Мидокалм и остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Препарат Мидокалм при остеохондрозе позвоночника применяется практически всегда: его назначают и при легких формах болезни, и при тяжелых. Единственное различие в том, что на начальных этапах назначается применение Мидокалма в таблетках.

На последней стадии данный препарат эффективен лишь в виде уколов (инъекционное введение). При этом колоть его нужно исключительно в условиях стационара. Самостоятельные инъекции Мидокалма чреваты тяжелыми последствиями, включая ургентные формы аллергических реакций (например, отек Квинке или анафилактический шок).

Краткое описание препарата

Мидокалм это мышечный релаксант средней эффективности. Основное предназначение средства – снижение выраженности мышечных спазмов и оказание местного анестезирующего воздействия (за счет Лидокаина).

Препарат отпускается без рецепта, стоимость упаковки составляет около 500 рублей. Выпускается Мидокалм как в виде таблеток, так и в виде растворов для внутримышечного введения.

Основным действующим веществом является вещество Толперизон. Отличительная особенность препарата – отсутствие токсического воздействия даже при применении больших доз.

Подробнее о самом препарате Мидокалм можно почитать отдельно.
к меню ↑

Какой эффект дает при остеохондрозе?

Мидокалм с успехом применяется для лечения остеохондроза всех отделов позвоночника. Он неплохо справляется с мышечными спазмами, которые развиваются при длительно протекающем остеохондрозе (чаще всего шеи и поясницы).

Помогает ли Мидокалм при остеохондрозе? Результаты лечения хондрозов Мидокалмом разнятся от пациента к пациенту. При легких и средних мышечных спазмах он весьма эффективен, особенно если заболевание локализуется в шейном отделе спины. При лечении поясничного и грудного отделов эффективность несколько ниже.

Также лекарство способно оказывать местный умеренный болеутоляющий эффект, за счет того, что содержит в своем составе небольшие дозы Лидокаина. Выходит, что препарат оказывает двойной болеутоляющий эффект: и за счет снижения спазма мышц, и за счет блокировки импульсов в нервных узлах.

В больших дозировках Мидокалм может быть показан при нарушениях лимфатического дренажа на фоне остеохондроза. Кроме того, иногда Мидокалм назначают при нарушениях венозного кровотока на фоне тяжело протекающего остеохондроза шейного отдела.

Описанные терапевтические эффекты можно наблюдать лишь при систематическом приеме лекарства в правильной дозировке (устанавливается лечащим врачом).
к меню ↑

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Мидокалм имеет минимальное количество противопоказаний. Единственным абсолютным противопоказанием является лишь наличие аллергии к лекарственному средству.

Список всех противопоказаний:

1. Возраст пациента менее трех месяцев (пациентам младше года нельзя давать таблетированную форму препарата).
2. Наличие реакций гиперчувствительности (аллергии) к одному или нескольким компонентам лекарственного средства.
3. Наличие миастении.

Возможные побочные эффекты от приема:

• аллергические реакции, вплоть до фатальных в виде анафилактического шока, бронхоспазма или ангионевротического отека Квинке;
• головные боли, умеренные головокружения, падение артериального давления (не до критических отметок);
• слабость в мышцах, явления диспепсии (тошнота или приступы рвоты, боли или дискомфорт в области живота);
• эритематозные высыпания на кожных покровах, крапивница, генерализованный (системный) зуд.

к меню ↑

Как принимать Мидокалм при остеохондрозе?

Как принимать Мидокалм при позвоночном остеохондрозе? Правила применения препарата устанавливаются лечащим врачом с ориентировкой на состояние пациента и на индивидуальные особенности течения болезни.

Средняя суточная доза препарата для взрослого человека составляет 300 мг, но может варьироваться от 150 до 450 мг. Обычно в таблетированной форме препарат делят на 3 приема в течение суток. Стартовая (пробная) доза составляет 50 мг трижды в сутки, и лишь при недостаточной эффективности ее увеличивают.

Это лишь ориентировочные дозировки, подходящие большинству пациентов, но не всем. Точные дозировки устанавливаются лечащим врачом. Пациент не должен самостоятельно подбирать себе дозу препарата, так как это чревато тяжелейшими последствиями, вплоть до летального исхода.

Передозировка возникает обычно при двух-трехкратном преувеличении максимально допустимой дозы (450 мг).
к меню ↑

Сколько длится курс лечения?

Сколько дней пить (или вводить инъекционно) Мидокалм при остеохондрозе? Продолжительность курса лечения устанавливается лечащим врачом на основе нескольких критериев. Одним из главных критериев является локализация патологии.

Также учитывается тяжесть течения остеохондроза, длительность его течения у конкретного пациента и наличие/отсутствие осложнений или вторичных заболеваний. Весь период лечения Мидокалмом и другими препаратами контролируется постоянными обследованиями у врача и прохождением визуализирующей диагностики.

Средняя продолжительность курса лечения Мидокалмом составляет 1 месяц. Если говорить об инъекционной форме препарата, то средний курс лечения составляет 2 недели. Курс лечения может быть продлен максимум до 1 года (таблетки) или до 1 месяца (инъекционная форма).

Если в течение 2 недель не наблюдается никаких изменений (нет эффекта, или он выражается очень слабо), препарат либо заменяют на прямые аналоги, либо на другие лекарственные средства.
к меню ↑

Сочетаемость с другими препаратами

Разрешено применять препарат вместе с лекарствами седативной группы или лекарствами, которые содержат этиловый спирт. Употреблять алкогольные напитки во время курса лечения Мидокалмом хотя и не запрещено, но категорически не рекомендуется.

При приеме Нифлумовой кислоты следует учесть, что входящий в состав Мидокалма толперизон усиливает ее действие, поэтому первую следует принимать в низких дозировках. Также усиливают действие Мидокалма препараты для общего наркоза и мышечные релаксанты периферического действия.

Терапевтический эффект препарата усиливается при одновременном приеме с ним психотропных лекарственных средств. Следует обязательно удостовериться об отсутствии аллергии у пациента не только на толперизон, но и на Лидокаин (он также входит в состав).

Никаких ограничений по управлению автомобилем или техникой, требующей повышенного внимания, после приема препарата не имеется.
к меню ↑

Инструкция к препараты Мидокалм (видео)

к меню ↑

Чем можно заменить?

Лекарственное средство Мидокалм имеет достаточно большое количество аналогичных лекарственных средств. Существуют как прямые аналоги (тоже содержат толперизон), так и непрямые (имеют другой состав, но оказывают такое же воздействие).

Аналоги Мидокалма, которые можно использовать при остеохондрозе:

1. Мильгамма с витаминами группы В.
2. Средство Сирдалуд.
3. Миофлекс в виде капсул.
4. Мускомед в виде капсул или растворов для инъекций.
5. Миорикс в виде капсул или растворов для внутримышечного введения.
6. Баклофен в виде таблеток.
7. Толперил в виде таблеток или раствора для инъекций.
8. Препарат Мидостад и Миаксил в виде таблеток и растворов для инъекций.

Остеохондроз — это комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, которым подвержены суставные хрящи и межпозвоночные диски хребта.

Независимо от локализации патологического процесса, остеохондроз сопровождается достаточно интенсивным болевым синдромом, воспалением и спастичностью мускулатуры.

Облегчить состояние пациента возможно, если устранить выраженные боли и мышечно-тонический синдром, поэтому Мидокалм при остеохондрозе является очень востребованным препаратом. Миорелаксанты центрального действия всегда входят в терапевтические схемы неврологии и ортопедии.

Основное действие препарата

Мидокалм имеет 2 формы выпуска: таблетки (50 мг и 150 мг), раствор для в/в или в/м введения (100 мг+2,5 мг/1 мл). Основное действующее вещество в обеих формах выпуска — гидрохлорид толперизона. А в инъекциях вторым компонентом выступает лидокаина гидрохлорид.

Принцип действия компонентов Мидокалма на организм:

1. Толперизона гидрохлорид является центральным миорелаксантом. Точный механизм его действия неизвестен, но доказано, что он вызывает относительное мышечное расслабление, воздействуя на особые нейроны в спинном мозге. Кроме того, этот компонент обладает слабым спазмолитическим действием и снижает возбудимость адренореактивных структур.
2. Лидокаина гидрохлорид — классическое местноанестезирующее средство. Но его дозировка в Мидокалме невелика, поэтому не следует бояться, что он окажет системное воздействие на организм больного.

Часто на фоне остеохондроза в скелетных мышцах развивается «замкнутый круг». Болевой синдром провоцирует спазм мускулатуры, который в свою очередь сохраняет боль. То есть мышца сжимается от боли, которую сама же и провоцирует, поэтому без миорелаксантов центрального действия в таком случае никак не обойтись.

Преимущества и эффективность

Результат применения Мидокалма при остеохондрозе не заставит себя долго ждать. К тому же у этого препарата имеется ряд преимуществ, которые выгодно отличают его от других миорелаксантов:

1. Действует избирательно. Мидокалм затрагивает только те отделы центральной нервной системы, которые регулируют тонус мышц, но при этом он не мешает прохождению нервных импульсов, сокращающих мускулы во время движения и поддержания осанки.
2. Не вызывает толерантность. Даже если на фоне остеохондроза приходится принимать Мидокалм длительно, то у больного не развивается к нему привыкание организма, ввиду чего требуется все большая и большая доза для достижения ожидаемого терапевтического эффекта. Препарат хорошо переносится пациентами и не сказывается на физических или умственных способностях больного.
3. Усиливает действие НПВП. Мидокалм хорошо сочетается с НПВП и даже позволяет снизить их дозировки. Эффект будет прежним, но больной будет меньше испытывать на себе нежелательных реакций организма на НПВП.

Результативность лечения остеохондроза и улучшение других функций организма успешно подтверждается клиническими случаями уже на протяжении 50 лет.

Показания к применению

Препарат рекомендуется принимать в следующих случаях:

1. Различные структурные патологические изменения в тканях головного и спинного мозга, вызывающие гипертонус скелетных мышц: нарушение чувствительности и пароксизмальные расстройства в результате поражения пирамидных путей, аутоиммунное поражение головного и спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращение, различные по своей этиологии поражения спинного мозга, демиелинизирующее заболевание нервной системы.
2. Гипертонус скелетных мышц, сопровождающий заболевания опорно-двигательного аппарата: хроническое деформирующее заболевание с разрастанием костной ткани, фасеточная артропатия, синдром позвоночной артерии, пояснично-крестцовый болевой синдром, деформирующие артрозы крупных суставов.
3. Период восстановления после хирургического вмешательства в ортопедии и травматологии.
4. Комплексная терапия патологий сосудов, развивающихся на фоне их окклюзии: атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей, генерализованное поражение крупных и мелких кровеносных сосудов при сахарном диабете, системное иммунопатологическое воспалительное заболевание артерий и вен, ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол, аутоиммунное заболевание соединительной ткани.
5. Комплексное лечение заболеваний, возникающих на фоне нарушения иннервации сосудов: синюшная окраска кожи, связанная с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров, ангиопатия нижних конечностей.

Наиболее часто Мидокалм используют при лечении шейного остеохондроза, но он также эффективно расслабляет мышцы поясничного отдела при гипертонусе.

Видео

Мидокалм

Противопоказания к применению

Мидокалм не следует принимать в таких случаях:

• гиперчувствительность к основному (толперизону или лидокаину), а также вспомогательным компонентам;
• тяжелая форма аутоиммунного нервно-мышечного заболевания, характеризующегося быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц без видимых на то причин;
• таблетированный Мидокалм не назначают детям до 3 лет, а инъекции Мидокалма не делают до 18 лет.

По причине отсутствия данных, доказывающих безопасность Мидокалма для внутриутробного или постанального развития ребенка, его не рекомендуется использовать в период беременности или кормления грудью.

Но если стоит острая необходимость использовать миорелаксант для женщины, вынашивающей ребенка, то вероятная польза для нее должна существенно превышать возможный риск для плода. А если лактирующая женщина нуждается в лечении, то на время терапии рекомендуется отказаться от кормления грудью.

Какие-либо другие противопоказания к применению, в том числе заболевание Паркинсона не указываются в официальной аннотации к лекарственным формам.

Как принимать

Инструкция по применению Мидокалма при остеохондрозе отличается в зависимости от формы выпуска. Как правило, если форма не слишком запущена, то врачи не спешат назначать инъекции, а включают в терапевтическую схему таблетки. Но если случай тяжелый, то терапию начинают с парентерального введения, а затем постепенно переходят на пероральные формы выпуска.

Таблетки

Если врач не назначил иначе, то по инструкции Мидокалм принимают следующим образом:

1. Взрослые пациенты и дети, достигшие 14 лет, начинают прием препарата с 50 мг до 3 раз за день, а затем постепенно увеличивают дозировку до 150 мг за 1 раз, а прием совершают до 3 раз за сутки.
2. Педиатрическим пациентам, которым уже исполнилось 7 лет, но еще не исполнилось 14, ведут расчет препарат исходя из веса больного. Суточная доза ровняется 5 мг/кг, которую делят на 3 приема.
3. Малышам с 3 до 6 лет суточную дозу также рассчитывают, отталкиваясь от веса. Суточная доза составляет 2-4 мг/кг, которую делят на 3 приема. Чтобы не ошибиться, родители должны проводить расчет вместе с педиатром, а потом четко придерживаться прописанной дозировки.

Таблетки принимают внутрь, после приема пищи. Разжевывать ее не следует, но в этом и нет необходимости, поскольку таблетки небольшого размера. Запивать лекарство следует небольшим количеством чистой воды без газа.

Использовать кофе, чай и соки в данном случае не уместно.

Инъекции

Взрослым пациентам ежедневно назначают по 1 ампуле (1 мл содержит 100 мг толперизона) утром и вечером внутримышечно или 1 раз внутривенно. Ампулы с Мидокалмом должны храниться в холодильнике при температуре 8-15°C, поэтому перед тем, как набирать лекарство в шприц, их следует немного согреть в ладошках.

Сочетание толперизона и лидокаина может спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому первый укол нужно всегда делать под наблюдением медицинского персонала. А если переносимость окажется хорошей, то больному можно будет продолжать терапию вне лечебного учреждения.

Передозировка

Ввиду отсутствия частых случаев, информация о передозировке и специфическом антидоте отсутствует. Но теоретически, если при лечении остеохондроза сразу выпить много таблеток или сделать больше двух инъекций за 1 раз, то могут появиться такие симптомы:

• нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости;
• кратковременные сильные мышечные спазмы (тонические судороги) и ритмичное подергивание мышц, которое вызывается то напряжением, то расслаблением (клонические судороги);
• нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха;
• внезапная остановка дыхания.

В таком случае необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Осмотрев больного, фельдшера, окажут первую помощь и порекомендуют дальнейшую терапию для снятия симптомов и поддержания организма.

Побочные явления

Как правило, препарат хорошо переносится, но можно отметить такие побочные действия Мидокалма:

1. Пищеварительный тракт. Абдоминальные расстройства, тошнота, рвота.
2. ЦНС и сердечно-сосудистая система. Головная боль, нарушение пространственной ориентации, резкое снижение артериального давления, синдром мышечной слабости.
3. Проявления повышенной чувствительности. Различные высыпания на кожных покровах, эритема, зуд, затрудненное дыхание, отек Квинке.

Если побочные появляются на фоне принятия таблеток, то они обычно быстро проходят в случае уменьшения дозировки.

Аналоги

Мидокалм при остеохондрозе является одним из самых известных миорелаксантов. Он имеет некоторые структурные аналоги (синонимы), которые имеют аналогичный состав и могут быть смело предложены фармацевтом в аптеке, в случае отсутствия самого Мидокалма:

• миорелаксант Толперил Здоровье;
• Толперизон-
• Мидостад Комби;
• Миаксил;
• Токатта.

Но при остеохондрозе могут также применяться другие центральные миорелаксанты, которые имеют совершенно другие действующие вещества.

Заменять ими Мидокалм может только лечащий врач.

Аналоги Мидокалма и их отличия:

1. Сирдалуд. Активный компонент препарата— тизанидин. Он вызывает легкое седативное действие, поэтому чаще всего его рекомендуют принимать перед сном.
2. Баклосан. Он содержит баклофен, который эффективно снимает спастичность скелетных мышц. Препарат вызывает сильную сонливость и не имеет парентеральной формы выпуска.
3. Миорикс. Действующее вещество — циклобензаприн. Эффективно снимает спазм скелетных мышц локального происхождения, но при этом имеет гораздо больше противопоказаний чем толперизон.

Любые миорелаксанты, включая Мидокалм, применяют при остеохондрозе в составе комплексной терапии. Сами по себе они не оказывают прямого терапевтического воздействия, но благодаря эффективному расслаблению скелетных мышц, миорелаксанты повышают эффективность мануальной терапии, физиотерапевтических процедур и ЛФК.