Люмбалгия поясничного отдела позвоночника лечебная гимнастика
СОДЕРЖАНИЕ
- Общая информация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение люмбаго
- Медикаментозное лечение
- Физиотерапия
- Массаж
- Гимнастика
- Первая помощь при приступе
- Профилактика
- Лечение в клинике «Энергия здоровья»
- Преимущества клиники
Люмбаго (прострел, острая дискогенная люмбалгия) – это внезапно возникшая, сильная боль в пояснице. Она является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, который сопровождает различные патологи позвоночника. Чаще всего, провоцирующим фактором выступает физическая нагрузка.
Общая информация
В основе формирования болевого синдрома при люмбаго лежит раздражение нервных окончаний, расположенных на поверхности межпозвонкового диска. В результате происходит рефлекторное напряжение и спазм мышц, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.
Проблема может возникнуть практически в любом возрасте после 25 лет, но чаще она затрагивает людей среднего возраста. Мужчины страдают от люмбаго чаще женщин.
Причины
Люмбаго является вторичной патологией. Наиболее частой причиной его возникновения является остеохондроз поясничного отдела позвоночника, а также его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Кроме того, прострел могут вызвать:
- травмы поясницы: повреждения мышц, связок, позвонков;
- врожденные аномалии развития позвонков;
- опухоли позвоночника и расположенных рядом структур (печени, почек);
- смещения межпозвонковых дисков;
- нарушения осанки и искривления позвоночника: кифоз, сколиоз;
- болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
- воспалительные процессы в костях (остеомиелит), мышцах;
- артриты различной природы.
Сам приступ может быть спровоцирован:
- чрезмерной физической нагрузкой, подъемом тяжелого предмета;
- переохлаждением или перегревом;
- ОРВИ;
- резкими движениями;
- длительным нахождением в неудобной позе, в том числе во время сна;
- нахождением на сквозняке.
Записаться на прием
Симптомы
Основной симптом люмбаго – это боль в поясничной области. Ее характерные особенности включают:
- острое начало, обычно ассоциированное с физической нагрузкой, неудобной позой, неудачным движением;
- рвущий, простреливающий характер;
- высокая интенсивность;
- усиление при любых движениях, особенно при попытке наклониться вперед, а также во время кашля и чихания.
Боль сопровождается сильнейшим мышечным спазмом, захватывающим не только мускулатуру спины, но и бедра, ягодицы. Пациент вынужденно застывает в одной позе, слегка согнувшись в пояснице. В некоторых случаях происходит раздражение седалищного нерва, в результате чего развивается ишиас. Болевые ощущения начинают распространяться на ягодицы и заднюю сторону ноги.
Приступ люмбаго может пройти самостоятельно после небольшого отдыха. Пациенту удобнее всего лежать на спине, приподняв ноги и положив их на возвышение. В других случаях боль сохраняется в течение нескольких дней, то накатывая, то отступая.
Диагностика
Диагностикой и лечением люмбаго занимается невролог. Работа с пациентом начинается с опроса. Специалист выслушивает жалобы, уточняет длительность и интенсивность боли, время и условия начала. В обязательном порядке учитываются перенесенные травмы, хронические заболевания. Неврологический осмотр позволяет выявить зоны наибольшей болезненности, определить степень напряжения мышц. Проводятся специальные тесты, позволяющие уточнить характер поражения, оценивается качество рефлексов и чувствительность кожных покровов.
Обследование при люмбаго включает:
- рентген, компьютерная томография: позволяют выявить травмы, трещины, врожденные пороки развития, признаки остеопороза и остеохондроза;
- МРТ: предоставляет врачу больший объем данных по сравнению с рентгеном, поскольку позволяет хорошо визуализировать не только кости, но и мягкие ткани;
- сцинтиграфия: в организм вводится изотоп, который накапливается в тканях и хорошо виден на рентгеновских снимках; обследование позволяет выявить аномалии строения позвонков, воспалительные процессы в них;
- электронейромиография: оценка и регистрация прохождения импульса по нервным и мышечным волокнам; позволяет выявить признаки сдавливания спинномозговых корешков;
- общий анализ крови и мочи: дают возможность определить наличие воспаления, а также исключить почечную патологию.
При необходимости назначаются дополнительные обследования, позволяющие точно выявить причину боли и принять необходимые меры.
Лечение люмбаго
Лечение требует комплексного подхода. В острый период необходимо избавиться от боли и позволить человеку нормально двигаться. В дальнейшем от врача требуется выявить причину появления прострела и назначить соответствующую терапию.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение острого приступа люмбаго включает в себя:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и препараты на их основе; необходимы для устранения воспалительного процесса и снятия болевого синдрома; используются таблетированные и инъекционные формы, а также варианты для местного воздействия (кремы, мази);
- глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дексаметазон и т.п.; используются для снятия боли при неэффективности НПВС;
- миорелаксанты: мидокалм и аналоги; используются для устранения мышечного спазма;
- спазмолитики: папаверин; используются аналогично миорелаксантам;
- витамины группы В: нейромультивит, мильгамма; стимулируют регенерацию нервной ткани и облегчают проведение импульсов;
- противоотечные средства: фуросемид, магния сульфат; снимают отечность тканей, облегчая состояние больного;
- транквилизаторы и снотворные: назначаются по показаниям для устранения бессонницы, тревожности, излишнего беспокойства.
Если болевой синдром настолько сильный, что обычные комбинации анальгетиков не работают, неврологи рекомендуют выполнить блокаду. Для этого в поясничную область вводится мощное обезболивающее средство (кортикостероид или новокаин), которое способствует быстрому купированию боли.
Физиотерапия
Курсы физиотерапии необходимы при прострелах. Они используются как во время обострения, так и вне него и способствуют значительному снижению частоты приступов. В зависимости от клинической ситуации врачи назначают:
- магнитотерапия: воздействие магнитными полями способствует снятию отека и болевого синдрома;
- диадинамотерапия: воздействие импульсными токами для устранения отечности;
- амплипульс: синусоидальные токи способствуют восстановлению нервных волокон;
- облучение ультрафиолетом: повышает устойчивость тканей к внешним воздействиям;
- электрофорез и фонофорез: введение препаратов в область поражения с помощью слабых электрических токов или ультразвука;
- озокеритовые и парафиновые аппликации: используются вне обострения для прогревания тканей поясничной области.
Массаж
Массаж при люмбаго способен уменьшить воспаление и боль. В остром периоде используются щадящие методы: поглаживание и осторожное растирание мышц поясничной области. Продолжительность воздействия составляет не больше 5-10 минут. Улучшение кровообращения способствует снятию отечности и расслаблению мышц. Процедура выполняется только специалистом.
В период ремиссии проводится классический лечебный массаж, направленный на укрепление мышечного каркаса спины.
Гимнастика
Лечебная физкультура назначается только после полного купирования болевого синдрома. Комплекс упражнений составляется специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента. Он направлен:
- на укрепление мышечного каркаса спины;
- на активацию процессов обмена веществ;
- за повышение эластичности связок и увеличение амплитуды движений.
Регулярное выполнение комплекса способствует уменьшению риска повторных приступов люмбаго.
Допускается назначение курсов мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Они используются только вне обострения.
Первая помощь при приступе
Приступ люмбаго требует медицинской помощи. Чтобы облегчить состояние человека в период ожидания специалиста, необходимо:
- принять горизонтальное положение, положить согнутые в коленях ноги на возвышение так, чтобы угол между бедрами и тазом составлял 90 градусов;
- избегать резких движений;
- принять таблетированные анальгетики (ибупрофен и т.п.), нанести противовоспалительную мазь на область поясницы.
- по возможности дополнительно зафиксировать поясничную область корсетом или туго намотанной тканью.
Дальнейшее лечение должно проводиться только под контролем врача. Это касается не только приема лекарственных средств, но и гимнастики, а также массажа.
Записаться на прием
Профилактика
Профилактика люмбаго не отличается сложностью. Чтобы снизить частоту приступов, необходимо:
- придерживаться режима труда и отдыха;
- полноценно высыпаться;
- минимизировать стрессы;
- регулярно заниматься любительским спортом: ходьба, утренняя гимнастика, плавание;
- правильно питаться, обеспечить достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе;
- нормализовать массу тела при ее избытке;
- минимум раз в год проходить курс лечебного массажа спины;
- исключить подъем тяжестей;
- своевременно проходить обследование и лечить хронические заболевания.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Лечение люмбаго требует грамотного подхода. Будучи правильно подобранным, оно быстро облегчит состояние пациента, но недостаточно продуманный подход может усилить боли. Врачи клиники «Энергия здоровья» располагают опытом и оборудованием, необходимым для эффективной помощи и последующей реабилитации. Мы предлагаем:
- современные схемы лекарственной терапии, включая блокады;
- физиотерапевтические процедуры;
- все виды лечебного массажа;
- занятия лечебной физкультурой в клинике;
- составление комплекса для регулярных тренировок в домашних условиях;
- услуги иглорефлексотерапевта и мануального терапевта;
- организация санаторно-курортного лечения.
Преимущества клиники
Многопрофильная клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы помочь Вам восстановить и сохранить главную ценность – здоровье. Выбирайте одну из комплексных диагностических программ, чтобы узнать все о состоянии организма или обращайтесь за лечением к нашим врачам. К Вашим услугам:
- полноценная диагностика;
- современные медикаментозные схемы;
- физиотерапия, массаж, ЛФК, мануальная терапия, иглоукалывания по показаниям;
- малые хирургические операции в стенах клиники;
- собственный дневной стационар;
- дистанционные консультации иностранных специалистов;
- подбор и организация санаторно-курортного лечения;
- выдача заключений и справок.
Люмбаго всегда начинается не вовремя. Избавьте себя от мучительных прострелов, пройдите курс лечения в «Энергии здоровья».
Источник
Что это такое
Люмбалгия – это собирательное определение болевого синдрома, который локализуется в четвертом и пятом позвонке поясничного отдела. Реже повреждаются другие позвонки из-за особенного распределения нагрузки на позвоночник. Отличительной особенностью становится то, что боль возникает после повреждения межпозвоночного диска, нервных корешков или мышечных тканей.
Не стоит путать люмбалгию с люмбоишиалгией. При люмбалгии появляется резкая и спонтанная боль, которая локализована только в пояснице и не иррадиирует в другие области. Синдром стабильный, приступообразный.
Виды
Люмбалгия протекает в острой и хронической форме. Острой фазе характерна резкая боль при движении, подъеме тяжестей в течение шести недель. Боль характеризуется резкими прострелами или пульсацией в нижней части пояснично-крестцового отдела. Хроническая фаза развивается через три месяца и протекает медленно со слабовыраженной болью. Болевой синдром иррадиирует в верхнюю часть спины, бедра и голени.
В свою очередь, хроническая люмбалгия поясничного отдела бывает двух видов:
- синдром Ливингстона. Боль тупая из-за контрактуры многораздельной мышцы,
- синдром Соля-Вильямса. Осложненный вариант синдрома, при котором больному сложно глубоко вздохнуть.
Исходя из причины появления, люмбалгия может быть:
- вертеброгенной (т.е. иметь отношение к позвоночнику). Провоцирующий фактор кроется в скрытых заболеваниях или травмах. В эту группу включены грыжи крестцово-поясничной локализации, позвоночная нестабильность, канальный стеноз, спондилолистез,
- невертеброгенной. Механизм развития связан с патологиями внутренних органов. Например, боль в поясничном отделе позвоночника вызвана язвой желудка, заболеваниями женских половых органов или воспалением почек, патологиями кишечника, болезнями мочевыводящей системы.
Причины возникновения
Заболевание имеет довольно высокую распространенность и вызывает данное состояние масса провоцирующих факторов:
- отсутствие занятий спортом. Если нагрузка отсутствует, то мышечный корсет слабеет, нарушается кровообращение в позвонках, а эластичность межпозвоночных дисков снижается. Позвонки располагаются рядом друг с другом, сдавливая спинномозговой нерв,
- чрезмерная физическая нагрузка. Если мышцы качать, но не растягивать, то мышечные пучки уплотняются и укорачиваются. Из-за этого мышцы спазмируются, возникают гиперчувствительные зоны в области поясницы, при надавливании на которые ощущается боль,
- спортивные травмы. Из-за компрессионных переломов, вывиха межпозвоночных дисков, разрыва мягких тканей и связок увеличивается чувствительность рецепторов,
- спазмы мышцы из-за постоянного нахождения в статическом напряжении. В эту группу относят сидячую работу за компьютером, работу стоя за конвейером и т.д.,
- беременность и избыточная масса тела. Нагрузка на позвоночник повышается с каждым месяцем. Мягкие ткани отекают и сдавливают нервные корешки,
- сколиоз. Из-за увеличенной осанки нагрузка на фасеточные суставы повышается, смещаются позвонки,
- возрастные изменения. Дегенеративные процессы затрагивают суставы, мышцы, межпозвоночные диски.
Кроме того, люмбалгия поясничного отдела может появиться вследствие остеохондроза, межпозвоночной грыжи, стресса, артроза, протрузии, сужения позвоночного канала, спондилита.
Симптомы и признаки
Приступ люмбалгии сопровождают следующие симптомы:
- боль в пояснице в состоянии покоя, усиливающаяся при движении, пальпации, физических нагрузках, кашле и чихании. От резкого проявления боли больной может вздрагивать,
- напряжение мышц в нижней части спины,
- невозможно наклониться вперед и в стороны. При попытке наклона всю верхнюю часть туловища сковывает,
- сложно сделать глубокий вдох,
- больной занимает вынужденное положение – сгибается и прикладывает руку к пояснице,
- снижается чувствительность нижних конечностей, появляется ощущение ватных ног,
- мышечные уплотнения в области поясницы, прощупывающиеся при пальпации.
Обычно клиническая картина обостряется на четвертый-пятый день после негативного воздействия на организм, например, после передвижения тяжелого шкафа. Во время острого периода больной не может долго стоять и ходить, ему хочется прилечь на бок или облокотиться. При прогрессировании болевого синдрома у мужчин ослабевает потенция, а у женщин нарушается менструальный цикл.
Какой врач лечит
При первых признаках люмбалгии нужно обратиться к неврологу. Он проведет обследование, подтвердит диагноз и назначит соответствующее лечение.
Диагностика
Для выявления причин возникновения боли в пояснице специалист назначает ряд исследований:
- общий анализ крови. По скорости оседания эритроцитов и С-реактивному белку выявляется воспалительный процесс,
- рентгенография в двух проекциях определяет деформации, изменения в структуре позвонков, травматические повреждения,
- КТ визуализирует состояние костных тканей позвоночника, костные разрастания, сужение позвоночного канала,
- МРТ выявляет степень распространения воспаления на окружающие ткани – сосуды, мышцы, нервы,
- денситометрия определяет слабость костей, позвонков и склонность к остеопорозу,
- электромиография и электронейрография. ЭНМГ и ЭМГ отслеживают нарушения проводимости нервного импульса по мышцам и волокнам.
Методы лечения
Лечебная терапия направлена не только на купирование болевого синдрома, но и на исключение причины люмбалгии.
Болевой синдром, отек, мышечный спазм и воспаление снимается медикаментозно. Врач назначает обезболивающие препараты, миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей и геля. Витамины группы В повышают местный иммунитет, способствуют регенерации тканей.
Инъекции обезболивающих и спазмолитиков используются при острой боли в течение первых дней обострения. Новокаиновые блокады вводятся непосредственно к очагу боли между 4 и 5 позвонками. Они дают продолжительный обезболивающий эффект продолжительностью до четырех дней.
Результаты лечения
Этап медикаментозного лечения длится от 5 до 14 дней. За этот период боль уменьшается и проходит вовсе. Возвращается прежняя подвижность и активность, больной не сутулится и может держать спину прямо.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Когда острый период купирован, приступают к реабилитации. В рамках восстановительного периода проводится:
- физиотерапия. Сеансы лазерной терапии, магнитотерапии, электрофореза, рефлексотерапии, улучшают трофику тканей, снимают мышечные контрактуры, уменьшают боль, усиливают обменные процессы, улучшают кровоток,
- ЛФК. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально врачом с учетом общего состояния здоровья. Под контролем инструктора больной выполняет гимнастику, направленную на увеличение гибкости позвоночника, улучшение кровообращения, укрепление мышечного корсета, устранение спазмов, активацию лимфооттока,
- тракция. Вытяжение позвоночника сухим и водным методом увеличивает расстояние между позвонками, нормализует их питание, стабилизирует осанку.
Массаж и мануальная терапия назначаются редко. Еще несколько месяцев после лечения рекомендуется носить поясничный корсет для предотвращения сдавливания позвонков.
Образ жизни при люмбалгии поясничного отдела
Для предотвращения обострения рекомендуется вести активный образ жизни – плавать, заниматься фитнесом, кататься на велосипеде. Следует укреплять мышцы спины и больше гулять пешком.
Еще одним важным фактором является здоровый сон. Спать лучше на жестком ортопедическом матрасе для разгрузки позвоночника, а работать за компьютером только в кресле с анатомической формой, чтобы уменьшить нагрузку на поясницу.
Необходимо ровно держать спину и при подъеме тяжестей или физических нагрузках правильно распределять нагрузку – сгибать ноги в коленях, а спину держать ровно. Груз нужно поднимать за счет мышц конечностей, а не за счет мышц спины.
Источник
