Нервные волокна поясничного отдела
Оглавление темы “Пояснично-крестцовое сплетение, plexus lumbosacralis.”:
Пояснично-крестцовое сплетение, plexus lumbosacralis. Поясничное сплетение, plexus lumbalis. Ветви поясничного сплетенияИз передних ветвей поясничных, крестцовых и копчикового нервов слагается пояснично-крестцовое сплетение, plexus lumbosacralis. Это общее сплетение разделяется по областям на частные отделы, или сплетения: поясничное, крестцовое и копчиковое.
Поясничное сплетениеПоясничное сплетение, plexus lumbalis, образуется из передних ветвей трех верхних поясничных нервов и верхней части IV такого же нерва, а также веточки от XII межреберного нерва. Сплетение залегает спереди поперечных отростков поясничных позвонков в толще m. psoas major и дает целый ряд ветвей, которые выходят частью из-под латерального, частью из-под медиального края этой мышцы, частью же прободают ее и появляются на ее передней поверхности. Ветви эти следующие: 1. Rami musculares к mm. psoas major et minor, m. quadratus lumborum и mm. intertransversarii laterales lumborum.
Подвздошно-подчревный нерв, n. iliohypogastricus. Подвздошно-паховый нерв, n. ilioinguinalis.Подвздошно-подчревный нерв, n. iliohypogastricus (LI) выходит из-под латерального края m. psoas major и ложится на переднюю поверхность m. quadratus lumborum параллельно XII межреберному нерву. Будучи, как и последний, сегментарным нервом, n. iliohypogastricus подобно ему проходит между поперечной и внутренней косой мышцами живота, снабжая их мышечными ветвями, а также иннервирует кожу верхней части ягодицы и пахового канала выше его поверхностного отверстия. Подвздошно-паховый нерв, n. ilioinguinalis (LII) — также сегментарный нерв, выходит из-под латерального края m. psoas major и идет параллельно и книзу от n. iliohypogastricus, а затем непосредственно в паховом канале, выходит через поверхностное паховое кольцо и разветвляется
Бедренно-половой нерв, n. genitofemoralis. Латеральный кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris lateralis.Бедренно-половой нерв, n. genitofemoralis (LII) проходит сквозь толщу m. psoas major на переднюю поверхность этой мышцы и разделяется на две ветви, из которых одна, r. femoralis, направляется к паховой связке, проходит под нее и разветвляется в коже бедра тотчас ниже этой связки. Другая ветвь, r. genitalis, прободает заднюю стенку пахового канала и присоединяется к семенному канатику, снабжая m. cremaster и оболочки яичка. Латеральный кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris lateralis (LII, LIII выйдя из-под бокового края m. psoas major, направляется по поверхности m. iliacus к spina iliaca anterior superior, где он прободает брюшную стенку и выходит на бедро, становится подкожным и спускается по боковой поверхности бедра до колена, иннервируя кожу.
Бедренный нерв, n. femoralis. Запирательный нерв, n. obturatorius.N. femoralis, бедренный нерв — самая толстая ветвь поясничного сплетения (LII, LIII, LIV), выходит через lacuna musculorum на переднюю сторону бедра. Он ложится латерально от бедренной артерии, отделяясь от нее глубоким листком, fasciae latae, распадается на многочисленные ветви, из которых одни, rami musculares, ин-нервируют m. quadriceps, m. sartorius и m. pectineus, a другие, rami cutanei anteriores, снабжают кожу переднемедиальной поверхности бедра. Одна из кожных ветвей бедренного нерва, очень длинная, n. saphenus, ложится в canalis adductorius латерзльно от a. femoralis. У hiatus adductorius нерв покидает артерию, прободает переднюю стенку канала и становится поверхностным. На голени нерв сопровождает v. saphena magna. От него отходит ramus infrapatellaris коже нижней части колена и rami cutanei cruris mediales — к коже медиальной поверхности голени вплоть до такого же края стопы. N. obturatorius, запирательный нерв (LIII — LIV), проходит через запирательный канал на бедро и иннервирует m. obturatorius externus, тазобедренный сустав и все приводящие мышцы вместе с m. gracilis и m. pectineus, a также кожу над ними.
Учебное видео анатомии поясничного и крестцового сплетения– Также рекомендуем “Анатомия: Крестцовое сплетение, plexus sacralis.” Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 24.8.2020 |
Источник
Поясничное сплетение (plexus lumbalis) формируется из передних ветвей верхних трех поясничных нервов (L1-L3), верхней части четвертого поясничного нерва (L4) и ветви от подреберного нерва (Th12) (n. subcostalis).
Топографически сплетение локализуется впереди поперечных отростков поясничных позвонков в толще m. psoas major.
Область иннервации сплетения: боковая и передняя стенки живота, половые органы и часть нижней конечности (рис. 5.25).
Рис. 5.25. Схема поясничного и крестцового сплетений
Схема поясничного и крестцового сплетений:
а – поясничное сплетение;
б – крестцовое сплетение;
1 – n. subcostalis;
2 – n. iliohypogastricus;
3 – n. ilioinguinalis;
4 – n. cutaneus femoris lateralis;
6 – n. genitofemoralis;
7 – n. obturatorius;
8 – truncus sympathicus;
9 – n. gluteus superior;
10 – n. gluteus inferior;
11 – n. coccygeus;
12 – n. pudendus;
13 – n. cutaneus femoris posterior;
14 – n. ischiadicus;
15 – m. piriformis.
От сплетения отходят короткие мышечные ветви (rami musculares) к mm. psoas major et minor, m. quadratus lumborum и mm. intertransversarii laterales lumborum. Нервы, отходящие от сплетения, выходят медиально от m. psoas major (n. obturatorius), прободают ее (m. genitofemoralis), выходят латерально от m. psoas major (все остальные) (рис. 5.26-5.28).
Рис. 5.26. Длинные ветви поясничного сплетения (задняя поверхность брюшной полости)
Рис. 5.27. Иннервация передней поверхности бедра
Рис. 5.28. Ветви поясничного сплетения и межреберные нервы
Длинные ветви поясничного сплетения (задняя поверхность брюшной полости) 1 – n. subcostalis; 2 – n. iliohypogastricus (подвздошно-подчревный нерв) – Th12-L1; выходит из-под латерального края m. psoas major. Иногда прободает ее и следует почти параллельно n. subcostalis.
На боковой стенке живота он лежит на внутренней поверхности m. transversus abdominis, на передней стенке живота – между m. transversus abdominis и m. obliquus abdominis internus, которые он иннервирует.
Помимо перечисленных мышц иннервирует m. obliqus abdominis externus, m. rectus abdominis, кожу верхнелатеральной части ягодичной области, верхнелатеральную область бедра (r. cutaneus lateralis), кожу надлобковой области (r. cutaneus anterior);
3 – n. genitofemoralis (бедренно-половой нерв) (L1-L2); прободает m. psoas major и делится на две ветви: r. genitalis et r. femoralis. R. genitalis прободает заднюю стенку пахового канала и иннервирует у мужчин m. cremaster и оболочки яичка, у женщин – круглую связку матки. R. femoralis проходит под пупартовой связкой и иннервирует кожу бедра под ней;
4 – n. ilioinguinalis; проходит в паховом канале, выходит через поверхностное кольцо, иннервирует кожу лобка и наружных половых органов;
5 – n. cutaneus, femoris lateralis; иннервирует кожу боковой поверхности бедра;
6 – n. femoralis;
7 – ramus femoralis et ramus genitalis (n. genitofemoralis);
8 – n. obturatorius;
9 – vena cava inferior;
10 – aorta abdominalis;
11 – mm. psoas major et minor;
12 – vesica urinaria;
13 – rectum.
Иннервация передней поверхности бедра
1 – n. femoralis (бедренный нерв) (L1-L4); проникая через lacuna musculorum, выходит на переднюю поверхность бедра. Его мышечные ветви (rami musculares) иннервируют m. quadriceps femoris, m. sartorius, m. pectineus. Иннервирует также кожу переднемедиальной поверхности бедра. Кожная ветвь бедренного нерва (n. saphenus – подкожный нерв) вначале проходит в canalis adductorius, где лежит впереди a. femoralis. Затем он прободает переднюю стенку канала и становится поверхностным, сопровождает v. saphena magna. В области коленного сустава отдает r. infrapatellaris, которая иннервирует кожу медиальной поверхности коленного сустава, надколенника и верхней части голени. N. saphenus доходит по медиальному краю стопы до большого пальца, иннервируя кожу медиальной поверхности голени и стопы;
2 – n. cutaneus femoris lateralis (латеральный кожный нерв бедра) (L1-L2). Идет по поверхности m. iliacus к spina iliaca anterior superior, прободает брюшную стенку, выходит на бедро и иннервирует кожу переднелатеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава;
3 – n. obturatorius (запирательный нерв) (L2-L4); выходит из-под медиального края m. psoas major, проходит вперед и снаружи по крестцово-подвздошному сочленению, проходит через запирательный канал на бедро и иннервирует m. obturatorius externus, приводящие мышцы бедра, m. gracilis, m. pectineus, тазобедренный сустав и кожу медиальной поверхности бедра;
4 – n. saphenus;
5 – rami musculares n. femoralis;
6 – ligamentum inguinale;
7 – m. rectus femoris;
8 – m. sartorius;
9 – m. pectineus;
10 – m. adductor longus;
11 – m. vastus lateralis;
12 – m. vastus medialis.
Ветви поясничного сплетения и межреберные нервы:
1 – nn. intercostales;
2 – rr. cutanei anteriores;
3 – m. transversus abdominis;
4 – n. ilioinguinalis;
5 – n. iliohypogastricus;
6 – n. subcostalis;
7 – costa XII;
8 – rr. cutanei laterales.
И.М. Данилов, В.Н. Набойченко
Источник
Поясничное сплетение(plexus lumbalis) образовано передними ветвями трех верхних поясничных (LI-LIII), частью передней ветви двенадцатого грудного (ThXII) и частью волокон передней ветви четвертого поясничного (LIV) спинномозговых нервов. Оставшиеся части передних ветвей четвертого и пятого поясничных спинномозговых нервов соединяются под названием пояснично-крестцового ствола, который спускается в полость таза. Поясничное сплетение в виде соединяющихся друг с другом передних ветвей спинномозговых нервов располагается кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы, в толще большой поясничной мышцы. Ветви поясничного сплетения появляются из-под латерального края этой мышцы или прободают ее и иннервируют часть мышц и кожу брюшной стенки, кожу наружных половых органов, кожу и мышцы медиальной стороны бедра, кожу медиальной поверхности голени. Ветвями поясничного сплетения являются мышечные ветви, подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый, бедренно-половой нервы, латеральный кожный нерв бедра, запирательный и бедренный нервы.
Мышечные ветви (rr. musculares) начинаются от всех передних ветвей, образующих поясничное сплетение, еще до их соединения между собой. Эти ветви направляются к квадратной мышце поясницы, малой и большой поясничным мышцам, межпоперечным латеральным мышцам поясницы.
Поясничное сплетение, его ветви и иннервируемые ими органы
Нервы (ветви) поясничного сплетения | Сегменты спинного мозга | Иннервируемые органы |
Мышечные ветви | ThXII-LI-LIV | Квадратная мышца поясницы, большая и малая поясничные мышцы, латеральные межпоперечные мышцы поясницы |
Подвздошно-подчревный нерв | ThXII-LI | Поперечная мышца живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота, пирамидальная мышца. Кожа верхнелатеральной части ягодичной области, верхнелатеральной области бедра, кожа лобковой области |
Подвздошно-паховый нерв | ThXII-LI | Поперечная мышца живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота. Кожа лобка, паховой области, полового члена, передней стороны мошонки (больших половых губ) |
Бедренно-половой нерв | LI-LII | Мышца, поднимающая яичко. Кожа верхнемедиальной стороны бедра, мошонки (больших половых губ), области подкожного кольца бедренного канала |
Латеральный кожный нерв бедра | LI-LII | Кожа латеральной стороны бедра (до уровня коленного сустава) |
Запирательный нерв | LII-LIV | Длинная, короткая и большая приводящие мышцы, гребенчатая мышца, тонкая мышца, наружная запирательная мышца. Кожа медиальной стороны бедра, капсула коленного сустава |
Бедренный нерв | LI-LIV | Портняжная, гребенчатая мышцы; четырехглавая мышца бедра. Кожа передней стороны бедра, переднемедиальной стороны голени, тыла и медиального края стопы (до большого пальца) |
Подвздошно подчревныи нерв (n. ilioliypogastricus, ТHXII-LI) прободает верхнебоковую часть большой поясничной мышцы, проходит позади почки (по передней поверхности квадратной мышцы поясницы). Далее нерв идет вперед и вниз и, не доходя до гребня подвздошной кости, прободает поперечную мышцу живота, где располагается между этой мышцей и внутренней косой мышцей живота, отдавая им мышечные ветви. Далее подвздошно-чревный нерв на уровне середины подвздошного гребня отдает латеральную кожную ветвь (r. cutaneus lateralis), которая прободает мышцы брюшной стенки и разветвляется в коже латеральной области бедра над большим вертелом. Передняя кожная ветвь (r. cutaneus anterior) проходит через апоневроз наружной косой мышцы живота, иннервирует кожу рядом с наружным кольцом пахового канала. Конечная ветвь подвздошно-подчревного нерва разветвляется в коже нижней части живота над лобковым симфизом.
Подвздошно-паховый нерв (n. ilionguinalis) образован волокнами двенадцатого грудного и передней ветви первого поясничного спинномозговых нервов (ThXII-LI). Нерв выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы и идет ниже подвздошно-подчревного нерва по передней поверхности квадратной мышцы поясницы, почти параллельно гребню подвздошной кости. В начальном своем отделе нерв прикрыт поперечной фасцией живота, затем идет между поперечной и внутренней косыми мышцами живота, иннервирует их. Далее проходит в паховый канал, появляется через наружное его кольцо и разветвляется в коже лобка, мошонки у мужчин (передние мошоночные нервы, nn. scrotales anteriores) или большой половой губы у женщин (передние губные нервы, nn. labiales anteriores).
Бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis) образован волокнами передних ветвей первого и второго поясничных спинномозговых нервов (LI-LII). Нерв проходит через толщу большой поясничной мышцы на ее переднюю поверхность, где вскоре делится на две ветви – половую и бедренную. Половая ветвь (r. genitalis), или наружный семенной нерв, идет вниз по передней поверхности большой поясничной мышцы латеральнее и кпереди от наружной подвздошной артерии, прободает заднюю стенку пахового канала чуть медиальнее глубокого кольца. Вместе с семенным канатиком половая ветвь идет в паховом канале, иннервирует мышцу, поднимающую яичко, и кожу мошонки, мясистую оболочку и кожу верхнемедиальной области бедра. У женщин эта ветвь идет вместе с круглой связкой матки в паховом канале и заканчивается возле поверхностного его кольца и в коже большой половой губы. Бедренная ветвь (r. fioralis) направляется вниз по передней поверхности большой поясничной мышцы. Затем эта ветвь проходит латеральнее наружной подвздошной артерии под паховую связку и разветвляется в коже бедра чуть ниже этой связки.
Латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus fioris lateralis) образован волокнами передних ветвей первого и второго поясничных спинномозговых нервов (LI-LII). Нерв выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы (или из толщи мышцы). Далее нерв идет по передней поверхности подвздошной мышцы (под ее фасцией), доходит до передней верхней подвздошной ости. Латеральнее начала портняжной мышцы нерв проходит под паховой связкой на бедро. На бедре нерв идет вниз вначале под широкой фасцией бедра, далее делится на ветви, которые прободают эту фасцию и разветвляются в коже латеральной стороны бедра вплоть до коленного сустава.
Запирательный нерв (n. obturatorius) образован волокнами передних вегвей второго-четвертого поясничных спинномозговых нервов (LII-LIV). Выходит нерв из-под медиального края большой поясничной мышцы, ниже пограничной линии ложится на боковую поверхность малого таза. Вместе с одноименными артерией и веной нерв идет через запирательный канал на медиальную сторону бедра. До входа в канал нерв отдает ветвь к наружной запирательной мышце. В запирательном канале или сразу по выходе из него запирательный нерв разделяется на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь (r. anterior) отдает мышечные ветви к длинной и короткой приводящим мышцам, к тонкой мышце и кожную ветвь, которая идет между тонкой и длинной приводящей мышцами к коже медиальной поверхности бедра. Задняя ветвь (r. posterior) запирательного нерва проходит сквозь наружную запирательную мышцу и также отдает ветви к капсуле тазобедренного сустава, гребенчатой мышце и задней стороне капсулы коленного сустава.
Бедренный нерв (n. femoralis) – наиболее крупный, толстый нерв поясничного сплетения, состоит из волокон передних ветвей второго-четвертого поясничных спинномозговых нервов (LII-LIV), которые объединяются в нерв в толще большой поясничной и подвздошной мышц. Из полости таза на бедро нерв выходит через мышечную лакуну. В бедренном треугольнике нерв расположен латеральнее бедренных сосудов, будучи покрыт глубоким листком широкой фасции бедра. На 3-4 см ниже паховой связки бедренный нерв делится сразу или постепенно на мышечные, кожные ветви и подкожный нерв. Мышечные ветви идут к подвздошной мышце, четырехглавой мышце бедра, портняжной и гребенчатой мышцам, к капсуле тазобедренного сустава.
Количество и положение кожных ветвей изменчивы. Эти ветви иннервируют кожу передней поверхности бедра до уровня надколенника.
Подкожный нерв (n. saphenus) является наиболее длинной кожной ветвью бедренного нерва. Он располагается в одном фасциальном влагалище с бедренными артерией и веной. Вначале нерв лежит латеральнее артерии, затем переходит на ее переднюю поверхность. Вместе с бедренной артерией нерв входит в приводящий канал, а выходит он из канала через отверстие в передней его стенке (вместе с нисходящей артерией колена).
На уровне коленного сустава или чуть ниже его от подкожного нерва отходят поднадколенниковая ветвь (r. infrapatellaris) и медиальные кожные ветви голени (rr. сutanei cruris mediales). Отдав поднадколенниковую ветвь, подкожный нерв прободает фасцию голени на уровне бугристости большеберцовой кости, спускается по медиальной поверхности голени рядом с большой подкожной веной ноги, латеральнее нее, иннервируя кожу переднемедиальной стороны голени. Ниже подкожный нерв проходит чуть впереди медиальной лодыжки, идет на медиальную сторону стопы до большого пальца.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Источник
Позвоночник – очень сложная костная система, которая выполняет роль опорной оси организма и обеспечивает прямохождение. Он надежно оберегает спинной мозг, обеспечивает правильное расположение и функционирование внутренних органов. Именно к нему крепятся все части скелета.
Также позвоночник обеспечивает статическую устойчивость и динамическую подвижность тела человека. Он состоит из нескольких отделов. Каждый из них имеет свои особенности строения и выполняемые функции. Один из таких отделов, на который ежедневно приходятся огромные нагрузки, принято называть пояснично-крестцовым отделом позвоночника.
Содержание статьи:
Общие сведения, отделы
Типичные травмы
Профилактика болезней
Общие сведения об отделе
Как и в остальных отделах, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника имеются позвонки. В каждом позвонке выделяют передний и задний отделы. Передний отдел – тело позвонка, строение которого предназначено для легкого складывания позвонков в вертикальную конструкцию.
Тела несут основной вес и противостоят компрессиям. Задний отдел – дуга, оберегающая спинной мозг. Кроме того, она служит для соединения позвоночно-двигательных сегментов. Позади дуги имеются отростки, служащие для присоединения связок и мышц.
Каждый позвонок имеет по 4 фасеточных сустава, при помощи которых связывается с соседними позвонками. Эти суставы обеспечивают подвижность позвоночного столба.
В результате размещения позвонков один над другим из дуг образуется полая трубка, называемая спинномозговым каналом. Именно там находится идущий от головного мозга спинной мозг. Во все стороны от него расходятся нервные волокна. Они образуют корешки спинномозговых нервов. Спинной мозг заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка. Корешки, отходящие от него, свисают дальше внутрь спинномозгового канала и выходят наружу через межпозвоночные отверстия.
Между телами позвонков находится межпозвоночные диски, которые служат для объединения позвонков и устранения трения между ними. Они имеют вид кольца с желеподобным веществом в центре (ядро). Кольцо диска состоит из упругих фиброзных волокон, которые крепятся к телам позвонков. Эти диски выполняют также и амортизационную функцию во время движения человека, обеспечивая скольжение позвонков.
При травмах позвоночника или частых перенапряжениях позвоночника жидкое ядро может вытекать через трещинки фиброзного кольца. При этом образуются межпозвоночные грыжи, которые защемляют нервные корешки и вызывают боль.
Таким образом передний комплекс позвоночника выполняет роль опоры для всего тела, а задний защищает спинной мозг, контролирует подвижность позвонков и скрепляет позвоночно-двигательные сегменты.
Позвоночно-двигательный сегмент
Позвоночно-двигательный сегмент – это часть позвоночника, которую образуют 2 смежных позвонка. Также туда входят связочный аппарат этих позвонков, их суставы, межпозвоночный диск и околопозвоночные мышцы. Каждый такой сегмент по 2 межпозвонковых отверстия, по которым проходят кровеносные сосуды и корешки спинномозговых нервов.
Поясничный отдел содержит 5 таких позвоночно-двигательных сегмента. При этом последний сегмент образуется 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками.
Поясничный отдел позвоночника
Этот отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. В некоторых случаях при люмбализации в нем насчитывают 6 позвонком, что является вариантом нормы. Позвонки этого отдела обозначают латинской буквой L и числом, соответствующим порядковому номеру позвонка.
Именно на поясничный отдел приходится вся тяжесть вышележащего позвоночника. Из-за этого у позвонков есть свои особенности. Все они имеют опорную часть больших размеров, которая увеличивается от L1 до L5. Увеличивается не только ширина, но и высота тела позвонка.
Поясничные позвонки имеют наиболее выраженные и массивные отростки. Центральные части поперечных отростков являют собой рудименты ребер, которые слились с истинными поперечными отростками в ходе эволюции. У основания этих отростков имеются еще и небольшие добавочные отростки.
Остистые отростки расположены практически горизонтально сзади практически на уровне тел позвонков. Их концы утолщены и направлены назад. Такое расположение и строение этих отростков связано с большой подвижностью позвоночника в этой части.
Отдельно следует выделить позвонок L5. Его тело спереди выше, чем сзади и имеет клиновидную форму. Такое строение необходимо для формирования поясничного лордоза.
Несмотря на то, что межпозвоночные отверстия в этом отделе позвоночника достаточно широки, именно здесь наиболее часто наблюдается болевой синдром из-за повреждения корешков. Это объясняется большой подвижностью отдела и большими нагрузками на него. Исключением является 5 позвонок. Именно он имеет наименьшее межпозвонковое отверстие в месте соединения с крестцом, несмотря на то, что соответственный спинномозговой нерв имеет наибольший диаметр среди всех спинномозговых нервов.
Крестцовый отдел позвоночника
Крестцовый отдел позвоночника представлен 5 сросшимися позвонками. Их обозначают S1-S5. Позвонки отдела срастаются не сразу. Срастание начинается примерно в 14-летнем возрасте и завершается к 25 годам. Не редки случаи, когда крестец срастается с 5 поясничным позвонком только после 25 лет.
Сросшиеся позвонки называют крестцовой костью. Она имеет вид пирамиды, направленной вершиной вниз.
Основание крестца своим передним краем образует угол, выступающий вперед, вместе с позвонком L5. На основании имеются 2 суставных отростка, которые направлены назад и слегка в сторону.
На передней стороне крестцовой кости заметны поперечные линии – места сращивания позвонков. По краям имеются тазовые крестцовые отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы.
Задняя поверхность крестца покрыта 3 линиями гребешков. Они образуются путем сращивания рудиментов суставных и остистых отростков.
Внутри крестца проходит продолжение спинномозгового канала, которое заканчивается нижним крестцовым отверстием. Это отверстие имеет важное значение в медицине. Именно здесь проводится эпидуральная блокада.
Благодаря такому строению крестцового отдела межпозвоночные грыжи в нем практически не возникают.
Копчиковый отдел
Этот отдел не относится к пояснично-крестцовому отделу, однако является завершающей частью позвоночника. Копчик представляет собой 3-5 сросшихся между собой позвонков, которые утратили свои характерные признаки. Этот отдел не выполняет никакой важной роли в организме человека. Суставные хрящи и прилегающие связки обеспечивают хорошую подвижность копчика, благодаря чему он может отклоняться назад во время родов.
Изгибы отдела
Поясничный отдел позвоночника имеет физиологический изгиб вперед, именуемый поясничным лордозом. Он начинает формироваться в детском возрасте с момента начала прямохождения. Благодаря смещению оси нагрузки кзади в условиях поясничного изгиба обеспечиваются круговые вращения тела.
Крестцовый отдел имеет изгиб, направленный назад. Его называют крестцовым кифозом.
Эти изгибы очень важны для всего организма. Благодаря ним обеспечиваются амортизационные свойства позвоночника, происходит смягчение толчков при беге и ходьбе, что уберегает головной мозг от повреждений при движении тела.
Связки
Отдел укреплен следующими связками: задняя продольная, надостная (отсутствует на уровне 5поясничного-1 крестцового позвонков), поперечно-теловая, поперечно-крестцовая, поперечно-подвздошная, крестцово-бугорная, крестцово-копчиковая, желтые и др.
Все связки выполняют очень важную роль, так как фиксируют позвоночный столб и регулируют движения в нем. Они ограничивают наклоны туловища в стороны, вперед и назад, компенсируют при этом смещения позвонков.
Иннервация отдела
Поясничное сплетение образовано переплетением I—IV поясничных спинномозговых нервов. Оно напоминает форму треугольника с верхушкой, направленной вдоль тел позвонков. Поясничное сплетение разветвляется на терминальные и коллатеральные ветви. Последние выполняют иннервацию квадратной мышцы поясницы и большой и малой поясничной мышц. Терминальные ветви представлены подвздошно-паховым, подвздошно-подчеревным, бедренно-половым, бедренным, запирательным нервами и кожным нервом бедра.
Крестцовое сплетение образовано пояснично-крестцовым стволом и 1-3-ми крестцовыми нервами. Оно находится под тазовой фасцией на передней части тела грушевидной мышцы. Крестцовое сплетение имеет 1 терминальную и 6 коллатеральных ветвей, которые в свою очередь разделяются на множество нервов.
БОлезни и травмы
Этот отдел позвоночника наиболее часто подвергается разнообразным повреждениям и патологиям. Причиной этому служат особенности функционирования отдела. Именно здесь имеется наибольшая свобода движений позвонков, которым необходимо удерживать на себе всю массу вышележащих отделов.
Также именно на этот отдел приходится наибольшая нагрузка при поднятии и перемещении тяжестей, при длительном пребывании в сидячем положении, при работе в согнутом положении или связанной с частыми нагибаниями и разгибаниями и т.д.
Травмы могут возникать из-за неудачного падения с высоты, обрушивания тяжестей (например, обвал здания), а также вследствие ДТП. Поражения позвоночника в этом отделе очень опасны, так как могут стать причиной полного обездвиживания либо даже смерти.
Боль в поясничном и крестцовом отделах позвоночника может возникать не только из-за травм. Ее причиной могут быть:
-
нестабильность позвонков; - протрузия диска;
- межпозвоночная грыжа;
- остеохондроз;
- дискоз;
- поясничный кифоз;
- люмбаго;
- пояснично-крестцовый радикулит;
- фасеточный синдром;
- перелом позвонка;
- деформирующий спондилез;
- анкилозирующий спондилоартроз;
- опухоли позвоночника;
- остеомиелит;
- ишиас;
- фибромиалгия;
- ущемление нервных корешков;
- миозит и др.
В некоторых случаях боль в пояснице не свидетельствует о проблемах с позвоночников. Это так называемая перемещающаяся боль при заболеваниях внутренних органов. Поэтому при возникновении даже слабой болезненности или дискомфорта в пояснице необходимо обращаться за помощью к врачу. Он на основе проведенных анализов и исследований дифференцирует заболевание и назначит соответствующее лечение.
Факторы риска развития заболеваний пояснично-крестцового отдела:
- врожденные анатомические особенности позвоночника;
- перенесенные травмы позвоночного столба;
- избыточный вес;
- высокий рост;
- курение;
- слабое физическое развитие;
- психологические факторы.
Профилактика болезней поясницы
Чтобы избежать болезней пояснично-крестцового отдела, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- следить за осанкой и правильным положением тела во время работы и отдыха;
- заниматься спортом: йога, гимнастика и т.д.;
- стараться не носить тяжести;
- избегать сквозняков и переохлаждений;
- равномерно распределять тяжести между руками;
- спать на ортопедическом матрасе;
- следить за весом;
- избавиться от вредных привычек;
- менять положение тела как можно чаще при длительной работе в одной позе.
Источник
