Лечение нейробластомы народными средствами

Нейробластома – злокачественная опухоль, которую чаще обнаруживают у маленьких детей. Спрогнозировать, какими темпами будет развиваться нарост, не берутся даже ведущие онкологи – настолько болезнь непредсказуема.

Медицинской практике известны такие особенности протекания патологии:

• быстрый рост с метастазами в соседних органах и тканях,
• самопроизвольная регрессия – опухоль исчезает самостоятельно, без терапии (такое возможно у грудничков до 1 года),
• перерождение злокачественных клеток в доброкачественные.

Читайте также: Как и чем лечится невринома слухового нерва

Причины появления нейробластомы у ребенка

Нейробластома у детей не появляется из ниоткуда. Установлено, что патология закладывается еще во время вынашивания малыша будущей мамой. Исследования показали, что новообразование может передаваться по наследству. Еще одна причина – если беременная курила сигареты или употребляла другие канцерогенные вещества.

Читайте также: Как и чем лечится липома на шее

Предугадать место локализации опухоли невозможно – ее диагностируют у детей в грудной клетке, надпочечниках. Последний вариант провоцирует паралич и метастазы, покрывающие лимфоузлы и костные ткани. Бывает так, что опухоль развивается на сетчатке глаза и приводит к частичной или полной потере зрения. Самый опасный вид – при локализации в мозжечке. Прогноз неблагоприятный – летальный исход больного, даже не всегда есть смысл оперировать ребенка.

Симптомы нейробластомы у детей

В зависимости от стадии заболевания, различают такие симптомы опухоли:

1. Если образование затаилось в средостении, малышу сложно глотать. Когда врач прослушивает грудную клетку, отчетливо слышны хрипы. Больного мучает удушливый и непрекращающийся кашель. Есть жалобы на боли в груди.
2. Опухоль забрюшинного пространства можно диагностировать путем пальпации – на пораженном участке ощущается уплотнение. Оставляет желать лучшего перистальтика кишечника. Отекают верхние и нижние конечности. Появляются боли в забрюшинном пространстве.
3. Сопутствующими признаками в индивидуальном порядке могут быть синдром Горнера, повышение артериального давления, учащенный сердечный ритм, покраснение кожи, повышенная температура тела, запор или, наоборот, диарея невыясненной этиологии, нарушение координации, паралич, круги под глазами темного цвета, наличие узлов.

Читайте также: Симптомы и лечение интрамуральной миомы

Какими препаратами лечат нейробластому у детей

Несмотря на то что число случаев нейробластомы у детей неустанно растет, выработать оптимальную стратегию лечения ученым и врачам пока не удалось. Поэтому онкологи пробуют разные методы и, исходя из результатов, продолжают ту или иную терапию, действенную для конкретного пациента.

Препараты, применяемые для борьбы со злокачественным новообразованием у детей, отличаются мощным эффектом и вызывают побочные эффекты. Поэтому их назначают, только если врач уверен в точности диагноза. Патология лечится следующими медикаментами:

1. Винкристин – раствор для инъекций важно подобрать в правильной дозировке, превышение грозит серьезными последствиями.
2. Нидран – порошок, который смешивают с раствором. Не рекомендуется совмещать с другими препаратами.
3. Холоксан – сдерживает рост опухоли и уничтожает злокачественные клетки даже у грудничков.
4. Цилоксан – некоторые компоненты препарата могут оказаться для ребенка слишком агрессивными. Поэтому перед тем, как ввести лекарство в полной дозировке, под наблюдением медиков проводят тестирования, введя небольшой объем действующего компонента. Противопоказан при тяжелом течении миелосупрессии.
5. Темодал – детям можно принимать в возрасте от 6 лет.

Когда показана операция

Операцию проводят, если новообразование выявлено на 1-й стадии развития. В этом случае удаление опухоли обещает хорошие прогнозы на выживаемость, ведь нарост еще маленький и вряд ли успели образоваться метастазы.

Если хирург сомневается в успешности хирургического вмешательства, сначала маленький пациент проходит курс химиотерапии – он делает вредоносные клетки слабыми и не позволяет им расти. Если операцию провели, после выздоровления ребенку нужно избегать нахождения под солнечными лучами в течение первых пары месяцев.

Лучевая методика и проведение химиотерапии

Если страшный диагноз выявлен, когда болезнь уже перешла в 3-ю или 4-ю стадию, рекомендована лучевая и химиотерапия. Но родителям нужно готовиться к тяжелым осложнениям. У маленького ребенка иммунитет еще не сформирован. Поэтому малыш может ощущать тошноту, рвоту, нередко повышение температуры тела и нарушение пищеварения.

Технологий лучевой терапии несколько:

• внутренний способ – радиоактивное вещество вводят непосредственно в нейробластому или ткани, размещенные возле нее, через катетер, трубку или специальную иглу,
• внешняя – облучению подлежит участок с новообразованием (врач применяет высокотехнологичное оборудование гамма-нож).

С народными средствами врачи не рекомендуют экспериментировать. Это не больше чем самообман и затягивание времени. Фитотерапия не в силах помочь при онкологии, она может лишь облегчить самочувствие больного, скрыть симптомы.

Высокие шансы выжить у ребенка, которому поставлена 1-я стадия болезни – 90%. 2-я стадия указывает на 70-80% выживаемость детей. Если диагностирована 4-я стадия, выживаемость – не более 75%.

Загрузка…

В настоящее время программное лечение нейробластомы проводят в соответствии с группой риска. К независимым факторам риска относят возраст пациента старше одного года и наличие амплификации N МУС гена. Многие исследовательские группы вводят различные дополнительные факторы риска.

Эффективность лечения оценивают по критериям ответа на лечение:

• полная ремиссия (CR) – опухоль не определяется;
• очень хорошая частичная ремиссия (VGPR) – уменьшение объёма опухоли на 90-99%;
• частичная ремиссия (PR) – уменьшение объёма опухоли более чем на 50%;
• смешанная ремиссия (MR) – нет новых очагов, уменьшение старых очагов более чем на 50%, увеличение некоторых очагов не более чем на 25%;
• нет ремиссии (NR) – уменьшение очагов менее чем на 50%, увеличение некоторых очагов не более чем на 25%;
• прогрессия (PROG) – новые очаги или увеличение старых более чем на 25% либо поражение костного мозга de novo.

Лечение нейробластомы должно быть комплексным. Хирургическое удаление опухоли основано на принципе возможно более полного иссечения в пределах здоровых тканей. Препятствием для соблюдения этого принципа может быть расположение опухоли в труднодоступных областях. Результаты большинства исследований показывают, что полное удаление первичной опухоли улучшает выживаемость.

Тактика лечения зависит от стадии процесса и группы риска.

При I-II стадии выделяют группу «наблюдения», для которой не предусмотрено проведение химиотерапии. В эту группу входят пациенты младше года без амплификации N МУС-гена и без жизнеугрожающих симптомов (тяжёлое общее состояние, выраженная дыхательная, почечная недостаточность и др.). Некоторые исследователи включают в эту группу также детей старше года с нейробластомой 1-IIа стадии без амплификации N MYC-гена и без жизнеугрожающих симптомов.

Частота излечения пациентов группы низкого риска превышает 90%. К этой группе большинство исследователей относят I-II стадию заболевания при отсутствии амплификации N МУС и стадию IVS при наличии благоприятных биологических факторов (благоприятный гистологический тип, гиперплоидность и отсутствие амплификации N МУС-гена). В I стадии лечение ограничивается хирургическим иссечением опухоли и наблюдением. При сохранении остаточной опухоли проводят химиотерапию. Наличие тяжёлых жизнеугрожающих осложнений – показание к проведению химиотерапии. Наиболее широко используют карбоплатин, циклофосфамид, доксорубицин и этопозид. При отсутствии эффекта возможно применение лучевой терапии. Ведение IVS стадии в ряде случаев (отсутствие тяжёлых осложнений и профессии опухоли) ограничивается только наблюдением. В исследовании, включавшем 80 детей с IVS стадией нейробластомы. выживаемость при использовании данной тактики составила 100%; при развитии симптомов проведение низкодозной химиотерапии позволило добиться выживаемости в 81% случаев. По данным ряда исследований, резекция опухоли в этих случаях не приводит к повышению выживаемости.

К средней группе риска относят пациентов младше года с нейробластомой III-IV стадии и отсутствием NMyC-амплификации, а также пациентов старше года с нейробластомой стадии III, отсутствием N МУС-амплификации и благоприятным гистологическим вариантом опухоли. Излечение пациентов средней группы риска возможно в 70% случаев. При этом наиболее высокие показатели излечения наблюдают у детей младше года. Химиотерапия включает те же препараты, что и для группы низкого риска, но её длительность и кумулятивные дозы цитостатиков увеличиваются.

Наиболее сложная задача – лечение пациентов группы высокого риска, к которой относят случаи с NМУС-амплификацией и/или неблагоприятным гистологическим вариантом опухоли и IV стадией у детей старше года. Выживаемость в этой группе низка и составляет 10-40%. Даже при агрессивной тактике лечения нередко наблюдается развитие рецидивов.

Стандартный подход – использование высокодозных режимов химиотерапии с включением циклофосфамида, ифосфамида, цисплатина, карбоплатина, винкристина, доксорубицина, дакарбазина и этопозида. Место расположения первичной опухоли подлежит последующему облучению. 

Определённую роль в улучшении результатов лечения играет аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. В крупном рандомизированном исследовании в группе детей, получивших высокодозную химиотерапию с аутологичной пересадкой очищенных гемопоэтических стволовых клеток, 3-летняя бессобытийная выживаемость составила 34% (в группе детей, получавших только консолидирующую химиотерапию, – лишь 18%). В этом же исследовании было показано преимущество применения изотретиноина (13-цис-ретиноевая кислота) в течение 6 мес после окончания химиотерапии. Бессобытийная выживаемость в течение 3 лет при использовании дифференцирующей терапии данным препаратом оказалась значительно выше.

В настоящее время исследуются новые терапевтические подходы к лечению нейробластомы высокого риска. Определённые успехи достигнуты при использовании моноклональных антител к антигенам нейробластомных клеток. Накоплен опыт использования химерных иммуноглобулинов к ганглиозиду 2, экспрессируемому на клетках нейробластомы. После связывания антитела на опухолевой клетке в результате активации комплемента или антителозависимой цитотоксичности происходит её лизис. Метод используют у пациентов группы высокого риска в качестве адъювантной терапии при наличии опухоли минимального объёма. Направленная радиотерапия йобенгуаном (I131) оказалась успешной у ряда пациентов с остаточной опухолью. На стадии клинических испытаний находятся новые методы трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (миелоаблативные режимы с йобенгуаном-1131, тандемная трансплантация и др.).

Лучевая терапия

Результаты проведённых исследований не показали преимуществ в отношении выживаемости пациентов с нейробластомой, получавших радиотерапию. В настоящее время облучение применяют при наличии остаточной опухоли после проведения химиотерапии или с паллиативной целью. Доза облучения составляет 36-40 Гр. У детей младшего возраста следует тщательно рассчитывать максимально допустимую лучевую нагрузку на различные органы и ткани и возможные негативные последствия на растущий организм.

Нейробластома – одна из наиболее своеобразных опухолей человека, способная и к самостоятельной регрессии, и к бурному росту. Прогноз при этом заболевании зависит от возраста пациента и ряда биологических признаков. Наиболее актуальны в настоящее время в отношении нейробластомы следующие проблемы:

• целесообразность проведения массового скрининга;
• определение группы детей, не нуждающихся в терапии (группа наблюдения);
• лечение рецидивов и рефрактерных форм опухоли;
• поиск лекарственных средств целенаправленного действия на клетки нейробластомы;
• возможность противоопухолевой вакцинации.

Решение этих вопросов может коренным образом изменить прогноз одного из наиболее частых злокачественных заболеваний у детей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]