Мрт тазобедренного сустава и поясничного отдела

Тазобедренный сустав образован верхней частью бедренной кости и вертлужной впадиной таза. Этот мощный сустав несет на себе основную нагрузку при любой физической активности, обеспечивая нормальную жизнедеятельность. Выполняя ключевую роль в двигательной активности человека, тазобедренный сустав особенно подвержен повреждениям и заболеваниям.

Наиболее точным и информативным инструментальным методом диагностики состояния таза является МРТ. Действие основано на прохождении электромагнитного излучения и радиочастотных волн через организм человека. В результате взаимодействия с протонами, содержащимися в тканях исследуемой области, образуется сигнал, который улавливают датчики аппарата МРТ. Полученная информация преобразуется в послойные изображения, которые дают возможность построения объемной 3D модели суставных частей таза.

Исследование дает информацию о малейших изменениях, происходящих в суставных тканях, позволяет установить точный диагноз уже имеющихся заболеваний. На снимках можно детально рассмотреть и оценить состояние хрящевого покрытия суставных поверхностей, капсулы сустава, связок и сухожилий, мышечного аппарата. Метод выявляет воспалительные, дегенеративные, онкологические процессы, позволяет уточнить диагноз в более чем 95% случаев.

МРТ тазобедренного сустава с контрастом

Для диагностики некоторых групп заболеваний необходимо более детальное изображение патологических структур. В таких случаях по решению врача во время проведения исследования в вену пациента вводится контрастное вещество, основным действующим компонентом которого является металл гадолиний. Обладая парамагнитными свойствами, препараты усиливают сигнал от исследуемых тканей, в результате получается изображение с более высоким разрешением.

Контрастное усиление проводится при подозрении на онкологический процесс, воспалительные заболевания, абсцесс, а также при сосудистых патологиях области таза.

Показания для проведения МРТ тазобедренного сустава

Исследование проводится после выполнения более простых и доступных методов – УЗИ, рентген. МРТ бедра позволяет установить точный диагноз в сложных случаях, определить причину симптомов, не поддающихся лечению, дифференцировать заболевания. Кроме того, МРТ активно используют в хирургии перед оперативным вмешательством. Информация о внутреннем расположении анатомических структур и болезненных очагов необходима для определения этапов и плана операции.

Как правило, МРТ тазобедренного сустава назначают при наличии у пациента следующих патологий:

• длительные боли в тазовой области, причину которых сложно установить при помощи других методов исследования;
• острая боль, возникающая при движении;
• травмы – вывих бедра, ушиб, перелом, разрыв мышц, связок;
• отек околосуставной области, скованность движений, хруст, снижение подвижности;
• врожденные заболевания – дисплазия, вывих тазобедренного сустава, аномалии развития скелета;
• подозрение на онкологический процесс;
• контроль течения хронических ревматических, дегенеративных, воспалительных заболеваний.

При возникновении необычных, болезненных симптомов в тазовой области следует обратиться к врачу или пройти диагностику самостоятельно. МРТ тазобедренного сустава позволяет обнаружить заболевания в начале их развития, что определяет успех лечения.

Какие заболевания выявляет исследование таза

В большинстве случаев после выполнения МРТ можно поставить диагноз с определением стадии патологического процесса. С помощью МРТ бедра выявляют следующие заболевания:

• остеоартроз таза (коксартроз);
• аутоиммунные болезни с вовлечением суставов – системная красная волчанка, системная склеродермия, болезнь Бехтерева, острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит;
• поражение суставных структур инфекцией – туберкулез, сифилис, лайм-боррелиоз, бруцеллез, гонорея;
• псориатический артрит таза;
• воспалительные заболевания – остеомиелит, артрит, синовит, тендинит, абсцессы;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• доброкачественные опухоли – остеома, остеобластома, хондрома;
• злокачественные опухоли – остеосаркома, хондросаркома, синовиальная саркома, саркома Юинга;
• метастазы в тазовой области при раке легкого, молочной, предстательной, щитовидной железы, почки, кишечника;
• травматические повреждения суставной капсулы, гемартроз, травмы костей, мышц, связок, окружающих сустав.

В послеоперационный период, в том числе после эндопротезирования суставной части таза, показан периодический контроль состояния тканей и протеза методом МРТ. Полученные данные важны для формирования прогноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Заболевание представляет собой разрушение хрящевого покрытия суставных поверхностей, разрастание костной ткани, снижение функции сустава. На начальных этапах симптомы не сильно беспокоят человека: периодическая слабая боль, особенно после физической нагрузки, хруст при движении. На поздних стадиях тазобедренный сустав претерпевает значительную деформацию, и пациента беспокоит скованность движений, хромота, нарастающие боли. Болезнь приводит к полной утрате функции сустава с установлением инвалидности.

Точная причина возникновения коксартроза не выяснена. Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

• изнашивание хряща;
• чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав у спортсменов, военнослужащих;
• травматические повреждения (особенно хронические), избыточная масса тела;
• врожденная предрасположенность – нарушение обменных процессов, слабость связочного аппарата;
• воспалительные заболевания – артрит, синовит;
• остеопороз.

Для коксартроза на МРТ характерно изменение глубины вертлужной впадины, деформация суставной поверхности головки бедренной кости, разрушение хрящевой пластины, остеофиты, синовит, тендиноз, бурсит. В бедренной кости наблюдается отек костного мозга, кистевидные изменения костной ткани. Признаки остеоартроза заметны на снимках МРТ в самом начале развития заболевания, что дает возможность начать терапию и замедлить его прогрессирование.

Ревматоидный артрит

Заболевание опасно тем, что имеет прогрессирующий характер и необратимые последствия. Предрасполагающими факторами могут быть перенесенные инфекции, токсические вещества, аллергены, в ответ на которые развивается неадекватная реакция организма и формируется аутоиммунное заболевание. Важную роль играет наследственная предрасположенность и гормональные нарушения.

Обострение характеризуется повышением температуры тела, отек и боль в области таза. Характерный симптом – скованность суставов по утрам после пробуждения, частичная или полная обездвиженность. Симптомы всегда симметричны.

У детей встречается ювенильный ревматоидный артрит. Это заболевание имеет благоприятный прогноз, однако у трети пациентов после длительного периода ремиссии наблюдается возвращение болезни.

МРТ тазобедренного сустава обнаруживает заболевание на этапе, когда терапия способна замедлить его прогрессирование и привести к стойкой ремиссии. Характерным признаком на снимках является синовит – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением выпота в суставной полости. Далее присоединяется отек костного мозга, деструкция хрящевой ткани суставных поверхностей, воспаление сухожилий.

Асептический некроз головки бедренной кости

Заболевание встречается чаще у мужчин среднего возраста. Причина омертвения костной ткани – нарушение питания вследствие тромбоза сосудов, эмболии, сосудистых заболеваний, сдавления капилляров кости, микротравм.

Изначально боли носят нерегулярный характер, начинаются в паховой области, распространяются к колену. Со временем боли усиливаются, тазобедренный сустав теряет подвижность. Очаг некроза распространяется на всю головку бедренной кости, в месте поражения разрастается соединительная ткань, сустав теряет свою функцию, требуется эндопротезирование.

МРТ бедра показывает отек костного мозга, участки некроза под суставным хрящом с образованием серповидной полоски. На третьей-четвертой стадии отмечаются признаки импрессионного перелома, сужение суставной щели, костные разрастания, склероз и кисты в головке бедра. Изменения сустава необратимы – формируется грибовидная форма головки, деформация шейки, сглаживание суставных поверхностей.

Сравнение схожих диагностических методов: МРТ или КТ

Выбирая метод исследования тазовой области, следует обратить внимание на безопасность, информативность и противопоказания.

В основе компьютерной томографии лежит прохождение через тело пациента рентгеновского излучения, что делает невозможным исследование беременных женщин на любом сроке. Кроме того, ионизирующее излучение следует строго дозировать, не превышая годовой лимит. МРТ, ввиду безопасности электромагнитного излучения для человека, можно проводить неограниченное количество раз.

Методику выбирает лечащий врач в зависимости от характера заболевания пациента – рентген наиболее подходит для диагностики травматических повреждений костных структур. Магнитно-резонансная томография более информативна в диагностике патологий мягких тканей – суставной капсулы, связочного аппарата, онкологических заболеваний.

Противопоказания и ограничения для прохождения магнитно-резонансной томографии

Исследование не усугубляет течение имеющихся хронических заболеваний пациентов, однако подходит далеко не всем. Следует обратить внимание, что процедура МРТ тазобедренного сустава не проводится в следующих случаях:

• имплантированные в тело устройства и водители ритма – кардиостимуляторы, миостимуляторы, нейростимуляторы;
• электронные импланты среднего и внутреннего уха, дозаторы лекарственных средств;
• наличие в организме сосудистых клипс, искусственных клапанов сердца, а также инородных тел и осколков;
• эндопротезы, пластины, штифты из металлов-ферромагнетиков – железо, нержавеющая сталь, никель, кобальт.

Возможность выполнения МРТ бедра при наличии эндопротеза бедренной кости определяется составом импланта. Если в составе протеза преобладает титан, хром, процедуру можно выполнять. Эти металлы являются парамагнетиками – в магнитном поле они не нагреваются и не смещаются. Наличие примесей кобальта, никеля, железа требуют анализа состава, размера и формы протеза, поскольку эти материалы реагируют на магнитное поле, создаваемое томографом.

Противопоказания к МРТ с контрастом

Современные контрастирующие препараты обычно хорошо переносятся, аллергические реакции встречаются крайне редко. Перед проведением процедуры обязательно выполняется проба с небольшим количеством препарата.

МРТ с контрастом нельзя проводить в следующих случаях:

• тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
• беременность;
• аллергическая реакция на контрастное вещество, зафиксированная во время прошлых исследований.

Кормящим женщинам можно проводить исследование с контрастными веществами, однако следует прекратить кормление на период двух суток после введения препарата.

Существуют некоторые состояния пациента, которые не являются абсолютными противопоказаниями, но накладывают определенные ограничения на возможность проведения процедуры. К таким состояниям относят:

• первый триместр беременности;
• эпилепсия, клаустрофобия, судорожный синдром, психические заболевания;
• сильные боли, препятствующие неподвижному положению тела;
• тяжелое состояние пациента;
• детям до 7 лет МРТ бедра выполняется под общей анестезией;
• наличие обширных татуировок в области таза может вызвать значительное нагревание кожи.

В случае умеренной клаустрофобии или нервного возбуждения перед выполнением процедуры принимают седативные средства. Во многих центрах исследование проводится на томографах с открытым типом корпуса.

Подготовка к прохождению магнитно-резонансной томографии

Для успешного проведения МРТ тазобедренного сустава не требуется специальной подготовки. Необходимо взять с собой направление врача, а также все медицинские документы и результаты предыдущих инструментальных исследований.

Если МРТ бедра проводится с контрастированием, следует за 6 часов до исследования прекратить прием пищи и жидкости. Врач должен быть уверен в отсутствии почечной недостаточности и беременности пациента, поэтому следует заранее сдать анализ крови на показатели работы почек и получить заключение гинеколога.

Как проходит исследование

Перед тем как перейти к выполнению процедуры, необходимо снять украшения, часы, ремень, одежду, содержащую металлические детали. Клиники предоставляют пациентам одноразовую сменную одежду. Пластиковые карты, электронные устройства, мобильный телефон, металлические предметы оставляют за пределами кабинета.

После подготовки пациент располагается на столе томографа, который перемещается в корпус аппарата. МРТ тазобедренного сустава без контрастирования продолжается 20-30 минут. Введение контрастного препарата происходит после первого сканирования, сразу после этого процедура повторяется.

Во время работы томографа можно услышать необычные звуки, почувствовать тепло в исследуемой области. Корпус томографа оснащен системой вентиляции и освещения. При возникновении дискомфорта можно связаться с врачом через переговорное устройство. В крайнем случае можно остановить исследование.

Результат обследования на томографе

Результат выполнения магнитно-резонансной томографии тазовой области – серия послойных снимков, их описание и заключение врача-рентгенолога. Снимки можно записать на любой носитель (CD, USB-накопитель, пленка, бумага). Сроки готовности результата зависят от клиники – от двух часов до суток.

В заключении врача подробно описывается тазобедренный сустав, окружающие его ткани и область малого таза. В случае обнаружения патологического очага или новообразования дается его характеристика – локализация, размеры, структура, степень выраженности. Данные, полученные при проведении МРТ, использует лечащий врач как основу для постановки точного диагноза.

Если предварительная консультация не проводилась, и пациент прошел исследование самостоятельно, при обнаружении признаков заболеваний следует обратиться к травматологу, ревматологу, неврологу или онкологу, в зависимости от характера патологии.

Выбрать клинико-диагностический центр для прохождения магнитно-резонансной томографии суставов таза можно с помощью нашего сайта. Мы собрали максимально свежую и нужную информацию о десятках клиник, включая низкие цены и скидки на первый прием. По телефону можно совершенно бесплатно проконсультироваться по любым вопросам, связанным с работой клиники и аппаратурой, используемой для сканирования.

Источник