Некроз челюсти лечение народными средствами
Некроз нижней челюсти — опаснейшая патология, возникающая вследствие длительного разрушения костной ткани. Распознать поражение можно задолго до накопления критических изменений. На ранних стадиях болезнь лечится препаратами, медицинскими процедурами, изменениями в рационе и образе жизни. Если же некроз нижней челюсти перешел в четвертую, глубокую стадию, то без хирургического вмешательства не обойтись.
При некрозе нижней челюсти риску подвержена не только нижнечелюстная кость. Остро текущие воспалительные процессы, инфекции и нагноения способствуют распространению поражения на прилегающие органы. Поскольку полностью изолировать пораженные ткани невозможно, единственная профилактика — оперативное лечение любых осложнений. Даже небольшое изменение в самочувствии — это повод обратиться к врачу.
Причины развития заболевания
Костная ткань обладает способностями к регенерации, однако при длительном травматичном воздействии она восстанавливается медленнее, чем разрушается. Области воспаления стремительно увеличиваются, количество очагов воспаления возрастает. При отсутствии лечения страдают окружающие органы, организму все сложнее бороться с поражением.
Остеонекроз нижней челюсти — это патологическое разрушение костной ткани лицевых костей. Патогенный процесс начинается с размягчения: структура кости становится все более рыхлой и слабой. В запущенном состоянии это приводит к хроническому уменьшению количества остеоцитов — клеток, образующих кость. Отсутствие лечения может привести к инвалидности или смерти больного.
Хотя некроз нижней челюсти относится к наиболее опасным поражениям, в стоматологической практике он встречается редко. Ниже представлены факторы, предшествующие заболеванию:
- нарушения в работе иммунной системе, резкие сбои иммунитета;
- лучевая болезнь и другие заболевания, связанные с лучевым воздействием (наиболее часто — следствие химиотерапии при лечении от рака);
- местное заражение тканей в области лица болезнетворными бактериями;
- острые инфекционные заболевания;
- хронические болезни кровеносной системы;
- запущенные хронические стоматологические заболевания, особенно десенных тканей (гингивит, периодонтит и т. д.);
- несоблюдение надлежащей гигиены ротовой полости — нерегулярная чистка зубов создает условия для активного размножения бактерий;
- несбалансированный режим питания — хроническая нехватка минералов, витаминов, микроэлементов и незаменимых аминокислот;
- локальная инфекция через микротравму;
- хронические болезни, препятствующие нормальной свертываемости крови;
- ослабленное состояние организма после приема определенных категорий препаратов;
- злоупотребление алкоголем, курением и т. д.;
- химические ожоги и травмы от токсических испарений, сильнодействующих лечебных паст и т. д.;
- ожоги 4-й степени с осложнениями;
- хронические заболевания челюсти.
В некоторых случаях, например при прохождении лучевой терапии, пациент подвержен более высоким рискам некроза нижней челюсти. В этом случае диагностировать болезнь проще, поскольку лечащий врач будет самостоятельно регулярно проводить надлежащие тесты. Но если вы не относитесь к явной «группе риска» и не проходите лечение от хронических заболеваний челюстного аппарата в стоматологической клинике, то придется отслеживать состояние челюсти самостоятельно. Поможет в этом знание симптоматики.
Симптомы некроза нижней челюсти
Активная иммунная система подавляет большинство признаков некроза, поэтому долгие месяцы болезнь может протекать незаметно для пациента. Жалобы на самочувствие появляются только при значительном увеличении области поражения или при временных сбоях в иммунитете. Так, даже небольшая простуда с температурой может стать катализатором, благодаря которому проявятся первые признаки патологии.
Наиболее распространенные жалобы при некрозе нижней челюсти включают:
- потерю чувствительности, легкое или полное онемение всей нижней челюсти или ее части;
- отечность нижней половины лица, распухшие десны;
- нестандартную ноющую зубную боль, которая становится сильнее при давлении на зуб или десну;
- расшатывание зубов, при этом отсутствуют признаки распространенных стоматологических заболеваний;
- появление на деснах гнойников, свищей и секвестров, при этом медикаментозная терапия не приносит результатов;
- повышение температуры;
- общую слабость и вялость, потерю тонуса;
- бледную кожу, лицо приобретает землистый оттенок;
- увеличение и отвердевание лимфатических узлов;
- лицевую асимметрию.
Выявить воспалительный характер поражения специалистам помогут анализы крови и мочи. Если при лабораторном исследовании в них найдут белок, эритроциты и другие косвенные признаки, врач сможет подтвердить воспаление и подготовить комплекс мер для облегчения состояния больного. Избавление от гноя и лишней жидкости приводит к немедленному улучшению состояния. Но снятие воспаления не приводит к избавлению от некроза нижней челюсти. Болезнь продолжает пагубно влиять на состояние костной ткани, поэтому при следующей небольшой простуде острый приступ может повториться.
Разновидности некроза нижней челюсти
При диагностике некроза важно вовремя распознать его вид по происхождению заболевания:
- Одонтогенный некроз нижней челюсти развивается из-за воспалений и гнойных процессов, протекающих в зубах. Параллельно с основной терапией обязательно проводится стоматологическое лечение для профилактики рецидивов.
- Гематогенный некроз связан с болезнями крови, недостаточным кровоснабжением, передачей болезнетворных бактерий через кровеносный поток и т. д.
- Травматический некроз развивается вследствие глубоких физических или химических повреждений нижней половины лица. Сюда относятся некрозы после температурных и химических ожогов, обморожения и радиоактивного облучения.
Чтобы правильно провести лечебный курс, необходимо обнаружить все очаги заболевания. В зависимости от размеров поражения некрозы нижней челюсти разделяют на два вида:
- Частичный. Поражение выражено только в определенных участках кости нижней челюсти, обычно — в тканях, прилегающих к воспаленному зубу.
- Полный. Большое количество очагов деградации кости либо равномерное разрыхление костной ткани в области нижней челюсти.
Также выделяют разные степени глубины:
- Поверхностный некроз затрагивает только верхние слои костной ткани челюсти. Он лечится значительно легче и быстрее, симптомы намного менее болезненны. При успешном лечении нет долгосрочных последствий для организма, ротовой полости, внешности.
- Глубокий некроз нижней челюсти отличается деградацией всех структурных слоев кости. Отсутствие оперативного вмешательства может привести к инвалидности, асимметрии лица и т. д.
Наибольшее значение для пациента имеет определяемая степень патологии. От формы болезни зависит прогноз на выздоровление. Всего выделяют четыре стадии некроза нижней челюсти:
- I степень. Челюстной аппарат полностью сохраняет подвижность. Пораженных и мертвых костных клеток — не менее десятой доли от общего числа.
- II степень. Сниженная подвижность челюсти; пациент самостоятельно ограничивает движения, чтобы избежать болевых ощущений. В области очагов воспаления появляются первые трещины.
- III степень. Некроз охватил более 60 % кости нижней челюсти. Болевой синдром сохраняется постоянно вне зависимости от движений пациента. При отсутствии лечения боль усиливается, нарушая ночной сон и мешая вести нормальный образ жизни.
- IV степень. Дегенеративные процессы поразили подавляющую часть костных клеток. Для избавления пациента от боли и восстановления челюстной функции необходима операция.
Диагностика
Вялотекущий некроз нижней челюсти никак себя не проявляет на ранних стадиях заболевания. Первые признаки поражения становятся заметны, только когда разрушены значительные объемы костной ткани. Единственная возможность распознать болезнь — профессиональное обследование. Бывают случаи, когда пациенты узнают о некрозе челюсти I стадии, посещая врача из-за других заболеваний. Но не рекомендуется рассчитывать на случай: патогенный процесс может начаться и у внешне здорового человека. Единственный способ обезопасить себя — профилактические обследования в стоматологической клинике хотя бы раз в полгода. Осмотр должен сопровождаться изучением рентгеновских снимков и применением специального диагностического оборудования.
При подозрении на некротическое поражение врач обязан назначить комплексную диагностику, включающую следующие исследования:
- Денситометрию. С помощью компактного рентгена, предназначенного для создания рентгеновских снимков челюсти, фиксируется текущее состояние пораженной области. Данный метод позволяет не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и установить количество очагов поражения, а также дислоцировать их положение.
- Общий анализ крови. Проводится для диагностики воспалительных процессов в организме.
- Анализ мочи. Высокое содержание белка также свидетельствует о воспалении.
- Лабораторный анализ мазка слизистой. При гнойных и воспалительных процессах в ротовой полости развивают повышенную активность патогенные бактерии. Обнаружение вредоносных бактерий способствует быстрому подбору медикаментозного лечения.
- Биохимические маркеры. Необязательный анализ, который проводится только для пациентов с раковыми опухолями.
Без комплексных мер диагностики некроз нижней челюсти легко перепутать с другими костными заболеваниями. Своевременное определение характера патологии — первый шаг к эффективному лечению.
Лечение некроза нижней челюсти
Чем раньше врачи распознают опасное заболевание, тем быстрее и проще будет протекать лечение. Исключение — некроз нижней челюсти, развившийся вследствие лучевой терапии при раковых заболеваниях. В данном случае комплекс мер для каждого пациента подбирается индивидуально, а степень успеха зависит от своевременного подбора комплекса разносторонних методик и лекарственных средств.
Точная программа лечения зависит как от причин возникновения некроза, так и от степени запущенности болезни. Чтобы добиться оптимального результата, сочетают различные меры:
- Избавление от источника заражения. Нередко им оказывается воспаленный зуб; если нижняя челюсть доведена до некроза, то зуб удаляют, иначе заболевание будет возвращаться снова и снова.
- Вскрытие и чистка гнойников, свищей и т. д. Когда некроз сочетается с бактериальным или вирусным заболеванием, гнойные воспаления образуются на деснах в большом количестве. Чтобы облегчить состояние пациента и остановить патогенный процесс, их вскрывают, позволяя гною выйти наружу, и обрабатывают антисептиком. Для предотвращения повторного заражения назначают антибиотики.
- Чистка зараженных пародонтальных карманов с последующей обработкой антисептиком.
- Медикаментозная терапия для восстановления иммунитета, нормализации обмена веществ в твердых тканях (в особенности — восполнение фосфорного и кальциевого баланса). Назначают витаминно-минеральные комплексы, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты.
- Назначение препаратов для ускоренного выведения токсичных элементов. Лекарства от последствий интоксикации облегчают выход из острой стадии заболевания, избавляют от неприятных симптомов и ускоряют восстановление.
- Протезирование зубов. Выполняется для компенсации потерь, вызванных некрозом. Восстановлению подлежат как удаленные воспаленные зубы, так и расшатавшиеся здоровые, выпавшие из-за слабости кости. Чем тяжелее степень некроза, тем сложнее установить протезы.
- Хирургическое удаление костной ткани, полностью пораженной некрозом. Неизбежно на поздних стадиях заболевания. Чем больше область поражения, тем хуже общий прогноз: необратимое разрыхление тканей препятствует последующей установке импланта.
- Эндопротезирование сустава. Операция, позволяющая компенсировать потери при некрозе нижней челюсти III и IV стадии. Возвращает челюсти подвижность, существенно уменьшает болевой синдром при говорении, пережевывании пищи и т. д.
Если некроз челюсти проходит параллельно с онкологическим заболеванием, вышеперечисленные методы сопровождаются регулярными консультациями с лечащим врачом-онкологом и стоматологом. При обсуждении стратегии лечения используются данные обследований и прогнозы, представленные челюстным хирургом. Только в этом случае удастся добиться стабильного результата, сохранить форму и подвижность челюсти.
Для облегчения состояния пациента и ускорения регенерационных процессов врачи также могут рекомендовать следующие меры:
- Лечебное полоскание полости рта. Помогает снять острое воспаление и отечность, восстановить плотность и упругость десенных тканей, обеззаразить ротовую полость при заражении болезнетворными бактериями. Отвар для полоскания подбирается с учетом индивидуальных реакций и аллергических заболеваний пациента. Наиболее распространенные компоненты — шалфей, дубовая кора, ромашковый корень и листья.
- Корректирование режима питания. Если лабораторный анализ выявил острый недостаток полезных микроэлементов или другие неблагоприятные факторы, специалист может рекомендовать посещение диетолога для составления восстанавливающей диеты, способствующей укреплению костей.
- Физиотерапия. Методики подбирают в зависимости от симптомов. Регулярные процедуры снижают интенсивность болевого синдрома, способствуют ускоренной регенерации костной ткани, повышению иммунитета и общего тонуса.
- Психологическая помощь. Потенциальные риски нервируют пациентов с некрозом челюсти. Отсутствие здорового отдыха, сна, удовольствия от жизни приводит к ослаблению иммунитета и замедлению борьбы с некрозом. Если больной не справляется со стрессом самостоятельно или по рекомендациям врача (прогулки на свежем воздухе, смена диеты, активный образ жизни не нормализуют состояние), рекомендуется консультация у психолога.
На поздних стадиях некроз челюсти приводит к обнажению отдельных участков кости. Как следствие, многократно повышается риск костного поражения грибком и острых вирусных воспалений. При любых осложнениях немедленно обращайтесь к врачу: даже на ранних стадиях асептический некроз сводит на нет положительный эффект медикаментозной терапии. На полное избавление от грибка уйдет в среднем от нескольких недель до полугода.
Понравилась публикация?
Поставь ей оценку – кликай на звезды!
Рейтинг статьи
/ 5. Голосов:
Источник
Один из самых опасных патологических процессов в стоматологической практике – некроз челюсти. Расскажем о его классификации, причинах и симптомах, а также способах лечения и восстановления функциональности костей.
Некоторые заболевания тесно связаны между собой и влияют на состояние окружающих тканей. Так, при любых инфекционных и гнойных образованиях патология распространяется на близлежащие органы, усложняя состояние больного. Чтобы этого не происходило, нужно вовремя лечить любые возникающие проблемы и не допускать осложнений.
Что такое некроз челюсти и его особенности
Остеонекроз
Что такое некроз нижней челюсти или «синдром мертвой челюсти»? Это патология, при которой происходит внушительная убыль или полностью разрушаются кости челюсти, также величают асептический некроз и некроз верхней челюсти.
Этот опасный диагноз обозначает болезнь верхней или нижней челюсти, при которой остеоциты (клетки костной ткани черепа) отмирают.
Такой процесс сводится к воспалительному процессу, сокращению или распаду тканей кости, так как они не обеспечиваются необходимым кровотоком. Появляются трещины, происходит потеря или удаление зубов, образуются дыры в самой челюсти.
Суть таких превращений:
- сбой нормального кровоснабжения кости челюсти;
- образование микротрещин;
- нарушение плотности ткани и изменение структуры;
- потеря зубов;
- в худшем случае разрушения проникают глубоко в ткани кости и уничтожает костный мозг.
Остеонекроз практически не диагностируется на ранней стадии потому что заболевший рассказывает о неприятных ощущениях, которые проявляются без травмы. И медицинские работники, без проявления явной симптоматики, не могут определить заболевание. Окончательно становится понятно о чем идет речь, когда у больного начинает торчать кость в челюсти. Либо в процессе рентгеновских снимков или манипуляций в кабинете у стоматолога.
Есть еще один вид некроза — это фосфорный некроз челюсти. Встречался он только у работников фабрик, имеющих постоянный контакт с этим веществом. При ликвидации и запрете работы с желтым фосфором в спичечном производстве такое заболевание больше не диагностируется.
Симптоматика
На разных стадиях заболевания проявляются отдельные симптомы, схожие с общей интоксикацией организма. Необходимо найти правильную связь симптомов с их причиной:
- происходит увеличение лимфоузлов;
- болезненный дискомфорт во время еды;
- заметно расшатывается зубной ряд;
- на небе, губах, щеках, деснах присутствует отечность;
- происходит химическое изменение состава крови;
- в моче присутствует повышенное значение эритроцитов, белка, свидетельствующее о проблемах с почками.
После этого наступает острая стадия заболевания, длящаяся около двух недель, выражающаяся следующей симптоматикой:
- лихорадочные состояния;
- бессонница;
- перепады давления;
- болевой дискомфорт в области ушных раковин, глаз, висков;
- онемение губ;
- заострение черт лица;
- изменение оттенка кожи;
- желтизна белков.
Советуем почитать: Воспаление челюстного сустава (внчс): симптомы, лечение
Периодически у больного наступают периоды улучшения состояния. Это объясняется отхождением гнойных масс из очага локализации болезни. Однако пораженные ткани отмирают и отторгаются, образуя после себя свищи.
Причины развития
При таком расстройстве наступает разрыхление, истончение, а затем смерть костных клеток. Конец остеоцитов неизбежен, но не изменяет минеральный состав.
Нужно стараться предотвращать, либо заниматься лечением такой болезни, чтобы не привести к инвалидности пациента, либо его смерти.
Болезни десен – одна из причин патологии
Профессора медицины определили круг причин, приводящие к изменениям в полости рта:
- внезапное падение иммунной системы;
- рак (терапия в виде химиотерапии или лучевого воздействия);
- инфекция (стафилококк, синегнойная или кишечная палочка, клебсиелла и т.д.);
- вирусные инфекции (скарлатина, оспа и т.д);
- неполноценность работы кровеносной системы;
- болезни десен (периодонтит, гингивит и пр.);
- недостаточное и полное отсутствие гигиены ротовой полости;
- нехватка витаминов и минералов в организме в следствии нарушение режима здорового питания;
- применение стероидов;
- травмы;
- нездоровый образ жизни (алкоголизм, курение);
- плохая свертываемость крови;
- сильные ожоги (при ожогах 4 степени, после отмирания мягких тканей, происходят гнойные воспаления костей);
- химические ожоги
- болезни челюсти, которые затрагивают другие ткани.
о то как лечат асептический некроз головки тазобедренного сустава читайте тут.
Диагностика
Рентген челюсти
Ввиду того, что болезнь долгое время протекает бессимптомно, вероятность выявить ее на ранних стадиях практически нулевая.
Обычно ее обнаруживают при обследовании в целом, либо ее видит стоматолог при проведении стоматологических процедур.
Только при явных видимых признаках, терапевт назначит доскональное обследование, которое содержит:
- денситометрию (по сути рентген);
- общий анализ крови (главное есть ли воспаление);
- наличие в моче белка;
- сдается анализ на биохимические маркеры;
- обследуют слизистую на предмет патогенных бактерий во рту.
Диагностические мероприятия
На начальных стадиях выявить остеонекроз челюстной кости практически невозможно. Небольшие очаги могут заметить разве что случайно, в ходе диагностирования иных патологических состояний. На более поздних этапах недуг выявить проще, хотя иногда клиническая картина смазана и нет прямых признаков, указывающий именно на некротические процессы, происходящие в костях челюсти.
Основные диагностические мероприятия, которые проводят с целью подтверждения диагноза септический или асептический некроз:
- Денситометрия (на конкретный челюстной участок воздействуют посредством специального рентген-аппарата, который и обнаруживает локальное аномальное истончение тканей);
- Мазок слизистой оболочки рта или со свища, если таковой имеется (с целью идентификации вирусных или бактериальных агентов, вызывающих воспалительные реакции в очаге);
- Общий анализ крови (всегда наблюдается яркая картина воспаления – повышенные СОЭ, лейкоцитоз);
- Общий анализ мочи (часто в урине обнаруживают белок);
- Онкомаркеры (если есть основания связывать разрушение костей челюсти с возможными онкологическими процессами, происходящими в организме).
Денситометрия Мазок слизистой оболочки рта Общий анализ крови Общий анализ мочи
Основное заболевание, с которым проводят дифференциальную диагностику – остеомиелит. Как правило, детальное обследование позволяет исключить остеомаляцию костных элементов и утвердиться в диагнозе «остеонекроз костей челюсти».
Лечение
Прежде чем врач назначит лечение, он проведет целый ряд анализов, которые будут заключаться в обследовании на наличие или отсутствие инфекции, развернутый анализ крови и мочи, рентген.
Если патология обнаруживается, то принципиальное лечение не предписывается, потому что такой процесс необратим. Можно лишь облегчить его течение и уменьшить яркость симптомов.
Терапия будет продолжаться с неустойчивым успехом многие месяцы, с периодами рецидивов. К позитивной динамике однозначно приведет отказ от курения, алкоголя, здоровое питание и образ жизни, занятие спортом. Показаны комплексы витаминов и минералов для укрепления иммунной системы.
Какой метод лечения выберет доктор напрямую связано со стадией заболевания и от объема поражения костей.
Медикаментозная терапия
В настоящее время научно доказанных средств лечения медикаментозным способом нет. Однако, есть исследования, подтвердившие, что бифосфонаты противопоказаны. Так может развиться бисфосфонатный остеонекроз.
Некроз нижней челюсти вследствие лечения бисфосфонатами протекает вместе с инфекцией и назначается курс антибиотиков. Если, кроме этого, присутствует заболевание крови, то его также нужно лечить.
В процессе лечения некроза челюсти при лечении золедроновой кислотой наблюдается явное улучшение состояния, так как она оказывает разрушающее воздействие на остеокласты, скопившиеся в теле человека.
Таблетки Ибупрофен
Для уменьшения боли назначаются препараты нестероидной группы, это:
- Монтрин;
- Ибупрофен;
- Адвил.
Такие лекарства можно легко приобрести в аптеке без рецепта от терапевта.
Электростимуляция
Знаете ли вы: Как лечить асептический некроз таранной кости?
Благодаря проведенным исследованиям, ученые выявили прямое влияние электростимуляции на рост костей. Правда этот метод можно использовать До того, как кости начнут разрушаться. Она позволяет оздоровить состояние костей и не довести разрушение челюсти.
Оперативное вмешательство
Порой заболевшему не помогает ни медикаментозная терапия, ни электрическая стимуляция, тогда требуется хирургическое вмешательство:
- декомпрессивная операция. Суть операции сводится к тому, что пациенту удаляют пораженные участки тканей и костей, и в пораженной кости сверлят крохотные отверстия. Это уменьшает давление внутри кости и отвращает коллапс;
- аутотрансплантация костной ткани. При ней используется часть здоровой кости больного и пересаживается на место поврежденной;
- эндопротезирование сустава. При наступлении наступившего коллапса полностью заменяются кости и хрящи на искусственный элемент;
- остеотомия. Происходит удаление мертвой кости и репозиция здоровой части челюсти так, чтобы этот участок мог перенести усиленную нагрузку.
Остеомиелит в стоматологии
Остеомиелит челюстных костей составляет примерно треть от всех выявленных случаев этой болезни. Такая особенность статистики не является случайной и обуславливается наличием зубов, которые часто являются источником заражения костной ткани. Кроме того, в челюсти имеется ряд особенностей, которые предрасполагают к развитию такого заболевания:
- очень обильная сеть артериальных и венозных сосудов в челюстно-лицевой области;
- активный рост челюсти и бурные перестройки в ее структуре в период смены молочных зубов на постоянные;
- наличие относительно широких гаверсовых каналов;
- очень тонкие и нежные костные трабекулы;
- высокая чувствительность миелоидного костного мозга к инфицированию.
Все это приводит к тому, что попадание практически любого микроорганизма вглубь костной ткани провоцирует развитие остеомиелита.
Клиническая картина заболевания
Остеонекроз нижней челюсти проявляется местными и общими симптомами, выраженность которых будет зависеть от формы остеомиелита:
Признаки гематогенного остеомиелита
В таких случаях в клинической картине преобладают местные симптомы. Интоксикация организма, как правило, носит умеренный характер. Температура тела редко поднимается свыше 39ᵒС.
Со стороны ротовой полости можно заметить ограниченный участок воспаления в виде покраснения и отека слизистой оболочки. Развитие заболевания сопровождается формированием поднадкостным абсцессом, который может переходить в флегмону близлежащих мягких тканей.
Гаматогенный остеомиелит нижней челюсти
Неадекватное или неполноценное лечение гематогенной формы остеонекроза, как правило, заканчивается переходом болезни в хроническую стадию.
Признаки септико-пиемической формы
Развитие данной формы остеонекроза начинается с резкого скачка температуры тела. Выраженная интоксикация пациента сопровождается тошнотой и периодической рвотой.
В первые несколько суток больной жалуется на интенсивные приступы боли в области гнойного воспаления кости. Врач при этом констатирует контрактуру, при которой у человека резко ограничивается подвижность нижней челюсти.
Через несколько дней септико-пиемический остеомиелит проявляется выраженным отеком мягких тканей, который свидетельствует о формировании абсцесса. Кожный покров над патологической областью воспаляется и становится ярко-красным.
Отек мягких тканей лица при септико-пиемической форме остеомиелита
Остеонекроз с признаками тяжелой интоксикации провоцирует обезвоживание, нарушения водно-солевого обмена и ухудшение свертывания крови. Острые симптомы остеомиелита преимущественно длится около 7-10 дней, создавая условия для дальнейшего распространения гнойной инфекции по всему организму пациента.
Симптомы токсической формы остеомиелита
Инструкция по хирургической стоматологии гласит, что токсическая форма остеонекроза является наиболее опасным вариантом остеомиелита. Такая болезнь часто заканчивается летальным исходом.
У больных с токсическим остеомиелитом уже в первые сутки развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, артериальное давление падает, человек периодически теряет сознание и формируется судорожный симптом.
Токсический остеомиелит
Симптомы
Считается, что если иммунная система человека на высоком уровне, то длительный период некроз головки челюсти даже не проявляет себя никакими признаками. И только при распространении и значительном ухудшении состояния костной ткани или же при понижении защитной функции болезнь дает о себе знать. Обычно пациенты жалуются на:
- ощущения онемения пораженного участка;
- появление отеков;
- боль в области зубов или десны, усиливающаяся при надавливании;
- расшатанность отдельных единиц;
- со временем становится видна кость под обнаженной слизистой;
- развивается абсцесс, появляются гнойные скопления, образуются свищи, флегмоны, секвестры;
- медикаментозное лечение заболеваний десен не дает эффекта;
- резкие изменения артериального давления без видимых причин;
- проявляются признаки общей интоксикации – повышенная температура тела, слабость, бледность кожных покровов, землистый оттенок лица;
- увеличиваются лимфатические узлы в шейном отделе;
- иногда наблюдается желтушность склер;
- со стороны заметна асимметрия овала лица.
При сдаче анализов крови и мочи обнаруживаются эритроциты, белок и другие показатели, свидетельствующие о воспалительном процессе в организме. Если гнойный экссудат находит себе выход во внутренние ткани, то человек чувствует значительное облегчение и уменьшение острых симптомов. Но это не говорит об окончании болезни, ведь разрушительные процессы продолжаются.
Разновидности некроза нижней челюсти
При диагностике некроза важно вовремя распознать его вид по происхождению заболевания:
- Одонтогенный некроз нижней челюсти развивается из-за воспалений и гнойных процессов, протекающих в зубах. Параллельно с основной терапией обязательно проводится стоматологическое лечение для профилактики рецидивов.
- Гематогенный некроз связан с болезнями крови, недостаточным кровоснабжением, передачей болезнетворных бактерий через кровеносный поток и т. д.
- Травматический некроз развивается вследствие глубоких физических или химических повреждений нижней половины лица. Сюда относятся некрозы после температурных и химических ожогов, обморожения и радиоактивного облучения.
Чтобы правильно провести лечебный курс, необходимо обнаружить все очаги заболевания. В зависимости от размеров поражения некрозы нижней челюсти разделяют на два вида:
- Частичный. Поражение выражено только в определенных участках кости нижней челюсти, обычно — в тканях, прилегающих к воспаленному зубу.
- Полный. Большое количество очагов деградации кости либо равномерное разрыхление костной ткани в области нижней челюсти.
Также выделяют разные степени глубины:
- Поверхностный некроз затрагивает только верхние слои костной ткани челюсти. Он лечится значительно легче и быстрее, симптомы намного менее болезненны. При успешном лечении нет долгосрочных последствий для организма, ротовой полости, внешности.
- Глубокий некроз нижней челюсти отличается деградацией всех структурных слоев кости. Отсутствие оперативного вмешательства может привести к инвалидности, асимметрии лица и т. д.
Профилактика
Никто не будет спорить, что лучше всего полностью предотвратить любые подобные явления и не допустить заболевания. Для этого врачи рекомендуют придерживаться таких правил:
- проводить ежедневные гигиенические процедуры;
- постоянно контролировать состояние ротовой полости, зубов и десен, посещая стоматолога два раза в год, даже если ничего не беспокоит;
- соблюдать здоровый образ жизни, следить за здоровьем и полноценно питаться;
- при любых признаках инфицирования организма, ослабления иммунитета, обращаться к соответствующим специалистам, не запускать даже простые заболевания.
Классификация некроза челюсти
► Виды патологии могут различаться в зависимости от происхождения:
- Одонтогенный.
- Гематогенный.
- Травматический.
► Но врачей интересуют и другие особенности. Так, при разной степени поражения некроз может быть:
- Частичным – когда затрагивается только небольшой участок возле больного зуба.
- Полным – происходит разрушение целой челюстной кости.
► По месту расположения:
- Глубоким – с поражением всех структурных слоев ткани.
- Поверхностным – когда некротические процессы еще не проникли вглубь.
► Самым же важным различием оказывается деление патологии на формы в зависимости от ее интенсивности:
- I степень – разрушенных клеток насчитывается не более 10% от общего числа, при этом сохраняется функциональная подвижность челюсти;
- II степень – появляются микротрещины, пациент ощущает болезненность пораженного участка, заметно снижение активности движений;
- III – некротизация кости достигла больше половины или даже двух третей объема, боль становится невыносимой и постоянной;
- IV стадия – разрушение достигло максимальных размеров, а болевые и другие симптомы уже слишком заметны. В данном случае без оперативного вмешательства не обойтись.
Методы лечения остеонекроза челюсти
Терапия остеомиелита челюстно-лицевого отдела направлена на решение двух задач:
- устранение гнойно-некротического поражения;
- восстановление целостности костной ткани.
Ключевым способом лечения остеонекроза является хирургическое вмешательство, которое осуществляется в условиях стоматологического стационара. Сопутствующие симптомы интоксикации и распространения гнойной инфекции подвергаются консервативной терапии.
Радикальное вмешательство при остром остеомиелите челюсти
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
