Лечение огнестрельных ран в домашних условиях
Огнестрельное ранение нередко встречается в медицинской практике и считается очень серьезным повреждением. Такую травму можно получить вследствие воздействия огнестрельного оружия (пуля, осколки, дробь).
Огнестрельные раны по своему характеру полностью различаются с другими повреждениями, и могут повлечь за собой самые разные последствия, даже летальный исход. Правильно и своевременно оказанная первая помощь при огнестрельном ранении может не только облегчить состояние пострадавшего и предотвратить дальнейшие осложнения, но и спасти жизнь человеку.
Особенности
Огнестрельная рана обладает особенностями, которые значительно отличают ее от других повреждений. Вокруг повреждения возникает некроз мягких тканей, края рваные и не подлежат сопоставлению. Сквозное пулевое ранение имеет два кровоточащих отверстия — диаметр входного обычно меньше диаметра выходного. Размер повреждений зависит в первую очередь от вида оружия, из которого стреляли в человека.
Внутри ран обычно остаются остатки пороха и посторонние предметы. Если пострадавшему не была оказана первая медицинская помощь, вокруг зоны огнестрельной раны начнет развиваться вторичный некроз.
Огнестрельные ранения могут быть осложненными другими состояниями пострадавшего: травматический шок, гипотоксия или обильное кровотечение. Общие признаки раны от пули называются «раневая болезнь», которая сопровождается: нарушением обмена веществ, дыхательной системы, эндокринной, сердечной недостаточностью и ЦНС.
При таких повреждениях могут образовываться и другие местные признаки:
- переломы;
- кровоизлияния;
- повреждения органов;
- нарушения целостности нервных окончаний.
Оказание первой помощи при огнестрельных ранах имеет очень большое значение для пострадавшего, ведь даже при ранении в руку, когда пуля не задевает важные для жизни органы, раненый может умереть от сильного кровотечения.
Насколько сильными будут повреждения, зависит не только от размера и других свойств снаряда, но и непосредственно от пораженной ткани — эластичная ткань намного легче перенесет удар снаряда, нежели твердая и ломкая ткань. Также на размер пораженной области влияет и действие вторичных снарядов — это могут быть как биологические, так и небиологические тела, которые образуются при взаимодействии пули с различными преградами: одежда, различные предметы или части распавшегося снаряда.
В момент столкновения пули с телом человека возникает временная пульсирующая полость (ВПП) с наличием избыточного давления. Размер такой полости значительно превышает калибр патрона (более чем в 30 раз). Подобные временные полости могут образовываться только от пуль, ударная скорость которых превышает 300 м/с.
Механизм возникновения и симптомы
Возникновение огнестрельной раны имеет несколько этапов:
- Огнестрельное воздействие оружия;
- Возникновение раневого канала;
- Образование зон контузии и сотрясения.
Образующийся раневой канал — это размозженная полость, которая имеет оборванные края. Диаметр канала может иметь разный размер на протяжении всего контура, в зависимости от анатомического строения мягких тканей и структуры пули.
Особенностью огнестрельных повреждений является отклонение движения снаряда от прямой линии, такое явление называется первичной девиацией раневого канала. Также после ранения образуется вторичная девиация.
Участок тела, который подвергся повреждению, называется зоной контузии. В этой области развивается первичный некроз, который охватывает окружающие мягкие ткани. Размер зоны контузии зависит от вида повреждающего элемента и строения тканей (плотность, структура).
Область, на которую воздействует ударная волна от выстрела, называется зоной сотрясения. Ткани, которые подверглись такому воздействию, становятся полностью нежизнеспособными.
При пулевом ранении различают такие общие симптомы:
- острый болевой синдром;
- кровотечение;
- болевой шок;
- учащение сердцебиения;
- нарушение дыхания.
Открытая рана от пули кровоточит, и может воспалиться и повлечь другие осложнения. Помощь при огнестрельном ранении должна оказываться правильно и очень быстро, а лечение огнестрельных ран проводится только в условиях стационара.
Классификация
В зависимости от вида поражающего предмета, классификация огнестрельных ран имеет два вида:
- Оскольчатые;
- Пулевые.
Также различают раны исходя из характера нанесенных увечий:
- поражения мягких тканей;
- повреждения целостности костей;
- поражения нервов и сосудов;
- с нанесением повреждений внутренним органам.
Все виды огнестрельных ран нуждаются в обязательном лечении в условиях стационара. Если вовремя не обработать раневую поверхность, есть риск возникновения инфекции что может повлечь за собой осложнения.
Первая помощь
В травматологии огнестрельные ранения встречаются довольно часто, и обычно сопровождаются сложными повреждениями. Предотвратить осложнения можно, только если в самые короткие сроки доставить пострадавшего в больницу. При оказании экстренной помощи в первую очередь важно сохранить жизнь пострадавшему, а также определить вид и степень тяжести повреждения.
При попадании пули в тело человека, возникают глубокие ранения. Очень часто снаряд может не пройти навылет и остаться внутри человека, и тогда необходимо его как можно скорее извлечь. Для правильного оказания помощи необходимо поочередно выполнить следующие действия:
- Остановка кровотечения — необходимо определить характер и расположение повреждения. Пулевые раны очень сильно кровоточат. Если повреждена конечность, необходимо наложить жгут. В теплое время года жгут можно накладывать не более чем на 2 часа, а в холодное время не больше чем на полтора часа. Обязательно под жгут нужно подложить листочек бумаги, на котором указать время наложения. Также для остановки кровотечения к ране нужно приложить стерильную повязку, и по возможности туго ее прибинтовать.
- Обезболивание — чтобы предотвратить возникновение у пострадавшего болевого шока, ему необходимо дать болеутоляющее средство, которое имеется в аптечке (анальгин, кетанов и т.п.).
- Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Если нет возможности сделать это самостоятельно, нужно вызывать бригаду медиков и дождаться их приезда. По приезду врачей нужно как можно точнее описать, как произошло повреждение, какие давались препараты пострадавшему и как давно наложили жгут.
По прибытию в больницу пациента должен осмотреть врач, провести диагностические мероприятия и назначить дальнейшее лечение.
Диагностика
По прибытию в больницу врач диагностирует повреждение, основываясь на данных анамнеза и проведенных исследованиях. Собирая анамнез важно узнать, как именно произошло ранение, и сколько прошло времени с момента получения травмы. Степень тяжести раны можно диагностировать по общему состоянию пациента. Если ранение тяжелой степени, то все диагностические мероприятия проводятся вместе с реанимационными действиями.
Осколочные огнестрельные повреждения нуждаются в незамедлительном хирургическом вмешательстве, с извлечением осколков из мягких тканей. Но перед операцией пациенту проводят несколько лабораторных исследований.
Также в процессе диагностирования необходимо точно определить глубину ранения и наличие, или отсутствие сопутствующих повреждений. С этой целью пострадавшему проводят:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- ультразвуковое сканирование.
Огнестрельные повреждения могут иметь очень серьезный характер и привести к печальным последствиям. От того насколько быстро пострадавшему оказали экстренную помощь и доставили его в больницу, зависит его лечение и риск серьезных последствий.
Лечение
Все лечебные мероприятия определяются, основываясь на общем состоянии пациента. В процессе лечения выполняется хирургическая обработка повреждений и противошоковые мероприятия. Медикаментозное лечение при огнестрельных ранениях практически не проводится, так как огнестрельные раны нуждаются исключительно в хирургическом вмешательстве.
Во время операции при необходимости удаляются загрязненные и омертвевшие ткани, а саму рану промывают и обрабатывают антисептическими средствами. Также перевязываются раненые сосуды, а если повреждены внутренние органы, их частично иссекают, после чего ушивают. Иногда возможно полное удаление травмированного органа, если после получения раны он не в состоянии полноценно функционировать.
При повреждении костей в ходе операции проводится репозиция крупных фрагментов. Мелкие осколки костной ткани удаляются. Сложные и нестабильные переломы нуждаются в скелетном вытяжении.
Если рана имеет небольшой диаметр, ее не зашивают, а просто обрабатывают антисептическими препаратами и перебинтовывают. В случае дефекта больших размеров, края сопоставляют и ушивают одиночными небольшими швами. Консервативное лечение может проводиться только в случае неглубоких касательных огнестрельных ран, множественных осколочных и поверхностных повреждений.
После операции пациенту назначается прием антибиотиков, и проводятся регулярные перевязки. Иногда через 5-6 дней пациенту могут наложить отсроченные первичные швы, через две недели ранние вторичные швы и спустя три недели поздние вторичные швы. Дело в том, что огнестрельные повреждения в процессе заживления нагнивают, и спустя некоторое время нуждаются в операциях: пластика кожного покрова, сухожилий, восстановление нервов и т.д.
Источник
СЛУЧАИ КОГДА ВАС попытались убить ПЬЯНЫЕ ЧИНОВНИКИ
или ПОЛИЦЕЙСКИЕ довольно ЧАСТЫ
и ОБРАЩАТЬСЯ в БОЛЬНИЦУ ГЛУПО , ОНИ ВАС ТАМ НАЙДУТ и ДОБЬЮТ ,
а так НАЗЫВАЕМЫЕ ВРАЧИ ПОМОГУТ ИМ ОФОРМИТЬ БУМАГИ!
САМ за СЕБЯ
…забивала НОГАМИ ВСЯ ДЕЖУРКА ,
потом в КПЗ в НАРУЧНИКАХ и ЛЕЖАЧЕГО по СЕРДЦУ ПЕЧЕНИ и ПОЧКАМ
,ГОЛОВЕ!
СУДЬЯ дала 7 СУТОК ,чтобы СДОХ…ВРАЧЕЙ не ВЫЗЫВАЛИ ,
ДОМОЙ ЗВОНИТЬ не ДАВАЛИ!
НА ЖАЛОБУ ПРЕЗИДЕНТУ-ОТВЕТ ГЛАВНОГО ПОЛИЦАЯ—ПОЛИЦЕЙСКИЕ
ПОСТУПИЛИ по ЗАКОНУ.
самый прикол Причина попытки Убийства
НАДОЕЛО СМОТРЕТЬ как ПОЛИЦЕЙСКИЙ ИЗБИВАЕТ ЖЕНЩИНУ…
просто СКАЗАЛ …ПРЕКРАТИ БИТЬ БАБУ или БЕЙ МЕНЯ…
ЕГО ОТВЕТ Я ТЕБЯ УБЬЮ!
ВТОРОЙ ОТВЕТ в ДЕЖУРНОЙ ЧАСТИ УБЬЮ , потому ,
что ТЫ РУСкий!
и ПРИМЕРОВ ТАКИХ могу ПРИВЕСТИ штук 20 сходу!
Прежде всего, надо понимать, что в организме человека заложен большой потенциал самовосстановления. Однако, своему организму надо помочь справиться с ранением. При этом, если говорить о поверхностных ранах, залог быстрого и успешного заживления поверхностной (не-проникающей в полости тела) раны — это ее чистота. Для обеспечения таковой нужно как можно быстрее промыть рану от попавшей в нее грязи — кипяченой водой, с растворенным в ней небольшим количеством водки, марганцовки или популярных антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин и др.). Промывать можно шприцем или иным способом. Если заметной грязи нет, рану промывать нет необходимости — достаточно дать стечь и свернуться небольшому количеству крови из нее — с кровью и будут вынесено большинство инфекций. Кстати, 100-200 мл вытекшей из раны крови — производят шокирующее впечатление, однако такую потерю организм взрослого человека переносит без последствий.
Вопреки распространенному менению, не стоит стремиться немедленно остановить кровь, а тем более сразу же туго бинтовать рану. Вытекание из поверхностной раны крови — это естественная реакция организма, часть процесса самовосстановления. Бинтование же, с многократной сменой повязок (не говоря уже о залепливании пластырем) — это «дремучий», «совковый» метод, сопряженный с болезненными перевязками, приводящий к отрыванию краев уже поджившей плоти, кровотечению. Этот метод почти никогда не имеет практического обоснования, и приносит, чаще всего, большой вред, так как способствует развитию инфекционного воспаления и замедляет заживление. Очень вредно поджившую рану густо намазывать какими бы то ни было мазями; лучше и быстрее всего — раны заживают на открытом воздухе, с поверхностной обработкой антисептиками, путем периодического «промакивания» тампоном.
Если кровь не остановилась в течении нескольких минут, при значительном ранении следует применить повязку, однако не традиционную, когда участок тела заматывают многими слоями бинта, а т.н. «давящую», используя целый валик бинта, который прижимается к ране руками, полоской пластыря или повязкой. Такой валик следут снять с раны и заменить, при первых же признаках его «присыхания» или в случае его полного пропитывания кровью — и ничего больше не делать, если кровь остановилась и края раны стянулись. Перетягивание конечностей жгутами — оправдано лишь в случае весьма сильного, непрекращающегося истечения крови. Да, открытую рану ни в коем случае нельзя заливать йодом, спиртом, зеленкой или мазью!
Если вы не умеете самостоятельно ушивать раны, но в этом есть необходимость ввиду обширного рассечения — используйте узкие, но длинные полоски лейкопластыря: один конец такой полоски надежно приклеивается на кожу с одной стороны раны (при необходимости волосы на коже можно выбрить), затем полоска натягивается и приклеивается к другой стороне). Такой способ чаще всего ничем не хуже ушивания, не болезненен — и потому не требует анестезии новокаином и т.п.
Как уже говорилось — лучше и быстрее всего раны заживают на открытом воздухе, а повязки лишь способствуют скоплению злокачественных бактерий, провоцируют нагноение и замедляют естественный процесс заживления . Однако, если внешне рана «поджила», на ней образовалась «корка», но на пятый — шестой день вокруг раны наблюдается сильное покраснение и припухлось — скорее всего это означает, что нагноения (абсцесса) не удалось избежать. Необходимо в этом случае размочить «корку» и осторожно ввести в полость раны продезинфицированный зонд (можно, например, использовать тонкую отвертку, прокаленную зажигалкой или промытую спиртом), удаляя гной и обильно промывая полость раны антисептиком. Также, в таком случае, при первых же тревожных признаках оправдано применение антибиотиков.
При останавливании крови крайне нежелательно пользоваться ватой. При отстутсвии стерильного бинта, лучше использовать чистую ткань (хб). Ворсинки ваты, оставшиеся в ране — почти наверняка спровоцируют абсцесс!
Антибиотики применять следует с осторожностью, отдавая предпочтение иньекциям (так меньше повреждается микрофлора желудка). Технику внутримышечных иньекций освоить несложно — инструкций в Интернет достаточно, а одноразовые шприцы исключают риск заражения. Вообще, применение антибиотиков оправдано в случае подозрения на развитие абсцесса и во всяком случае, когда рана загрязнена. «Лошадиные» дозы антибиотиков, назаначаемые врачами, приносят большой вред имунной системе и увеличивают время заживления ран. (Автор, в общем случае, использует недорогие отечественные антибиотики широкого спектра действия, например Цефотаксим; препарат растворяется новокаином и вводится шприцем в мышечные ткани, согласно прилагаемой инструкции. Цена одной дозы — 17-20 руб.)
При серьезных ранениях можно принимать внутрь лишь ограниченное количество алкоголя (не более 100гр. водки или в эквиваленте)
Суперклей для ран. Медицинский клей БФ-6
Мелкие ранения, которые, по мнению военных врачей, не мешают выполнять боевую задачу, несут не только огромную опасность занести инфекцию, потерять кровь, но и постоянно отвлекают на себя внимание бойца. Зашивать или прижигать далеко не всегда есть возможность, и это не до конца решает проблему, ведь шов может в любой момент снова разойтись, а ожог и сам по себе – рана.
Клей для ран – это обычный суперклей [цианакрилат], который создаёт над порезом (царапиной / разрывом / проколом / сорванной мозолью и т.п.) защитную корку, которая в природе формируется из свернувшейся крови. Только, он это делает моментально. «Чешуйка» закрывает и от потери крови и от внешних заражений. По сути – это временная кожа.
Как клеить раны суперклеем. Не соблюдение правил нанесения клея для ран может привести к заражению, воспалению или химическому ожогу.
1. Беречь глаза. При открывании бутылки (банки/тюбика) довольно часто отлетают капли клея. Попадание клея в глаза – это распространённая проблема. Если такое случилось нужно промыть глаза большим (не меньше 10 минут) количеством тёплой чистой кипячёной воды. Если нет груши (клизмы), то под проточной из крана (котелка?). После этого немедленно отправиться к офтальмологу, иначе химический ожог может привести к слепоте.
2. Клей соединяет края кожи при незначительных повреждениях. Т.е. ножевое, пулевое, открытый перелом т.д. так просто не излечить. На оголённую плоть (без кожи) наносить нельзя.
3. Перед использованием рана должна быть продезинфицирована, все посторонние предметы удалены, а кровь остановлена. Если этого не сделать, то под коркой начнётся заражение/воспаление.
4. Сдирать не надо. После того, как его «ресурс» на ране исчерпается, он отпадёт сам. Травмированное место промыть чистой тёплой водой, дезинфицировать и перевязать стерильным бинтом. Клей – это временная мера.
5. «Чешуйка» снизит болевые ощущения, но это не значит, что ранение устранено. Поражённое место следует беречь от случайных толчков/ударов/зацепаний.
Где купить клей для ран. Лучше всего – в аптеке. Медицинский клей для ран называется БФ-6. Его цена в районе от 40 до 100 руб. Если нет медицинского, то можно воспользоваться обычным суперклеем на основе цианокрилата. Он в виде прозрачной жидкости, которая моментально растекается и засыхает белой коркой. Продаётся в белых пластиковых бутылочках. Цена цианокрилата от 40 до 120 руб.
Заключение. В экстремальной ситуации уже не идёт расчёт «получить ранение или нет», вопрос стоит «смертельные ли мои раны, или нет». БФ-6 резко увеличит шансы сохранить кровь в жилах, а силы в руках. Лишние 10-15 грамм в рюкзаке стоят того.
Источник
Общая характеристика огнестрельной раны
Этот вид ран возникает в результате повреждающего действия травматического огнестрельного оружия (пуля, осколок, дробь). Огнестрельные раны значительно различаются характером повреждений в зависимости от вида оружия.
Для любой огнестрельной раны характерно наличие раневого канала, большой зоны некроза, выраженными расстройствами кровообращения в тканях, прилегающих к раневому каналу, высокой степенью инфицированности микробными агентами, вследствие чего вероятно развитие гнойных осложнений и заживление вторичным натяжением.
Для любой огнестрельной раны типично наличие нескольких зон повреждения, последовательно сменяющих одна другую:
- раневой канал;
- зона девиации;
- область контузии;
- зона коммоции (сотрясения).
Раневой канал образуется непосредственно под воздействием снаряда. Его диаметр и расположение в организме человека определяются калибром поражающего снаряда, а также анатомо-функциональными особенностями тканей в области раны. Через некоторое время после ранения канал может практически отсутствовать, так как заполняется кровью, продуктами распада тканей и инородными телами. Чем больше скорость снаряда и эластичность тканей человека, тем более длинным будет раневой канал.
Непосредственно в момент ранения происходит отклонение раневого канала от изначальной траектории снаряда (первичная девиация). Со временем под влиянием давления костных и мышечных структур, отека тканей и гематомы происходит дальнейшее смещение тканей – вторичная девиация. Данные особенности – изменение месторасположения травмы – наблюдается только при огнестрельной ране.
Зона контузии образуется в результате физического воздействия снаряда на окружающие ткани, но физическая сила направлена не в глубину (так формируется раневой канал), а во все стороны одновременно. В зоне контузии наблюдаются некротические изменения, обширность которых зависит от эластичности тканей. Наименьшая зона контузии обнаруживается в плотных тканях: костной и соединительной. Кроме того, размер зоны контузии непосредственно связан с баллистическими характеристиками снаряда.
Зона коммоции также возникает в результате проникающего в ткани периферического силового воздействия снаряда, однако, повреждения менее выражены, но более обширны. В зоне сотрясения отмечается интенсивное пульсирующее сотрясение, возникают множественные разрывы мягких тканей и нарушения микроциркуляции. Именно зона коммоции характеризуется неустойчивым равновесием патофизиологических моментов. Если медицинская помощь оказана в полной мере и своевременно, то патологические изменения непродолжительны и обратимы. Если лечение начато поздно, то возможно быстрое увеличение зоны некроза.
Существует несколько вариантов классификации огнестрельных ран:
- в зависимости от баллистических характеристик снаряда (пулевое или осколочное);
- в зависимости от строения раневого канала (сквозное, слепое или касательное);
- по отсутствию или наличию проникновения в анатомические полости человеческого организма (непроникающие и проникающие);
- одиночные или множественные огнестрельные раны;
- по локализации в области одной или нескольких анатомических структур.
В конечном итоге, размеры и тяжесть поражения при огнестрельной ране обуславливаются баллистическими свойства современного оружия и анатомо-функциональными характеристиками тканей человеческого организма.
Огнестрельные раны различаются по скорости движения снаряда: наименьшая скорость у пистолетной пули, наибольшая – у осколочных элементов. Чем выше скорость снаряда, тем глубже раневой канал и обширнее зона коммоции (сотрясения).
Пулевая рана отличается небольшим круглым входным отверстием, которое окружено слоем пороха. При стрельбе с близкого расстояния нередко наблюдаются тяжелые проникающие в анатомическую полость ранения или сквозные повреждения. При этом выходное пулевое отверстие может быть намного больше входного. Площадь зоны контузии и коммоции чаще всего небольшая.
Осколочное ранение характеризуется образованием большого дефекта с неровными краями. В этом случае наблюдается обширная зона контузии и коммоции. Отмечаются тяжелые нарушения целостности анатомических структур, массивное кровотечение, длительное вторичное заживление такой раны.
Огнестрельная рана редко заживает первичным натяжением ввиду значительного загрязнения, массивной микробной обсемененности и обширности повреждений. Возможно первичное заживление неглубоких (например, касательных) пулевых ранений.
Наиболее типично заживление огнестрельных ран вторичным натяжением. Нередко наблюдается выраженные отек и воспалительные изменения. Ввиду неровности краев огнестрельной раны формируется значительный соединительнотканный рубец.
Первая помощь
Первая помощь предусматривает только временную остановку кровотечения (с помощью жгута), наложение асептической повязки для предотвращения дальнейшего инфицирования. Самостоятельное лечение огнестрельной раны в домашних условиях недопустимо.
Особенности лечения огнестрельной раны
Остановка кровотечения – это первая задача, с которой сталкивается врач при лечении огнестрельной раны. Осуществляется наложение лигатурного шва на крупные сосуды и электрокоагуляция мелких сосудов. Как правило, при огнестрельном ранении наблюдается большая кровопотеря. Ее восполнение донорской кровью или препаратами крови, которые содержат факторы свертывания, способствует тромбообразованию и остановке кровотечения в микроциркуляторном русле.
Далее необходимо как можно тщательнее произвести первичную хирургическую обработку раны: удалить некротизированные ткани, сгустки крови, инородные тела (в частности сам снаряд) и патогенную микробную флору. Для этого нежизнеспособные ткани иссякают, рану обильно промывают раствором антисептика.
Далеко не всегда характер ранения позволяет полностью восстановить анатомическую целостность в зоне огнестрельной раны путем наложения швов. В сложных случаях требуется последующая пластическая операция для уменьшения косметического дефекта.
Огнестрельная рана всегда инфицирована патогенной микробной флорой, поэтому следует принять необходимые меры по профилактике гнойных осложнений. Для этого в послеоперационном периоде назначаются антибиотики широкого спектра действия. Проводится специфическая профилактика таких раневых инфекций как столбняк и газовая гангрена, раненому вводится одноименная сыворотка.
Источник
