. Если для постановки этого диагноза имеются веские предпосылки, за здоровьем ребенка наблюдает невропатолог и офтальмолог.
Возможные причины нистагма у детей:
Патология внутриутробного развития;
Родовая травма;
Альбинизм.
Для сохранения остроты зрения ребенка его тщательно обследуют, назначают ношение специальных очков и другие комплексные мероприятия (аппаратное и хирургическое лечение). Если лечение проводится правильно и своевременно, острота зрения у детей остается не ухудшается.
Прогноз развития заболевания
Нистагм глазного яблока при адекватном лечении основной патологии, вызвавшей нарушение зрения, возможно устранить практически полностью. Зрительные функции восстанавливаются, качество жизни не страдает.
Для профилактики появления нистагма нужно своевременно диагностировать и лечить патологии головного мозга, глаз и внутреннего уха. Если нистагм появился, как осложнение, у пациентов, принимающих снотворные препараты и противосудорожные средства, требуется коррекция дозировки лекарства.
Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист
Источник