Мигрирующая грыжа поясничного отдела позвоночника на мрт
Наверняка, вы не раз слышали утверждение о том, что самая сильная боль – зубная. Однако знающие люди утверждают, что с ней вполне могут «поспорить» боли в спине. Особенно, если человек становится «обладателем» грыжи позвоночника. О том, какова роль МРТ в обнаружении и лечении этого вида патологии, мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Томск Сергеем Дмитриевичем Мартыненко.
– Сергей Дмитриевич, что представляет собой грыжа позвоночника?
– Сначала необходимо понять, каково строение межпозвонкового диска. Позвоночник человека – это опорная, но при этом и подвижная конструкция. Одним из основных элементов позвоночника можно считать межпозвонковый диск. Каждый из них представляет собой фиброзное кольцо (оно состоит из прочных соединительнотканных волокон) с расположенным в центре диска пульпозным ядром – эластичным образованием, на 80% состоящим из воды. С возрастом воды становится меньше, и эластичность диска снижается, также изменения в дисках во многом зависят от образа жизни человека и особенностей его работы. Наибольшей нагрузке подвержены поясничный и шейный отделы позвоночника, как самые подвижные. В фиброзном кольце могут начать образовываться микротрещины, в них выпячивается пульпозное ядро. Грыжей называется состояние, когда волокна фиброзного кольца полностью разрываются, и фрагмент ядра выходит наружу.
– Говоря о проблемах с межпозвонковыми дисками, врачи пользуются также термином «протрузия». Что это такое?
– Протрузией диска можно назвать предгрыжевое состояние: если ещё сохраняются наружные слои фиброзного кольца, то в месте его наибольшего истончения диск начинает выпячиваться – это и есть протрузия диска.
– По каким симптомам можно заподозрить наличие грыжи позвоночника?
– Зачастую проявлением грыжевого выпячивания диска является боль. Она появляется в результате сдавливания соответствующего нервного корешка. Боль может иррадиировать (распространяться) в верхние или нижние конечности, в зависимости от уровня расположения грыжи. Не исключено также появление чувства онемения в руках или ногах.
– В чём заключается диагностика грыжи позвоночника?
– Врач может предположить наличие грыжи диска и уровня её нахождения по характерной симптоматике. Для постановки более точного диагноза могут быть применены возможности рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют обнаружить дегенеративные патологии позвоночника, можно отслеживать его состояние в динамике. Наиболее подробную информацию о межпозвонковом диске позволяет получить МРТ, и на вопрос, показывает ли МРТ грыжу позвоночника, можно ответить «да».
Этот метод применим для обнаружения грыж в любом из отделов позвоночного столба (шейном, грудном, поясничном). Ценную информацию врач получает и при МРТ-исследовании после операции по удалению грыжи позвоночника.
Боли в пояснице могут быть связаны не только с позвоночником? Читайте материал по теме
МРТ также поможет понять причину частых головных болей и головокружений, болей в спине и конечностях, также применяется для отслеживания состояния ранее выявленных протрузий и грыж.
– Как выглядит грыжа позвоночника на снимке МРТ?
– Доктор видит выпячивание диска, может оценить размер и направление выпячивания, а также, что немаловажно, сужение просвета корешковых каналов, обуславливающее такую симптоматику, как боли и онемение в руках или ногах.
Особенности метода МРТ позволяют оценить не только снижение высоты межпозвонкового диска, но и уменьшение гидратации пульпозного ядра.
– Нужна ли подготовка к МРТ позвоночника?
Нет.
– Как проходит процедура?
Пациент ложится на стол томографа и осуществляется сканирование, в процессе которого томограф выполняет ряд снимков в необходимых плоскостях. Задача пациента – лежать неподвижно, от этого зависит точность результатов.
«А если у меня клаустрофобия, а обследование предстоит проходить в томографе закрытого типа? Это вообще невозможно?» Цитата из материала «Внутри томографа. Что чувствует пациент?»
– Сколько длится МРТ позвоночника?
Исследование одного отдела позвоночника занимает примерно 10-15 минут.
– Что эффективнее при диагностике грыжи позвоночника: МРТ или КТ?
– МРТ. Компьютерная томография позволяет более чётко визуализировать костные структуры, а МРТ – наиболее информативный метод для диагностики изменений мягкотканных структур, в том числе, позволяет точно определить наличие межпозвонковой грыжи, оценить состояние спинного мозга, степень сдавливания спинномозговых нервов и сужения позвоночного канала.
Также следует учитывать тот факт, что в компьютерной томографии используется ионизирующее излучение. Поэтому, если говорить о безопасности для пациента, МРТ предпочтительнее – принцип этого исследования основан на воздействии электромагнитных волн, совершенно безвредных для человека.
Читайте материал по теме: КТ, МРТ, УЗИ – что, где и когда?
– Как часто можно делать МРТ при грыже позвоночника?
– Так как при МРТ облучения не происходит, теоретически ограничений по частоте проведения обследования нет. На практике же частоту прохождения процедуры определяет лечащий врач, обычно это один раз в 6-12 месяцев. В случае, если пациент ощущает резкое ухудшение самочувствия, или характерная для грыжи симптоматика появляется впервые, целесообразно проведение исследования в ближайшее время.
Записаться на МРТ позвоночника можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
– Сергей Дмитриевич, к какому доктору нужно обращаться, если на МРТ обнаружена грыжа позвоночника?
– В первую очередь – к неврологу. Он назначит лечение для уменьшения болевого синдрома, даст рекомендации, которые помогут облегчить состояние пациента. При грыжах большого размера и тяжёлой симптоматике необходима консультация нейрохирурга. Это касается и случаев, осложнённых секвестрацией – когда выпавший фрагмент пульпозного ядра может свободно располагаться в просвете спинномозгового канала, не имея связи с межпозвонковым диском.
Записаться на приём к неврологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки
Мартыненко Сергей Дмитриевич
Окончил Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск) в 2015 году, там же в 2016 году прошёл интернатуру по специальности «Рентгенология».
Работает в качестве врача-рентгенолога в «МРТ Эксперт» Томск. Принимает по адресу: пр. Ленина, 39. Тел.: +7(3822) 28-39-86.
Редакция рекомендует:
Кому поможет МРТ позвоночника?
Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?
Грыжа Шморля: чем она опасна?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать?
Источник
Межпозвоночной грыжей называется заболевание позвоночника, при котором может произойти сильное и длительное сдавливание нервных корешков и оболочки спинного мозга, что ведет к яркому болевому синдрому. Из-за того, что межпозвоночные диски разрушаются, происходит нарушение функционирования внутренних органов.
Причины образования грыжи межпозвоночного
диска
Ежедневно позвоночник подвергается серьезным и постоянным нагрузкам.
В процессе любого движения происходит выполнение определенных функций
различными структурными элементами позвоночного столба. Позвонки и
соединительные межпозвонковые диски предназначены для того, чтобы:
- защищать спинной мозг от повышенной нагрузки,
чтобы его функционирование было полноценным; - обеспечивать всем отделам позвоночника гибкость
и прочность; - смягчать силу, с которой различные факторы
воздействуют на позвонки и межпозвонковые диски и др.
Дегенеративные изменения и патологии в позвоночнике, в том
числе и межпозвоночная грыжа, могут быть вызваны самыми разными причинами.
Среди факторов, провоцирующих возникновение грыжи межпозвонкового диска, можно
выделить следующие:
- травмы позвоночника;
- инфекционные заболевания позвоночного канала;
- врожденные патологии, связанные с развитием
позвоночника; - дегенеративные изменения позвонков и межпозвонковых
дисков; - лишний вес;
- сидячий образ жизни;
- сколиоз и др.
Вне зависимости от причины грыжи межпозвонкового диска
последствия такого заболевания будут одинаковыми: происходит отекание и
воспаление окружающих тканей, что ведет вначале к дискомфорту, а затем к
болевому синдрому. Боль будет особенно яркой в месте дислокации межпозвоночной
грыжи (поясничный отдел позвоночника, область шеи, груди и т.д.).
Какие диагностические методы используются
Для диагностики этого заболевания позвоночного столба
наиболее эффективным будет использование магнитно-резонансной или компьютерной
томографии. Хотя оба этих метода являются самыми информативными, принципы, на
которых основано действие диагностической процедуры в обоих случаях, сильно
отличаются.
КТ является современной разновидностью рентгенографии, так
как здесь используется рентгеновское облучение, пусть и в очень малых дозах.
Традиционный рентген также применяется для диагностики грыжи позвоночника. Магнитно-резонансная
томография основывается на действии сильного электромагнитного поля, которое
является относительно безопасным и имеет значительно меньше противопоказаний по
сравнению с КТ.
Как проводится МРТ межпозвоночной грыжи
МРТ грыжи межпозвонкового диска назначается для того, чтобы
окончательно диагностировать это заболевание и всесторонне изучить состояние
здоровья пациента. Во время процедуры МРТ грыжи позвоночника обследуемого
кладут на специальный стол и помещают в закрытую камеру томографа, при этом
пациент в течение всего времени обследования должен лежать неподвижно. Такое
исследование грыжи межпозвонкового диска занимает не менее получаса, и поэтому
пациентам требуется значительное терпение, чтобы выдержать такую процедуру и не
пошевелиться.
Из-за этого возникают сложности с проведением МРТ грыжи
дисков в поясничном отделе позвоночника и в других его частях у пациентов,
страдающих клаустрофобией и другими нервно-психическими проблемами, эпилепсией,
а также маленьких детей. Поэтому в подобных случаях при необходимости
использовать в качестве метода обследования именно МРТ нередко применяется
наркоз.
Для получения более качественного и яркого результата при отсутствии
противопоказаний часто используется МРТ позвоночника диска с контрастом. Это
позволит не только внимательно изучить на снимках МРТ грыжу позвоночника, но и
обследовать спинной мозг и прилежащие ткани.
Очень важным моментом относительно МРТ является то, что в
процессе подготовки к процедуре необходимо снять с тела все металлические
украшения, аксессуары, а также одежду, на которой имеются металлические детали.
Их наличие может привести к некачественным результатам диагностики. Именно
поэтому одним из противопоказаний к МРТ является присутствие в теле пациента
любых металлических предметов (кардиостимулятора, штифтов, пластин,
имплантантов и т.п.).
Преимущества МРТ для обследования
межпозвоночной грыжи
Магнитно-резонансная томография является незаменимым методом
инструментального исследования, когда требуется оценить размер и местоположение
поражений позвоночника. Если сравнивать ее с рентгеном или КТ, то отсутствие
лучевой нагрузки дает возможность применять эту диагностическую методику так
часто, как это необходимо.
МРТ очень удобно использовать, например, после операции по
удалению грыжи диска на позвоночнике, чтобы оценить состояние позвоночного
канала, спинного мозга, а также отследить эффективность лечения грыжи. Кроме
оценки размеров грыжи межпозвонкового диска, на снимках МРТ можно увидеть
хрящи, мышцы и сухожилия и их состояние.
Что можно увидеть на МРТ позвоночной грыжи
Результаты исследования МРТ представляют собой снимки с
высоким разрешением в цифровом формате, которые сохраняются на компьютере и
могут быть использованы для дальнейшего детального анализа состояния грыжи
межпозвонкового диска и других патологий. По данным обследования посредством
МРТ врач-рентгенолог может сделать выводы о:
- том, до какой степени дошел дегенеративный
процесс межпозвоночного диска, где можно выделить фораминальную,
парамедиальную, медиальную, латеральную формы грыжи межпозвонкового диска; - изменениях грыжи позвоночника в переднезаднем
направлении; - прогнозах набухания межпозвонкового диска;
- наличии стеноза позвоночного канала.
Если в процессе МРТ грыжи межпозвонкового диска выявляются
те или иные патологии, к ним нужно отнестись с большим вниманием и сравнить с
общей картиной заболевания.
Выбор плоскости, в которой будет проходить обследование
посредством МРТ, зависит от предполагаемого месторасположения грыжи или другой
патологии позвоночника. Врачи рекомендуют использовать Т2-взвешенные снимки в
тех случаях, когда требуется обнаружить межпозвонковую грыжу. На этих
изображениях можно увидеть размер выпячивания (протрузия или грыжа), состояние фиброзного
кольца (особенно это актуально в случаях разрыва фиброзного кольца) и связок.
На Т2-взвешенном МРТ снимке видны:
- эпидуральная клетчатка;
- костные тела межпозвоночных дисков;
- количество цереброспинальной жидкости;
- пульпозное ядро.
Клиническая картина заболевания будет отличаться, даже если
выпячивание грыжи имеет одинаковые размеры, но располагается в разных отделах
позвоночника, например, в шейном и поясничном отделе. По снимку томографии
можно заметить такие важнейшие анатомические структуры позвоночной грыжи, как:
- позвонки, расположенные по соседству;
- межпозвонковый диск (хрящевая ткань);
- мышцы;
- продольные связки;
- насколько ущемлен спинной мозг.
Если данных, полученных в результате Т2-взвешенной
томограммы, недостаточно, то следует дополнительно сделать сагиттальную
проекцию для прояснения характера структурных изменений.
Источник
Лучевая диагностика грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночникаа) Терминология: 1. Синонимы: 2. Определения: б) Визуализация: 1. Общие характеристики грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника: 2. КТ при грыже межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника: 3. МРТ при грыже межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника: 4. Несосудистые рентгенологические исследования: 5. Другие методы исследования: 6. Рекомендации по визуализации:
в) Дифференциальная диагностика грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника: 1. Перидуральный фиброз: 2. Эпидуральный абсцесс: 3. Эпидуральный метастаз: 4. Опухоль оболочек нерва:
г) Патология: 1. Общие характеристики: 2. Микроскопия:
д) Клинические особенности: 1. Клиническая картина грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника: 2. Демография: 3. Течение заболевания и прогноз: 4. Лечение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника: е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений: ж) Список использованной литературы: – Также рекомендуем “МРТ фораминальной экструзии межпозвонкового диска” Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.8.2019 |
Источник
