Мрт спинного мозга в поясничном отделе
МРТ пояснично-крестцового отдела (она же МРТ поясничного отдела позвоночника) является приоритетным способом диагностики патологий области поясницы. В большинстве случаев направление на томографию позвоночника выдает невролог или хирург. Если врач не может определить причину болей в нижней части спины в ходе неврологического осмотра, следующим шагом диагностики будет МРТ поясничного отдела позвоночника. Благодаря уникальной возможности в течение одной процедуры оценить состояние всех анатомических структур пояснично-крестцового отдела (позвонков, позвоночных дисков, сосудов, нервных окончаний, спинного мозга, мягких тканей) медики безошибочно могут выявить причину болевого синдрома и предложить адекватное лечение.
Что такое МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Исследование на современном магнитно-резонансном томографе – это один из наиболее эффективных способов неинвазивной диагностики позвоночника. Томография является абсолютно безопасной формой диагностирования для пациента. Данное обследование осуществляется при помощи магнитного поля и радиочастотных волн без применения ионизирующего излучения. Принцип работы МРТ аппарата строится на физике ядерного магнитного резонанса, когда атомы водорода в клетках организма человека в ответ на электромагнитные импульсы начинают колебательные движения. Этот резонанс улавливает томограф и на его базе строит трехмерные изображения сканируемой области.
Показания
Пациент по собственной инициативе может записаться на МРТ нижнего отдела спины. Это имеет смысл сделать, если вы чувствуете, что:
- боль в пояснице распространяется на крестец и область таза, давно уже стала хронической, и никакие лечебные мероприятия ее не снимают;
- болит не только в пояснице, но и немеют ноги, сводят икры и пальцы ног;
- страдаете от частичного паралича, наступившего в результате травм пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- потянули или травмировали поясничную область позвоночника;
- уже диагностировали грыжи поясничного отдела позвоночника и нужно регулярно мониторить их поведение.
Как часто нужно делать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Учитывая абсолютную безопасность для здоровья, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника можно проводить так часто, как это требуется. Поэтому с ее помощью врач контролирует эффективность лечебного процесса, чтобы добиться 100% результата. Рекомендуемая частота проведения томографии в профилактических целях – 1 раз в 2 года всем пациентам после 35 лет.
Что покажет МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Часто МРТ поясничной области позвоночника назначают, если необходимо:
- исследовать анатомию пояснично-крестцового отдела позвоночника на предмет врожденных дефектов и аномалий развития;
- обнаружить возможную причину хронических болей в области пояснично-крестцового отдела, в том числе сужение спинного канала и развитие пояснично-крестцового радикулита;
- оценить состояние позвонков поясничного отдела (дегенеративные изменения, выпуклости, межпозвоночные грыжи);
- исследовать травмы позвоночника на предмет обнаружения повреждений костей, связок и межпозвоночных дисков, сосудистого русла, а также повреждений спинного мозга;
- для диагностики инфекционных поражений дисков и спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе;
- для определения опухолей и абсцессов, а также дегенеративных изменений мягких и костных тканей.
С помощью магнитно-резонансной томографии с абсолютной точностью диагностируют такие заболевания, как:
- рассеянный склероз;
- болезнь Бехтерева;
- остеопороз;
- рак позвоночника;
- межпозвоночная грыжа;
- кифоз, сколиоз, радикулит;
- болезнь Шейермана-Мау;
- люмбалгия и люмбаго, ишиас;
- стеноз.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника на МРТ снимке
Преимущества
- МРТ диагностика патологических отклонений пояснично-крестцового отдела является процедурой неинвазивной, то есть не требующей инструментального вмешательства.
- Магнитное поле томографа не травмирует ткани, не вызывает боль и не доставляет неприятных ощущений.
- МРТ не использует для исследования позвоночника опасных для организма рентгеновских лучей, как в случае с рентгеном и компьютерной томографией.
- На МРТ снимках можно обнаружить любую патологию тканей задолго до того, как ее можно заметить по симптомам, что с успехом используется в ранней диагностике опухолей позвоночника и значительно увеличивает шансы на выздоровление.
Процедура
МРТ позвоночника – это достаточно быстрое сканирование. Она занимает в бесконтрастном случае 10-20 минут, введение контраста увеличивает продолжительность исследования до 40 минут. МР-томография так же, как и УЗИ, является одним из самых безопасных методов исследования. В отличие от компьютерной томографии, в ходе нее на организм человека не оказывается никакого вредного радиационного воздействия.
Сама процедура сканирования проходит следующим образом. Пациента приглашают в диагностический кабинет, где он укладывается на томографический стол. Лежать нужно будет на спине с вытянутыми ногами. Затем стол перемещают внутрь сканирующей части томографа. Врач покидает помещение и из соседней комнаты управления запускает программу скрининга. О том, что аппарат работает, пациент поймет по серии шумов, напоминающих постукивания.
В ходе обследования важно не шевелиться. От этого зависит качество получаемых томограмм. Томограф очень чувствителен к движению. И если не выполнить требования неподвижности, снимки получатся смазанными, а диагностика малоинформативной.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний к магнитно-резонансному исследованию пояснично-крестцового отдела позвоночника, о которых нужно знать и помнить:
- Во-первых, это наличие металлических изделий в теле, которые невозможно снять или извлечь перед диагностикой. В области поясницы металл в тело инкорпорируют крайне редко. В большинстве случаев это могут быть пластины после серьезных травм, стенты на сосудах, эндопротезы тазобедренного сустава.
- Во-вторых, наличие кардиостимуляторов, встроенных слуховых аппаратов и других устройств жизнеобеспечения.
Брекеты, коронки, зубные импланты, татуировки, татуаж, косметические импланты и филлеры не являются противопоказанием для проведения МРТ позвоночника.
МРТ поясницы при беременности
МРТ не противопоказана беременным и кормящим женщинам. Однако беременным не рекомендуется обследование на томографе, проводимое с применением контраста. Действие контрастного вещества на формирование и развитие центральной нервной системы ребенка до конца не изучено.
Подготовка
Несложная подготовка к МРТ поясницы – это важный этап успешного исследования, который лучше не игнорировать. Первым шагом к качественной томографии является запись на обследование. Если вы не совсем знаете, какую МРТ вам выбрать, попросите вас записать на бесплатную консультацию к врачу-неврологу, который сможет вам порекомендовать, какой вид МРТ нужно делать и с каким протоколом сканирования.
В клинике нужно сообщить врачу о наличии любых металлических конструкций в теле и кардиостимуляторов. Если пациент боится процедуры, он может за час до диагностики принять седативные препараты, которые показаны при клаустрофобии. Когда болевой синдром в спине мешает долго лежать в горизонтальном положении, перед томографией лучше принять обезболивающие или сделать блокаду. Перед сканированием необходимо убрать все металлические предметы с тела, телефон, магнитные карты, чтобы они не могли повлиять на результаты исследования.
Расшифровка результатов МРТ пояснично-крестцового отдела
Пример расшифровки МРТ пояснично-крестцового отдела
На серии МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз выпрямлен. Ретролистез L5 позвонка на ~ 4мм. Определяется снижение интенсивности сигнала на Т2-ВИ дисков (в сегментах Th12-L5 минимально, в сегменте L5-S1 выражено), снижение высоты дисков Th12-S1, умеренный артроз межпозвонковых суставов, гипертрофия желтых связок, формирование переднебоковых краевых костных разрастаний L5, S1 позвонков.
Отмечается уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков с участками невыраженного субхондрального склероза. Линейные участки отека костного мозга в телах L5, S1 позвонков. Задняя продольная связка уплотнена. Дорсальная медианная грыжа диска L5/S1 до 4,5мм, мигрирующая каудально, деформирующая дуральный мешок, соприкасающаяся с корешками, умеренно суживающая оба межпозвонковых отверстия. Сагиттальный размер позвоночного канала 13мм. Структура содержимого дурального мешка не изменена. Дистальные отделы спинного мозга и конский хвост не смещены, не деформированы, участки патологически изменённого сигнала в веществе мозга не определяются. Ликвородинамика не нарушена. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Костных деструктивных изменений крестца и копчика не определяется. Определяется отек костного мозга S5 позвонка, с наличием локального участка гипоинтенсивного сигнала на Т1-BИ в дистальных отделах позвонка (нельзя достоверно исключить перелом). Участки жировой дегенерации костного мозга в телах Со1-Со4 позвонков. Признаков отклонений кнутри (вывихов, подвывихов) копчиковых позвонков не определяется, отмечается отклонение копчиковых позвонков от центральной линии вправо.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Сужение позвоночного канала вторичного генеза. МР-картина не позволяет достоверно исключить перелом S5 позвонка.
Какой аппарат лучше выбрать?
Тип томографа, на котором проводится диагностика, напрямую влияет на комфорт и стоимость проведения обследования. На сегодняшний день пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в клиниках Санкт-Петербурга можно с помощью оборудования закрытого или открытого типа. Первый вариант представляет собой аппарат в виде трубы. Из-за особенностей своей замкнутой конструкции он не всегда подходит для лиц, испытывающих боязнь замкнутого пространства, для страдающих избыточным весом пациентов, а также для детей.
В отличие от закрытого устройства, сделать МРТ пояснично-крестцового отдела открытого типа можно любому пациенту. Это самая комфортная форма диагностики для пациента. Однако томографы открытого типа – это установки низкопольные. По информативности они уступают закрытого типа машинам в выявлении опухолей и демиелинизирующих заболеваний. На них хорошо будут видны грыжи и протрузии, признаки остеохондроза и спондилеза. Основным преимуществом томографии на открытом аппарате будет комфортность и ценовая доступность. МРТ на закрытых установках может гарантировать высокое разрешение снимков и более высокую точность диагностики.
мрт открытого типа
мрт закрытого типа
Источник
МРТ спинного мозга — информативный и безопасный метод, который определяет причину появления неврологических симптомов.
На снимках визуализируются последствия травм, опухоли, метастазы, сдавливания грыжами и позвонками, наличие полостей и другие возможные патологии.
Ограничений к исследованию мало, его проводят даже детям и беременным во 2-3 триместре без опасения за состояние здоровья.
Основы анатомии и физиологии спинного мозга для понимания МРТ
Спинной мозг окружён тремя оболочками и располагается в специальном костном канале. Образован множеством позвонков, между которыми находятся суставные диски и выходят нервные корешки.
У спинного мозга две главные задачи:
- Рефлекторная — связь с внутренними органами, сухожилиями, слизистой, кожей и обеспечение автономной работы, выполнение защитной функции.
- Проводниковая — в составе спинного мозга проходят нервные волокна к коре полушарий.
При некоторых заболеваниях (грыжи, травмы) спинной мозг или его корешки сдавливаются.
Иногда в тканях образуются опухоли, полости или кисты, возникает воспаление. Эти состояния показывают снимки МРТ.
Показания и противопоказания к МРТ
Для прохождения МРТ потребуется направление от врача — невролога или ортопеда. Исследование назначается при подозрении на следующие состояния:
- травмы позвоночника;
- остеохондроз;
- артрит или артроз дугоотросчатых суставов, поражение связок позвоночника;
- межпозвоночные грыжи;
- полости, кисты в спинном мозге;
- воспаление в мягких тканях;
- онкология.
МРТ назначается для контроля пациентов после операции на позвоночнике и окружающих тканях — спинной мозг располагается в непосредственной близости, поэтому для исключения повреждения важно проводить своевременную диагностику.
Часто на обследование направляются больные по собственной инициативе при наличии болей и ограничении подвижности в позвоночнике.
Перечислим противопоказания к обследованию:
- кардиостимуляторы — в ходе процедуры выходят из строя;
- металлические имплантаты — создают помехи при проекции изображения, провоцируют болезненность;
- судороги, повышенная активность — при проведении обследования требуется полная неподвижность продолжительное время;
- сильное ожирение — для аппаратной капсулы существуют ограничения по весу и размерам.
Относительные противопоказания, при которых МРТ назначается с осторожностью и под наблюдением врача:
- клаустрофобия;
- 2-3 триместр беременности;
- расстройства психики;
- татуировки с краской на основе металла;
- наличие у пациента инсулинового насоса.
Как подготовиться к обследованию
Для проведения МРТ не требуется сложной подготовки, процедура простая и безболезненная. Пациенту требуется придерживаться нескольких правил:
- отказаться от алкоголя за 5-7 дней до исследования;
- посетить врача за пару дней до процедуры;
- не курить за двое суток.
Пациентам с клаустрофобией разрешается принимать успокаивающие средства, чтобы снизить страх и исключить возможную панику.
Как проводится обследование
После подготовки к исследованию пациент приходит в назначенный день в кабинет МРТ-диагностики. Процедура состоит из следующих этапов:
- обследуемый переодевается в специальную пижаму и обувь, снимает металлические украшения;
- проводится инструктаж, выдаётся специальная кнопка, которую используют в экстренной ситуации;
- туловище и конечности пристёгиваются ремнями, пациент одевает наушники, перемещается в тоннель аппарата;
- в течение 40-60 минут делаются снимки, процедура заканчивается.
МРТ спинного мозга с использованием контрастного вещества
Если назначено МРТ с контрастом — делают аллергическую пробу, она подразумевает введение вещества в минимальном количестве.
Если отсутствуют кожные высыпания и расстройства в работе сердца, самочувствие пациента не нарушено — тест считается пройденным.
Процедура проходит натощак, контрастное вещество вводится непосредственно перед обследованием внутривенно. Во время инъекции пациент чувствует холод или лёгкое тепло, что считается нормальным.
Советы пациентам при проведении МРТ
Во время процедуры важно соблюдать следующие рекомендации врача:
- стараться не двигаться — главное правило получения качественных снимков;
- если у вас боязнь замкнутого пространства — постарайтесь отвлечься и поразмышлять;
- при возникновении паники — закройте глаза, успокойтесь, медленно и глубоко дышите с небольшими паузами;
- если чувствуете себя плохо — воспользуйтесь кнопкой обратной связи «кнопка клаустрофоба».
Проведение МРТ у детей
У ребёнка провести процедуру сложнее, поскольку дети не могут длительное время сохранять неподвижность.
В таких случаях доктор назначает введение седативных препаратов, которые обладают снотворным эффектом. Лекарства безопасны и не вызывают серьёзных осложнений.
Что может показать МРТ
Магнитно-резонансная томография спинного мозга выявляет:
- сдавливание спинного мозга;
- наличие полостей;
- сужение позвоночного канала;
- патологии сосудов и их последствия;
- склероз;
- опухоли.
Это группа отклонений, которые увидит врач при анализе снимков.
МРТ с контрастом
Трактовка результатов
Отметим состояния, которые определяют по снимкам МРТ и их отличительные черты.
- Сдавливание спинного мозга — в эту группу входят грыжи и протрузии, заболевания суставов. В первом случае на снимках будет прослеживаться выбухание диска в сторону позвоночного канала. При артритах, артрозах и остеохондрозе отмечается искривление в соответствующем отделе, что и вызывает болевые повреждения в спинном мозге.
- Наличие полостей — в эту группу входят и кисты, определяющиеся как тёмные пятна с розовыми границами.
- Сужение позвоночного канала — в норме диаметр изменяется в зависимости от отделов, достигая максимума в пояснице, слепо заканчивается в области крестца. Уменьшение просвета будет между соответствующими позвонками.
- Патологии сосудов и их последствия — выявляются при введении контрастного вещества. Группу риска представляют инсульты и инфаркты, которые отображаются усилением сигнала в зоне поражения.
- Склероз — на снимках отмечаются округлые бляшки, характеризующиеся усилением сигнала, накапливанием контрастного вещества.
- Опухоли — выглядят как разрастания там, где их быть не должно. У доброкачественных образований ровные и чёткие границы, при злокачественных — очертания размыты.
Выше описаны признаки состояний на МРТ с ознакомительной целью. Помните, что пациент иногда ошибается — окончательное заключение выставляет врач.
Постановка диагноза по симптомам
МРТ назначается на основании симптоматики. Чаще делаются снимки грудного или поясничного отделов, иногда — шейного. После прохождения обследования выявляют следующие заболевания:
- инсульты и инфаркты;
- поражение оболочек спинного мозга;
- рассеянный склероз;
- сужение позвоночного канала;
- заболевания околопозвоночных мышц воспалительного характера;
- поражения нервных корешков;
- сочетанные патологии головного и спинного мозга.
КТ или МРТ для сканирования спинного мозга
Оба метода выявляют заболевания позвоночника, но отличаются принципом действия:
- КТ — даёт высокую дозу облучения, поэтому запрещён детям и беременным. Снимки не показывают изменения в мягких тканях, зато отчётливо отображают состояние костных структур, которые могли травмировать спинной мозг. Проводится быстро, процедура занимает несколько секунд.
- МРТ — безопасен, выявляет изменения в мягких тканях с высокой точностью. Незаменимое исследование при воспалении, опухолях, грыжах, наличии кист и полостей. Плохо выявляет переломы, для проведения процедуры требуется длительное нахождение в замкнутом пространстве.
Отличия КТ и МРТ
Есть ли побочные эффекты
Побочных эффектов, кроме клаустрофобии, не выявлено.
Остальные осложнения развиваются при игнорировании противопоказаний (утаивание наличия кардиостимуляторов, ранней беременности, металлических имплантатов и т. д.).
Цены на МРТ спинного мозга
Средняя стоимость процедур составляет: 6000-7000 рублей обследование одного отдела, 14000 рублей — комплексное МРТ позвоночника.
МРТ — безвредный и эффективный метод, не требующий тщательной подготовки. Перед исследованием важно придерживаться рекомендаций врача, во время процедуры сохранять неподвижность.
При выполнении правил получаются чёткие снимки, с помощью которых выявляют заболевания спинного мозга и условия, спровоцировавшие повреждение.
Видео
Источник
