Лишний позвонок в поясничном отделе симптомы

Лишний позвонок в поясничном отделе симптомы thumbnail

Люмбализация – это врожденная аномалия, при которой первый крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца и «превращается» в дополнительный (шестой) поясничный позвонок. В ряде случаев никак не проявляется и остается недиагностированной. Пациенты могут предъявлять жалобы на боли в поясничной области и по ходу позвоночного столба или боли в ягодичной области, иррадиирующие по задней поверхности конечностей. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, ЛФК, массаж, корсетирование. В отдельных случаях выполняются операции. При отсутствии болей и вторичных патологических состояний (сколиоза, остеохондроза) лечение не требуется.

Общие сведения

Люмбализация – врожденный порок развития позвоночника, сопровождающийся формированием дополнительного поясничного позвонка, который образуется из верхнего крестцового позвонка, не сросшегося в единую кость с остальным крестцом. Частота возникновения неизвестна, поскольку люмбализация в ряде случаев протекает бессимптомно и не диагностируется. Люмбализация является причиной обращения к врачам примерно в 2% от общего числа случаев болей в спине. По данным некоторых исследователей, более чем у 60% подростков, страдающих диспластическим сколиозом, выявляются признаки люмбализации или сакрализации (противоположной патологии – сращения пятого поясничного позвонка с крестцом). Лечение люмбализации осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды.

Люмбализация

Люмбализация

Причины люмбализации

Этиология точно не установлена. Специалисты в области ортопедии и травматологии предполагают, что причиной развития люмбализации могут стать инфекции и интоксикации в периоде внутриутробного развития (внутриутробные инфекции, токсикоз беременных и пр.). К числу факторов риска относят наследственную предрасположенность, возраст матери 30 лет и старше, злоупотребление алкоголем в первом триместре беременности, прием противозачаточных средств и гинекологические заболевания матери.

Патанатомия

Крестец – нижняя часть, «основание» позвоночного столба. Он принимает на себя нагрузку от верхних частей позвоночника и соединяется с костями таза, замыкая тазовое кольцо в его задней части. В норме все крестцовые позвонки неподвижно соединены между собой синдесмозами – участками соединительной ткани (более прочными и жесткими аналогами межпозвоночных дисков). Такое соединение позволяет обеспечивать надежную поддержку остальных частей позвоночного столба.

Примерно у 1% людей в процессе развития верхний крестцовый позвонок не сращивается с остальными, а образует отдельную кость – такая патология носит название люмбализации. Возможно как двухстороннее, так и одностороннее, как полное, так и частичное отделение. При полном отделении S6 представляет собой полноценный поясничный позвонок. При неполном отделении сохраняется частичная связь S6 с остальными крестцовыми позвонками, варианты строения могут различаться – от практически полного сращения до фиксации на небольшом участке.

В зависимости от характера анатомических изменений и особенностей влияния на динамическую и статическую функции позвоночника выделяют одностороннюю и двустороннюю люмбализацию. Как односторонняя, так и двусторонняя форма люмбализации может быть костной, хрящевой и суставной. Развитие болевого синдрома характерно только для суставной формы люмбализации, при других формах течение, как правило, бессимптомное.

При люмбализации ослабляется функциональность поясничного отдела, крестец смещается кзади, что приводит к перераспределению центра тяжести. При односторонней люмбализации нарушается вертикальная ось позвоночника, в результате чего развивается сколиоз. Из-за увеличения длины поясничного отдела при люмбализации возможно «соскальзывание» – сдвиг дополнительного поясничного позвонка во время поднятия тяжестей, сопровождающийся развитием болевого синдрома.

Нарушение оси позвоночного столба вследствие люмбализации становится причиной вторичных изменений в мягких тканях спины. Из-за увеличения нагрузки ухудшается кровоснабжение позвоночника. Давление шестого поясничного позвонка на крестец может становиться причиной развития седалищного синдрома. Из-за нарушения нормальной анатомической структуры нижнепоясничного и верхнекрестцового отдела при люмбализации возможно ущемление нервных корешков остистыми отростками S1 или L5.

Симптомы люмбализации

Обычно боли в спине при данной патологии появляются в молодом возрасте (20-25 лет). При этом многие пациенты с люмбализацией отмечают, что болевой синдром впервые возник остро, на фоне поднятия тяжестей, падения на выпрямленные ноги, прыжка или бокового прогиба туловища. Выделяют две клинические формы люмбализации: поясничную и седалищную.

При поясничной форме люмбализации пациентов беспокоят ноющие боли в пояснице и вдоль позвоночника. Возможен острый болевой приступ – люмбаго. Боль обычно исчезает после приема противовоспалительных средств (найза, диклофенака). Возобновление болевого синдрома, как правило, связано с дополнительной травматизацией: повышенной нагрузкой, поднятием тяжелого предмета, падением и т. д. Характерным признаком седалищной формы люмбализации является иррадиация боли в область ягодиц и нижние конечности. В некоторых случаях у больных люмбализацией выявляется нарушение кожной чувствительности в области бедра или поясницы. Причиной развития седалищной формы люмбализации является сдавление седалищного нерва.

При осмотре пациентов с люмбализацией выявляется увеличение или уплощение поясничного лордоза. Подвижность позвоночника в боковом и переднезаднем направлении обычно ограничена. При пальпации возникают умеренные или незначительные боли в нижних отделах позвоночника. Максимально болезненная точка определяется сбоку от V поясничного позвонка. Для седалищной формы люмбализации характерен положительный симптом Ласега (усиление боли в области ягодицы и по задней поверхности бедра при попытке поднять выпрямленную ногу в положении лежа на спине). Специфичным признаком люмбализации является боль в области поясницы, возникающая при прыжке на пятки в положении с согнутыми коленями. Кроме того, отмечается усиление боли в положении стоя и уменьшение в положении лежа, а также боль при спуске с лестницы, в то время как подъем не доставляет неприятных ощущений.

Читайте также:  Какие упражнения можно делать при протрузии позвоночника в поясничном отделе

Диагностика

Для подтверждения диагноза люмбализация выполняется рентгенография позвоночника в двух проекциях. На рентгенограммах выявляется тень дополнительного позвонка в поясничном отделе. Высота нижнего поясничного позвонка уменьшена, остистый отросток укорочен. При односторонней люмбализации в прямой проекции с левой или с правой стороны определяется видимая щель в верхнем отделе крестца. В сомнительных случаях пациентов с люмбализацией направляют на МРТ или КТ позвоночника. При неврологических расстройствах назначают консультацию невролога. При подозрении на сколиоз проводят соответствующее рентгенологическое исследование с последующим описанием снимков по специальной методике.

Лечение люмбализации

При бессимптомном течении терапия не показана, при выявлении в детском и юношеском возрасте рекомендуется наблюдение для своевременного выявления сколиотической деформации позвоночника. Лечение требуется только при формировании сколиоза или при возникновении болевого синдрома. Обычно при люмбализации проводят консервативную терапию: массаж поясничной области, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, ультразвук, парафиновые аппликации), ЛФК, корсетирование. Больному с люмбализацией рекомендуют ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести и спать на жесткой постели.

Хирургическое лечение люмбализации показано при упорном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии. В ходе операции производится удаление увеличенных отростков V поясничного позвонка, а сам позвонок фиксируется при помощи костного трансплантата или металлоконструкции.

Прогноз и профилактика

Прогноз как при консервативном, так и при оперативном лечении благоприятный. При адекватной терапии, отсутствии вторичных изменений (раннего остеохондроза) и соблюдении рекомендаций врача трудоспособность при люмбализации полностью восстанавливается, однако противопоказания к выполнению тяжелого физического труда сохраняются на протяжении всей жизни пациента. Профилактика не разработана.

Источник

Лишний позвонок в поясничном отделе симптомы

Дата публикации: 23.02.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Смещение поясничных позвонков или спондилолистез – распространенное заболевание, поражающее один или несколько позвонков. Оно вызывает болевой синдром, дискомфорт и нарушения работы других органов. Спондилолистез диагностируется у людей средних лет и в пожилом возрасте. Молодежь сталкивается с патологией при чрезмерных физических нагрузках или травмах. Лечением болезни занимается врач-вертебролог.

Симптомы смещения поясничных позвонков

Болезнь характеризуется такими симптомами:

  • острый прострел;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • защемление седалищного нерва;
  • ограничение движений;
  • онемение пальцев ног;
  • спазмы мышц;
  • мурашки в нижних конечностях;
  • радикулит;
  • вынужденное положение.

Признаки спондилолистеза проявляются не сразу. Человек может почувствовать дискомфорт через несколько дней и даже лет. В редких случаях отмечается боль в спине, которая самостоятельно проходит. Но при усиленных нагрузках или резком наклоне состояние может ухудшиться.

Различают 2 вида болезни:

  • антеролистез — позвонок смещается вперед;
  • ретролистез — смещение позвонка назад.

Если спондилолистез вызван врожденным дефектом позвонка, то врачи называют его диспластическим. При переломе межсуставного участка кости диагностируют истмический спондилолистез. У пожилых людей нередко развивается дегенеративный спондилолистез, связанный с артритическими изменениями в суставах и хрящевой ткани. После травмы возникает травматический спондилолистез.

Смещение позвонков бывает 5 степеней:

  • первая — характеризуется болевыми ощущениями, которые усиливаются при сидении и наклонах туловища;
  • вторая — возникают постоянные боли при активных движениях и смещается пятый позвонок;
  • третья — туловище укорачивается по причине оседания в таз, наблюдается ограничение движений;
  • четвертая — грудная клетка и живот вытягиваются вперед, изменяется походка, затрудняется сгибание и разгибание ноги в коленном суставе;
  • пятая — полное смещение и выпадение позвонка.

Стадии смещения и их признаки

Врачи выделяют 4 стадии смещения позвонков:

  • пролапс — смещение диска на 2 мм, боль возникает только при резких движениях или подъеме тяжелых предметов;
  • протрузия — диск смещается на 10 мм и более, сопровождается тянущим болевым синдромом во время физических нагрузок;
  • экструзия — смещение позвонков свыше 50 %, в результате чего позвоночник проседает, а диски постепенно истощаются. Характеризуется сильной болью и скованностью движений;
  • секвестрация — человек не может долго находиться в вертикальном положении, отмечается ломота в пояснице, суставы подвергаются искажениям. Пациент жалуется на быструю утомляемость, затекание ног и судороги. Также у него изменяется походка, болят колени и стопы. 

Диагностика

Для выявления недуга врач назначает рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ. В большинстве случаев определить диагноз помогает рентгенограмма поясничного отдела.

Для диагностики смещения поясничных позвонков в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

К какому врачу обратиться

Первые стадии заболевания, когда позвонок смещен до 50 %, обычно лечит ортопед или невролог. Также можно обратиться к травматологу-ортопеду: он занимается серьезными смещениями более 50 %. 

Лечение смещения поясничных позвонков

Наиболее действенным методом лечения заболевания считается мануальная терапия. В комплексе с ней назначают физиопроцедуры для ускорения восстановления и улучшения самочувствия пациента. Разрабатывать позвоночник и мышцы можно с помощью массажных кроватей. Полезен в борьбе с неприятными симптомами ручной массаж. Он улучшает кровообращение, устраняет триггерные точки, расслабляет мышцы и стабилизирует эмоционального состояние.

В курс лечения также входят тепловые процедуры. Они усиливают кровоснабжение, помогают избавиться от боли и снимают спазм сосудов.

Для снятия отечности корешков врач проводит ультразвуковую терапию. Повысить адаптационные способности можно с помощью магнитотерапии. Для ускорения процессов обмена и устранения спазмов эффективно использовать электротерапию. Также потребуется прием спазмолитиков и противовоспалительных препаратов.

Помимо медикаментозного лечения и физиотерапии врач составляет комплекс физических упражнений ЛФК, направленных на укрепление мышц брюшного и поясничного отделов. В тяжелых случаях применяются стероидные препараты и компрессы для обезболивания. При сниженном иммунитете назначают иммуноглобулины.

Если на протяжении полугода традиционная терапия оказалась бессильной, необходимо оперативное вмешательство. После резекции на пораженном участке врач устанавливает фиксирующий трансплантант. Реабилитационный период длится 2 месяца. Пациент должен все время лежать на специальной кровати.

Для лечения смещения поясничных позвонков в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Если не вылечить спондилолистез, пожилой человек становится инвалидом. Это связано с дегенеративными изменениями внутренних органов, радикулитом, артритом и прочими осложнениями.

К негативным последствиям смещения позвонков врачи относят хроническую боль в пояснице и нижних конечностях, слабость и их онемение, проблемы с мочеиспусканием и потеря контроля за опорожнением кишечника.

Читайте также:  Как заниматься спортом с грыжей поясничного отдела позвоночника

Профилактика смещения поясничных позвонков

Для предотвращения смещения позвонков рекомендуется выполнять простые правила:

  • сидеть прямо за рабочим столом и периодически делать перерывы;
  • менять позу каждые 15 минут при длительном стоянии, чтобы равномерно распределять нагрузку;
  • при выполнении домашней работы нагрузку со спины переносить на ноги;
  • спать на матрасе средней мягкости;
  • регулярно выполнять лечебную гимнастику, укрепляющую позвоночник и брюшной пресс.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Периодическое или постоянное смещение поясничных позвонков наблюдается в основном у тех пациентов, которые страдают от поражения межпозвоночных дисков или связочного аппарата. Эта патология очень серьезная. При определённых условиях она может спровоцировать паралич нижней половины тела, внутренних органов брюшной полости и малого таза. В этой статье поговорим о том, какие причины провоцируют нестабильность, как распознать патологию на ранней стадии и что делать для её эффективного и безопасного лечения.

Начнем традиционно с экскурса в анатомию и физиологию. Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти самых массивных те позвонков. Это обусловлено тем, что на них ложится самая сильная амортизационная физическая нагрузка. Сопряжен этот отдел с грудным и крестцовым.

Крестец – это пять сросшихся тел позвонков, между которыми практически полностью атрофировались хрящевые диски. По боковым проекциям крестца располагаются подвздошно-крестцовые суставы. Они обеспечивают фактическое крепление нижних конечностей к позвоночному столбу. Соответственно, любые движения в виде ходьбы, бега, прыжков и т.д дают максимальную амортизационную нагрузку сначала на межпозвоночный диск L5-S1, разделяющий крестец и поясничный отдел, а затем и на все остальные диски.

Тела позвонков поясничного отдела соединяются между собой с помощью суставов. Входящие в суставы отростки принимают на себя часть амортизационной нагрузки. Большую часть гасят межпозвоночные хрящевые диски. Однако при их дегенеративном дистрофическом разрушении происходит перераспределение нагрузки. Оказывается серьезное давление на суставе поверхности позвоночных отростков. Это приводит к разрушению суставов, что также способствует нестабильности положения тел позвонков.

Если позвонок нестабилен, то при воздействии травмирующих факторов, таких как резкий поворот, наклон, подъем тяжести, может произойти смещение. Это опасно с точки зрения компрессии дуральных оболочек спинного мозга. Внутри позвончого столба располагается спинномозговой канал. В нем находится центральная часть вегетативной нервной системы – спинной мозг. Он обеспечивает иннервацию всего тела, его функционирование. Для этого через фораминальные боковые отверстия в телах позвонков от спинного мозга отходят парные корешковые нервы.

В нормальном состоянии вся структура прекрасно защищена межпозвоночными дисками и стабильность положения тел позвонков. Если позвонок смещается, то увеличивается внутреннее давление в спинномозговом канале. Меняется состояние ликвора. Происходит компрессия дуральных оболочек. Начинается ишемия и воспаление. Все это провоцирует сдавливание спинного мозга и отходящих от него корешковых нервов. При серьезной степени стеноза спинномозгового канала возможна парализация нижней части тела человека.

Очень важно не ждать, когда все приведет именно к такому исходу. Нужно обращаться на прием к опытному врачу при появлении первых признаков смещения тела поясничного позвонка. Если вы находитесь в Москве, то можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием вертебролога, ортопеда или невролога. Эти доктора обладают доставочной профессиональной компетенцией для того, чтобы исключить вероятность смещения поясничного позвонка. В случае необходимости вам будет оказана вся необходимая медицинская помощь.

Чтобы попасть на бесплатный прием вертебролога или невролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве, заполните форму записи, или позвоните по указанному на странице номеру телефона. Администратор согласует с вами время, удобное для визита к врачу.

Причины смещения позвонков поясничного отдела

Смещение позвонков поясничного отдела всегда происходит под влиянием патогенных факторов. Они могут быть следующего характера:

  • травмирующие – удары, переломы тел позвонков и отростков, растяжения и разрывы связок и сухожилий;
  • дегенеративные дистрофические – на фоне нарушения процессов диффузного питания происходит постепенное снижение высоты межпозвоночных дисков, они не фиксируют положение тел позвонков;
  • деформирующие – при разрушении межпозвоночных суставов и развитии деформирующего остеоартроза наблюдается нестабильность тел позвонков;
  • рубцовыми – после растяжения связочного аппарата в его толще формируется грубый рубец, который препятствует нормальной фиксации тела позвонка;
  • трофическими – нарушается процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, ткани обезвоживаются и утрачивают свою эластичность;
  • опухолевыми – растущее новообразование может постепенно смещать тело позвонка с его привычного местоположения.

Первичное смещение тел позвонков встречается крайне редко. На первом месте стоит травматическая нестабильность. За ней следует дегенеративная. На самом деле именно остеохондроз и его осложнения в виде протрузии диска или грыжевого выпячивания пульпозного ядра является ведущей причиной того, почему может периодически смещаться поясничный диск.

Также существуют факторы риска смещения – это:

  • тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом и переносом тяжестей, резкими движениями корпусом тела, риском падения с высоты и т.д.;
  • сидячая работа с длительным нахождением в статичном положении – провоцирует нарушение трофики паравертебральных мышц, они утрачивают способность обеспечивать диффузное питание хрящевых дисков и появляется нестабильность;
  • избыточная масса тела – каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски и суставы, тела позвонков, провоцирует запуск атрофических и склеротических процессов;
  • курение и употребление любых алкогольных напитков приводит к тому, что снижается интенсивность кровотока в паравертебральных мышцах;
  • нарушение осанки (например, привычка сутулиться), искривление позвончого столба, скручивание или перекос костей таза;
  • тяжелая или осложненная беременность;
  • неправильная организация места для работы и ночного отдыха.
Читайте также:  Корректор поясничного отдела с ремнями крепления

Опытный врач вертебролог уже в ходе первичного приема с помощью сбора анамнеза выявить наличие всех потенциальных причин и факторов риска. Затем он даст пациенту рекомендации, которые позволять исключить дальнейшее негативное воздействие. Это будет способствовать тому, что разрушительный процесс будет остановлен. Далее можно будет заниматься восстановительным лечением.

Симптомы смещения позвонков поясничного отдела

Клинические симптомы смещения поясничных позвонков проявляются с той степенью интенсивности, которая соответствует степени нарушения их привычного положения. При незначительном изменении могут беспокоить тянущие, тупые боли, которые проходят при изменении положения тела. Например, стоит наклониться под определённым углом в ту или иную сторону (в зависимости от типа смещения) и боль полностью проходит.

В дальнейшем смещение либо фиксируется, либо усугубляется. Есть так называемый тип скользящего смещения. Он очень сложно поддается диагностике. Для этого нужно делать серию рентгенографических снимков в динамике. При разном положении тела оценивается положение тел позвонков.

При серьезном смещении поясничного позвонка возможно появление следующих клинических симптомов:

  • острая резкая боль, которая может распространяться также по ходу защемленного корешкового нерва;
  • сильное перенапряжение окружающих позвоночный столб мышц, что делает затруднительным совершение любых движений (наклонов, поворотов);
  • появление посторонних звуков – щелчков и хруста при совершении движений;
  • нарушение работы внутренних органов брюшной полости (чаще всего происходит остановка перистальтики кишечника на фоне отсутствия иннервации, появляется атонический запор);
  • нарушение работы мочевого пузыря (может возникать как недержание мочи, так и синдром гиперактивности, отсутствие мочеиспускания и т.д.);
  • онемение отдельных участков кожи в области поясницы, передней брюшной стенки и нижних конечностей;
  • парестезии (например, ощущение ползающих мурашек);
  • слабость мышц ног и брюшного пресса, ягодиц;
  • парез или паралич мышц (при серьезной степени смещения тела поясничного позвонка).

Если у вас появились данные симптомы смещения позвонков поясничного отдела, то настоятельно рекомендуем вам как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Требуется проведение дифференциальной диагностики. Таким образом может проявляться межпозвоночная грыжа в просвете спинномозгового канала, перелом тела позвонка на фоне латентного остеопороза и ряд других серьезных патологий.

Что делать при смещении поясничных позвонков перед тем, как лечить

Первое, что делать при смещении позвонков поясничного отдела – обращаться за медицинской помощью. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно вправлять сместившийся позвонок. Таким образом вы можете приковать себя к инвалидной коляске до конца своих дней. Ни в коем случае не доверяйте проводить манипуляции с вашим позвоночником лицам, не имеющим медицинского образования. Очень часто после воздействия таких «эскулапов» пациенты оказываются парализованными. 

Второе, что делать при смещении поясничных позвонков – обеспечить себе полный физический покой. Никаких физических нагрузок на позвоночный столб до того момента, пока не будет восстановлено нормальное положение тел позвонков. Лучше всего лечь на спину на твердую ровную поверхность и дождаться врача. При острой боли нужно вызвать бригаду скорой помощи. Если боль терпимая, то можно самостоятельно добраться до нашей клиники мануальной терапии (если, конечно, вы находитесь в Москве).

Перед тем, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, опытный врач восстановить нормальную высоту межпозвоночных промежутков. Это делается с помощью процедуры мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе её проведения с тел позвонков устраняется избыточная амортизационная нагрузка. Восстанавливается нормальная высота дегенеративно изменённых межпозвоночных дисков. Это способствует тому, что при отсутствии серьезных физических нагрузок у пациента не случится в ближайшие дни и часы рецидива патологии. А далее нужно начинать проводить восстановительное лечение и реабилитацию.

Лечение смещения позвонков поясничного отдела

Начинать проводить лечение смещения позвонков поясничного отдела нужно с восстановления их нормального положения. Это возможно при помощи остеопатии, мануальной терапии и т.д. Затем врач разрабатывает такой курс лечения, который позволит зафиксировать тела позвонков и они не будет смещаться со своих мест даже при серьезном уровне физической нагрузки.

Для лечения смещения позвонков поясничного отдела в нашей клинике мануальной терапии могут применяться следующие виды воздействия:

  • остеопатия позволяет восстановить трофику всех тканей, усиливает процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
  • массаж направлен на улучшение тонуса мышечного волокна, купируется гипертонус, запускаются процесс нарушенного кровоснабжения, увеличивается работоспособность и выносливость;
  • рефлексотерапия позволяет за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускать процессы регенерации поврежденных тканей за счет активации скрытых резервов;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика укрепляют мышцы, восстанавливают работоспособность и гибкость позвоночного столба;
  • физиотерапия позволяет активировать процессы регенерации и клеточного обмена веществ.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Вы можете записаться на бесплатный прием вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Врач расскажет вам обо всех перспективах и возможностях применения наших методик в вашем случае патологии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник