Махровый хондроз поясничного отдела
Поясничный хондроз – это распространенное заболевание у современных жителей мегаполисов. Развивается постепенно. Первичные дегенеративные изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков можно обнаружить уже в возрасте 20 – 25 лет. Примерно в этого же время человек начинает испытывать периодические боли в пояснице.
О том, что это такое – поясничный хондроз и какие потенциальные причины вызывают подобное заболевание, можно прочитать в этом материале. В статье также рассказано про то, на какие клинические симптомы стоит обратить внимание на разных стадиях развития болезни. Представлены самые безопасные и эффективные способы лечения.
Обращаем ваше внимание, что приведенная в статье информация не предназначена для использования в целях диагностики и лечения самостоятельно, без предварительной консультации с лечащим врачом. При появлении у вас клинических симптомов, которые описаны здесь, рекомендуем как можно быстрее посетить врача невролога или вертебролога. Эти специалисты помогут вам составить индивидуальный план обследований и терапии. Сих помощью вы полностью восстановите здоровье своего позвоночго столба.
Хондроз поясничного отдела позвоночника – это дегенеративный дистрофический процесс, затрагивающий хрящевые ткани межпозвоночных дисков. Каждый из них состоит из плотной фиброзной оболочки (кольца) и внутреннего студенистого (желеобразного) тела – ядра. Подобные структуры разделяют между собой практически все тела позвонков. Исключения – это крестцовый и копчиковый отделы, первой и второй позвонки шейного отдела. Между ними нет хрящевых дисков. А копчик и крестец соединяются между собой с помощью малоподвижного сустава.
Межпозвоночные диски не имеют собственной кровеносной сети. К их клеткам жидкость поступает только в ходе диффузного обмена с окружающими мягкими тканями. Примерно 30 % от объема диффузного питания приходится на замыкательные пластинки. Они разделяют между собой тела позвонков и межпозвоночные диски. Их структура испещрена кровеносными сосудами. Но большая часть жидкости и питательных веществ поступает к хрящевым тканям межпозвоночных дисков от мышц, которые располагаются вдоль позвоночного столба. Сокращение и расслабление паравертебральными мускулатуры позволяет поддерживать здоровое состояние дисков и уберегает человека от развития хондроза.
Почему это заболевание чаще всего развивается в поясничном отделе? Ответ на этот вопрос довольно прост и логичен. Потому что именно сюда приходится максимальная нагрузка во время совершения любых движений тела человека. Позвонки поясничного отдела очень массивные и оказывают серьезное амортизационное давление на межпозвоночные диски. Даже небольшое нарушение диффузного питания в этой области влечет за собой быстрое и неизбежное разрушение хрящевых тканей.
В будущем это чревато различными осложнениями. Например, поясничный хондроз без правильного и своевременного лечения приводит к нестабильности положения тел позвонков. Они смещаются по типу ретролистеза и спондилолистеза. При этом происходит компрессионная травма твердых оболочек спинного мозга. Стеноз спинномозгового канала сначала проявляется мышечной слабостью и судорогами нижних конечностей. В дальнейшем человек может оказаться парализованным и лишиться возможности передвигаться самостоятельно.
Не откладывайте визит к врачу. Помните о том, что хондроз поясничного отдела может привести к развитию межпозвоночной грыжи и её секвестрованию, компрессии корешковых нервов, поражению нервных сплетений и ряду других серьёзных осложнений.
Причины хондроза поясничного отдела
В большинстве случаев хондроз поясничного отдела развивается постепенно. Травматическая этиология встречается лишь у 2 – 3 % пациентов. В этом случае перед первичным поражением хрящевых тканей наблюдается травма, например, сильный ушиб, образование гематомы, перелом или трещина тела позвонка.
Во всех остальных случаях потенциальными причинами развития поясничного хондроза могут быть следующие факторы негативного влияния:
- ведение малоподвижного сидячего образа жизни, привычка длительное время пребывать в статичной позе (например, при просмотре телевизора);
- ожирение или избыточная масса тела, которая оказывает колоссальное разрушительное воздействие на межпозвоночные диски, многократно усиливая давление на них;
- неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости, что влечет за собой неправильное распределение амортизационной нагрузки на поясничный отдел позвоночного столба;
- курение и прием алкогольных напитков – отрицательно воздействует на микроциркуляцию крови в паравертебральных мышцах и снижает интенсивность диффузного питания хрящевых тканей;
- болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и другие виды ревматического поражения органического характера;
- искривление позвоночника или нарушение осанки (сколиоз, круглая или сутулая спина, усугубление или сглаженность естественных физиологических изгибов);
- перекос и скручивание костей таза, их торсия;
- синдром короткой нижней конечности, в том числе и спровоцированный деформирующим остеоартрозом коленного, голеностопного или тазобедренного сустава;
- тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей;
- неправильный выбор обуви и одежды для повседневной носки и занятий спортом;
- нарушение правил эргономики при организации спального и рабочего места;
- беременность, осложненная многоплодием или многоводием.
Также потенциальной причиной могут быть опухоли, инфекционные воспалительные процессы, возрастные факторы (старение организма). Установить точную причину дегенеративного дистрофического разрушения хрящевых тканей межпозвоночных дисков может только опытный врач вертебролог. Поэтому при появлении соответствующих клинических симптомов необходимо как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.
Степени хондроза поясничного отдела
Выделяют 4 степени хондроза поясничного отдела, которые развиваются постепенно. Вот их классификация:
- 1-ая степень – начальные дегенеративные дистрофические изменения (выявить можно только в ходе проведения МРТ обследования);
- 2-ая степень – протрузия межпозвоночного диска (снижение высоты и увеличение занимаемой площади), изменения уже видны при проведении рентгенографического исследования;
- 3-я степень – экструзия (разрыв фиброзного кольца) и межпозвоночная грыжа (выход части пульпозного ядра через образовавшуюся трещину);
- 4-ая степень – секвестрование межпозвоночной грыжи (её отделе и свободного перемещение вдоль позвоночного столба, требует незамедлительной хирургической операции, в противном случае может привести к параличу тела.
На начальной стадии развития патологии пациенты не ощущают никаких дискомфортных проявлений. Но уже в это время происходит серьезное обезвоживание фиброзного кольца. Его ткани утрачивают свою эластичность и способность к быстрому восстановлению формы. При длительной физической нагрузке обезвоженное фиброзное кольцо покрывается сеточкой трещин, в которых осаживаются соли кальция. Кальцинация поверхности фиброзного кольца приводит к тому, что в дальнейшем оно утрачивает свою способность получать жидкость при помощи диффузного обмена с окружающими тканями.
Так заболевание постепенно переходит во вторую фазу, когда фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра. Оно утрачивает свою массу и способность поддерживать нормальную форму фиска. Происходит постепенное снижение высоты и увеличение занимаемой площади. На этой стадии пациенты испытывают серьезные болевые приступы. Они связаны с тем, что межпозвоночный диск, выходя за границы разделяемых им тел позвонков, начинает оказывать компрессионное давление на окружающие мягкие ткани.
Третья стадия может развиться внезапно, под воздействием экстремальной физической нагрузки. Например, во время резкого подъема непривычного по тяжести груза, при падении, торможении и т.д. Во время разрыва фиброзного кольца пациент испытывает приступ острой, пронизывающей боли.
Признаки и симптомы хондроза поясничного отдела
Клинические симптомы поясничного хондроза условно можно разделить на воспалительные и неврологические. На начальной стадии распознать первые признаки хондроза поясничного отдела в виде периодического перенапряжения мышц, небольшой интенсивности болевого синдрома.
Выраженные и продолжительные боли при поясничном хондрозе появляются на второй стадии. Болевой синдром обычно сопровождается ограничением подвижности. Любые движения доставляют неприятные ощущения в виде резких приступов и прострелов. Это состояние называется люмбаго. Если протрузия доходит до такой степени, что начинает оказываться компрессионное воздействие на корешковые нервы, то возникает вторичный радикулит – воспаление корешкового нерва.
Это состояние провоцирует следующие клинические проявления:
- резкий спазм и перенапряжение мышц в области поражения;
- сильная боль воспалительного характера, сопровождается распирающими и пульсирующими ощущениями;
- скованность и малоподвижность;
- неврологические проявления по ходу пораженного нервного волокна (парестезии, бегающие мурашки, онемение, снижение мышечной силы и т.д.).
Клинические симптомы хондроза поясничного отдела на стадии межпозвоночной грыжи отличаются тем, что преобладают признаки поражения нервного волокна. Это может быть острая простреливающая боль, распространяющаяся по ходу поражённого нерва. Также может возникать онемение, ощущение похолодания кожных покровов. Чрезмерное натяжение мышц в области разрыва межпозвоночного диска носит компенсаторный характер. Таким образом организм стремится ослабить компрессионную нагрузку на межпозвоночный диск.
Лечение хондроза поясничного отдела в домашних условиях
Существует множество советов о том, чем лечить поясничный хондроз, но не стоит все их использовать без консультации с лечащим врачом. Важно понимать, что сначала необходимо провести тщательную диагностику, выявить и устранить причину дегенеративного дистрофического поражения хрящевых тканей межпозвоночных дисков.
Сразу же скажем о том, что лечение поясничного хондроза с помощью фармакологических препаратов – это совершенно бесполезное и бесперспективное занятие. Более того, некоторые лекарственные препараты могут усугублять течение болезни и усиливать разрушение межпозвоночных дисков.
Лучше всего начинать лечение хондроза поясничного отдела с проведения процедуры мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе неё происходит восстановление нормальной высоты межпозвоночных промежутков. Начинается процесс расправления межпозвоночных дисков. Устраняется компрессия с окружающих позвоночный столб мягких тканей.
После купирования таким образом сильного болевого синдрома лечение хондроза поясничного отдела позвоночника продолжается с помощью методов мануальной терапии. Курс терапии всегда разрабатывает врач вертебролог индивидуально для каждого пациента. Он может включать в себя следующие процедуры:
- остеопатию для усиления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге дегенеративного дистрофического разрушения;
- массаж для повышения эластичности всех мягких тканей;
- лечебную гимнастики и кинезиотерапию;
- физиопроцедуры, лазерное воздействие, рефлексотерапию и многое другое.
Обычно лечение хондроза поясничного отдела проводится в домашних условиях, исключение составляют случаи, когда пациенту требуется экстренная хирургическая операция. В таких ситуациях он помещается в стационар. Но последующая реабилитация также проводится амбулаторно.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(0) чел. ответили полезен
Источник
Содержание статьи
- Особенности развития
- Как и с чего начинается?
- Симптомы
- Классификация
- Методы диагностики
- Лечение
- Профилактические советы
Около 80% людей старше 55 лет испытывают проявления разных болезней спины, ими не стоит пренебрегать и лицам младших возрастных категорий. Так, одна из самых распространенных болезней позвоночного столба – хондроз поясничного отдела позвоночника – в нынешнее время обнаруживается и у пациентов 25-45 лет. Даже молодежь в возрасте 16-25 лет все чаще страдает от симптомов и причин этого недуга. Закономерным становится вопрос о том, можно ли остановить тенденцию роста численности пациентов в целом, и что делать каждому человеку в профилактических целях, чтобы не стать жертвой этой патологии?
Особенности развития
Понимание механизма прогрессирования хондроза поясничного отдела позволяет предпринять комплекс профилактических мер. Рассматриваемая патология является первичной формой другого опасного для осанки и здоровья всех органов недуга – остеохондроза.
Хондроз характеризуется дегенеративно-дистрофическими нарушениями в скелете позвоночного столба. Одновременно с тем происходят деструктивные изменения, вследствие которых изменяется как анатомия суставных элементов позвоночника, так и их физиология.
Проблема развития таких нарушений в пояснице заключается в особой опасности для здоровья вероятных последствий недуга. Ведь именно поясничный отдел принимает на себя основную массу нагрузок – вес всей верхней части тела человека, динамичные нагрузки при движении, тренировках или выполнении любых физических действий.
В процессе развития патологии в области спины происходит целый ряд изменений:
- Искажается ось позвоночного столба;
- Осанка принимает неестественное положение;
- Кости скелета туловища давят на внутренние органы. Особенно – на сердце и легкие. Это провоцирует вторичные болезни респираторного характера и заболевания сердечнососудистой системы;
- Проявляется шаткость при походке;
- Нарушается координация из-за ущемления нервных рецепторов;
- Происходят необратимые процессы в строении позвоночного столба;
- Истончается хрящевая ткань;
- Межпозвоночная щель сокращается в размерах;
- Структура синовиальной жидкости наполняется сторонними компонентами.
Изменения претерпевают и позвонки – они быстрее истираются и расстояние между ними сокращается. Большинство клинических симптомов, описанных далее, возникают на фоне именно этого явления – при соприкосновении позвонков и их трении происходит защемление нервов, что вызывает острую боль. А структурные нарушения и защитные механизмы организма стимулируют развитие костных новообразований – остеофитов. Они давят на мягкие ткани и создают болевое ощущение.
Это заболевание считается одним из самых опасных, так как лишает пациента привычной активности и ограничивает его подвижность. Но самая неприятная перспектива – допустить интенсивное развитие болезни, приводящее пациента к инвалидности.
- К хондрозу поясничного отдела чаще склонны представители профессий ручного труда, которым приходится работать с тяжелым инструментом, сталкиваться с воздействием вибрационных колебаний и прочими производственными издержками.
- К группе риска также относятся спортсмены, а также люди, ведущие чересчур активный образ жизни. Дети с повышенной гиперактивностью склонны к этой патологии в более зрелом возрасте, хотя некоторые из них сталкиваются с первыми симптомами в подростковом периоде.
- Представители профессий, предполагающих малоподвижный образ рабочего процесса, также создают повышенную нагрузку на поясничный отдел, пребывая в одном неизменном положении по несколько часов.
Как и с чего начинается?
Считается среди ортопедов, хирургов и представителей других медицинских специализаций, основой для развития хондроза поясничного отдела позвоночника обычно является некорректно распределяемая механическая нагрузка на спину.
В результате этого создаются аномальные изгибы в разных отделах позвоночника, что только усиливает давление на поясницу.
Спровоцировать такое обстоятельство могут самые разные, прямые и косвенные этиологические факторы:
- Слабость мышечного корсета, дряблая структура поясничной мускулатуры;
- Малоподвижность;
- Долгое пребывание в одном положении;
- Влияние тяжести при их поднятии;
- Сутулая осанка;
- Врожденные искривление позвонков;
- Усиленные и слишком частые тренировки;
- Падения и травматизм;
- Возрастные причины;
- Избыточная масса тела.
Первичным фактором в развитии хондроза поясничного отдела часто являются патологии суставов, независимо от места их локализации. Воспалительные процессы, инфекции, новообразования в сочленениях неминуемо приводят к перераспределению статичной и динамичной нагрузки на ось позвоночника. Поскольку основной объем давления приходится именно на поясничный отдел, то именно там проявляется поясничный хондроз даже при начальных стадиях артрозов, артритов, бурситов, остеопороза и прочих патологический явлений.
По мнению многих ортопедов и вертебрологов генетическая зависимость играет свою роль в формировании некорректной осанки. Вследствие этого возникают искажения в позвоночной оси, создающие избыточную нагрузку на поясничную зону.
Эта патология активно развивается на фоне частых переохлаждений, при несоблюдении условий закаливания водой, а также в случаях, когда часто промокают ноги или при ношении обуви не по сезону в холодное время года.
Внутренние проблемы в организме также способны затрагивать позвоночник и провоцировать хондропатические изменения в нем. Например, недостаток кальция и фосфорно-кальциевых соединений приводит к разрушению костных тканей. Те, в свою очередь, создают давление на хрящи, сужая межпозвонковое пространство.
Хондроз поясничного отдела позвоночника может развиваться, если человек предпочитает высокие или слишком плотные подушки для ночного отдыха – в этом случае происходит принудительное изменение оси в шейном отделе. Как следствие – эта нагрузка передается на поясницу.
Симптомы
При недостаточном внимании к этой болезни, несвоевременной диагностике, ее лечение затрудняется тем, что возникают вторичные заболевания или осложнения. Как закономерное продолжение патологии, начинает прогрессировать остеохондроз. Его лечение не всегда результативно, и при затягивании или некорректно назначенном терапевтическом курсе возникает риск инвалидности.
Еще одной характерной проблемой является появление межпозвоночных грыж, что сопровождается невыносимыми болезненными ощущениями. С каждым днем шансы на бесповоротное избавление от грыжи становятся все меньше.
Другими последствиями при несвоевременно выявленных симптомах поясничного хондроза являются неврозы, дисфункции нервных рецепторов, снижение подвижности пальцев, образование костных наростов, снижение или отсутствие рефлексов коленных или ахилловых сухожилий.
Распознать заболевание на ранних стадиях и избежать этих печальных последствий помогают характерные клинические симптомы:
- Резкие болевые ощущения после ночного сна;
- Простреливающие боли при резких разворотах туловища или поднятии тяжелых вещей;
- Туловище становится малоподвижным;
- Появляются признаки сколиоза;
- Сон становится беспокойным;
- Возникают депрессивные настроения;
- Отмечаются частые позывы к мочеиспусканию.
Самостоятельная оценка этих симптомов не может быть корректной, так как большинство из них имеют общую схожесть с признаками других заболеваний в позвоночнике или сочленениях. Поэтому только ревматолог или ортопед обладает компетенцией говорить о наличии развивающегося хондроза поясничного отдела.
Классификация
Провести дифференциальную диагностику, чтобы корректно определить заболевание, отличить его от идентичных патологий и определить лечебный курс, помогает классификация стадий данного недуга:
- 1 стадия – в это время структура хряща только начинает подвергаться изменения. Но уже сейчас патологическими процессами затрагиваются корешки нервных окончаний. В результате этого болезненность отдается в ногах. Одновременно ухудшается кровоток и зарождается воспаление. Боли носят острый или тупой характер, и проявляются в основном только после усиленных нагрузок на ось спины;
- 2 стадия начинается с разрушения фиброзного кольца в позвоночнике, при этом хрящ истончается, а позвонковые элементы сокращают дистанцию между собой. Боли на второй стадии резкие и острые, иногда – беспричинные. В этот период усиливается подвижность позвоночника по всей его оси, происходят защемления нервов, создается давление на мягкие ткани мышечного корсета;
- 3 стадия характеризуется сильным сдавливанием мышечных волокон и нервных корешков. Возникают невыносимые спазмы и болезненность со жгучим характером. В области поражения чувствует онемение. При интенсивном развитии болезни проявляются признаки пареза и паралича;
- 4 стадия – период разрастания уже сформировавшихся остеофитов (новообразований с костной структурой). На этом этапе активизируются изменения дегенеративного характера, появляются артрозы в самом позвоночнике и суставах. Спина становится малоподвижной, а при отсутствии корректного лечения – полностью неподвижной.
Методы диагностики
Поскольку даже идеальное знание клиники и классификации хондроза поясничного отдела позвоночника не дают полного представления о патологических процессах, спровоцированных им, врачу вертебрологу или ортопеду приходится назначать дополнительное диагностическое обследование:
- Рентгенография во фронтальной и боковой проекции – дает возможность выявить искажения оси, образование остеофитов, анатомические аномалии позвонков;
- Магнитно-резонансная томография – определяет состояние всей зоны поражения спины, обнаруживает фрагменты разрушенных позвонков, хрящей и очаги воспаления;
- Компьютерная томография дает представление о состоянии мягких тканей, костей позвонков, фибринозном кольце и кровообращении в зоне локализации болезни.
Одновременно пациент сдает анализы на ревматоидный тест, общие показатели крови, содержание биохимических компонентов. Суммарные итоги обследования позволяют точно установить диагноз и выявить стадию развития хондроза поясничного отдела.
Лечение
На всем протяжении лечебного курса пациенту придется следить за нормализацией обменных процессов, восстановлением тканей и клеток позвоночника, улучшением местного кровотока.
С этой целью вертебролог назначает физиопроцедуры:
- Электрофорез с использованием обезболивающих, противовоспалительных средств и кортикостероидов;
- Магнитная терапия для снятия воспаления;
- Гирудотерапия – пиявки улучшают микроциркуляцию и обмен полезных компонентов в тканях спины;
- Рефлексотерапия для снятия болезненных ощущений и спазмов.
Одновременно рекомендуется ежедневное выполнение упражнений ЛФК для позвоночника и сочленений. Назначается акупунктура, мануальная терапия и массаж.
В интенсивном режиме лечение хондроза поясничного отдела, особенно – начиная со 2 и3 стадии, невозможно без фармакологических средств.
- Для снятия спазмов и неврозов – Сирдалуд, Циклобензаприн, Баклофен, Мидокалм;
- Для локализации очага воспаления – Диклофенак, Ибупрофен, Фастум-гель, Кеторолак;
- Для нормализации структуры тканей – Финалгон, Апизартрон.
Профилактические советы
Не допускать поясничный хондроз намного проще, чем с ним бороться, и для этого достаточно соблюдать простые рекомендации:
- Подобрать комфортную постель, по возможности – с ортопедическими свойствами;
- Носить удобную обувь по размеру;
- Избегать влияния низких температур;
- Сбалансировать свое питание, особенно – по содержанию фосфора и кальция.
Но главными условиями являются посещение врачей для обследования – ортопеда, вертебролога или ревматолога. Делать это желательно 1-2 раза в году. А при обнаружении у себя самых первых признаков болезни – не бросаться за спасением к советам народной медицины, не погружаться в нескоординированные методы самолечения. Только компетентность квалифицированных врачей поможет поставить окончательную точку в развитии этого недуга.
Источник
