Медикаментозные лечение после инсульта в домашних условиях

Лечение различных форм инсульта, ишемического или геморрагического, включает в себя несколько этапов. В остром периоде заболевания, как правило, проводится интенсивная медикаментозная терапия на базе стационарного отделения специализированной клиники.

После выписки из стационара продолжается лечение инсульта в домашних условиях, при этом основная направленность такой терапии – скорейшая реабилитация пациента и восстановление утраченных функций.

Какие препараты используют для лечения?

Для скорейшего восстановления постинсультных пациентов применяют различные группы лекарств, при этом схему лечения составляет лечащий врач-невролог стационара, затем она может корректироваться участковым терапевтом и неврологом поликлиники. Применяют следующие группы препаратов:

1. Улучшающие метаболические процессы головного мозга: ноотропы, нейропротекторы.
2. Вазоактивные средства.
3. Направленные на коррекцию осложнений инсульта: противосудорожные, нейролептики, антидепрессанты.
4. Препараты для коррекции давления.
5. Профилактические препараты препятствующие тромбообразованию – антиагреганты.
6. Поливитаминные комплексы, биостимуляторы.

Ноотропы и нейропротекторы

Данная группа лекарств показана при инсульте любого типа. Основные направления воздействия ноотропов: восстановление нейрональных связей, нормализация структуры нейроцитов, повышение устойчивости нервных клеток к гипоксии.

Назначение лекарств с ноотропным действием позволяет более активно проводить реабилитацию пациента, способствует улучшению когнитивных функций и двигательной активности, быстрому устранению речевых нарушений.

Наиболее часто врачи назначают в домашних условиях Ноотропил, Кортексин, Глицин, Семакс.

Ноотропил давно используется в медицинской практике при лечении инсультов. Он способствует восстановлению памяти, внимания, улучшает речевые навыки. В стационаре его вводят парентерально, после выписки рекомендуют капсулы для домашнего приема. Назначают по 1200 мг три раза в сутки, длительность курса лечения составляет 1-2 месяца. Препарат, как правило, хорошо переносится пациентами. После окончания приема Ноотропила можно сделать перерыв, затем опять повторить курс терапии.

В домашних условиях также можно использовать высокоэффективный препарат Кортексин, который способствует более быстрому восстановлению нейронов и хорошо устраняет неврологический дефицит. Его применяют внутримышечно по 10 мг, в качестве растворителя используют прокаин. Курс лечения минимум десять дней.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Глицин. Он не является истинно ноотропным средством, но тем не менее также способствует восстановлению мнестических функций. Основное его преимущество – мягкое успокаивающее действие. Глицин способен уменьшать мышечный гипертонус, что немаловажно для пациентов со спастическими парезами. Принимают его месячным курсом по 0.2 г до трех раз за сутки. Таблетку Глицина кладут под язык и постепенно рассасывают.

Эффективным лекарством для лечения последствий инсульта является Семакс. Он особенно показан пациентам, имеющим различные когнитивные нарушения: расстройства памяти, внимания, астенические явления, а также речевые дефекты. Кроме того, он значительно повышает адаптивные возможности организма и увеличивает устойчивость к стрессовым ситуациям, что способствует более быстрому восстановлению утраченных функций. Семакс удобен в применении, его вводят назально. Закапывают лекарство по 3 капли в каждый носовой ход, процедуру повторяют до 4 раз за день. Длительность лечения должна составлять не менее десяти дней.

В комплексе с ноотропами часто назначают витамины группы В (В1; В6; В12). Благодаря им лучше восстанавливаются утраченные нейрональные связи, быстрее проходит реабилитация пациента. Первоначально их рекомендуют парентерально (внутримышечно) на 5-7 дней, затем назначают таблетки. К данной группе лекарств относятся Нейрорубин, Мильгамма. Мильгамму вводят по 2 мл один раз на день около недели, затем рекомендуют таблетки Мильгамма композитум, принимают по одному драже за сутки. Курс лечения не менее месяца.

По мнению врачей-неврологов, хорошо зарекомендовал себя в терапии инсульта Мексидол. Его нельзя отнести к ноотропам, но, тем не менее, он достаточно эффективен в остром периоде ОНМК, поскольку хорошо защищает нейроны от гипоксии. Инъекции Мексидола используют по большей части на базе стационара, в домашних условиях иногда рекомендуют таблетированные его формы, по одной таблетке дважды на день, курс не менее месяца.

Вазоактивные лекарства

Лекарства влияющие на церебральный сосудистый тонус также занимают важное место при терапии как острого периода инсульта, так и во время реабилитационных мероприятий. Используют следующие лекарственные средства:

1. Вазобрал.
2. Инстенон.
3. Кавинтон.
4. Сермион.
5. Трентал.
6. Реополиглюкин.

Для того чтобы вылечить инсульт часто используют Инстенон – комбинированный препарат, который обладает как вазоактивными свойствами, так и стимулирующим воздействием на структуры головного мозга. В условиях стационара его назначают парентерально в виде внутривенных капельных инъекций. В домашних условиях лекарство принимают в виде таблеток, по одной до трех раз на день. Длительность курса лечения должна составлять не менее 5-6 недель.

Хорошим эффектом при терапии ишемических инсультов обладает давно применяемый неврологами Кавинтон. Он показан как в подостром периоде ОНМК, так при восстановительных мероприятиях, его также назначают для лечения посттравматических и дисциркуляторных энцефалопатий. Парентеральное введение лекарства осуществляется только стационарно. Дома пациент принимает таблетки Кавинтона, по 10 мг дважды на день. Длительность приема составляет от одного до двух месяцев.

Следует помнить, что назначение вазоактивных препаратов осуществляет только лечащий врач. При этом учитываются тип и тяжесть перенесенного инсульта, сопутствующие кардиологические и соматические заболевания.

Лечение осложнений инсульта

К осложнениям после инсульта относят развитие судорожных припадков, депрессии, различные психоэмоциональные нарушения. Терапия постинсультной эпилепсии включает назначение противосудорожных средств: Карбамазепина (Финлепсин), Вальпроата натрия, Ламотриджина, Топамакса и других. Назначают их с наименьшей дозировки, затем постепенно увеличивают до достижения терапевтического эффекта и купирования судорожных приступов.

После инсульта, особенно у пациентов имеющих неврологический дефицит, часто развиваются депрессивные состояния различной степени выраженности. В этом случае может понадобиться прием антидепрессантов: Амитриптилин, Циталопрам, Эциталопрам. Эциталопрам назначают 5 мг однократно в течение дня, в дальнейшем возможно увеличение дозировки до 20 мг.

Коррекция давления и профилактика повторного инсульта

Известно, что возникновение ОНМК часто вызвано длительным повышением уровня артериального давления. По этой причине при лечении инсульта важной является коррекция артериальной гипертензии и поддержание цифр АД на оптимальном уровне. В домашних условиях рекомендуется пероральный прием антигипертензивных препаратов: блокаторов АПФ, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков. Лечащий врач подбирает оптимальную схему и дозировку лекарства для снижения давления, возможна комбинация таких средств. Затем больной самостоятельно придерживается подобранной схемы приема, при необходимости обращается к участковому терапевту.

Профилактические лекарства

Кроме препаратов, оказывающих непосредственно лечебное воздействие, после инсульта также назначается профилактическая терапия для снижения риска повторного ОНМК. Она может включать:

1. Препараты ацетилсалициловой кислоты 75-100 мг.
2. Дипирадамол 200-400 мг в сочетании с аспирином.
3. Клопидогрель 75 мг.
4. Гиполипидемические средства (Аторвастатин).

Аторвастатин способствует снижению уровня холестерина и ЛПНП у постинсульных больных, что особенно важно для предотвращения повторной сосудистой катастрофы. Принимают таблетку лекарства один раз за сутки, для достижения эффекта от лечения необходим длительный прием, несколько месяцев.

Дополнительная терапия

Лечение инсульта в домашних условиях, особенно на этапе реабилитации, также иногда включает поливитаминные комплексы, биостимуляторы. Из поливитаминных препаратов назначают Супрадин, Витрум, Дуовит. При затрудненном глотании возможно использование жидких форм: поливитаминный комплекс доктора Тайса, Биттнер кардио. Перед тем как покупать биостимуляторы в аптеке следует обязательно посоветоваться с врачом, поскольку некоторые из них (женьшень, левзея, аралия) обладают возбуждающим эффектом и могут быть противопоказаны.

Следует обязательно учитывать, что прием медикаментов всегда сочетается и с другими лечебными мероприятиями, например, массажем, занятиями лечебной физкультурой, по показаниям консультациями логопеда и психотерапевта. Только комплексный подход поможет добиться максимального эффекта от медикаментозного лечения инсульта.