Лордозом поясничного отдела позвоночника

Лордозом поясничного отдела позвоночника thumbnail

Лордозом поясничного отдела позвоночника

Дата публикации: 06.03.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Поясничный лордоз — патологическая или физиологическая изогнутость позвоночника вперёд. Патологический лордоз может быть первичным или возникать, как симптом врожденных и приобретенных нарушений, деформаций опорно-двигательного аппарата. Клинически определяют по изменению осанки, повышенной утомляемости, боли в спине. Выраженный лордоз приводит к смещению и нарушению функций внутренних органов. В лечении широко используют методы консервативной терапии: массаж, лечебную физическую культуру, мануальную терапию, по показаниям осуществляют хирургические операции на позвоночнике.

Первичный лордоз вызван патологиями позвоночника: пороками развития, опухолевым ростом, воспалительными процессами, смещением позвонков, травмами позвоночного столба или спинного мозга, изменением мышечного тонуса. 

Причинами вторичного лордоза становятся такие заболевания и патологические состояния, как:

  • врождённый вывих бедра;
  • анкилоз тазобедренного сустава;
  • родовые травмы;
  • детский церебральный паралич;
  • полиомиелит с поражением нижних конечностей, мышц тазовой области;
  • ревматоидный артрит;
  • внесуставный ревматизм: системная красная волчанка, болезнь Бехтерева; 
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеопороз (снижение плотности костной ткани);
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в позвоночнике, спинном мозге;
  • искривления позвоночника, как кифоз, сколиоз;
  • позвоночно-спинномозговые травмы;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • беременность.

Провоцирующими факторами может послужить ожирение, нарушение осанки, стремительные скачки роста в детском и подростковом возрасте.

Симптомы лордоза поясничного отдела позвоночника

Для патологического поясничного лордоза характерны клинические проявления, как:

  • изменение походки;
  • смещение позвонков кпереди;
  • боль в спине, усиливающаяся при длительном нахождении в одной позе или после физической нагрузки; 
  • ограничение подвижности;
  • снижение работоспособности;
  • мышечная слабость.

Визуально определяется выдвинутая вперед голова и плечи, плоская грудная клетка, крыловидные лопатки, ноги, согнутые в коленных суставах, приподнятые надплечья, выпирающий вперед живот, смещенный назад таз. Вследствие нарушения нормальной формы и положения позвонков происходит перенапряжение позвоночника, растяжение мышц, в результате чего развивается слабость, быстрая утомляемость.

Прогрессирующий лордоз поясничного отдела позвоночника может нарушать работу органов пищеварительной системы, сердца, лёгких, что проявляется характерными признаками.

Классификацию лордоза поясничного отдела проводят по разным критериям:

  • с учётом причин развития: первичный — возникает на фоне патологических процессов непосредственно в позвоночнике, вторичный — следствие попыток тела адаптироваться к поддержанию равновесия в нефизиологических для него условиях;
  • с учётом формы: физиологический, избыточный патологический (гиперлордоз), выпрямление изгиба (гиполордоз);
  • с учётом вероятности возвращения тела в физиологическое положение: нефиксированный, частично фиксированный, фиксированный.

Методы диагностики

Подтверждение диагноза “поясничный лордоз” начинается с осмотра и опроса пациента. Доктор изучает историю развития болезни, медицинскую документацию, из разговора уточняет характер боли, другие субъективные ощущения, оценивает естественное положение тела и осанку, обращает внимание на наличие или отсутствие неврологических симптомов. Осмотр включает определение мышечной силы, чувствительности кожи, ощупывание спины и шеи, оценку снижения сухожильных рефлексов, прослушивание сердца и лёгких. С помощью специальных тестов определяют неврологический статус.

В обязательном порядке проводят рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для выявления патологий со стороны мягких тканей врач может направить на магнитно-резонансную томографию, костных структур — компьютерную томографию. При подозрении на нарушение функций внутренних органов и систем назначают УЗИ брюшной полости, электрокардиографию, исследование дыхательных объемов.

Специалисты клиник ЦМРТ для установления диагноза поясничный лордоз используют физикальные и аппаратные методы исследования, как:

К какому врачу обратиться

Лечением лордоза поясничного отдела занимаются вертеборологи и ортопеды. С учетом причин развития и особенностей течения болезни может понадобиться консультация кардиолога, пульмонолога, онколога, эндокринолога, инфекциониста, невролога, травматолога. Операции на позвоночнике проводят хирурги.

Лечение лордоза поясничного отдела позвоночника

Основная задача лечения патологического гиперлордоза — выявить и устранить причины, вызвавшие изгиб позвоночника в поясничном отделе. Вначале используют консервативные методы терапии. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их коррекцию тоже. С учётом причин развития, тяжести симптомов, возраста пациента назначают:

  • массаж. Способствует улучшению кровообращения и питания в тканях, оказывает обезболивающий, расслабляющий и тонизирующий эффект;
  • мануальную терапию. Воздействия осуществляют с целью снять мышечное напряжение, блокировку суставов, устранить боль, восстановить функциональные возможности мышечно-суставного аппарата;
  • лечебную физическую культуру. Регулярное выполнение упражнений помогает укрепить мышечный корсет, увеличить эластичность, силу и выносливость мышц, восстановить объем и амплитуду движений;
  • корсетотерапию. Ношение корсета, бандажа решает проблему удержания позвоночника в правильном вертикальном положении, позволяет уменьшить нагрузку на осевой скелет.

Из медикаментов назначают нестероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики, которые помогают уменьшить болезненные ощущения. При интенсивной боли в спине вводят внутримышечно или в ткани позвоночника анестетики в комбинации с глюкокортикостероидами. 

Операция может понадобиться при отсутствии эффекта от консервативной терапии, быстро прогрессирующих или первичных лордозах.  

Для лечения лордоза поясничного отдела специалисты клиник ЦМРТ используют разные терапевтические тактики:

Исходом прогрессирующего или нелеченного гиперлордоза поясничного отдела может стать:

  • патологическая подвижность позвонков;
  • деформация грудной клетки;
  • межпозвоночная грыжа;
  • уменьшение стабильности межпозвоночных дисков;
  • воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
  • деформирующий остеоартроз;
  • ишемический инсульт.

Выпрямление изгиба позвоночника грозит развитием спондилёза, спондилоартроза, хронической усталостью, сдавливанием нервных корешков и спинного мозга, нарушением функций сердца, лёгких, органов желудочно-кишечного тракта.

Профилактика лордоза поясничного отдела

Специфических мер профилактики поясничного лордоза не существует. Чтобы снизить вероятность возникновения болезни ортопеды рекомендуют:

  • контролировать правильную осанку;
  • избегать переохлаждений;
  • не допускать позвоночно-спинномозговых травм;
  • регулярно выполнять лечебную гимнастику;
  • не перегружать спину;
  • принимать препараты кальция, другие витаминные комплексы;
  • вести здоровый образ жизни;
  • контролировать вес;
  • правильно питаться;
  • своевременно выявлять и лечить сопутствующие заболевания, последствия травм;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • носить бандаж во время беременности;
  • носить удобную обувь, использовать ортопедические стельки;
  • проходить профилактический осмотр у ортопеда или ревматолога раз в год.
Читайте также:  У меня компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Что такое лордоз позвоночника? Данное понятие включает в себя анатомически естественное либо патологическое искривление позвоночного столба в переднезадней направленности. Выпуклость при этом обращена вперед. На первом году жизни младенца в норме формируется естественный изгиб. А вот патология может развиться в любом возрасте. На то существует несколько причин: различные патологические состояния позвонков, мышц, суставов. Заболевание влечет за собой нарушенную осанку и выраженный болевой синдром. Если случай запущенный, то нарушается функция внутренних органов.

Поговорим об анатомии. Позвоночный столб человека имеет в нормальном состоянии четыре изгиба. Два из них называются лордозами (в зонах шеи и поясницы), а два – кифозами (в зоне грудины и крестца). Располагаются они в саггитальной направленности. Вбок позвоночный столб «уходить» не должен. Такая структура окончательно сформировывается, когда человек достигает возраста 16-19 лет. В этом периоде закрываются так называемые костные зоны роста. Возникать патология может и у детей, и у подростков, и у взрослых людей. Ее провоцируют изменения размера и формы позвонков, а также некоторые другие патологические процессы, проходящие в структурах опорно-двигательного аппарата человека. При этом проявляется характерная симптоматика: веерообразное расхождение позвонков, смещение их вперед. В отделах, расположенных спереди, разрежается структура костей, межпозвонковые диски расширяются. Влияние оказывается и на соседствующие с пораженным отделом позвонки: их остистые отростки сближаются и уплотняются.

Если патологический процесс начался рано – в детстве, – то постепенно деформируется грудная клетка больного человека. Органы, располагающиеся в грудной полости, сдавливаются и начинают неправильно функционировать. Проще говоря, лордоз – понятие, которое не означает саму по себе болезнь. Прогибы позвоночника в поясничном и шейном отделах называются лордозами. А вот болезнь развивается, если угол изгиба лордоза отклоняется от нормы.

Что такое лордоз позвоночника?

Позвоночные изгибы появляются после рождения ребенка. В то время, когда малыш учится сидеть, ползать, ходить позвоночный столб приобретает S-образную выпуклость. Получается, что лордоз – такое состояние физиологической формы позвоночника, которая позволяет сохранять подвижность тела и защищает внутренние органы. И благодаря ей, амортизируются толчки при ходьбе, осуществляется прямохождение и ровно держится голова.

Причины появления

Прежде чем задаваться вопросом, можно ли вылечить лордоз, необходимо разобраться с причинами появления лордоза. Искривление в этом изгибе появляется по некоторым причинам. Рассмотрим их подробнее.

Вывихи, ушибы и перенесенные травмы спины

Все травмы спины, перенесенные на протяжении жизни, могут привести к развитию неправильного прогиба позвоночника. При травмах угол наклона прогиба может сместиться, снижая давление на больную область.

Заболевания костной ткани, характеризующиеся дефицитом кальция

При системных заболеваниях костной ткани или хрящей есть риск развития лордоза. Самые распространенные заболевания:

  • остеопороз – заболевание, при котором кости становятся хрупкими;
  • ахондроплазия – генетическое заболевание, характеризующееся нарушениями при формировании хрящевой ткани.

Эти заболевания могут быть спровоцированы нарушениями осанки, ведущей за собой снижение двигательной активности.

Быстрое половое созревание и быстрый рост

Быстрое половое созревание провоцирует быстрый рост костей ребенка. Рост ребенка может достигать до 15 сантиметров за несколько месяцев. Развитие мышечной ткани при этом может существенно отставать. Лордоз развивается, когда мышечный корсет не поддерживает позвоночник, – в каждом конкретном случае искривление может увеличиваться.

Симптомы

Лордоз – заболевание, симптомы которого можно отметить самостоятельно до похода к врачу. Необходимо лишь внимательно следить за походкой и общим самочувствием.

Разведенные в стороны колени

Разведенные в сторону колени и характерная «утиная» походка – один из первых симптомов лордоза. Ноги либо немного согнуты в коленях, либо чуть разведены. Ноги немного скользят при переступании.

Выпирающий живот

Выпирающий живот появляется из-за сильного прогиба поясничного отдела вперед. Само по себе ухудшение осанки – один из первых признаков лордоза.

Чрезмерно плоская грудина

Плоская, даже впалая грудная часть показывает лордоз, симптомы которого будут усугубляться. Дыхание пациента может быть затруднено из-за неправильного положения позвоночника и давления на внутренние органы.

Выдвижение плеч и головы вперед

Выдвинутая вперед и низко посаженная голова, с искривленным шейным отделом характеризует наличие шейного лордоза. У пациента возникают головные и шейные боли.

Осложнения при заболевании

Чем опасен лордоз? Своими осложнениями. При отсутствии надлежащего лечения и наблюдения у специалистов лордоз может привести к серьезным заболеваниям, таким как: бесплодие, хроническое недержание мочи и кала, частичное обездвиживание конечностей (парез). На позвоночник запущенное состояние лордоза может действовать следующим образом.

Читайте также:  Грыжа диска поясничного отдела позвоночника размеры

Патологическая подвижность позвонков

Лордоз нарушает физиологичность движений позвоночника. Хрящевая ткань при этом может разрушаться, что приводит к смещению или же подвижности позвонков пораженного отдела.

Выпадения дисков

Сначала межпозвоночные диски дестабилизируются, затем выпадают. Это чревато осложнениями. В самих дисках нет кровеносных сосудов и нервов, но выпадение чревато возникновением острой режущей боли. Лечение при этом осложнении может затянуться, так как хрящевая ткань восстанавливается очень долго и физические нагрузки могут быть исключены на все время лечения.

Межпозвоночные грыжи

Межпозвоночные грыжи образуются из-за дестабилизации позвоночника. Давление при лордозе распределяется неравномерно. Малейшая нагрузка на позвоночник может привести к возникновению грыж. Нервы при этом могут быть защемлены. Пациент испытывает не только дискомфорт, но и сильную боль. При таких осложнениях специалист не только решает, как лечить лордоз, но и как купировать эти признаки.

Диагностика

Как исправить лордоз? Для начала нужно определить степень тяжести заболевания. Для этого нужна своевременная диагностика состояния позвоночного столба. Диагностика лордоза осуществляется врачом-ортопедом, травматологом или хирургом. В случае поражения нервного столба к консилиуму может быть привлечен нейрохирург. Доктор осуществляет следующие манипуляции:

  • пальпирует позвоночник;
  • проводит физиологические тесты;
  • назначает рентген.

При особых формах лордоза или риске поражения мягких тканей может быть назначена МРТ.

Лечение

Решение, как лечить лордоз, будет зависеть от степени тяжести состояния пациента, его возраста и сторонних симптомов, сопровождающих заболевание. Помимо медикаментозной терапии и ЛФК, хорошо помогают описанные ниже процедуры. Лечение лордоза полностью в домашних условиях не рекомендуется, так как нужно соблюдать весь курс процедур.

Мануальная терапия

Мануальный терапевт работает с тканями вокруг позвоночника, вытягивая и выравнивая позвоночный столб. Можно ли вылечить лордоз с помощью одной лишь мануальной терапии? Нет, но такой способ станет отличным дополнением к основной системе лечения. Мануальная терапия помогает:

  • улучшить кровообращение;
  • снизить болевые ощущения;
  • подготовить позвоночник к ЛФК. 

Физиотерапия

Физиотерапия улучшает проникновение препаратов в пораженные участки позвоночника (например, при грыжах, усугубляющих лордоз) и помогает вытянуть позвоночник и снизить болевые ощущения. Физиотерапевтическое лечение включает в себя следующие процедуры:

  • лечение ваннами;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • ультразвуковое лечение;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • вытяжение позвоночника в воде.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника осуществляется с помощью ЛФК, а именно с помощью виса на перекладине. В сложных случаях необходим тракционный стол (специальный механизм, закрепляющий тело и вытягивающий позвоночник). Тракционный механизм может располагаться в специальной ванной – вытяжение позвоночника в воде эффективнее и безболезненнее стандартного метода.

Профилактика

Профилактика лордоза стандартна и включает в себя советы по правильному образу жизни и организации рабочего пространства.

  • Необходимо удобно организовать рабочее или учебное место. При длительной деятельности делаются десятиминутные перерывы для ходьбы или небольших физических упражнений.
  • Ежедневная зарядка – залог хорошей осанки.
  • При дефектах зрения нужно подобрать очки и не вытягивать шею, стараясь рассмотреть написанное.
  • Необходимо бороться с излишней полнотой.

Источник

Лордозом поясничного отдела позвоночника

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Дата публикации: 22.02.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Лордоз позвоночника — изгиб позвоночного столба выпуклостью назад. Небольшое дугообразное искривление в шейном и поясничном отделах есть у всех людей. Патологический лордоз развивается в тех же местах, реже в грудном отделе, при избыточном прогибе позвоночного столба. Он появляется из-за травм, физических перегрузок, врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Если у пациента лордоз, я понимаю, что скорее всего у него присутствует какая-то недостаточность задней группы мышц спины. То есть мышцы, когда производят сокращение и укорочение, как раз формируют лордоз — изменение позвоночника дугой вперед.

Учитывают место локализации:

  • шейный
  • поясничный отдел позвоночника

По форме лордоз бывает трех типов:

  • физиологический. Формируется с рождения до года, характеризуется слаженной работой всех структур костно-мышечной системы
  • избыточный патологический лордоз или гиперлордоз. Возникает на любом этапе жизни, характеризуется чрезмерным искривлением шейных и грудных позвонков с выпуклостью вперед
  • выпрямление физиологических изгибов или гиполордоз. Уменьшены изгибы в сегменте позвоночного столба. Дефект определяют по плоской спине.

По причинам появления:

  • первичный лордоз — развивается на фоне изменений в самом позвоночнике
  • вторичный — носит компенсаторный характер, когда тело пытается адаптироваться к поддержанию равновесия в нестандартных для него условиях

С учетом возможности возвращения тела бывает:

  • нефиксированный лордоз — возможно выпрямить спину при сознательном усилии
  • частично фиксированный — за счет изменения угла изгиба возможны ограничения
  • фиксированный — возвращение в физиологическое положение тела не происходит

Врожденный лордоз возникает из-за неправильного формирования позвоночника во внутриутробном развитии, из-за инфекций и родовых травм. Риск лордоза особенно актуален в детском и подростковом возрасте. 

Читайте также:  Народная медицина при грыже поясничного отдела

Приобретенный лордоз может быть из-за: 

  • опухоли в области позвонков
  • спондилолистеза — смещения позвонков относительно друг друга
  • травм спины
  • нарушения осанки — кифоза, сколиоза
  • остеопороза — снижения плотности костей
  • остеохондроза
  • ревматоидного артрита
  • межпозвоночной грыжи
  • мышечной дистрофии
  • детского церебрального паралича
  • хронической инфекции
  • вывихов в тазобедренном суставе
  • наследственных болезней
  • неправильного положения сидя
  • ожирение, в частности чрезмерного скопления жира на животе
  • неправильной ходьбы

Симптомы лордоза позвоночника

  • искривление осанки
  • боли, которые усиливаются после физических нагрузок и пребывания в неудобной позе
  • трудно выполнить определенные движения
  • мышечная слабость
  • нарушение походки

Заметны изменения частей тела относительно позвоночника. Например, грудная клетка вогнутая или уплощенная, голова и плечи выдвинуты вперед, ноги полусогнуты в коленях, лопатки крыловидные, живот выступает, руки свисают, а туловище перегибается в пояснице. В зависимости от формы искривления позвоночника спина может быть круглой, плосковогнутой или плоской.

Диагностика

Диагноз ставит ортопед на основании внешнего осмотра и рентгена. Визуально врач оценивает симметричность позвоночника и других частей тела в положениях сидя, стоя и лежа. Чтобы определить форму, локализацию лордоза и степень снижения подвижности позвоночника делают тесты и оценивают мышечную силу, чувствительность и состояние грудной клетки.

Рентгенографию позвоночника делают в разных проекциях. Так можно узнать степень лордоза, структурные изменения позвонков и их взаиморасположение. Если есть признаки неврологических расстройств, нужна магнитно-резонансная томография. При подозрении на инфекции или воспаления — лабораторный анализ крови.

Также используют аппараты, например, Diers, оптическая топография и обследование со светоотражающими маркерами, анализируют баланс тела.

Лечение лордоза позвоночника

Курс лечения подбирает ортопед или вертебролог с учетом причин искривления позвоночника, возраста пациента и его общего состояния. В программу лечения лордоза включают:

  • упражнения лечебной гимнастики
  • массаж
  • мануальную терапию
  • ортопедические корсеты и бандажи
  • водо- и теплолечение
  • иглорефлексотерапию
  • вытяжение позвоночника

Если нужно избавиться от боли, применяют анальгетики или кинезиотейпирование. Также врач может назначить хондропротекторы, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные лекарства и антибиотики. 

Операции на позвоночник назначают в запущенных стадиях, когда нарушены функции внутренних органов и болезнь нельзя вылечить другими методами.

ЛФК и физические упражнения

Лечебная гимнастика при лордозе поясничного отдела позвоночника помогает скорректировать осанку в области поясницы, снять боль и напряжение и восстановить кровообращение. Чтобы ЛФК помогла достигнуть нужных результатов, нужно:

  • начинать занятия с минимальной нагрузки, увеличивая интенсивность упражнений постепенно
  • приостановить или прекратить делать зарядку, если возникла боль или дискомфорт
  • перед каждым комплексом упражнений делать разминку, чтобы не повредить мышцы
  • не пропускайте ЛФК — регулярные занятия ускоряют коррекцию позвоночника
  • надевать удобную одежду и обувь, не стесняющую движения, следить за дыханием

Комплекс упражнений при лордозе позвоночника состоит из дыхательной гимнастики, разминки, силовых упражнений и растяжки. Список упражнений назначает врач, индивидуально.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Приходил ко мне пациент. Выявили, что у него сглаженный лордоз. Мне не совсем было понятно, почему он появился, потому что это был мышечно-развитый мужчина, а лордоз, как правило, — у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. И я заподозрил, что у него может быть обратная ситуация: перегрузка, перекаченность передней половины — пресса — по отношению к пояснице. Я спросил: „Вы, наверное, пресс очень любите качать?“ Он говорит: „О, обожаю! На пресс вот столько-то упражнений делаю уже много лет подряд!“ Я говорю: „Надо отдохнуть!“. То есть, даже такого метода может быть достаточно, чтобы со временем пресс ослаб естественным образом и позвоночник нормализовал свою геометрию.

Один раз был обратный случай — гиперлордоз, то есть избыточный уход дуги вперед, но не на фоне лишнего веса, а на фоне перекаченности, перегруженности, избыточной силы задней группы мышц. Я рекомендовал пациенту качать пресс. Он при мне покачал — у него прошла боль в спине.

Профилактика лордоза позвоночника

Для предупреждения лордоза позвоночника важно:

  • контролировать осанку в положении сидя, стоя и при ходьбе
  • получать дозированные физические нагрузки
  • правильно питаться
  • избегать травм позвоночника и переохлаждений
  • укреплять иммунитет
  • не перегружать спину
  • носить качественную и удобную обувь
  • спать на ортопедическом матрасе и подушке
  • принимать препараты кальция, витамины
  • проходить профилактический осмотр у вертебролога раз в год
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания и последствия травм

Что делать, если у ребенка лордоз? 

Если у ребенка есть подозрения на лордоз, нужно обратиться к врачу. Он поставит диагноз и назначит индивидуальное лечение.

Чем опасен лордоз? 

Если не лечить лордоз, могут быть нарушения работы внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, а также развития межпозвоночной грыжи, протрузии или пролапса. Деформация позвоночника грозит артритами, артрозами и обездвиженностью. 

При каком лордозе дают инвалидность? 

Врачи ставят инвалидность, если пациент не может самостоятельно двигаться.

Как правильно спать при лордозе? 

При лордозе рекомендуется спать на спине. Если поражена поясница, можно спать на животе, но обязательно подкладывать под бедра небольшой валик. При поражении шеи также нужен валик, но нельзя, чтобы голова находилась слишком высоко.

Как выбрать матрас и подушку при лордозе? 

Чтобы спать без боли, следует выбирать специальные ортопедические матрасы и подушки. Постельные ортезы не нужно покупать в обычном магазине — приспособлениями можно пользоваться только после консультации остеопата. 

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник