Народные средства лечения остеоартроза голеностопного сустава
Остеоартроз голеностопа пока не поддается окончательному излечению. Возникшие деструктивно-дегенеративные изменения хрящевых тканей необратимы, поэтому основными задачами терапии становится устранение симптоматики и профилактика прогрессирования патологии. Снизить интенсивность болей помогут анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. А с отеками и скованностью движений, возникающими на этапе ремиссии, справятся народные средства. Это компрессы, мази домашнего изготовления, растирки, травяные отвары, аппликации. Их курсовое использование помогает улучшить кровообращение в голеностопном суставе, восполнить запасы питательных и биоактивных веществ, стимулировать восстановление мягких тканей и связочно-сухожильного аппарата.
Диагноз на рентгене. Поражение левого сустава, отсутствие суставной щели.
Основные принципы лечения народными средствами
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
К клиническим проявлениям патологии относятся тугоподвижность голеностопного сустава, его утренняя припухлость и скованность движений. В официальной медицине на этой стадии остеоартроза практикуется применение мазей с НПВС. Но, несмотря на их наружное использование, в некоторых случаях они провоцируют развитие местных и системных побочных реакций. Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, практически не оказывают токсичного воздействия на организм, обладают многими положительными свойствами:
- устраняют отеки мягких тканей, возникающие при их повреждении костными наростами;
- выводят из голеностопного сочленения шлаки, токсины, продукты распада тканей;
- улучшают трофику в суставах за счет устранения дефицита полезных веществ, витаминов и микроэлементов;
- стимулируют регенерацию мягких тканей и соединительнотканных структур;
- нормализуют микроциркуляцию, повышают выработку синовиальной жидкости.
Лечение остеоартроза голеностопного сустава народными средствами проводится только при достижении стойкой ремиссии. На этой стадии пациент испытывает ноющие, тянущие боли при резкой смене погоды, переохлаждении или после интенсивных физических нагрузок.
После нагрузок могут появляться отеки.
Что можно использовать
В терапии остеоартроза хорошо зарекомендовали себя настои и отвары из целебных растений для внутреннего употребления. Они оказывают тонизирующее воздействие на весь организм, выводят из него вредные вещества, служат источником биофлавоноидов, органических кислот, фитонцидов, жиро- и водорастворимых витаминов.
Из наружных средств нужно отдавать предпочтение тем, которые одобрены официальной медициной. Это компрессы с глиной, аппликации с озокеритом, парафином, бишофитом. Для профилактики болезненных рецидивов можно применять компрессы с водкой или спиртом и отказаться от них при обострении патологии.
В состав мазей домашнего приготовления должны входить компоненты, оказывающие лечебное воздействие именно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Это эфирные масла, полученные из деревьев и кустарников хвойных пород (можжевельник, пихта, ель, сосна), живичный скипидар, камфорное масло.
От чего нужно отказаться
При острых, пронизывающих болях в голеностопе категорически запрещено любое тепловое воздействие на них. Нельзя использовать спиртовые растирки, мази со скипидаром и эфирными маслами, горячие ножные ванночки, аппликации с парафином и озокеритом. Острая боль указывает на воспаление мягких тканей, расположенных около сустава. При тепловом воздействии кровообращение ускорится, а в системный кровоток проникнут токсичные соединения.
Не стоит применять народные средства с сомнительной терапевтической эффективностью — компрессы с овсяными хлопьями, яичной скорлупой, активированным углем. Они не содержат ингредиентов, способных улучшить функционирование голеностопа.
В Интернете можно часто встретить рекомендации по употреблению большого количества холодца, рыбного заливного или ягодного желе. В нем содержится коллаген, обладающий хондропротекторными (стимулирующими регенерацию хрящей) свойствами. Однако почти весь коллаген из желатина расщепляется в пищеварительном тракте и эвакуируется из организма. Употребление больших порций холодца с высоким содержанием жира и холестерина приведет к ухудшению состояния кровеносных сосудов и повышению массы тела. А это значительно понизит функциональную активность сустава.
Компрессы
Компрессы с водкой или разбавленным равным объемом воды 96% этиловым спиртом оказывают согревающее, отвлекающее местнораздражающее действие. Провести лечебную процедуру в домашних условиях очень просто. Стерильный бинт складывают в 5-6 слоев, пропитывают водкой, отжимают и накладывают на больной сустав. Сверху компресс накрывают полиэтиленовой пленкой и плотной тканью, повязку закрепляют марлевым или эластичным бинтом. После высыхания компресс удаляют, а кожу обильно смазывают питательным кремом. По такому же принципу можно провести процедуру с лекарственными средствами, продающимися в любой аптеке:
В народной медицине для устранения болей и утренней припухлости голеностопа применяются компрессы с морской солью. В отличие от обычной каменной она содержит много йода. Этот микроэлемент проявляет антисептическую, анальгетическую активность, выводит из сустава скопившуюся жидкость. Для приготовления раствора в 0,5 стакана теплой воды разводят столовую ложку морской соли. Затем смачивают в нем стерильную салфетку, накладывают на больной сустав раз в день до полного высыхания.
Аппликации
В терапии остеоартрозов используется косметическая глина, в состав которой входят различные микроэлементы — хром, марганец, медь, железо, молибден, фосфор. Для аппликаций лучше приобрести голубую или зеленую глину. Ее разводят обычной или минеральной водой до состояния густой сметаны и наносят толстым (1-1,5 см) слоем на больной сустав. Сверху прикрывают пленкой, плотной тканью и закрепляют эту конструкцию бинтом. Продолжительность лечебной процедуры — 1-3 часа. Для лечения остеоартроза применяются и такие аппликации:
- около 50 г озокерита расплавляют на водяной бане и остужают до 50°C. Кистью или лопаткой наносят на пораженный болезнью сустав несколько слоев густой жидкости, при этом дожидаясь подсыхания предыдущего. Закрепляют пленкой, утепляют тканью и оставляют на час;
- 30-40 г кристаллического парафина расплавляют на водяной бане, остужают до комфортной температуры и наносят в несколько слоев на голеностоп. Парафин хорошо удерживает тепло, поэтому аппликацию можно не утеплять. Длительность процедуры — 1-3 часа.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Для купирования отеков и устранения болей используется димексид. Его разводят равным количеством воды и втирают в кожу над суставом. Затем смачивают в растворе широкую стерильную салфетку, слегка отжимают, накладывают на голеностоп до полного высыхания. Терапевтический курс состоит из 10-15 ежедневных аппликаций.
Мази домашнего приготовления
В аптеках продаются разнообразные биологически активные добавки для наружного применения. Они нередко содержат больше двух десятков ингредиентов растительного и животного происхождения — фитоэкстрактов, ядов пчел и змей, камфору, ментол и других полезных для суставов органических и неорганических соединений. Такие компоненты «забивают» лечебные свойства друг друга, что отрицательно сказывается на эффективности БАД. Народные целители рекомендуют готовить мази в домашних условиях. Концентрацию ингредиентов можно варьировать, исключать одни компоненты и увеличивать концентрацию других.
Для приготовления обезболивающей мази потребуется два больших молодых листа хрена. Их перетирают в ступке до образования кашицы. В процессе измельчения добавляют по 2 капли пихтового, эвкалиптового и можжевелового эфирных масел. Затем при постоянном размешивании вводят небольшими порциями 200 г медицинского вазелина. Полученную зеленную массу перекладывают в емкость из темного стекла, плотно закрывают крышкой и хранят на нижней полке холодильника. При появлении ноющих болей втирают средство в голеностопный сустав 2-3 раза в день.
Устранить утреннюю припухлость и скованность движений помогает горчичная мазь. В ступку кладут по столовой ложке густого меда и косметического масла миндаля, тщательно смешивают. Не прекращая растирать, вводят по частям чайную ложку горчичного порошка и 50 г детского крема. Мазь хранится в холодильнике не дольше месяца. Используется раз в день на стадии ремиссии остеоартроза.
Растирки
Для улучшения состояния голеностопного сустава используются растирки, оказывающие согревающее, местнораздражающее, анальгетическое действие. Хорошо зарекомендовало себя в терапии артроза средство с терпентинным маслом (скипидаром). Для его приготовления потребуется чайная ложка скипидара, 2 капли эфирного масла туи, 50 мл любого растительного масла. Все ингредиенты помещают во флакон, закрывают его крышкой и тщательно взбалтывают. При тугоподвижности сустава втирают в него небольшое количество средства 1-2 раза в день. Народные целители рекомендуют приготовить растирку, устраняющую практически все симптомы остеоартроза:
- с начала весны и до конца лета собирать и высушивать молодые листочки одуванчика, хрена, полыни, репейника, подорожника, девясила, зверобоя;
- в начале осени заполнить, не утрамбовывая, непрозрачную емкость растительным сырьем и залить водкой;
- настаивать в темном месте 2 месяца, периодически взбалтывая.
Очень популярны в народной медицине растирки со жгучим стручковым перцем. Такое средство подойдет для лечения людям с жирным или нормальным типом кожи. Для приготовления растирки 5-7 стручков помещают в литровую банку, заливают водкой, настаивают 2-3 недели в темном месте.
Обильное питье
Для очищения полости голеностопного сустава от вредных веществ следует ежедневно выпивать не менее 2 л жидкости. Можно использовать обычную или минеральную воду, кисло-сладкие ягодные, фруктовые кисели, морсы, компоты, овощные соки. В народной медицине применяются настои из сухого растительного сырья:
- тысячелистника;
- душицы;
- мелиссы;
- чабреца;
- кипрея.
Можно заваривать каждую траву отдельно, но наибольшей терапевтической эффективностью обладает растительная смесь. Столовую ложку сухих листьев или цветков помещают в керамический чайник, заливают 1,5 стаканами кипятка, накрывают крышкой и оставляют на час. Процеживают, пьют по 0,5 стакана 3 раза в день после еды. После заваривания получается базовый настой, в которые можно добавлять цветочный мед, ломтики цитрусовых, кусочки яблока, слегка раздавленные ягоды.
Общеукрепляющим, тонизирующим, антисептическим действием обладает прополис, собираемый пчелами с древесных почек. Для приготовления целебного напитка кипятят 2 стакана молока, добавляют 0,5 чайной ложки измельченного прополиса и томят на водяной бане 10 минут. Принимают по 100 мл 3-4 раза в день после еды.
Перед проведением лечения следует проконсультироваться с ортопедом. Они скептически относятся к большинству народных средств из-за их недоказанной клинической эффективности. Но некоторые смеси для компрессов и аппликаций, травяные настои содержат ингредиенты, повышающие функциональную активность голеностопа. Врач подберет именно такие средства, что позволит сэкономить не только время, но и деньги, потраченные на изначально бесперспективное лечение.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Боль в суставах – очень распространенная проблема. По некоторым данным, разрушение суставов есть у каждого пятого жителя Земли. После 60 лет признаки изменения суставов встречаются практически у каждого. Эти возрастные дегенеративные изменения носят общее название – артроз. Вылечить его так, чтобы суставы стали “как новенькие” нельзя, а вот облегчить боль и улучшить качество жизни – вполне можно.
Артроз – это постепенное разрушение и деформация сустава. Механизм возникновения артроза такой. Наши суставы, по сути, представляют собой шарниры, которые при движении трутся друг о друга. Изначально место трения снабжено особой прослойкой – жидкостью, которая смягчает трение. Если этой жидкости-смазки становится меньше, суставы “трутся” друг о друга “всухую”, и это вызывает боль.
Чаще всего поражаются суставы ног – коленные, голеностопные, тазобедренные, потому что на них приходится наибольшая нагрузка – ноги буквально “носят” на себе все тело. Именно поэтому, кстати, одной из частых причин преждевременного разрушения суставов ног становится лишний вес, из-за которого артроз может развиться и в молодом возрасте. Лишние килограммы – это большая нагрузка на опорно-двигательный аппарат, поэтому чтобы сохранить здоровье суставов обязательно надо принять меры, чтобы нормализовать вес.
Хотя справедливости ради надо сказать, что артроз в основном – болезнь возрастная. Ей часто страдают женщины старше 45 лет – гормональные сбои во время климакса вообще отрицательно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата, особенно если женщина не занимается спортом или фитнесом.
Но в последнее время артрозами страдает и молодое, трудоспособное население. Причина в малоподвижном образе жизни. Сегодня прогулкам пешком многие предпочитают автомобиль. Очень плохо, если вы мало двигаетесь, потому что суставы получают питание только во время движения, а без питательных веществ они “голодают”, и их состояние ухудшается. Норма – 10 тысяч шагов в день.
Увеличивает шансы заболеть артрозом неправильное питание – суставы любят здоровую еду. Сбалансированное питание, в котором отсутствуют копчености, маринады с уксусом, жареное, жирное, соленое суставам пойдет на пользу, так же как и умеренная физическая нагрузка. Злоупотребление алкоголем также могут ухудшить здоровье суставов.
Наконец, чтобы сохранить жидкость – смазку в суставах как можно дольше, нужно пить достаточно воды. Сами посудите, откуда возьмется жидкость в “сухом” организме? Норма – 30 мл на килограмм веса в день. То есть человеку весом 60 кг в день нужно выпивать 1,8 литра воды – не компота, сока или чая, а именно простой воды, без ничего.
Причиной ухудшения здоровья суставов могут быть также травмы, перенапряжения, воздействие химических веществ, перепады температур – особенно вредно для суставов переохлаждение. Факторами риска являются также такие серьезные заболевания, как ревматические поражения сердца, сахарный диабет, болезни почек и нарушение обмена веществ.
В случае с артрозом вернуть первоначальное состояние суставам уже не получится. Но можно, во-первых, затормозить процесс, во-вторых, облегчить боль, что уже неплохо. Страдающим артрозом прописывают лечебную физкультуру – первые занятия должны проходить строго под контролем инструкторов ЛФК, дальше можно заниматься самому дома.
Чтобы “разгрузить” больной сустав, иногда рекомендуется использовать для этого ортопедические приспособления – ортезы, а также тросточку или палку во время ходьбы. Конечно же, пациенту назначается специальная диета. Справиться с острой болью помогают внутрисуставные уколы с обезболивающими и противовоспалительными лекарствами. Есть даже методики, позволяющие восстановить объем смазочной жидкости – для этого в сустав вводят плазму крови или гиалуроновую кислоту.
Несмотря на то, что многие травматологи и ортопеды относятся скептически к применению различных мазей и народных средств, утверждая, что их действующие вещества не могут “добраться” через слой кожи и подкожного жира до больного сустава, избавиться на некоторое время от изматывающей боли при артрозе они действительно помогают. Самые популярные мази от боли в суставах “Диклофенак”, “Вольтарен”, “Долгит”, “Фастум-гель” и “Кетонал”.
Конечно, стоят все эти мази недешево, и многим пенсионерам купить их может быть не по карману. Специально для них приводим 5 рецептов приготовления народных средств при артрозе. Избавиться от боли в суставах за один сеанс народными средствами не получится, но при длительном курсе они также помогают уменьшить боль:
1. Мазь с горчицей. Смешайте по 1 ст. ложки сухой горчицы, меда и растительного масла. Поставьте полученную смесь в холодильник. Втирайте каждый вечер больной сустав до ощущения тепла, затем укутайте сверху теплой повязкой и ложитесь спать.
2. Отвар череды. Залейте стаканом кипятка 2 столовых ложек череды. Настаивайте 15 минут, затем процедите и принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.
3. Компресс из мела и кефира. Измельчите обычный мел, добавьте кефир или несладкий йогурт, чтобы получилась густая консистенция. Нанесите на болезненное место, накройте пищевой пленкой и зафиксируйте компресс теплым шарфом. Оставьте компресс на ночь, утром остатки смеси снимите салфеткой.
4. Примочки с хреном. Измельчите корень хрена, залейте водой и поставьте на огонь. Средство не должно кипеть! За счет высокой температуры корень распарится, после чего его можно выложить на салфетку из натуральной ткани, смоченной в воде, в которой варился корень. Полученную примочку приложите к больному месту и держите, пока она останется теплой.
5. Ванна из топинамбура. Измельчите корни и стебли топинамбура, залейте в 3 раза большим объемом воды и кипятите 30 минут. После этого оставьте на 1 час настаиваться. Вылейте через сито в теплую ванну. Принимайте ванну по 15 минут через день.
– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”
Автор: Искандер Милевски
Источник
Что это?
Остеоартрозом называют группу заболеваний суставного хряща и околосуставных тканей (рис. 1), в которых происходят дегенеративные нарушения. В основе остеоартроза лежит поражение гиалинового хряща, подлежащей (субхондральной) кости, синовиальной оболочки и капсулы сустава, околосуставных связок и мышц.
Рисунок 1. Строение сустава. Поверхность костей внутри сустава покрыта хрящом, что помогает снижать трение. Суставная капсула прикреплена к костям и состоит из соединительной ткани. Внутри полость сустава заполнена суставной жидкостью. Источник: OpenStax College
При остеоартрозе снижается плотность и эластичность хряща, происходит его истончение, разволокнение, растрескивание с образованием эрозий. Суставная поверхность прилежащей кости уплотняется и утолщается, суставная щель между хрящами сужается, формируются костные разрастания – остеофиты, похожие на шипы (рис. 2).
Рисунок 2. Остеоартроз (остеоартрит) коленного сустава. Межсуставное пространство сужено, хрящ разрушен, на кости образовались наросты. Источник: drugwatch.com
Они травмируют капсулу сустава, вызывая воспаление ее внутренней синовиальной оболочки (синовит). В результате возникает боль в суставе, он увеличивается и деформируется, а главное – не может полноценно работать.
Чем остеоартроз отличается от артроза?
Согласно Международной классификации болезней, которой руководствуются врачи всего земного шара, термины «остеоартроз» и «артроз» рассматриваются как синонимы. Приставка «остео» в диагнозе говорит о том, что болезнь уже затронула кость. На начальных стадиях артроза кость может быть еще не деформирована.
Не следует путать артроз и артрит. При остеоартрозе происходит разрушение сустава, следствием которого может стать воспаление затронутой области. Артрит – это всегда воспаление, вызванное инфекцией, аутоиммунным процессом или травмой.
В чем причины заболевания?
Внешними причинами остеоартроза могут быть:
- травмы – переломы, повреждение связочного аппарата суставов, вывихи, растяжение связок;
- избыточная нагрузка на суставы из-за обуви на высоких каблуках, занятий спортом (прыжки, бег, тяжелая атлетика) и тяжелым физическим трудом, статичной (сидя или стоя) работы;
- операции на суставах.
Гораздо больше внутренних причин формирования остеоартроза. Это:
- лишний вес;
- эндокринные заболевания: сахарный диабет, нарушение работы щитовидной и паращитовидной желез, ранний климакс и дефицит гормонов в менопаузе (эстрогенов);
- воспалительные заболевания суставов инфекционного происхождения (бактериальные, вирусные);
- аутоиммунная патология (ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматизм, псориаз);
- генетические факторы: дисплазии хрящевой ткани, дефицит белка коллагена 2 типа, синдром гипермобильности суставов, гемофилия (из-за нарушения свертывания крови происходят повторные кровоизлияния в суставы);
- нарушение обмена мочевой кислоты (подагра), кальция, меди (болезнь Вильсона-Коновалова);
- нарушения осанки;
- нарушения кровоснабжения суставов из-за варикозной болезни вен нижних конечностей, атеросклероза сосудов.
Кто в группе риска?
Учитывая причины заболевания, в группе риска по остеоартрозу находятся:
- люди старше 45 лет с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни;
- женщины, особенно в период естественной или хирургической менопаузы;
- пациенты с перенесенными травмами опорно-двигательного аппарата;
- работники тяжелого физического труда и определенных профессий (водители, продавцы, бухгалтеры, спортсмены).
Формы заболевания
Остеоартроз бывает локализованным (поражается менее трех суставов) и генерализованным (три и более сустава). В патологический процесс могут вовлекаться любые сочленения, но чаще всего:
- Кисти с характерными утолщениями межфаланговых и пястно-фаланговых суставов – узлами Гебердена и Бушара,
- Сустав большого пальца ног (первый плюснефаланговый), где появляется «косточка»,
- Межпозвоночные суставы шейного и поясничного отделов позвоночника,
- Коленные суставы (гонартроз),
- Тазобедренный сустав (коксартроз),
- Голеностопный сустав,
- Плечевой сустав,
- Височно-нижнечелюстной сустав.
При первичном (идиопатическом) остеоартрозе причина разрушения хряща и всего сустава в целом не установлена. Вторичные остеоартрозы, напротив, имеют свою причину: травмы, нарушения обмена кальция и мочевой кислоты, неврологические расстройства, воспалительные процессы в суставах.
Стадии болезни
Различают три (иногда – 4 и даже 5) стадии остеоартроза.
Начальная стадия
Болит сустав лишь при чрезмерных нагрузках, но после отдыха перестает. Рентгенологическое исследование показывает незначительное уменьшение просвета суставной щели. Разрастание костной ткани отсутствует либо незначительно .
Стадия остеофитов
Хрящи и мениски начинают разрушаться, боль возникает при обычной физической нагрузке и сама не проходит, снимается анальгетиками. Сустав увеличивается, нарушается его форма и подвижность. Размер суставной щели на рентгеновском снимке заметно уменьшен, видны явные костные разрастания. Поверхность сустава изменена (на снимке – просветления в кости).
Тяжелый артроз
Беспокоят постоянная боль, стойкая деформация суставов с нарушением оси конечности, резкое ограничение подвижности. Из-за вынужденного бездействия в определенных группах мышц развивается атрофия, может измениться длина конечности. При рентгенологическом исследовании суставная щель не визуализируется. Поверхность сустава изменена, видно обширное разрастание остеофитов, наблюдаются явные кистозные просветления в кости.
Рисунок 3. Стадии остеоартроза на рентгеновском снимке: а – начальная стадия, б – стадия остеофитов, в – тяжелая стадия. Классификация Натальи Сергеевны Косинской. Источник: injectran.ru
Симптомы остеоартроза
Ведущим симптомом заболевания выступает боль в области одного или нескольких суставов.
Боль в суставах при остеоартрозе возникает:
- в начале движения – «стартовая» боль;
- в ночное время – при запущенных стадиях остеоартроза.
Боль начинается постепенно, усиливается после нагрузок и в конце дня, уменьшается в покое.
Нарушение функции суставов проявляется ограничением подвижности, хрустом, изменением походки, чувством «заклинивания» вплоть до полной невозможности движения – блокировки.
Деформация возникает за счет отека суставной сумки, разрастания остеофитов. При нарушении формы коленных суставов образуется Х- или О-образная деформация ног (рис. 4). При остеоартрозе пястно-фалангового сустава большого пальца стопы формируется пресловутая «косточка», которая уродует ногу и причиняет дискомфорт.
Рисунок 4. Деформация ног при остеоартрозе. Источник: СС0 Public Domain
Диагностика
Осмотр при подозрении на остеоартроз осуществляет врач-ревматолог, в отдельных случаях может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога, хирурга, травматолога-ортопеда или инфекциониста. Диагноз ставится после анализа симптомов, осмотра, рентгенологического исследования и лабораторных тестов.
О возможности наличия артроза говорят:
- наличие характерных симптомов (боль в суставах, которая усиливается при нагрузке, скованность ощущается в основном в вечернее время),
- преклонный возраст пациента.
Дополнительные исследования требуются, чтобы исключить другие заболевания со схожими признаками, например, переломы и ревматоидный артрит.
Лечение
Лечение при остеоартрозе направлено на устранение болевого синдрома, снижение нагрузки на пораженный сустав, сохранение его подвижности и предупреждение прогрессирования патологии. Обычно лечение проводят комплексно и не требуется госпитализация пациента в стационар.
Компоненты комплексного лечения: медикаментозная терапия, местные средства (наружные с анальгетиками и противовоспалительными компонентами и введение лекарств в полость пораженного сустава), физиотерапия, массаж и ЛФК, диетотерапия, хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение
Прием лекарственных препаратов при остеоартрозе направлен на устранение боли и нарушений метаболизма в хрящах и костной ткани (табл. 1).
| Таблица 1. Медикаментозное лечение остеоартроза. | |
| Группа препаратов | Особенности использования |
| Парацетамол | Назначают при слабой и умеренной боли без признаков воспаления. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 г, разовая – 0,35–0,5 г. Допускается применение препарата длительностью до 2 лет. Нельзя принимать парацетамол при болезнях печени и алкогольной зависимости. |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, ибупрофен, аспирин, индометацин, мелоксикам, нимесулид и др. | Назначают при воспалении суставов в минимально эффективных дозах, коротким курсом (до 14 дней). НПВС способны провоцировать появление эрозий и язв в желудке и повышать риск кровотечений. Опасны сочетания НПВС со стероидными гормонами, средствами для разжижения крови (антикоагулянтами), поскольку повышается риск желудочно-кишечных, носовых, маточных и других кровотечений. Для предупреждения таких осложнений необходимо назначать НПВС в сочетании с препаратами омепразола. Наименьшими рисками кровотечений ЖКТ обладают коксибы (рофекоксиб, целекоксиб). Для лечения только коленных и тазобедренных суставов может использоваться диацереин – НПВС, у которого есть хондропротекторное действие. В отличие от других НПВС, он применяется длительно, но частый побочный эффект препарата в виде диареи требует прекращения лечения. |
| Трамадол | Трамадол – опиоидный анальгетик строгого учета (можно приобрести только по рецепту врача). Назначают при выраженном болевом синдроме, который не устраняется приемом парацетамола и НПВС на протяжении 5–7 дней. Применяется коротким курсом – 5–7 дней. |
| Хондроитин сульфат и глюкозамин | Симптоматические средства замедленного действия. Эффект наступает на 8–12-й неделе лечения. Прием длительный – до 2 лет с перерывами на 2–4 месяца. В отличие от НПВС эти средства более безопасны и лучше переносятся пациентами. |
| Пиаскледин | Препарат для комплексного лечения остеоартроза коленных и тазобедренных суставов на любой стадии. В его составе – соединения авокадо и сои. Пиаскледин активирует выработку собственного коллагена 2 типа, стимулирует регенерацию глюкозамина, хондроитина и блокирует выработку веществ, которые вызывают разрушение хряща. Препарат применяют внутрь в капсулах по 300 мг 1 раз в сутки, длительно. |
Местные средства
Есть 2 основные методики местного лечения: введение препаратов в полость сустава и местное применение дермальных пластырей, мазей, кремов и гелей, которые содержат НПВС.
Наиболее эффективный метод лечения – введение в полость сустава глюкокортикостероидных гормонов. Они применяются только при неэффективности негормональных средств для устранения боли и купировании синовита (выпота в полость сустава). Обезболивающий эффект при внутрисуставном введении стероидов длится от 1 недели до 3 месяцев. Не рекомендуется более 2–3 инъекций в год в полость одного сустава.
Для улучшения выработки синовиальной жидкости, улучшения состояния хрящевой и костной ткани в полость сустава вводят гиалуроновую кислоту и собственную плазму, обогащенную тромбоцитами (РRР-терапия).
Эффект гиалуроновой кислоты объясняется повышением вязкости синовиальной жидкости, питания хряща, удержанием влаги в нем, стимуляцией синтеза коллагена. Нежелательные последствия применения гиалуроновой кислоты – аллергические реакции, инфекционные осложнения, короткий период действия.
Гели полимерного происхождения действуют подобно гиалуроновой кислоте, но влияние их на структуры сустава длится не менее 6–12 месяцев, аллергические реакции не возникают.
РRР-терапия заключается в получении плазмы после центрифугирования венозной крови в количестве 7–10 мл. Плазма (жидкость желтоватого цвета над сгустком крови) набирается в шприц и вводится в полость сустава (3–5 процедур с интервалом в неделю). Эффект связан с тромбоцитарными факторами роста, которые могут способствовать регенерации хряща.
Физиотерапия, массаж, гимнастика
Физиотерапия снижает лекарственную нагрузку на организм пациента, улучшает кровообращение в тканях суставов и уменьшает боль. Наиболее эффективные процедуры:
- электрофорез с НПВС, гидрокортизоном, димексидом, хлоридом кальция;
- импульсные токи низкой частоты (ДДТ);
- электромагнитные поля (УВЧ-терапия, индуктотермия);
- ультразвуковое лечение с гидрокортизоном, НПВС (фонофорез);
- аппликации озокерита, парафина, лечебных грязей;
- ванны радоновые, йодобромные, скипидарные, сульфидные.
Основные противопоказания для физиолечения – новообразования, повышение температуры, эпилепсия, перенесенные инфаркты и инсульты, нарушения сердечного ритма и наличие кардиостимулятора, психозы, заболевания крови и кровотечения, тяжелое состояние пациента.
Нужен ли массаж при остеоартрозе?
Один из источников боли и ограничения движений у пациентов с остеоартрозом – спазм околосуставных мышц. Курс массажа поможет устранить его. Массаж улучшает самочувствие за счет релаксирующего действия и уменьшения боли. Противопоказан при синовите.
Лечебная физкультура
Дозированная физическая нагрузка не реже 3 раз в неделю по 35–40 минут уменьшает боль, препятствует прогрессированию остеоартроза и атрофии околосуставных мышц, устраняет лишний вес (в комплексе с диетой). Лучше, если комплекс упражнений разработает инструктор с учетом локализации и степени остеоартроза. Предпочтительны занятия в воде и плавание, ходьба по ровной поверхности, упражнения на растяжение мышц (при отсутствии синовита).
Важно! Физическую нагрузку на пораженные суставы нужно дозировать, чтобы не вызвать обострение заболевания.
Диета
При остеоартрозе нельзя переедать, злоупотреблять солью, жирной пищей и углеводами.
Добавляйте в рацион продукты, которые содержат желатин для образования коллагена (холодец, желе, домашний мармелад), ягоды и несладкие фрукты, овощи, рыбий жир, нежирные молочные продукты.
Хирургия
При неэффективности комплекса лекарственной и физиотерапии, ЛФК, стойком болевом синдроме и необратимой деформации суставов с ограничением подвижности, пациенту могут предложить операцию по замене сустава (эндопротезирование, рис. 5).
Рисунок 5. Эндопротезирование коленного сустава. Источник
Эффективны ли народные способы лечения?
Народные методы лечения направлены на согревание или охлаждение тканей околосуставного аппарата, снижение отечности, рефлекторное уменьшение боли. Существуют сотни народных рецептов применения горчицы, горького перца, капусты и лопуха, петрушки, меда, скипидара. Однако эффективность этих средств сомнительна.
Прогноз
Остеоартроз – заболевание необратимое и прогрессирующее. Для жизни прогноз благоприятный, а для трудоспособности и дальнейшего самообслуживания – не всегда. На третьей стадии остеоартроза коленных или тазобедренных суставов ограничивается способность к самостоятельному передвижению, возникает необходимость использования дополнительных средств опоры (трости, костылей, ходунков).
Возможные осложнения
Заболевание грозит утратой трудоспособности и инвалидизацией.
Профилактика
Для профилактики развития и прогрессирования остеоартроза нужно следовать рекомендациям врачей. Также важно:
- Поддерживать нормальную массу тела, а при лишнем весе снижать индекс массы тела до 25 и меньше.
- Систематически заниматься физическими упражнениями без чрезмерной нагрузки на пораженные суставы – плавание, упражнения в воде, езда на велосипеде, ходьба, гимнастика в положении сидя и лежа.
- Соблюдать принципы рациональ
