Некроспермия лечение народными средствами
Некрозооспермией называют патологическое состояние, при котором в семенной жидкости обнаруживается менее 50 % жизнеспособных сперматозоидов. Патология может развиваться в разных формах — обратимой, необратимой, полной, частичной, истинной, ложной. Единственная форма, которая не поддается лечению, — это необратимая некрозооспермия, но встречается она весьма редко, всего лишь в 0,3–0,5 % случаев мужского бесплодия. Неполная некроспермия диагностируется, если в свежем образце спермы присутствует не менее 5 % жизнеспособных сперматозоидов. При полной некроспермии живых половых клеток не обнаруживается.
Ложный диагноз может быть поставлен при применении смазки, губительно влияющей на жизнеспособность половых клеток.
От других патологий некрозооспермия отличается тем, что качество спермы можно улучшить при повышении сексуальной активности. При длительном воздержании сперматозоиды продолжительное время контактируют с возбудителями инфекции и теряют жизнеспособность.
Фертильность, или способность зачать ребенка никак не связана с сексуальной активностью. Известны случаи, когда мужчины с низкой половой активностью обладают высокой фертильностью, и наоборот, сексуально активные мужчины могут оказаться бесплодными.
Особенности и причины некрозооспермии
Некрозооспермия у мужчин может возникнуть по следующим причинам:
- неумеренное употребление алкоголя и табака;
- воспалительные заболевания в репродуктивной сфере и мочеполовые инфекции. Около 40 % случаев возникновения патологии приходится именно на причины инфекционного характера;
- системные заболевания, такие как туберкулез, почечная и печеночная недостаточность, диабет;
- длительное переохлаждение и перегрев;
- нарушения в эндокринной системе;
- аномалии развития, врожденные и приобретенные;
- травмы половых органов;
- последствия лучевой, гормональной, химиотерапии;
- варикозное расширение вен семенных канатиков;
- простатит.
Около 20 % случаев имеет необъяснимые, или идиопатические, причины.
В случае диагностирования некрозооспермии необходимо как можно быстрее приступить к лечению, иначе при переходе в хроническую стадию сделать это будет весьма затруднительно.
Инфекция в половой системе мужчины развивается восходящим путем. Токсины, результат метаболизма бактерий, формируют вокруг себя кислую среду, которая негативно влияет на оболочку сперматозоидов. В результате высокой кислотности может быть нарушена ДНК, расположенная в головке клетки. Одновременно с этим снижается подвижность сперматозоидов. Патогенные бактерии поглощают питательные вещества, предназначенные для развития половых клеток, и они погибают. То есть если болезнь обнаружена вовремя, велика вероятность, что инфекция не распространилась в места созревания сперматозоидов, и их можно обнаружить в извитых канальцах и использовать для проведения процедур вспомогательных репродуктивных технологий.
Диагностика патологии
Заболевание протекает бессимптомно. Основным симптомом некрозооспермии является только отсутствие наступления беременности при регулярной сексуальной активности в течение года и более. Однако, если патология является следствием инфекционных заболеваний, могут наблюдаться зуд и жжение в области паха, выделения из уретры.
Всякая диагностика при установлении причин мужского бесплодия начинается со спермограммы. Желательно сдать ее как минимум дважды с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии сперматогенеза.
Комплексная диагностика некрозооспермии также включает в себя:
- анализы на инфекции, которые передаются половым путем;
- ультразвуковое обследование органов репродуктивной системы;
- общий, биохимический и иммунологический анализы крови.
Лечение некрозооспермии возможно?
Методы лечения некрозооспермии предполагают полное устранение факторов, вызвавших возникновение патологии.
Если причиной мертвых сперматозоидов стали инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, хорошие результаты показывает антибактериальная терапия и лечение противовоспалительными нестероидными препаратами. При гормональном сбое рекомендована гормональная терапия. В случае варикоцеле показано хирургическое вмешательство. При аутоиммунном характере заболевания рекомендован курс приема ферментных препаратов. Половые отношения необходимо осуществлять с применением средств барьерной контрацепции.
Во всех случаях показаны полноценная сбалансированная диета, прием витаминных комплексов, интенсивная сексуальная активность до двух раз в сутки.
После проведенного курса лечения необходимо сделать контрольную спермограмму для выяснения прогресса и уточнения диагноза.
Репродуктивные технологии
При своевременном обнаружении некрозооспермии можно устранить патологию консервативными методами и упорядочением образа жизни. Вследствие этого высока вероятность повышения жизнеспособности сперматозоидов и естественного зачатия.
В более сложных случаях рекомендовано прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, ЭКО или ИКСИ. Последнее поможет бездетной паре произвести на свет собственного ребенка, даже если для этой процедуры удастся получить единичные жизнеспособные сперматозоиды.
Отсутствие жизнеспособных половых клеток в эякуляте не приговор. Для процедуры ИКСИ сперматозоиды получают непосредственно из извитых канальцев яичек. Полученный материал незамедлительно поступает к эмбриологу, который проводит экспресс-анализ. Если экспертиза дает заключение о пригодности половых клеток, то материал можно подвергнуть криоконсервации или подсадить в яйцеклетку женщины.
Источник
НЕКРОСПЕРМИЯ (некр… + сперма), наличие нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте.
Некроспермия бывает обратимой (ложной), когда удаётся оживление спермиев, и необратимой (истинной). Последняя встречается крайне редко, причины её не выяснены и лечению она не поддаётся. Различают также частичную некроспермию, при которой живых спермиев менее 20%.
Некроспермию из-за неподвижности спермиев часто принимают за акиноспермию. Явление некроспермии иногда объясняют воздействием красителя на спермии или случайным попаданием химических веществ в пробирку со спермой при её исследовании. Чтобы избежать артефактов, пробы берут повторно. В случаях истинной некроспермии бездетным супругам следует рекомендовать искусственное оплодотворение спермой донора или усыновление.
Ложная и частичная некроспермия, причиной которой могут быть астенозооспермия, акинезия и другие факторы, поддаётся медикаментозному лечению.
Как диагностируется некрозооспермия
Для того, чтобы определить способность мужчины зачать ребенка, выявить качество спермы, жизнеспособность и подвижность сперматозоидов, проводят спермограмму. Для того, чтобы точнее установить диагноз, спермограмму следует повторить несколько раз. С помощью данного анализа можно установить болезни половой системы.
Очень важно не путать такие понятия, как некроспермия и астеноспермия (снижение подвижности сперматозоидов).
Если доктор ставит вам этот диагноз, следует пройти более детальное и глубокое обследование, которое исключит другие проблемы, связанные с некрозооспермией.
Лечение некроспермии
Положительный результат лечение может принести только в том случае, если установлены истинные причины некроспермии и приложено максимум усилий, чтобы эти причины устранить.
Если причиной стали инфекционные болезни половой системы, врач назначит антибактериальные средства.
При обтурации (непроходимости семявыводящих путей) не обойтись без хирургического вмешательства.
Ослабленные функции яичек излечиваются при помощи специальных препаратов, назначенных в индивидуальном порядке.
При иммунологических формах заболевания лечение немного тяжелее и предполагает использование плазмафереза, прием андрогенов и препаратов, которые содержат ферменты.
Часто задаваемые вопросы о некроспермии
Если в сперме вообще не обнаружено активных сперматозоидов, это излечимо?
Лечиться следует только после того, как будет проведено полное обследование и выяснены все причины данного состояния. В этом случае применимо медикаментозное лечение, не исключено оперативное вмешательство, которое поможет восстановить проходимость семявыносящих путей. Хороший результат дают сочетания этих методов лечения.
Перенес орхоэпидидимит, после этого никак не можем с женой зачать ребенка. После ряда анализов выяснилось, что у меня мертвые сперматозоиды. Что делать?
В вашем случае причиной действительно может быть перенесенная инфекция, а также воздействие препаратов, которыми вы ее лечили. Нужно пройти дополнительное исследование, которое поможет откорректировать нарушения.
Может ли на мужскую фертильность повлиять неправильные формы сперматозоидов?
Да, сперматозоиды, которые претерпели морфологические изменения, считаются неполноценными и поэтому могут быть причиной невозможности зачать ребенка.
В каких случаях оправдана гормонотерапия?
Гормонотерапия подбирается индивидуально, при этом обязательно учитываются причины невозможности зачатия. Самолечение недопустимо. А вот если врач решит, что такая терапия оправдана, то гормоны могут действительно повысить мужскую фертильность.
Как долго длится лечение некрозооспермии?
Все зависит от причин, которые привели к ней. Длительность лечения не может быть менее 72 суток, препараты и мероприятия назначаются врачом с учетом всех показателей анализов.
Медицинская энциклопедия: используй знания для здоровья
Источник
Основным осложнением нелеченого варикоцеле является развитие нарушений в работе репродуктивной системы, снижающих шансы мужчины на успешное зачатие детей. При этом качество потенции и способность совершения мужчиной полового акта страдают от варикоцеле нечасто, вследствие чего факт наступившего бесплодия может длительное время оставаться пациенту неизвестен.
Кратко о варикоцеле
Варикоцеле — это мужское заболевание, при котором наблюдается варикозное расширение вен семенного канатика, влекущее за собой нарушение венозного оттока от яичка, деформацию венозных стенок, повышение температуры в мошонке, кислородное голодание тканей (гипоксию) с риском атрофии, а также гормональные и аутоиммунные сбои. Степень выраженности перечисленных нарушений прямо коррелирует со стадией заболевания, то есть выраженностью варикоза вен семенного канатика.
В большинстве случаев (но не исключительно) варикоцеле никак не беспокоит мужчин или же проявляется редкими несильными болями, вследствие чего пациенты длительно откладывают обращение к урологу, чем способствуют прогрессированию патологических процессов, увеличивающих вероятность развития бесплодия.
Влияние варикоцеле на зачатие
При длительном венозном застое, обусловленном варикоцеле, у пациентов обнаруживаются признаки ишемии яичка — уменьшения интенсивности кровоснабжения. Хроническая недостаточность питания тканей ведёт к развитию дисфункций яичка — в частности, к нарушению сперматогенеза и снижению уровня продуцируемого в тестикулах тестостерона.
Снижение уровня тестостерона
Тестостерон — это мужской половой гормон, который синтезируется в яичке специфическими гормонопродуцирующими клетками Лейдига и регулирует, в первую очередь, интенсивность полового влечения. Недостаток тестостерона в организме мужчины ведёт к следующим нарушениям:
Отсутствие либидо. Мужчина утрачивает интерес к вопросам сексуального характера и не испытывает должного возбуждения при наличии стимулов непрямого характера (приглашение к интимной близости, созерцание обнажённой натуры и т. д.).
Эректильная дисфункция. Нехватка тестостерона препятствует развитию и поддержанию полового возбуждения, что приводит к нарушениям потенции: слабость и неустойчивость эрекции, реже — полная импотенция.
Уменьшение объёма эякулята. Гормональная дисфункция нарушает процесс выработки сперматозоидов и снижает общее количество спермы, что уменьшает вероятность зачатия.
Хроническая усталость. Мужчина с низким уровнем тестостерона чувствует себя постоянно уставшим и обессиленным, вследствие чего зачастую избегает сексуальной близости.
Нарушения сперматогенеза
При варикоцеле II-III стадии возможны следующие отклонения в сперматогенезе, обнаруживаемые в ходе выполнения спермограммы (лабораторное исследование эякулята):
Агглютинация — своеобразное «склеивание» сперматозоидов, препятствующее нормальному оплодотворению яйцеклетки.
Агрегация — сперматозоиды скапливаются большими группами.
Азооспермия — сперматозоиды полностью отсутствуют в эякуляте.
Аспермия — полное отсутствие эякулята.
Астеноспермия — подвижность сперматозоидов снижена вплоть до полной их неподвижности (акиноспермия).
Гемоспермия — эякулят содержит примеси крови.
Олигозооспермия — количество сперматозоидов слишком мало для успешного зачатия, вплоть до единичного их присутствия (криптоспермия).
Олигоспермия — снижается общий объём эякулята.
Некроспермия — эякулят не содержит живых сперматозоидов.
Любые формы отклонений спермограммы от нормативных значений могут стать причиной мужского бесплодия. При этом важно уточнить, что плохая спермограмма при диагностированном варикоцеле не всегда является прямым следствием варикоза вен семенного канатика, а потому постановка окончательного диагноза требует дополнительных клинических исследований.
Тератозооспермия
Одним из наиболее коварных и грозных нарушений сперматогенезена является тератозооспермия — аномально высокое содержание сперматозоидов с нарушением морфологии клеток (патологии строения).
При относительно благоприятной форме тератозооспермия вызывает у мужчин бесплодие, а при неблагоприятных формах развития становится причиной спонтанного выкидыша, внутриутробной гибели эмбриона или даже неправильного формирования плода и рождения ребёнка с неустранимыми дефектами физического развития.
Методы лечения
Если расширенное обследование подтверждает, что причиной бесплодия у мужчины является варикоцеле, пациенту рекомендуется оперативное устранение дефекта.
Наилучшие результаты в лечении варикоцеле демонстрирует микрохирургическая операция по Мармару, в ходе которой варикозная вена пересекается, что приводит к быстрой нормализации кровообращения. К преимуществам операции по Мармару относятся её низкая травматичность, короткие сроки послеоперационной реабилитации и низкое количество рецидивов — 3-4%.
Консервативные методы терапии (приём венотоников, занятия лечебной физкультурой, гирудотерапия) не устраняют варикоцеле полностью и могут рассматриваться исключительно как способы временного сдерживания прогрессирования заболевания, если проведение операции по каким-либо причинам невозможно.
Прогноз лечения бесплодия при варикоцеле
Общий прогноз всегда благоприятный. После хирургического устранения варикоцеле и проведения соответствующей медикаментозной терапии кровоснабжение яичка полностью восстанавливается, а показатели спермограммы и либидо возвращаются в норму. Даже при позднем обращении пациента к врачу, когда атрофия яичка потребовала удаления органа из-за неустранимых некротических процессов, у мужчины сохраняются высокие шансы на отцовство благодаря наличию второго яичка.
О неблагоприятном прогнозе речь идёт только при двусторонней атрофии тестикул, что наблюдается крайне редко и только при запущенных, длительно игнорируемых формах варикоцеле.
Источник
Проблема бесплодия у мужчин код по МКБ N46, пожалуй, самая масштабная и многогранная, с которой приходится сталкиваться в своей практике врачу-андрологу.
Причины бесплодия у мужчин
Так устроено, что нормальное созревание полноценных сперматозоидов возможно только в условиях правильного функционирования всех систем жизнеобеспечения организма.
Поэтому, сбои в работе одной из них, казалось бы, далекой от половой функции, например, пищеварительной или сердечно-сосудистой, могут негативно сказаться на воспроизводстве потомства и привести к бесплодию.
Лечение мужского бесплодия
Конечно, существует алгоритм диагностики мужского бесплодия, и в нем ключевую роль играет анализ качества спермы — спермограмма.
Правильно выполненная спермограмма позволяет оценить количество, подвижность спермотозидов, наличие дефектных форм и другие параметры, крайне важные для выявления и интерпретации патологических изменений.
Правила подготовки к спермограмме
- Половое воздержание в течение 3 дней (не менее 2 и не более 5)
- За 10 дней до анализа исключить локальное перегревание мошонки (бани, сауны), прием любых лекарственных препаратов, алкоголя
- Если вы перенесли простудную инфекцию или любое другое воспалительное заболевание, подождите в течение 2 недель после выздоровления
Факторы, отрицательно влияющие на параметры спермы
Интерпретация спермограммы
Нарушения в спермограмме могут выражаться в снижении количества сперматозоидов (олигозооспермия), ухудшении подвижности (астенозооспермия), повышении количества дефектных, патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия).
Воспалительный процесс в половой системе проявляется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий в сперме (пиоспермия) или только лейкоцитов лейкоцитоспермия). Крайним вариантом патологических изменений в спермограмме является азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в сперме, что служит причиной мужского бесплодия.
Азооспермия может быть связана с тяжелым поражением сперматогенного эпителия яичек (так называемый секреторный или необструктивный тип азооспермии) или с блоком транспорта сперматозоидов на уровне семявыносящих путей — обструктивный тип азооспермии.
Некоторые нормальные параметры и патологические отклонения в спермограмме
(в соответствии с последним пересмотром ВОЗ, 2010)
| Параметр | Объем спермы |
| Нормальное значение | ≥ 1,5 мл |
| Патологические отклонения | аспермия — отсутствие спермы олигоспермия (гипоспермия) — уменьшение объема спермы |
| Параметр | Концентрация сперматозоидов |
| Нормальное значение | ≥ 15 млн. в 1 мл |
| Патологические отклонения | азооспермия — отсутствие сперматозоидов в сперме олигозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов |
| Параметр | Прогрессивная подвижность |
| Нормальное значение | ≥ 32 % |
| Патологические отклонения | астенозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов с прогрессивным движением |
| Параметр | Жизнеспособность |
| Нормальное значение | ≥ 58 |
| Патологические отклонения | некроспермия — снижение концентрации живых сперматозоидов |
| Параметр | Количество нормальных форм сперматозоидов |
| Нормальное значение | ≥ 4 % |
| Патологические отклонения | тератозооспермия — снижение концентрации нормальных форм сперматозоидов |
Диагностика бесплодия у мужчин
Как уже отмечалось, ключевым методом оценки репродуктивной функции мужчины является спермограмма. Однако на этом диагностика мужского бесплодия не заканчивается. Для получения полной объективной картины и выявления причин бесплодия или снижения фертильности урологу-андрологу необходимо оценить каждый из компонентов, принимающих участие в процессе образования, созревания и транспорта сперматозоидов.
С этой целью может потребоваться УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, обследование предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ простаты, анализ секрета простаты), анализ на “скрытые” инфекции и т.д.
Крайне важную роль играет исследование гормонального статуса, так как функция яичек находится в тесной связи с концентрацией и соотношением половых гормонов. При тяжелых изменениях в спермограмме, а также при азооспермии выполняется биопсия яичек.
Методы лечения бесплодия
Биопсия яичек
Биопсия яичек позволяет не только досконально оценить состояние сперматогенной функции яичек и определить вид азооспермии (необструктивный или обструктивный), но и отобрать сперматозоиды (в случае их наличия, конечно) и законсервировать их для последующего использования с целью оплодотворения.
Именно поэтому я являюсь сторонником выполнения расширенной биопсии яичек с экстракцией сперматозоидов и проведением их криоконсервации.
Данная методика биопсии яичка называется TESE (от англ. testicular sperm extraction, тестикулярная экстракция сперматозоидов) и я обучался ей в Германии у профессора Tim Schneider, в клинике, специализирующейся на лечении мужского бесплодия.
Таким образом, биопсия яичка в варианте TESE дает двойной результат: диагностика бесплодия и заготовка сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО/ИКСИ. Биопсия яичка выполняется амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией (по желанию пациента).
Применение операционного бинокуляра и микрохирургической техники (micro-TESE) повышает эффективность процедуры и шансы на получение достаточного количества сперматозоидов.
Отбор и криоконсервация сперматозоидов производится в одной из ведущих клиник-партнеров, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.
Подготовка к ЭКО
В случае принятия решения о применении вспомогательных репродуктивных технологий (таких как инсеминация, ЭКО или ИКСИ) при диагнозе бесплодие задача андролога состоит в оптимизации репродуктивной функции мужчины, что позволит повысить эффективность процедуры.
Источник